2026年中医推拿学常见病症推拿治疗真题及答案

2026年中医推拿学常见病症推拿治疗真题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.颈椎病最常见的临床分型是？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：A解析：神经根型颈椎病占所有颈椎病的60%~70%，是临床最常见的类型，由神经根受压引起上肢放射痛、麻木等症状。2.腰椎间盘突出症的最好发节段是？A.L1-L2、L2-L3B.L2-L3、L3-L4C.L3-L4、L4-L5D.L4-L5、L5-S1答案：D解析：腰椎间盘突出症好发于负重大、活动度高的节段，L4-L5及L5-S1节段发病率占90%以上。3.肩关节周围炎的好发年龄是？A.20岁左右B.30岁左右C.50岁左右D.70岁左右答案：C解析：肩周炎又称“五十肩”，好发于50岁左右人群，女性发病率略高于男性，以肩周疼痛、活动受限为核心表现。4.推拿治疗小儿肌性斜颈的核心操作部位是？A.患侧胸锁乳突肌B.患侧斜方肌C.患侧肩胛提肌D.患侧前斜角肌答案：A解析：小儿肌性斜颈的病理基础是患侧胸锁乳突肌纤维化、挛缩，推拿治疗以松解该肌痉挛、改善局部血供为核心目标。5.肝阳上亢型偏头痛的推拿治疗，一般不选用下列哪个穴位？A.太冲B.太阳C.百会D.关元答案：D解析：关元为培补元气的要穴，不适用于肝阳上亢证；平肝潜阳、通络止痛多选用太冲、太阳、百会等穴位。6.膝骨关节炎推拿治疗的核心原则是？A.活血化瘀、消肿止痛B.舒筋通络、滑利关节C.补益肝肾、强筋壮骨D.祛风散寒、除湿止痛答案：B解析：膝骨关节炎以关节疼痛、活动受限为主要表现，推拿治疗核心是松解周围软组织粘连、改善关节活动度，即舒筋通络、滑利关节。7.下列病症中，属于推拿绝对禁忌证的是？A.肱骨外上髁炎B.腰椎管狭窄症C.脊柱结核D.退行性脊柱炎答案：C解析：脊柱结核为感染性病变，推拿可能导致结核扩散、脊柱不稳甚至截瘫，属于推拿绝对禁忌证。8.小儿脾虚泻的推拿首选配穴是？A.清大肠、退六腑B.补脾经、补大肠C.清肺经、揉天突D.推三关、清天河水答案：B解析：脾虚泻治以健脾益气、固肠止泻，补脾经可健脾益气，补大肠可涩肠止泻，为脾虚泻的核心配穴。9.痛经推拿治疗的最佳干预时间是？A.经前1周开始至经期结束B.经期第1~2天C.经期结束后1周D.排卵期答案：A解析：痛经推拿宜在经前1周开始干预，连续治疗至经期结束，坚持3个月经周期可有效缓解疼痛、降低复发率。10.治疗落枕的经验效穴是？A.合谷B.内关C.落枕穴（外劳宫）D.足三里答案：C解析：落枕穴（外劳宫）位于手背第2、3掌骨间，掌指关节后0.5寸凹陷处，是治疗落枕的特异性经验穴位。11.神经根型颈椎病的典型体征是？A.霍夫曼征阳性B.臂丛神经牵拉试验阳性C.旋颈试验阳性D.低头试验阳性答案：B解析：臂丛神经牵拉试验可牵拉受压神经根，诱发上肢放射痛，为神经根型颈椎病的典型体征；霍夫曼征阳性提示脊髓受压，旋颈试验阳性提示椎动脉型颈椎病。12.下列关于腰椎间盘突出症推拿治疗的描述，错误的是？A.急性期以松解肌肉、缓解痉挛为主B.缓解期可采用腰椎斜扳法调整关节紊乱C.中央型突出伴大小便功能障碍者首选推拿治疗D.推拿可配合牵引提高疗效答案：C解析：中央型腰椎间盘突出伴马尾神经受压（大小便功能障碍）属于手术指征，推拿可能加重病情，为绝对禁忌证。13.肱骨外上髁炎又称？A.网球肘B.高尔夫球肘C.学生肘D.矿工肘答案：A解析：肱骨外上髁炎因网球运动员反复伸腕、旋前动作易诱发而得名“网球肘”；肱骨内上髁炎又称高尔夫球肘。14.推拿治疗失眠的头面部常用手法不包括？A.开天门B.推坎宫C.揉太阳D.拿委中答案：D解析：拿委中为下肢部手法，多用于腰腿痛病症；开天门、推坎宫、揉太阳均为头面部镇静安神的常用手法。15.便秘推拿治疗时，腹部操作的主要方向是？A.顺时针摩腹B.逆时针摩腹C.上下直摩腹D.左右横摩腹答案：A解析：顺时针摩腹顺应结肠走行方向，可促进肠蠕动，起到通便作用；逆时针摩腹多用于脾虚止泻。