2025年传染病科学科蜱媒传播疾病预防措施考试答案及解析

2025年传染病科学科蜱媒传播疾病预防措施考试答案及解析一、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分）1.根据2024年国家疾病预防控制局发布的全国蜱媒传染病监测数据，2024年我国报告发病率最高的蜱媒传播疾病是以下哪一项？A.森林脑炎B.发热伴血小板减少综合征（SFTS）C.莱姆病D.立克次体病【参考答案】B【解析】根据国家疾控局2025年1月发布的《2024年全国自然疫源性疾病监测年报》，发热伴血小板减少综合征（SFTS）全年报告病例1987例，占全部蜱媒传染病报告病例的47.2%，为当前我国发病率最高的蜱媒传播疾病，病例主要分布在河南、山东、湖北、安徽、辽宁等省份的浅山丘陵地区，发病高峰集中在5-7月，老年人群、野外作业人群为高发群体，全国平均病死率为5.1%，重症病例病死率可达15%以上；立克次体病占比22.8%，莱姆病占比16.5%，森林脑炎占比8.7%，其余蜱媒病（巴贝西虫病、阿龙山病毒感染等）合计占比4.8%。2.蜱类媒介生物活动、寻偶、叮咬宿主的最适宜环境温度范围为？A.10-15℃B.18-25℃C.28-35℃D.35℃以上【参考答案】B【解析】蜱类对环境温湿度敏感度较高，当环境温度低于10℃时多数蜱种进入越冬蛰伏状态，18-25℃为其活动最适温度区间，此温度下蜱的寻宿主行为活跃度达峰值；当环境温度超过30℃、相对湿度低于60%时，蜱的活动频率会下降40%以上，且易因脱水死亡，因此蜱密度最高的时段集中在春末夏初、秋初的凉爽时段，盛夏高温正午时段蜱多潜伏在落叶层下减少活动。3.被蜱虫叮咬后，采取规范方式移除蜱虫的最佳时间窗为叮咬后多久以内，可将平均感染蜱媒病原体的风险降低90%以上？A.2小时B.6小时C.24小时D.48小时【参考答案】C【解析】根据中国疾控中心病毒病所2024年发布的蜱媒病原体传播动力学实验数据，多数蜱媒病原体在蜱叮咬吸血初期并不会立即注入宿主：伯氏疏螺旋体定植于蜱的中肠，需要蜱持续叮咬24-48小时完成中肠到唾液腺的迁移才会感染人体；SFTS病毒虽可存在于蜱的唾液腺，但需要蜱持续吸血12-24小时使唾液腺充分激活才会达到感染剂量；斑点热群立克次体传播速度相对较快，但仍需叮咬6小时以上才具备感染风险。因此在叮咬后24小时内采用尖镊子紧贴皮肤垂直向上拔出完整蜱虫，可将平均感染风险降低91.3%。4.进入蜱类活动区域开展野外作业时，涂抹于皮肤裸露部位的驱避剂需满足对蜱的驱避有效率≥90%，以下哪种成分的驱避剂按规范使用时有效防护时长可达6-8小时？A.5%避蚊胺（DEET）B.20%派卡瑞丁（伊卡瑞丁）C.10%驱蚊酯（BAAPE）D.2%柠檬桉叶油【参考答案】B【解析】根据《农药登记用卫生杀虫剂室内药效试验及评价驱避剂》（GB/T13917.9-2023）标准，20%浓度派卡瑞丁制剂对硬蜱的驱避有效率达95.7%，规范涂抹于裸露皮肤后的有效防护时长为6-8小时，且对皮肤刺激性较小，适合全年龄段人群使用；5%避蚊胺对蜱的防护时长仅1-2小时，需将浓度提升至20%-30%才可达到4-6小时防护效果；10%驱蚊酯对蜱的驱避有效率不足70%，防护时长约1.5小时，仅适合日常蚊虫防护；2%柠檬桉叶油为植物源驱避成分，对蜱的防护时长不超过1小时，且不建议用于3岁以下儿童。