2026年医学儿科学试题及答案

2026年医学儿科学试题及答案一、选择题（每题1分，共30分）1.关于儿童生长发育的规律，下列描述错误的是：A.生长发育是一个连续的过程B.生长发育速度呈波浪式C.各系统器官发育不平衡D.生长发育遵循一定的规律，但存在个体差异E.生长发育的顺序是固定的，不受环境影响2.儿童时期基础代谢率最高的年龄是：A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期3.以下哪种维生素缺乏会导致佝偻病：A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素DE.维生素E4.新生儿生理性黄疸出现的时间通常在出生后：A.12小时内B.24小时内C.2-3天D.4-5天E.7天以后5.新生儿窒息的Apgar评分正确的是：A.评分越高，窒息程度越重B.评分在0-3分为轻度窒息C.评分在4-7分为中度窒息D.评分在0-3分为重度窒息E.评分在8-10分为轻度窒息6.婴儿腹泻最常见的病原体是：A.大肠杆菌B.轮状病毒C.沙门氏菌D.金黄色葡萄球菌E.志贺氏菌7.儿童支气管肺炎最常见的并发症是：A.脓胸B.脓气胸C.肺大疱D.心力衰竭E.呼吸衰竭8.法洛四联症的主要临床表现不包括：A.青紫B.蹲踞现象C.杵状指（趾）D.缺氧发作E.心力衰竭9.急性肾小球肾炎最常见的病原体是：A.A组β溶血性链球菌B.葡萄球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌10.儿童缺铁性贫血最可靠的诊断指标是：A.血红蛋白降低B.红细胞计数减少C.血清铁蛋白降低D.红细胞平均体积减小E.红细胞平均血红蛋白量减少11.儿童癫痫最常见的发作类型是：A.全面强直-阵挛发作B.失神发作C.肌阵挛发作D.简单部分性发作E.复杂部分性发作12.糖尿病酮症酸中毒患儿，在胰岛素治疗过程中，最需要警惕的并发症是：A.低血糖B.高钾血症C.低钾血症D.脑水肿E.感染13.过敏性紫癜最常受累的器官是：A.皮肤B.关节C.胃肠道D.肾脏E.心脏14.儿童急性白血病的常见症状不包括：A.发热B.贫血C.出血D.肝脾肿大E.黄疸15.儿童急性中毒最常见的中毒途径是：A.口服B.吸入C.皮肤接触D.注射E.粘膜吸收16.儿童糖尿病酮症酸纠正酸中毒首选的液体是：A.生理盐水B.5%葡萄糖盐水C.碳酸氢钠溶液D.林格氏液E.0.45%盐水17.儿童先天性心脏病最常见的类型是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄18.儿童营养不良的主要临床表现不包括：A.体重不增或下降B.皮下脂肪减少C.肌肉松弛D.精神萎靡E.黄疸19.儿童急性喉炎的典型症状是：A.声音嘶哑B.犬吠样咳嗽C.吸气性呼吸困难D.发热E.以上都是20.儿童手足口病的病原体主要是：A.柯萨奇病毒B.埃可病毒C.肠道病毒71型D.轮状病毒E.腺病毒21.儿童急性肾小球肾炎的典型临床表现不包括：A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.少尿22.儿童川崎病的典型临床表现不包括：A.发热B.球结膜充血C.口唇皲裂D.手足硬肿E.颈部淋巴结肿大23.儿童缺铁性贫血的预防措施不包括：A.母乳喂养B.添加含铁辅食C.定期检查血红蛋白D.预防感染E.补充维生素C24.儿童急性白血病的治疗原则不包括：A.化疗B.支持治疗C.骨髓移植D.放疗E.手术治疗25.儿童过敏性紫癜的治疗原则不包括：A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.抗过敏药物D.抗生素E.血浆置换26.儿童糖尿病的典型临床表现不包括：A.多饮B.多尿C.多食D.体重减轻E.腹泻27.儿童先天性心脏病最常见的并发症是：A.肺炎B.心力衰竭C.感染性心内膜炎D.脑栓塞E.肾功能不全28.儿童营养不良的并发症不包括：A.营养性贫血B.维生素缺乏C.