16.小儿肌性斜颈推拿治疗的最佳时间窗是？A.出生后3个月以内B.1岁左右C.3岁左右D.6岁左右答案：A解析：小儿肌性斜颈越早治疗效果越好，出生后3个月以内肿块尚未完全纤维化，推拿有效率可达90%以上。17.肩关节周围炎的临床分期不包括下列哪一项？A.疼痛期B.僵硬期C.恢复期D.纤维化期答案：D解析：肩周炎临床分为疼痛期（急性期）、僵硬期（粘连期）、恢复期（缓解期），纤维化期不属于其标准临床分期。18.推拿治疗梨状肌综合征的核心是？A.松解梨状肌痉挛、解除神经压迫B.纠正腰椎小关节紊乱C.增强臀肌力量D.改善下肢血液循环答案：A解析：梨状肌综合征的核心病理是梨状肌痉挛、水肿压迫坐骨神经，因此推拿治疗的关键是松解梨状肌痉挛，解除神经压迫。19.下列哪种头痛最适合单纯推拿治疗？A.颅内肿瘤导致的头痛B.蛛网膜下腔出血导致的头痛C.紧张性头痛D.脑膜炎导致的头痛答案：C解析：紧张性头痛多由头颈部肌肉持续收缩引起，推拿可放松肌肉、改善局部血供，疗效确切；其余选项均为器质性病变导致的头痛，属于推拿禁忌证。20.退行性脊柱炎推拿治疗的主要目的不包括？A.缓解局部肌肉痉挛B.消除骨质增生C.改善关节活动度D.减轻疼痛症状答案：B解析：退行性脊柱炎的骨质增生为不可逆退行性改变，推拿无法消除增生骨质，仅能通过放松肌肉、调整关节结构缓解症状、改善功能。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.颈椎病的常见临床分型包括？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型答案：ABCDE解析：颈椎病临床常分为五型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型，其中神经根型发病率最高，混合型指同时存在两种及以上类型的表现。2.腰椎间盘突出症的常见临床表现有？A.腰痛伴下肢放射痛B.腰椎生理曲度变直C.直腿抬高试验阳性D.间歇性跛行E.鞍区感觉减退答案：ABCDE解析：腰痛伴下肢放射痛为典型症状；腰椎生理曲度变直为代偿性改变；直腿抬高试验阳性为神经根受压的核心体征；合并椎管狭窄时可出现间歇性跛行；中央型突出压迫马尾神经时可出现鞍区感觉减退。3.下列病症中，适合推拿治疗的有？A.急性腰扭伤B.慢性腰肌劳损C.膝关节滑膜炎急性期D.小儿遗尿E.原发性痛经答案：ABDE解析：急性腰扭伤、慢性腰肌劳损为骨伤科常见推拿适应证；小儿遗尿、原发性痛经分别为儿科、妇科推拿的常见适应证；膝关节滑膜炎急性期关节红肿热痛明显，推拿可能加重炎症反应，为相对禁忌证。4.推拿治疗肩关节周围炎的常用手法包括？A.滚法B.拿法C.肩关节摇法D.扳法E.弹拨法答案：ABCDE解析：肩周炎推拿治疗常用滚法、拿法放松肩周肌肉，弹拨法松解肌腱粘连，肩关节摇法、扳法改善关节活动度，多类手法配合使用以达到止痛与恢复功能的目标。5.小儿腹泻的常用推拿穴位有？A.脾经B.大肠C.板门D.七节骨E.龟尾答案：ABCDE解析：脾经可健脾益气，大肠可调理肠腑，板门可消食化积，七节骨、龟尾可调理肠道功能、止泻，均为小儿腹泻的核心常用穴位。6.痛经推拿治疗的常用穴位包括？A.关元B.气海C.三阴交D.肾俞E.八髎答案：ABCDE解析：关元、气海位于下腹部，可调理冲任、温经止痛；三阴交为肝脾肾三经交会穴，可活血调经；肾俞、八髎可补肾调经、散寒止痛，均为痛经推拿的常用穴位。7.落枕的常见诱因包括？A.睡眠姿势不当B.枕头高度不适C.颈部受凉D.颈椎退行性变E.颈部突然扭转答案：ABCDE解析：睡眠姿势不当、枕头高度不适是落枕最常见的诱因；颈部受凉可导致肌肉痉挛；颈椎退行性变者肌肉调节能力下降，更易发生落枕；颈部突然扭转可导致肌肉拉伤，诱发急性症状。8.梨状肌综合征与腰椎间盘突出症的鉴别要点包括？A.有无腰痛史B.梨状肌紧张试验是否阳性C.直腿抬高试验是否阳性D.直腿抬高加强试验是否阳性E.