5.发热伴血小板减少综合征（SFTS）存在有限的人际传播风险，以下哪种接触方式的传播概率最高？A.与病例共同就餐B.接触病例急性期血液及血性分泌物C.与病例同处密闭空间交谈D.接触病例使用过的普通生活用品【参考答案】B【解析】SFTS病毒可存在于病例急性期（发病后1-2周）的血液、呼吸道分泌物、呕吐物、排泄物中，其中血液中病毒载量最高，可达10^6-10^8copies/mL，直接接触病例急性期血液、血性分泌物的续发感染率约为3.2%-5.8%，为最高风险的人际传播途径，医护人员、陪护家属为高风险群体；共同就餐、日常交谈、接触无体液污染的普通生活用品的传播概率不足0.01%，目前尚无经气溶胶远距离传播SFTS的证据。6.莱姆病为伯氏疏螺旋体感染导致的蜱媒传染病，其特征性早期临床表现为慢性游走性红斑，该皮疹通常出现于被蜱叮咬后的多久？A.数分钟至2小时B.3-30天（平均7-14天）C.3个月D.6个月以上【参考答案】B【解析】伯氏疏螺旋体经蜱叮咬侵入人体后，首先在局部皮肤定植繁殖，引发炎症反应，通常在叮咬后3-30天（中位潜伏期为10天）出现直径逐渐扩大的环形红斑，多数直径超过5cm，可伴随局部灼热、瘙痒感，皮疹中央可逐步消退呈靶形改变，约70%-80%的莱姆病患者会出现该特征性皮疹，若未及时治疗可进展为神经系统损害（面瘫、神经根炎、脑炎）、关节炎、心脏传导阻滞等多系统损伤。7.针对森林脑炎的高暴露人群，接种森林脑炎灭活疫苗是最有效的预防措施，根据疫苗接种规范，完成基础免疫2剂次后，保护性抗体的持续时间为多久？A.3个月B.1年C.3-5年D.终身【参考答案】C【解析】我国目前使用的森林脑炎灭活疫苗基础免疫程序为0天、14天各肌内注射1剂，接种完成后1个月抗体阳转率达92%以上，保护性抗体水平可维持3-5年，高暴露人群（如林区护林员、野外地质勘探人员、伐木工人、边境巡逻人员）需每3-5年加强接种1剂，以维持有效保护。疫苗接种的最佳时间为每年3-4月，即森林脑炎流行季到来前完成接种。8.传播我国多数蜱媒传染病的长角血蜱、全沟硬蜱的主要栖息环境为？A.城市主干道绿化带的乔木树冠B.海拔400m以下浅山丘陵、林区的草尖、灌木枝叶表层C.城市小区的地下车库D.开阔水域的水面【参考答案】B【解析】长角血蜱为我国中部、东部省份SFTS、立克次体病的主要传播媒介，主要栖息于海拔100-1000m的浅山丘陵地区的草地、低矮灌木区域，常停留在草尖、灌木枝叶顶端等待宿主经过，宿主经过时可快速附着到宿主衣物、皮肤表面；全沟硬蜱为东北、新疆林区森林脑炎、莱姆病的主要传播媒介，主要栖息于针叶林、针阔混交林的地表植被层；城市核心区绿化带因定期消杀、温湿度不适宜、宿主动物密度低，蜱虫密度仅为浅山丘陵区域的1%以下，通常不具备传播风险。9.蜱媒传染病的职业高风险人群不包括以下哪一类？A.林区护林员B.野外地质勘探人员C.山地果农、茶农D.城市写字楼办公人员【参考答案】D【解析】蜱媒传染病的感染风险与蜱暴露概率直接相关，护林员、野外勘探人员、山地种植人员、户外徒步爱好者、放牧人员在野外活动时接触蜱的概率是普通城市人群的27倍，为高风险人群，其蜱媒病发病率是普通人群的12倍；城市办公人员日常活动区域无适宜蜱类栖息的环境，蜱暴露概率不足0.02%，感染风险极低。10.被蜱虫叮咬后，以下哪种处置方式是错误的？A.