感染D.内分泌紊乱E.消化道出血29.儿童急性喉炎的并发症不包括：A.喉梗阻B.肺炎C.心力衰竭D.败血症E.窒息30.儿童手足口病的并发症不包括：A.脑膜炎B.脑炎C.肺水肿D.心肌炎E.肝炎二、填空题（每空1分，共20分）1.儿童生长发育的规律包括连续性、阶段性、______、______和个体差异性。2.儿童基础代谢率随年龄增长而______，到青春期后又______。3.新生儿生理性黄疸的特点是：出生后______出现，______达高峰，______消退。4.儿童腹泻的治疗原则包括：______、______、______和______。5.儿童支气管肺炎的常见病原体包括病毒和细菌，其中病毒最常见的是______，细菌最常见的是______。6.法洛四联症的四种畸形包括______、______、______和______。7.急性肾小球肾炎的典型临床表现包括______、______、______和高血压。8.儿童缺铁性贫血的实验室检查特点包括血红蛋白______、红细胞平均体积______、血清铁蛋白______。9.儿童癫痫的治疗原则包括______、______和______。10.过敏性紫癜的皮肤表现特点为______，多见于______部位。三、判断题（每题1分，共10分）1.儿童生长发育的速度是匀速的，不会随着年龄变化而改变。（）2.新生儿生理性黄疸是由于胆红素代谢异常导致的，需要治疗。（）3.儿童腹泻时应该立即使用止泻药以减少腹泻次数。（）4.法洛四联症患儿出现缺氧发作时，应采取膝胸位并吸氧。（）5.急性肾小球肾炎患儿应严格限制钠盐摄入，避免水肿加重。（）6.儿童缺铁性贫血的主要原因是摄入不足。（）7.儿童癫痫一旦确诊，需要终身服药。（）8.过敏性紫癜是一种自身免疫性疾病，主要侵犯皮肤、关节、胃肠道和肾脏。（）9.儿童糖尿病酮症酸中毒治疗过程中，应快速纠正高血糖。（）10.儿童先天性心脏病患儿应避免剧烈运动，以免加重心脏负担。（）四、名词解释（每题3分，共5题）1.生长发育2.生理性黄疸3.缺氧发作4.肾病综合征5.癫痫持续状态五、简答题（每题5分，共5题）1.简述儿童生长发育的规律和特点。2.简述新生儿窒息的Apgar评分内容及意义。3.简述儿童支气管肺炎的临床表现和诊断要点。4.简述急性肾小球肾炎的治疗原则。5.简述儿童糖尿病酮症酸中毒的抢救原则。六、病例分析题（共100分）病例一（20分）患儿，男，2岁，因"发热3天，咳嗽2天，气促1天"入院。3天前无明显诱因出现发热，体温最高39.2℃，给予退热药物后体温可暂时下降。2天前出现咳嗽，初为干咳，后有痰。1天前出现气促，呼吸急促，口唇微绀。查体：T38.5℃，P140次/分，R45次/分，W12kg。神志清楚，精神稍差，呼吸急促，鼻翼煽动，口唇轻度发绀。双肺呼吸音粗，可闻及中细湿啰音，以右肺下野为著。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾不大。血常规：WBC15.2×10^9/L，N0.75，L0.25。胸片：右下肺见片状阴影。1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（8分）2.该患儿需要与哪些疾病鉴别？（6分）3.该患儿的治疗方案是什么？（6分）病例二（20分）患儿，男，8岁，因"浮肿、少尿、血尿2周"入院。2周前前出现眼睑浮肿，逐渐蔓延至全身，伴尿量减少，尿色呈洗肉水样。无发热、皮疹、关节痛等。查体：BP130/85mmHg，眼睑及双下肢浮肿。心肺查体无异常。尿常规：PRO(++)，RBC(++)，WBC0-3/HP。血常规：Hb120g/L，WBC8.5×10^9/L，N0.65，L0.35。血生化：BUN8.5mmol/L，Cr85μmol/L，C30.6g/L（正常0.9-1.8g/L）。1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（8分）2.该患儿需要与哪些疾病鉴别？（6分）3.该患儿的治疗方案是什么？