2025年医院感染诊断标准及多重耐药菌防控考核试题与答案

2025年医院感染诊断标准及多重耐药菌防控考核试题与答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年版《医院感染诊断标准》，无明确潜伏期的感染，判定为医院感染的时间节点为入院后A.24小时B.48小时C.72小时D.出院后48小时2.2025年版诊断标准明确，呼吸机相关性肺炎（VAP）的判定时间窗为A.机械通气24小时后至拔管24小时内B.机械通气48小时后至拔管48小时内C.机械通气72小时后至拔管72小时内D.机械通气即刻至拔管24小时内3.下列情形中，不属于医院感染范畴的是A.住院患者留置导尿管48小时后发生的尿路感染B.患者住院期间发生的手术切口深部脓肿C.住院患者慢性胆囊炎急性发作D.医务人员执业过程中因锐器伤导致的HBV感染4.根据2025年版《多重耐药菌医院感染防控技术指南》，下列不属于国家要求重点监测的多重耐药菌的是A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）D.甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）5.2025年版诊断标准明确，手术部位感染（SSI）的时间判定窗为A.无植入物手术为术后30天内，有永久性植入物手术为术后1年内B.无植入物手术为术后14天内，有植入物手术为术后90天内C.无植入物手术为术后30天内，所有有植入物手术为术后90天内D.无植入物手术为术后7天内，有植入物手术为术后30天内6.2025年版防控指南要求，多重耐药菌患者接触隔离的统一标识颜色为A.黄色（空气隔离标识）B.蓝色C.红色D.粉色（飞沫隔离标识）7.2025年版诊断标准明确，导尿管相关尿路感染（CAUTI）的判定时间窗为A.留置导尿管24小时后至拔管24小时内B.留置导尿管48小时后至拔管48小时内C.留置导尿管72小时后至拔管72小时内D.留置导尿管即刻至拔管1周内8.下列情形中，不符合导管相关血流感染（CRBSI）诊断标准的是A.留置血管导管48小时后或拔管48小时内出现发热、寒战等菌血症表现B.外周静脉血培养分离出致病菌，且无其他明确感染灶C.导管尖端半定量培养与外周血培养为同一致病菌，药敏谱一致D.患者仅出现一过性发热，血培养阴性，导管尖端培养出表皮葡萄球菌3个菌落9.2025年版防控指南要求，多重耐药菌污染的诊疗环境高频接触表面，日常清洁消毒使用的含氯消毒剂浓度为A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L10.根据2025年版诊断标准，医疗机构或科室短时间内发生多少例及以上同种同源感染病例，可判定为医院感染暴发A.3例B.5例C.10例D.2例11.多重耐药菌的标准化定义为A.对1类抗菌药物耐药的细菌B.对2类抗菌药物耐药的细菌C.对临床常用3类或3类以上不同类别抗菌药物同时呈现耐药的细菌D.对所有抗菌药物耐药的细菌12.2025年版防控指南要求，CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌）常规主动筛查的推荐采样部位为A.鼻拭子B.肛拭子/直肠拭子C.咽拭子D.皮肤拭子13.2025年版诊断标准明确，普通咳痰标本定量培养达到多少阈值，对医院获得性肺炎有病原学诊断意义A.≥10^3cfu/mlB.≥10^4cfu/mlC.≥10^6cfu/mlD.≥10^7cfu/ml14.多重耐药菌感染/定植患者产生的所有生活垃圾，应当按照哪类废物规范处置A.普通生活垃圾B.感染性医疗废物C.损伤性医疗废物D.可回收物15.2025年版防控指南要求，ICU等重点科室医务人员手卫生依从率应当不低于A.80%B.85%C.90%D.95%16.下列情形中，属于表浅手术切口感染的是A.术后30天内切口皮肤及皮下组织出现脓性分泌物，培养出金黄色葡萄球菌B.