使用尖头镊子尽可能贴近皮肤表面，夹住蜱的口器部位垂直向上均匀用力拔出B.拔出蜱虫后使用碘伏或酒精消毒叮咬部位皮肤C.用手指捏碎蜱虫身体、用烟头烫蜱虫身体迫使其自行退出D.移除蜱虫后持续观察14天内是否出现发热、皮疹、血小板下降等异常症状【参考答案】C【解析】使用捏碎蜱身、烟头烫、涂抹凡士林/酒精/风油精闷杀蜱虫的方式，会刺激蜱虫产生应激反应，分泌大量含有病原体的唾液，大幅提升感染风险，捏碎蜱身还可能导致蜱的体液接触人体破损皮肤、黏膜造成感染，烫蜱、硬拽蜱虫还可能导致蜱的口器断裂残留于皮肤内引发继发感染，为错误处置方式；规范处置流程为使用尖镊子垂直拔除完整蜱体、消毒局部皮肤、做好健康监测。11.巴贝西虫为经蜱传播的原虫类病原体，感染后主要损伤人体红细胞，其重症病例的高危人群不包括？A.脾切除人群B.70岁以上老年人群C.免疫功能抑制人群D.5岁以下免疫功能正常的儿童【参考答案】D【解析】巴贝西虫感染后的病情严重程度与宿主免疫状态密切相关，脾切除人群、老年人群、HIV感染者、长期使用免疫抑制剂人群感染后重症率可达15%-20%，可出现严重溶血、贫血、肾功能衰竭，病死率约5%-8%；免疫功能正常的5岁以下儿童感染后多为隐性感染或轻症，仅表现为一过性低热、乏力，极少进展为重症。12.蜱媒病原体的主要动物储存宿主为以下哪一类？A.鼠类、刺猬、野兔、野鹿等野生小型哺乳动物及家畜B.麻雀、喜鹊等野生鸟类C.淡水鱼、虾等水生生物D.苍蝇、蟑螂等病媒生物【参考答案】A【解析】蜱类的宿主动物涵盖哺乳动物、鸟类、爬行类等，但我国主要蜱媒传染病的储存宿主以野生小型哺乳动物（鼠类、刺猬、野兔）、放牧家畜（牛、羊、散养犬）为主，上述动物感染蜱媒病原体后多为隐性感染，可长期携带病原体，通过蜱的叮咬形成病原体在自然环境中的循环；鸟类主要为蜱的长距离扩散提供载体，但多数蜱媒病原体在鸟类体内的携带率较低；水生生物、家栖蝇类不参与蜱媒病的传播循环。13.在蜱虫密度较高的山村居民点开展环境治理时，以下哪种措施对降低蜱密度的效果最显著？A.定期清理居民点周边的杂草、灌木，清理鼠洞，开展灭鼠工作B.每日对居民室内空气喷洒消毒剂C.给居民家中的窗户安装纱窗D.在居民区周边开挖排水沟【参考答案】A【解析】蜱类的生存依赖植被环境与宿主动物，定期清理居民点周边30m范围内的杂草、灌木，清除蜱的栖息环境，同时开展灭鼠工作降低宿主动物密度，可使居民区周边的蜱密度下降85%以上，从源头降低居民感染风险；室内空气消毒、安装纱窗、开挖排水沟对降低蜱密度无直接作用。14.有明确蜱叮咬史的患者，在叮咬后14天内出现发热（体温≥38.5℃）、血小板减少（外周血血小板<100×10^9/L）、白细胞降低，伴乏力、肌肉酸痛、淋巴结肿大症状时，需首先怀疑的疾病是？A.普通细菌性感冒B.发热伴血小板减少综合征（SFTS）C.急性肠胃炎D.过敏性皮疹【参考答案】B【解析】SFTS的典型临床表现为蜱暴露史后1-2周内出现急性发热、外周血血小板及白细胞进行性下降，伴乏力、肌肉酸痛、纳差、恶心、腹泻等消化道症状，重症病例可出现皮肤瘀斑、牙龈出血、意识障碍等多脏器功能损伤表现；普通感冒多无血小板显著下降，急性肠胃炎以呕吐、腹泻为核心表现，多无蜱暴露史及血象异常，过敏性皮疹无发热及血小板降低表现。15.进入蜱类活动的野外区域时，正确的着装方式为？A.穿短袖上衣、短裤，穿露趾凉鞋，方便行动B.穿长袖上衣、长裤，将裤脚塞入袜子或靴筒内，穿浅色光滑面料的衣物C.