（6分）病例三（20分）患儿，女，5岁，因"面色苍白、乏力2个月，加重伴皮下出血1周"入院。2个月前无明显诱因出现面色苍白，乏力，活动后气促，未予重视。1周前出现牙龈出血，双下肢散在针尖大小出血点。查体：重度贫血貌，皮肤粘膜无黄染，双下肢可见散在针尖大小出血点，浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛，心肺查体无异常。腹软，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb65g/L，WBC12.5×10^9/L，PLT35×10^9/L。血涂片：可见原始细胞占0.35。骨髓象：增生明显活跃，原始细胞占0.65。1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（8分）2.该患儿需要与哪些疾病鉴别？（6分）3.该患儿的治疗方案是什么？（6分）病例四（20分）患儿，男，3岁，因"发热5天，皮疹3天"入院。5天前无明显诱因出现发热，体温最高39.5℃，给予退热药物后体温可暂时下降。3天前出现皮疹，初为红色斑丘疹，后逐渐融合成片，以躯干部为著，手掌、足底也可见。查体：T38.2℃，全身可见红色斑丘疹，融合成片，压之褪色，以躯干部为著，手掌、足底也可见。颈部淋巴结肿大，约1.5cm×1.5cm，质软，活动，无压痛。口腔粘膜可见充血，唇皲裂。心肺查体无异常。腹软，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：WBC18.5×10^9/L，N0.65，L0.25，PLT350×10^9/L。1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（8分）2.该患儿需要与哪些疾病鉴别？（6分）3.该患儿的治疗方案是什么？（6分）病例五（20分）患儿，男，6岁，因"多饮、多尿、多食、体重减轻3个月"入院。3个月前无明显诱因出现多饮、多尿，每日饮水量约3000ml，尿量约2500ml，同时食欲亢进，但体重减轻约5kg。无发热、皮疹、关节痛等。查体：BP110/70mmHg，神志清楚，精神可，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体无异常。腹软，肝脾不大。尿常规：GLU(++)，PRO(±)。血生化：FBG10.5mmol/L，HbA1c9.5%。1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（8分）2.该患儿需要与哪些疾病鉴别？（6分）3.该患儿的治疗方案是什么？（6分）参考答案：一、选择题（每题1分，共30分）1.E。生长发育是一个连续的过程，速度呈波浪式，各系统器官发育不平衡，遵循一定规律但存在个体差异，生长发育的顺序是相对固定的，但也受环境影响。选项E错误。2.A。新生儿期基础代谢率最高，可达50kcal/kg/d，随着年龄增长逐渐降低，到学龄期约为40kcal/kg/d，青春期又略有增加。3.D。维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，引起佝偻病。其他选项维生素缺乏会导致不同的疾病。4.C。新生儿生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-14天消退。5.D。Apgar评分0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10分为正常。评分越低，窒息程度越重。6.B。婴儿腹泻最常见的病原体是轮状病毒，尤其在秋冬季多见。7.D。儿童支气管肺炎最常见的并发症是心力衰竭，尤其是婴幼儿。8.E。法洛四联症的主要临床表现包括青紫、蹲踞现象、杵状指（趾）和缺氧发作，但不包括心力衰竭，相反，法洛四联症患儿通常耐受良好，心力衰竭不是其典型表现。9.A。急性肾小球肾炎最常见的病原体是A组β溶血性链球菌，常在感染后1-3周发病。