术后切口深部肌肉层脓肿C.术后腹腔脓肿D.切口缝线处0.3cm范围内的轻微炎症，无脓性分泌物17.2025年版防控指南要求，特殊使用级抗菌药物使用前，病原学送检率应当不低于A.50%B.70%C.80%D.90%18.多重耐药菌患者解除接触隔离的标准为：临床感染症状好转或治愈，且连续几次（每次间隔≥24小时）靶向部位病原学培养阴性A.1次B.2次C.3次D.4次19.下列个人防护操作中，不符合MDRO接触隔离要求的是A.进入隔离病房接触患者时佩戴一次性手套B.接触患者感染性伤口时穿隔离衣C.为患者进行吸痰操作时佩戴护目镜D.佩戴医用检查手套可替代手卫生20.MDRO患者出院后，床单元终末消毒完成后，物体表面消毒效果合格标准为A.菌落数≤5cfu/cm²，不得检出MDRO等致病微生物B.菌落数≤10cfu/cm²C.菌落数≤15cfu/cm²D.无肉眼可见污染即为合格二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.根据2025年版医院感染诊断标准，下列属于器械相关医院感染范畴的有A.呼吸机相关性肺炎B.导尿管相关尿路感染C.中心静脉导管相关血流感染D.透析相关血流感染E.压力性损伤伴感染2.2025年版MDRO防控指南明确的核心防控措施包括A.手卫生管理B.接触隔离落实C.环境清洁消毒D.抗菌药物合理使用E.主动监测筛查3.下列情形中，属于医院感染范畴的有A.住院期间罹患水痘，入院时未处于潜伏期B.护士为HIV阳性患者操作时被锐器刺伤，导致HIV感染C.新生儿在产科母婴同室期间获得轮状病毒肠炎D.患者入院时已处于上呼吸道感染潜伏期，入院24小时内发病E.术后20天出现手术切口深部化脓，培养出MRSA4.多重耐药菌患者的安置要求，下列说法正确的有A.首选单间隔离B.条件受限时可将同种MDRO感染/定植患者安置于同一病房C.不得将MDRO患者与免疫功能低下、留置侵入性管道、有开放伤口的患者安置于同一病房D.隔离病房需张贴明确的接触隔离标识E.患者外出检查时无需告知接诊科室，仅需为患者佩戴口罩即可5.下列关于手术部位感染的诊断，符合2025年版标准的有A.表浅切口感染仅累及手术切口的皮肤、皮下组织B.深部切口感染累及深筋膜、肌肉层C.器官/腔隙感染指感染累及手术操作涉及的器官或腔隙，如腹腔脓肿、脑室炎等D.切口脂肪液化、分泌物培养阴性，无炎症表现，不属于手术部位感染E.切口缝合处的轻微浆液性渗出、无脓性分泌物及红肿，不属于表浅切口感染6.医院感染病例上报的相关要求，下列说法正确的有A.确诊医院感染病例后，管床医师需在24小时内通过医院感染监测系统上报B.发现疑似医院感染聚集性事件时，需12小时内上报医院感染管理部门C.发生5例及以上同种同源感染的暴发事件，需2小时内上报属地卫生健康行政部门D.医院感染上报仅为临床医师职责，护理、医技人员无需参与E.所有医院感染病例必须有病原学培养阳性结果方可上报7.2025年版防控指南要求，下列人群需常规开展MDRO入院主动筛查的有A.ICU新入院患者，入院24小时内完成筛查B.NICU新入院的低出生体重儿、早产儿C.血液科造血干细胞移植病房收治的患者D.从护理院、康复医院转入的长期照护患者E.普通内科择期入院的无基础疾病年轻患者8.抗菌药物合理使用是MDRO防控的核心环节，下列要求正确的有A.严格落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物需经高级职称医师会诊同意后方可使用B.抗菌药物治疗前需规范留取病原学标本，限制使用级抗菌药物病原学送检率不低于80%C.避免无指征使用广谱碳青霉烯类、糖肽类抗菌药物，减少细菌耐药选择压力D.围手术期预防性抗菌药物需在术前30分钟-1小时内给药，清洁手术预防用药时长不超过24小时E.只要患者出现发热，无需评估即可直接使用特殊使用级抗菌药物9.MDRO患者使用后的物品及环境管理要求，下列说法正确的有A.听诊器、血压计、体温计等一般诊疗用品需专人专用，使用后规范消毒B.