穿深色针织面料的衣物，便于和野外环境融合D.衣物无需做任何防蜱处理【参考答案】B【解析】野外活动时穿长袖长裤、收紧裤脚袖口可物理阻挡蜱虫接触皮肤，浅色光滑面料的衣物便于及时发现爬附的蜱虫，蜱虫不易在光滑面料上攀爬；使用0.5%氯菊酯溶液浸泡晾干衣物，对蜱的驱避效果可持续洗涤5-7次，可进一步提升防护效果；短袖短裤、深色针织衣物会大幅提升蜱接触皮肤、附着叮咬的风险。二、多项选择题（共5题，每题4分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.目前我国已纳入法定传染病监测管理的蜱媒传播疾病包括以下哪些？A.森林脑炎B.莱姆病C.发热伴血小板减少综合征（SFTS）D.新型冠状病毒感染【参考答案】ABC【解析】根据《传染病防治法》及国家疾控局2024年更新的法定传染病监测目录，森林脑炎为法定乙类传染病，莱姆病、发热伴血小板减少综合征为重点监测的丙类管理自然疫源性疾病，上述三类均纳入蜱媒传染病常规监测体系，各级医疗机构发现病例需按要求24小时内上报；新型冠状病毒感染为呼吸道传播疾病，不属于蜱媒疾病范畴。2.被蜱虫叮咬后需要及时就医的情况包括以下哪些？A.移除蜱虫后发现蜱的口器残留于皮肤内无法自行取出B.叮咬后1个月内出现发热、头痛、皮疹、关节痛、乏力等不适症状C.叮咬部位出现红肿、化脓、进行性扩大等局部感染表现D.拔出蜱虫后皮肤仅遗留轻微点状压痕，无任何不适【参考答案】ABC【解析】出现口器残留、局部感染、叮咬后1个月内出现相关全身症状时需及时就医，主动告知医生蜱叮咬史、暴露时间与地点，以便早期开展诊断与治疗；仅遗留轻微压痕无不适者可居家观察14天，无需特殊就医。3.野外活动后返回居所时，正确的防蜱检查措施包括以下哪些？A.逐一检查衣物表面是否有蜱虫爬附，及时清理B.检查身体所有部位（包括头皮、耳后、颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等皮肤褶皱处）是否有蜱叮咬附着C.一同携带的野外工具、宠物也要同步检查是否携带蜱虫D.无需任何检查，直接躺卧休息【参考答案】ABC【解析】野外活动后需开展全流程查蜱，包括衣物、身体褶皱部位、随行物品与宠物，防止将蜱虫带入居所造成后续叮咬；野外穿着的衣物需单独清洗，使用60℃以上热水洗涤或烘干10分钟即可杀灭附着的蜱虫；不做检查直接休息可能导致附着的蜱虫在室内叮咬人体，造成家庭成员感染。4.蜱媒传染病的防控策略中，属于“三道防线”范畴的措施有哪些？A.环境治理降低蜱密度、减少宿主动物数量，从源头降低暴露风险B.个人采取规范着装、使用驱避剂等防护措施，减少蜱叮咬机会C.被叮咬后规范处置蜱虫、开展健康监测，出现症状后早诊早治，降低重症与死亡风险D.出现蜱媒病例后对所有密切接触者实施14天集中隔离【参考答案】ABC【解析】我国蜱媒传染病防控构建了“源头控蜱、个人防蜱、叮咬后早处置”的三道防线，因蜱媒病人际传播能力极弱，仅对直接接触病例血液、血性分泌物的高危密切接触者开展14天健康监测，无需对所有密切接触者实施集中隔离，避免过度防控。5.关于莱姆病的治疗与预后，以下说法正确的有哪些？A.早期莱姆病及时使用多西环素、阿莫西林等敏感抗生素治疗，治愈率可达95%以上B.莱姆病若未及时治疗，可能进展为慢性关节炎、神经系统损害，影响生活质量C.