10.C。血清铁蛋白是反映体内铁储存的敏感指标，是诊断缺铁性贫血最可靠的指标。11.A。儿童癫痫最常见的发作类型是全面强直-阵挛发作，约占儿童癫痫的40%。12.D。糖尿病酮症酸中毒患儿在胰岛素治疗过程中，最需要警惕的并发症是脑水肿，尤其是在血糖下降过快时。13.A。过敏性紫癜最常受累的器官是皮肤，表现为紫癜，其次是关节、胃肠道和肾脏。14.E。儿童急性白血病的常见症状包括发热、贫血、出血、肝脾肿大等，但不包括黄疸。15.A。儿童急性中毒最常见的中毒途径是口服，约占儿童中毒的70%以上。16.A。糖尿病酮症酸中毒纠正酸中毒首选的液体是生理盐水，先扩容后纠正酸中毒。17.B。儿童先天性心脏病最常见的类型是室间隔缺损，约占先天性心脏病的20%-30%。18.E。儿童营养不良的主要临床表现包括体重不增或下降、皮下脂肪减少、肌肉松弛和精神萎靡等，不包括黄疸。19.E。儿童急性喉炎的典型症状包括声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难、发热等。20.C。儿童手足口病的病原体主要是肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型，其中EV71型易引起严重并发症。21.E。儿童急性肾小球肾炎的典型临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压，少尿不是必须的表现。22.E。川崎病的典型临床表现包括发热、球结膜充血、口唇皲裂、手足硬肿和颈部淋巴结肿大，但不是所有患儿都会出现所有表现。23.D。儿童缺铁性贫血的预防措施包括母乳喂养、添加含铁辅食、定期检查血红蛋白和补充维生素C等，预防感染不是直接针对缺铁性贫血的措施。24.E。儿童急性白血病的治疗原则包括化疗、支持治疗和骨髓移植等，放疗在某些情况下也可使用，但手术治疗不是急性白血病的常规治疗方法。25.D。过敏性紫癜的治疗原则包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗过敏药物和血浆置换等，抗生素仅在合并感染时使用。26.E。儿童糖尿病的典型临床表现包括多饮、多尿、多食和体重减轻，不包括腹泻。27.A。儿童先天性心脏病最常见的并发症是肺炎，尤其是左向右分流的先天性心脏病。28.E。儿童营养不良的并发症包括营养性贫血、维生素缺乏、感染和内分泌紊乱等，不包括消化道出血。29.D。儿童急性喉炎的并发症包括喉梗阻、肺炎、心力衰竭和窒息等，不包括败血症。30.E。儿童手足口病的并发症包括脑膜炎、脑炎、肺水肿和心肌炎等，不包括肝炎。二、填空题（每空1分，共20分）1.不平衡性；程序性2.降低；增加3.2-3天；4-5天；7-14天4.预防和纠正脱水；继续饮食；合理用药；加强护理5.呼吸道合胞病毒；肺炎链球菌6.肺动脉狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右心室肥厚7.血尿；蛋白尿；水肿8.降低；减小；降低9.尽早诊断；合理用药；长期随访；个体化治疗10.对称性分布；下肢及臀部三、判断题（每题1分，共10分）1.×。儿童生长发育的速度不是匀速的，而是呈波浪式，不同年龄阶段生长发育速度不同。2.×。新生儿生理性黄疸是由于胆红素代谢特点导致的生理现象，通常不需要治疗，除非胆红素水平过高。3.×。儿童腹泻时不应立即使用止泻药，以免加重肠道毒素吸收，应首先纠正脱水和电解质紊乱。4.√。法洛四联症患儿出现缺氧发作时，应采取膝胸位减少静脉回流，增加肺血流量，并吸氧缓解缺氧。5.√。急性肾小球肾炎患儿应严格限制钠盐摄入，避免水肿加重，但也应避免过度限制导致电解质紊乱。6.×。儿童缺铁性贫血的主要原因是铁需求增加摄入不足，而非单纯的摄入不足。7.×。儿童癫痫一旦确诊，需要长期服药，但并非所有患儿都需要终身服药，部分患儿在药物控制2-3年后可考虑减药或停药。8.√。