重复使用的医疗器械使用后需按照“消毒-清洗-消毒/灭菌”的流程处置C.患者产生的医疗废物需采用双层黄色垃圾袋封装，标注“MDRO感染”标识D.患者出院后仅需更换床单、被罩，无需对床单元物体表面进行终末消毒E.被MDRO患者血液、体液污染的织物需装入水溶性防渗漏包装袋，明确标识后送洗衣房处置10.下列医院感染诊断表述，符合2025年版标准的有A.患者入院48小时后出现腹泻，伴大便常规白细胞≥10个/高倍视野，排除非感染性腹泻、慢性腹泻急性发作，可诊断为医院感染性腹泻B.留置导尿管患者出现尿路刺激征，尿培养革兰阴性杆菌菌落数≥10^5cfu/ml，可诊断为导尿管相关尿路感染C.机械通气5天的患者出现发热、咳黄脓痰，胸部CT显示新发浸润影，气道吸引物培养出鲍曼不动杆菌，可诊断为呼吸机相关性肺炎D.术后10天患者切口出现脓性分泌物，培养出MRSA，可诊断为手术部位感染E.患者住院期间出现的药物热，无感染性炎症证据，不属于医院感染三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植、无局部红肿胀痛等炎症表现，不属于医院感染。2.多重耐药菌定植患者无临床感染症状，不会造成病原体传播，无需采取接触隔离措施。3.医院感染既包括患者住院期间发生的感染，也包括出院后发生的、与本次住院诊疗直接相关、符合时间窗要求的感染。4.接触MDRO患者时佩戴手套后，脱手套无需执行手卫生。5.新生儿经胎盘获得的感染，如出生后48小时内发病的单纯疱疹、弓形虫病，不属于医院感染。6.诊疗操作安排中，应优先诊疗、护理非MDRO感染/定植患者，再处理MDRO患者，减少交叉传播风险。7.含醇类快速手消毒剂对MRSA、CRE等常见MDRO杀灭效果可靠，无肉眼可见污染时可用于手卫生。8.新生儿住院期间发生的鹅口疮（口腔念珠菌感染），属于医院感染范畴。9.医院环境高频接触表面检出MDRO，提示清洁消毒不到位，是MDRO接触传播的重要媒介。10.为保护患者隐私，MDRO感染患者的病历、床头卡不得放置隔离标识，避免引发歧视。四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述2025年版《医院感染诊断标准》中医院感染的定义，以及需排除的非医院感染情形。2.简述2025年版MDRO防控指南中，接触隔离措施的核心执行要求。3.简述导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染三类器械相关感染的通用防控原则。五、案例分析题（共1题，总计20分）某三甲医院综合ICU共有床位12张，2025年4月5日至4月10日，先后有4例留置中心静脉导管、有创机械通气、留置导尿管的重症胰腺炎术后患者出现高热（体温≥38.8℃）、寒战、白细胞及降钙素原升高，其中2例进展为感染性休克。4例患者的外周血培养、中心静脉导管尖端培养均检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），药敏谱完全一致，经全基因组测序证实为同一克隆株。医院感染管理部门开展现场流行病学调查发现：4例患者均由同一组护理人员负责照护，现场观察10次手卫生操作，仅4次符合规范，手卫生依从率仅为40%；护士在处理完患者腹腔引流液、倾倒引流液后未执行手卫生，直接接触其他患者的中心静脉导管接头进行输液操作；环境采样结果显示，患者床栏、监护仪按钮、治疗车表面、医护人员手持的移动护理PDA表面均检出同源CRKP；4例患者均未在入院时开展CRE主动筛查，第一例CRKP血流感染患者检出后未及时落实接触隔离措施；所有患者均在机械通气、留置导管3天以上发病，无其他明确感染来源。请结合2025年版医院感染诊断标准及MDRO防控要求，回答以下问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（8分）2.本次事件暴露出哪些MDRO防控漏洞？（6分）3.应当立即采取哪些针对性防控措施？