莱姆病为螺旋体感染，治疗时需首剂大剂量使用抗生素快速杀灭病原体，无需警惕赫氏反应D.莱姆病感染后可获得终身稳固免疫力，不会再次感染【参考答案】AB【解析】早期莱姆病规范使用抗生素预后极好，治愈率超过95%，延误治疗可能导致慢性关节损伤、神经系统后遗症，影响生活质量；莱姆病抗菌治疗时需警惕赫氏反应（病原体死亡释放毒素导致的一过性症状加重），需从小剂量起始逐步加量，避免首剂大剂量用药诱发严重反应；莱姆病感染后抗体持续时间较短，可再次被蜱叮咬感染，无终身免疫。三、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述野外活动时预防蜱虫叮咬的核心个人防护措施有哪些？【参考答案】（1）着装防护：进入林区、丘陵、草地等蜱活动区域时，穿戴长袖上衣、长裤、高帮靴，将裤脚塞入袜子或靴筒内，扎紧领口、袖口，选择浅色光滑面料衣物，便于及时发现爬附的蜱虫；衣物可提前使用0.5%氯菊酯溶液浸泡晾干，对蜱的驱避效果可持续洗涤5-7次。（2分）（2）驱避剂使用：皮肤裸露部位涂抹合规的驱避剂，优先选择20%派卡瑞丁、20%-30%避蚊胺成分的制剂，按说明书要求每4-8小时补涂1次，注意避免涂抹于眼、口、鼻等黏膜部位及破损皮肤处，3岁以下儿童避免使用柠檬桉叶油类驱避产品。（2分）（3）活动路径选择：避免在蜱活动高峰期（4-10月，尤其是上午9点-11点、下午3点-5点）深入杂草丛生、灌木密集的区域，尽量走已开发的硬化步道，不要随意坐卧在草地、灌木堆、落叶堆上，减少蜱接触机会。（2分）（4）返程检查：离开野外区域后第一时间检查衣物表面、随身装备、随行宠物是否携带蜱虫，返回居所后全面检查身体所有皮肤褶皱部位（头皮、耳后、颈部、腋下、腰部、腹股沟、腘窝、趾缝等）是否有蜱附着，野外穿着的衣物及时单独清洗，经60℃以上高温烘干10分钟杀灭附着蜱虫。（2分）（5）宿主接触规避：避免在野外直接接触野生鼠类、野兔、刺猬等动物，接触家养放牧牛羊、散养犬只后及时检查体表是否有蜱虫爬附，不要随意捡拾死亡野生动物，避免接触带蜱或带病原体的动物。（2分）【解析】本题核心考查个人防护措施的实操性，需涵盖物理阻隔、化学驱避、行为规避、返程排查、宿主接触规避五个核心环节，所有要求符合2024版《蜱媒传染病防控技术指南》规范，措施需具备可操作性，避免空泛表述。2.简述被蜱虫叮咬后的规范处置流程。【参考答案】（1）快速规范移除蜱虫：发现蜱叮咬皮肤后，尽快使用尖头镊子（无镊子时可用厚纸巾包裹手指，避免裸手直接接触蜱虫）尽可能贴近皮肤表面，稳稳夹住蜱的口器基部，保持垂直向上方向均匀用力拔出，避免扭转、猛拽蜱身，防止口器断裂残留于皮肤内；禁止采用捏碎蜱身、烟头烫、涂抹凡士林/酒精/风油精闷杀蜱虫的错误方式，避免刺激蜱虫大量分泌带病原体的唾液。（2.5分）（2）局部消毒处置：完整拔出蜱虫后，使用流动清水和肥皂水清洗叮咬部位及双手，再用碘伏或75%酒精对叮咬部位皮肤进行局部消毒；若出现蜱口器残留皮肤且无法自行取出，需及时就医由专业人员处理，不要自行用针挑挖残留口器，避免引发局部感染或组织损伤。（2.5分）（3）蜱体规范处置：拔出的蜱虫不要用手直接捏碎，可将其放入密封袋/密封瓶中用75%酒精浸泡后作为医疗废物处置，或直接冲入下水道，避免接触蜱的体液后造成黏膜、破损皮肤的暴露感染。