臀部有无明显压痛答案：ABDE解析：梨状肌综合征多无明显腰痛，梨状肌紧张试验阳性，臀部压痛明显，直腿抬高试验可阳性但加强试验多为阴性；腰椎间盘突出症多有腰痛，直腿抬高加强试验阳性，腰椎旁压痛明显。两者直腿抬高试验均可阳性，因此不能作为独立鉴别要点。9.失眠推拿的辨证配穴正确的有？A.心脾两虚型：配心俞、脾俞、足三里B.肝火扰心型：配肝俞、太冲、行间C.痰热内扰型：配丰隆、内庭、中脘D.心肾不交型：配心俞、肾俞、太溪E.心胆气虚型：配心俞、胆俞、丘墟答案：ABCDE解析：以上配穴均符合辨证施治原则，通过对应脏腑的背俞穴与远端穴位配伍，调整脏腑阴阳，改善睡眠质量。10.膝骨关节炎推拿治疗的常用操作部位包括？A.膝周肌肉B.髌骨周围C.膝关节间隙D.下肢远端穴位E.腰臀部答案：ABCDE解析：膝骨关节炎推拿需放松膝周肌肉，松解髌骨周围粘连，按揉膝关节间隙改善关节功能，配合足三里、阳陵泉等远端穴位通络止痛，部分患者可配合腰臀部手法调整下肢力线，提升远期疗效。三、判断题（每题1分，共10分）1.脊髓型颈椎病患者出现下肢痉挛性瘫痪时，应首选推拿保守治疗。答案：错误解析：脊髓型颈椎病出现明显脊髓受压症状（如下肢痉挛性瘫痪、大小便功能障碍）时，属于手术治疗指征，推拿可能加重脊髓损伤，应禁用。2.腰椎间盘突出症急性期患者应绝对卧床休息，配合轻柔推拿手法缓解肌肉痉挛。答案：正确解析：急性期神经根水肿明显，疼痛剧烈，卧床休息可减少椎间盘压力，轻柔推拿可放松肌肉、缓解痉挛，有助于减轻神经根刺激症状。3.小儿肌性斜颈推拿治疗时，应配合患侧胸锁乳突肌的被动牵拉，以改善挛缩状态。答案：正确解析：被动牵拉可有效拉长挛缩的胸锁乳突肌，是推拿治疗小儿肌性斜颈的重要辅助操作，需注意力度轻柔、循序渐进，避免暴力牵拉。4.肩关节周围炎僵硬期应以放松肌肉、缓解疼痛为主，不宜使用关节松动类手法。答案：错误解析：肩周炎僵硬期的核心病理是关节囊粘连、活动受限，治疗应以松解粘连、滑利关节为主，需配合肩关节摇法、扳法等关节松动类手法改善活动度。5.痛经推拿治疗时，腹部操作必须避开经期，防止加重出血。答案：错误解析：痛经推拿无需避开经期，经期操作时手法轻柔即可，对于经期疼痛明显的患者，经期推拿可快速缓解子宫平滑肌痉挛，减轻疼痛。6.便秘患者推拿治疗时，逆时针摩腹可促进肠蠕动，缓解便秘症状。答案：错误解析：顺时针摩腹顺应结肠走行方向，可促进肠蠕动、通便；逆时针摩腹具有收敛作用，多用于脾虚泄泻的治疗。7.落枕患者推拿治疗后，应注意颈部保暖，避免长时间低头，防止复发。答案：正确解析：落枕多由颈部受凉、姿势不良诱发，治疗后注意保暖、纠正不良姿势，可有效降低复发频率，避免发展为慢性颈痛。8.肱骨外上髁炎患者推拿治疗期间，应避免前臂反复旋转和腕部用力动作。答案：正确解析：肱骨外上髁炎的发病与前臂伸肌反复牵拉有关，治疗期间避免诱发动作，可减少局部刺激，提高疗效，防止病情迁延反复。9.推拿治疗失眠时，头面部操作宜重快有力，以达到镇静安神的作用。答案：错误解析：推拿治疗失眠时，头面部操作宜轻柔、缓慢，节奏舒缓，才能起到镇静安神的作用；重快手法易兴奋神经，反而会加重失眠症状。10.梨状肌综合征患者直腿抬高试验在60°以上时疼痛明显加重。答案：错误解析：梨状肌综合征患者直腿抬高试验在60°以内时疼痛明显，当抬高超过60°后，梨状肌不再被继续拉长，疼痛反而减轻，可与腰椎间盘突出症鉴别。四、名词解释（每题3分，共15分）1.颈椎病答案：颈椎病是指颈椎间盘退行性改变（1分）及其继发的椎间关节、韧带等组织退变，导致颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等受累（1分），而出现的一系列相应症状和体征的临床综合征（1分）。2.腰椎间盘突出症答案：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变后（1分），在外力作用下纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经、神经根、马尾神经（1分），引起以腰腿痛为主要症状的病症（1分）。3.