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.D5.A6.B7.B8.D9.B10.A11.C12.B13.C14.B15.D16.A17.D18.B19.D20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCE4.ABCD5.ABCDE6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCE10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.×四、简答题1.（1）医院感染定义：指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染，以及在医院内获得、出院后发生的与本次住院诊疗活动直接相关、符合判定时间窗的感染；医院工作人员在执业活动中获得的感染同样属于医院感染范畴，但入院前已启动、入院时已处于潜伏期的感染不属于医院感染。（4分）（2）需排除的非医院感染情形：①皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植，无局部红、肿、热、痛等炎症表现；②由创伤、化学刺激、物理损伤等非生物性因子导致的炎症反应；③患者原有慢性感染在医院内急性发作，且无明确新病原体入侵导致感染加重的证据；④新生儿经胎盘获得、出生后48小时内发病的感染，如单纯疱疹、弓形虫病、先天性巨细胞病毒感染等；⑤诊疗过程中出现的药物热、输液反应，无明确感染性炎症及病原学证据；⑥患者自身体表、腔道的正常菌群移位但未引起侵袭性感染的定植状态。（6分）2.接触隔离核心要求包括：①标识管理：在患者床头卡、腕带、病历夹上张贴统一的蓝色接触隔离标识，明确警示所有接触人员；②患者安置：首选单间隔离，条件受限时可将同种同源MDRO感染/定植患者集中安置，严禁与免疫缺陷、有开放伤口、留置侵入性管道的高危患者同室；③个人防护：进入隔离病房接触患者黏膜、破损皮肤、分泌物、排泄物、污染物品时必须佩戴一次性手套，预计有血液体液喷溅时穿隔离衣，离开病房前摘除防护用品并严格执行手卫生，防护用品不得带出隔离区域；④物品管理：患者使用的一般诊疗用品专人专用，重复使用器械按照“消毒-清洗-灭菌”流程处置；⑤环境管理：高频接触表面每日用1000mg/L含氯消毒剂擦拭2次，污染时随时消毒，患者出院后落实规范终末消毒；⑥人员管理：诊疗操作集中开展，落实“先非感染患者、后感染患者”的诊疗顺序，限制不必要探视，对探视者做好防护指导；⑦转运管理：患者外出检查、转科时提前告知接收科室MDRO感染情况，落实防护措施，检查后及时消毒接触的设备表面。（每点1-2分，答全核心要点即可）3.三类器械相关感染的通用防控原则：①严格掌握器械留置指征，每日评估留置必要性，尽早拔除无明确留置价值的导管、管路，缩短留置时间；②落实置管/插管过程中的无菌操作，实施最大无菌屏障，采用合规的皮肤黏膜消毒剂，充分待干后操作；③加强留置期间的维护管理，严格执行手卫生，规范消毒管路接头、穿刺点/插管部位，保持敷料干燥清洁，按要求更换敷料；④开展目标性监测，每日观察患者感染征象，出现疑似感染时及时采集病原学标本，必要时拔除管路，明确诊断后规范治疗；⑤开展相关感染数据监测与反馈，持续改进防控流程，降低感染发生率。（每点2分）五、案例分析题1.该事件属于CRKP导致的MDRO相关医院感染暴发。（2分）判定依据：①感染病例符合医院感染诊断：4例患者均为入院48小时后、留置中心静脉导管48小时后出现血流感染表现，血培养及导管尖端培养出CRKP，无其他明确感染灶，符合导管相关血流感染的诊断标准；（3分）②符合暴发判定标准：短时间（1周内）在ICU同一病区发生4例同种同源（药敏一致、基因测序证实为同一克隆株）的CRKP血流感染，例数达到3例及以上的医院感染暴发判定阈值，且存在明确的交叉传播证据。（3分）2.防控漏洞