过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，主要侵犯皮肤、关节、胃肠道和肾脏。9.×。儿童糖尿病酮症酸中毒治疗过程中，应缓慢纠正高血糖，避免血糖下降过快导致脑水肿。10.√。儿童先天性心脏病患儿应避免剧烈运动，以免加重心脏负担，诱发心力衰竭。四、名词解释（每题3分，共5题）1.生长发育：是指儿童从受精卵到成人的整个过程中，身体各器官、系统的长大和功能成熟的过程，包括体格生长和器官功能发育两个方面。生长发育是一个连续的过程，具有阶段性、不平衡性和程序性等特点，同时受遗传、营养、疾病、环境等多种因素影响。2.生理性黄疸：是指新生儿出生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-14天消退的黄疸，是由于新生儿胆红素代谢特点导致的生理现象。生理性黄疸的特点是：程度轻（血清胆红素<221μmol/L），一般情况良好，无其他临床症状，不需要特殊治疗。3.缺氧发作：是法洛四联症的典型临床表现，表现为患儿在活动或哭闹后突然出现呼吸困难、发绀加重、意识丧失甚至抽搐，严重时可导致死亡。缺氧发作是由于肺动脉狭窄导致肺血流量减少，右向左分流增加，引起严重缺氧所致。4.肾病综合征：是一组由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增加，导致大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征的临床综合征。肾病综合征的诊断标准：①大量蛋白尿（尿蛋白>50mg/kg·d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）；③高脂血症；④水肿。其中前两项为必备条件。5.癫痫持续状态：是指癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作意识不恢复超过30分钟的状态。癫痫持续状态是一种急危重症，可导致脑损伤甚至死亡，需要紧急处理。治疗原则包括：①保持呼吸道通畅；②给予抗癫痫药物；③控制并发症；④治疗原发病。五、简答题（每题5分，共5题）1.儿童生长发育的规律和特点：①连续性和阶段性：生长发育是一个连续的过程，但不同年龄阶段有不同的特点和速度；②不平衡性：各系统器官发育速度不同，神经系统发育最早，生殖系统发育最晚；③程序性：生长发育遵循一定的规律，如头部发育早于四肢，肢体近端早于远端；④个体差异性：每个儿童的生长发育速度和水平存在个体差异，受遗传、营养、疾病、环境等多种因素影响；⑤生长和发育相互关联：生长是指体格大小的增加，发育是指功能的成熟，两者相互关联又相互影响。2.新生儿窒息的Apgar评分内容及意义：Apgar评分包括五项指标：①外观（肤色）；②心率；③对刺激的反应（弹足底或插管反应）；④肌张力；⑤呼吸。每项0-2分，总分10分。评分意义：①0-3分为重度窒息，需要立即抢救；②4-7分为轻度窒息，需要清理呼吸道、给氧等处理；③8-10分为正常，不需要特殊处理。Apgar评分应在出生后1分钟和5分钟各进行一次，评分越低，窒息程度越重，预后越差。3.儿童支气管肺炎的临床表现和诊断要点：临床表现：①全身症状：发热、咳嗽、气促、精神萎靡、食欲不振等；②呼吸道症状：咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难、鼻翼煽动、三凹征等；③肺部体征：早期可无明显体征，肺部听诊可闻及呼吸音粗糙，中晚期可闻及中细湿啰音，叩诊可呈浊音。诊断要点：①临床表现：发热、咳嗽、气促、呼吸困难等；②肺部体征：可闻及中细湿啰音；③胸部X线：可见片状阴影或肺纹理增粗；④实验室检查：血常规白细胞计数和中性粒细胞比例增高，C反应蛋白增高等。4.急性肾小球肾炎的治疗原则：①休息：急性期应卧床休息，待水肿消退、血压恢复正常后可逐渐增加活动量；②饮食：给予高碳水化合物、高维生素、适量蛋白质的饮食，限制钠盐摄入，避免高钾食物；③控制感染：如有感染灶，应给予抗生素治疗，但避免使用肾毒性药物；④对症治疗：控制高血压，利尿消肿，纠正水电解质紊乱；⑤监测病情：定期监测血压、尿量、尿常规、肾功能等，及时发现并处理并发症。