肩关节周围炎答案：肩关节周围炎简称肩周炎，是指肩关节囊及其周围韧带、肌腱、滑囊等软组织的慢性非特异性炎症（1分），以肩关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现（1分），好发于50岁左右人群，又称“五十肩”“漏肩风”（1分）。4.小儿肌性斜颈答案：小儿肌性斜颈是指因一侧胸锁乳突肌纤维化、挛缩（1分），导致患儿头部向患侧倾斜、面部转向健侧的先天性颈部畸形（1分），是小儿常见的筋骨病症，早期推拿治疗疗效确切（1分）。5.落枕答案：落枕又称“失枕”，是指因睡眠姿势不良、枕头高度不适或颈部受凉等原因（1分），导致颈部一侧肌肉痉挛、僵硬，出现颈部疼痛、活动受限的急性颈部病症（1分），多为单侧发病，预后良好（1分）。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述神经根型颈椎病的推拿治疗原则及常用手法。答案：(1)治疗原则：舒筋通络，活血止痛，理筋整复（2分）。(2)常用手法：滚法、按法、揉法、拿法、弹拨法、颈椎斜扳法、颈椎拔伸法等（3分，答出5种及以上即可得满分）。解析：神经根型颈椎病以神经根受压、上肢放射痛为主要表现，推拿通过放松颈肩肌肉、调整颈椎关节结构，减轻神经根压迫，从而缓解临床症状。2.简述腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的鉴别要点。答案：(1)病史：腰椎间盘突出症多有腰痛史，常因腰部外伤、劳损诱发；梨状肌综合征多无明显腰痛，常因臀部受凉、梨状肌劳损诱发（1分）。(2)症状：腰椎间盘突出症以腰痛伴下肢放射痛为主，咳嗽、喷嚏等腹压增高时疼痛加重；梨状肌综合征以臀部疼痛伴下肢放射痛为主，腹压增高对疼痛影响较小（1分）。(3)体征：腰椎间盘突出症腰椎旁压痛明显，直腿抬高试验及加强试验阳性；梨状肌综合征臀部梨状肌体表投影区压痛明显，梨状肌紧张试验阳性，直腿抬高试验60°以内疼痛明显，超过60°后疼痛反而减轻（2分）。(4)影像学检查：腰椎间盘突出症CT或MRI可见椎间盘突出；梨状肌综合征椎间盘多无明显异常，可有梨状肌水肿、增粗表现（1分）。解析：两者均有下肢放射痛，临床易混淆，需从病史、症状、体征及影像学检查多方面综合鉴别，其中直腿抬高加强试验、梨状肌紧张试验为核心鉴别点。3.简述小儿腹泻的推拿基本治疗处方。答案：(1)基本处方：补脾经、补大肠、揉板门、摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、捏脊（3分，答出6种及以上即可得3分）。(2)辨证加减：寒湿泻加推三关、揉外劳宫；湿热泻加清大肠、清天河水；伤食泻加清胃经、运内八卦；脾虚泻加揉脾俞、揉肾俞（2分，答出2种以上证型加减即可得2分）。解析：小儿腹泻推拿以调理肠腑、健脾止泻为核心，基本处方涵盖健脾、调肠、止泻的核心穴位，结合辨证加减可显著提升临床疗效。六、病案分析题（共20分）患者张某，男，38岁，货车司机，因“腰痛伴左下肢放射痛1周，加重2天”就诊。患者1周前因搬抬重物后出现腰痛，伴左下肢放射痛，疼痛沿左臀部、大腿后侧放射至小腿外侧，劳累后加重，休息后稍缓解，咳嗽、喷嚏时疼痛加重。2天前因受凉后症状加重，行走困难，遂来就诊。查体：腰椎生理曲度变直，腰椎向左侧凸，L4-L5、L5-S1棘突间及左侧椎旁压痛明显，可放射至左小腿外侧。直腿抬高试验左30°阳性，加强试验阳性，右侧70°阴性。左小腿外侧皮肤感觉减退，左足背伸肌力4级，膝腱、跟腱反射对称。腰椎CT示：L4-L5椎间盘向左后方突出约5mm，压迫左侧神经根，L5-S1椎间盘轻度膨出。请完成以下问题：(1)中医诊断及西医诊断（4分）(2)辨证分型（3分）(3)推拿治疗原则（3分）(4)详细推拿操作方法（10分）答案：(1)中医诊断：腰痛（1分）；西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5，左侧神经根型）（3分，答出“腰椎间盘突出症”得2分，说明节段、侧别及分型得1分）。解析：患者以腰腿痛为主要表现，符合中