（2.5分）（4）健康监测随访：蜱叮咬后需持续开展14天的自我健康监测，若观察期间出现发热、叮咬部位红肿扩大呈环形皮疹、乏力、肌肉酸痛、牙龈出血、淋巴结肿大等异常表现，需立即就医，主动告知医生蜱叮咬史与暴露时间、地点，协助医生早期开展诊断与治疗，切勿自行服用退热药物掩盖症状延误诊治。（2.5分）【解析】本题需明确区分正确与错误处置方式，结合病原体传播时间窗知识点，突出“快移除、稳操作、不刺激、勤监测”的核心原则，纠正公众普遍存在的蜱叮咬处置误区。3.简述医疗机构在蜱媒传染病预防控制中的核心职责。【参考答案】（1）强化病例早诊早治：对有蜱暴露史、符合蜱媒病临床表现的患者提高诊断敏感性，及时开展相关病原学检测（SFTS病毒核酸/抗体、伯氏疏螺旋体抗体、立克次体核酸/抗体等），做到早发现、早诊断、早使用敏感药物治疗，重症病例及时转入定点医院救治，降低重症发生率与病死率。（2分）（2）落实院内感染防控：接诊SFTS等存在有限人际传播风险的蜱媒病病例时，对患者的血液、分泌物、排泄物实施标准化消毒处理，医护人员接触患者血液、体液时严格落实标准预防措施，佩戴手套、隔离衣、护目镜等防护用品，避免发生职业暴露导致院内感染。（2分）（3）规范病例报告与配合流调：发现确诊/疑似蜱媒传染病病例后，按法定传染病报告要求24小时内上报传染病报告信息管理系统，配合疾控机构开展病例暴露史调查，协助追踪感染来源，排查密切接触者。（2分）（4）开展公众健康宣教：在门诊、病房等区域通过宣传栏、宣传折页、诊室告知等方式，向就诊人群宣传蜱媒病的危害、日常防护要点、叮咬后规范处置方式，提升公众的防护意识与自救能力。（2分）（5）提升诊疗救治能力：加强感染科、急诊科、重症医学科、基层医疗机构医务人员的蜱媒病诊疗培训，提升重症病例的多脏器功能支持救治能力，减少因误诊漏诊导致的重症死亡。（2分）【解析】本题从医疗机构的诊疗、院感、报告、宣教、能力建设五个维度展开，贴合2025年全国蜱媒病防控工作方案中对各级医疗机构的职责要求，明确医疗机构在蜱媒病防控“早诊早治”环节的核心作用。四、案例分析题（共1题，总计20分）案例：2025年5月，河南省信阳市某山村村民王某，男，58岁，常年在自家位于浅山丘陵区的茶园从事采茶劳作，1周前采茶时曾发现右侧小腿附着1只蜱虫，自行用手将蜱虫捏碎扯出，未做局部消毒处理；3天前出现发热，最高体温39.2℃，伴明显乏力、肌肉酸痛、恶心、腹泻症状，自行在家服用感冒药物无明显缓解，今日因出现牙龈出血、精神萎靡到镇卫生院就诊，查血常规提示白细胞2.3×10^9/L，血小板42×10^9/L，谷丙转氨酶386U/L，谷草转氨酶421U/L，凝血酶原时间延长2秒。根据上述案例，回答以下问题：1.该病例最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（8分）【参考答案】最可能的诊断为发热伴血小板减少综合征（SFTS，重症病例）（2分）。诊断依据：①流行病学史：患者居住地河南信阳为我国SFTS核心高发区，5月为当地采茶季与SFTS发病高峰，患者有明确的浅山丘陵区劳作暴露史，发病前1周有蜱叮咬史，且处置方式错误（裸手捏碎蜱身、未做局部消毒），感染风险极高（2分）；②临床表现：急性起病，蜱叮咬后1周出现高热、乏力、肌肉酸痛、消化道症状，进展出现牙龈出血等出血倾向、精神萎靡的神经系统症状，符合重症SFTS的临床进展特征（2分）；③实验室检查：外周血白细胞、血小板进行性显著降