5.儿童糖尿病酮症酸中毒的抢救原则：①液体复苏：先给予生理盐水扩容，纠正脱水，然后根据血钠情况给予低渗盐水；②胰岛素治疗：小剂量胰岛素静脉持续输注，控制血糖下降速度每小时不超过5mmol/L；③纠正电解质紊乱：补充钾、钠等电解质，防止低钾血症；④纠正酸中毒：一般不需要碳酸氢钠，只有在严重酸中毒（pH<7.15）时使用；⑤监测病情：密切监测血糖、电解质、血气分析等，及时调整治疗方案；⑥治疗诱因：积极寻找并治疗诱发酮症酸中毒的原因，如感染等。六、病例分析题（共100分）病例一（20分）1.诊断：支气管肺炎（8分）诊断依据：①患儿2岁，急性起病，有发热、咳嗽、气促等呼吸道感染症状；②查体：呼吸急促，鼻翼煽动，口唇轻度发绀，双肺可闻及中细湿啰音；③血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例增高；④胸片：右下肺见片状阴影，符合肺炎改变。2.需要鉴别的疾病（6分）：①急性支气管炎：一般全身症状较轻，无气促和呼吸困难，肺部听诊可闻及干啰音或哮鸣音，无湿啰音；②支气管哮喘：有反复发作史，肺部听诊可闻及哮鸣音，无湿啰音，胸片无浸润影；③肺结核：多有结核接触史，结核菌素试验阳性，胸片可见结核病灶；④支气管异物：多有异物吸入史，突发呛咳，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音或呼吸音减低。3.治疗方案（6分）：①一般治疗：休息、保持呼吸道通畅、吸氧；②抗感染治疗：根据病原学检查结果选择敏感抗生素，可先经验性使用β-内酰胺类抗生素；③对症治疗：退热、止咳化痰、雾化吸入等；④支持治疗：补充维生素，必要时静脉营养；⑤并发症治疗：如出现心力衰竭、呼吸衰竭等，给予相应治疗。病例二（20分）1.诊断：急性肾小球肾炎（8分）诊断依据：①患儿8岁，急性起病，有浮肿、少尿、血尿等症状；②查体：血压轻度增高，眼睑及双下肢浮肿；③尿常规：蛋白尿、血尿；④血生化：补体C3降低；⑤血常规：白细胞计数正常，血红蛋白正常。2.需要鉴别的疾病（6分）：①肾病综合征：大量蛋白尿（>50mg/kg·d）、低蛋白血症、高脂血症和水肿；②急进性肾小球肾炎：肾功能迅速恶化，少尿或无尿，贫血明显；③慢性肾小球肾炎急性发作：有慢性肾脏病史，肾功能不全，贫血明显；②紫癜性肾炎：有皮疹、关节痛等过敏性紫癜表现，肾脏损害在紫癜后出现；③乙型肝炎相关性肾炎：有乙肝病毒感染史，血清乙肝标志物阳性。3.治疗方案（6分）：①休息：急性期卧床休息，待水肿消退、血压恢复正常后可逐渐增加活动量；②饮食：给予高碳水化合物、高维生素、适量蛋白质的饮食，限制钠盐摄入；③控制感染：如有感染灶，应给予抗生素治疗；④对症治疗：控制血压，利尿消肿，纠正水电解质紊乱；⑤监测病情：定期监测血压、尿量、尿常规、肾功能等，及时发现并处理并发症。病例三（20分）1.诊断：急性淋巴细胞白血病（8分）诊断依据：①患儿5岁，急性起病，有面色苍白、乏力、出血等症状；②查体：重度贫血貌，皮肤粘膜出血点，肝脾肿大；③血常规：三系减少，可见原始细胞；④骨髓象：增生明显活跃，原始细胞比例增高（>30%）。2.需要鉴别的疾病（6分）：①再生障碍性贫血：全血细胞减少，网织红细胞降低，骨髓增生减低；②特发性血小板减少性紫癜：以血小板减少为主，出血明显，骨髓巨核细胞增多；③恶性组织细胞病：高热、肝脾淋巴结肿大、全血细胞减少，骨髓可见异常组织细胞；④传染性单核细胞增多症：发热、肝脾淋巴结肿大，异型淋巴细胞增多；⑤类白血病反应：有严重感染或原发病史，白细胞明显增高，可见幼稚细胞，但骨髓无白血病改变。3.治疗方案（6分）：①化疗：根据白血病类型和危险度分组，给予相应的化疗方案；②支持治疗：成分输血，抗感染，止血，营养支持等；③中枢神经系统白血病预防：鞘内注射化疗药物，或颅脑放疗；④造血干细胞移植：对于高危或复发难治患儿，可考虑造血干细胞移植；⑤并发症治疗：如出血