2025年消除艾梅乙母婴传播培训试题有答案

2025年消除艾梅乙母婴传播培训试题有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022-2025年）》明确，到2025年我国艾滋病母婴传播率需控制在（）以下。A.1%B.2%C.3%D.5%2.按照消除艾梅乙母婴传播服务要求，所有孕产妇应在（）首次建册时免费完成艾滋病、梅毒、乙肝筛查，做到“逢孕必检”。A.孕13周前B.孕20周前C.孕28周前D.临产前3.对于孕期确诊艾滋病感染的孕产妇，抗病毒治疗启动时机为（）。A.等待CD4+T淋巴细胞计数结果出来后再启动B.无论CD4+T淋巴细胞计数水平，确诊后立即启动C.孕28周后启动D.临产后启动4.艾滋病感染孕产妇所生的暴露儿童，预防性抗病毒用药启动的最佳时间为出生后（）内，最迟不超过24小时。A.6小时B.12小时C.48小时D.72小时5.梅毒感染孕产妇规范治疗的首选药物为（）。A.头孢曲松B.红霉素C.苄星青霉素D.多西环素6.孕早期确诊梅毒感染的孕产妇，需在孕早期、孕晚期各完成1个规范疗程的苄星青霉素治疗，两个疗程之间需间隔（）以上，且第二个疗程应在孕32周前完成。A.1周B.2周C.4周D.8周7.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，需在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）的推荐剂量为（）。A.50IUB.100IUC.200IUD.400IU8.先天梅毒实验室确诊的核心血清学依据是，新生儿出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度为母亲分娩前滴度的（）及以上，且梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性。A.2倍B.4倍C.8倍D.16倍9.对于规范接受抗病毒治疗、分娩时HIV病毒载量持续低于检测下限（<50拷贝/ml）的艾滋病感染孕产妇，推荐的分娩方式为（）。A.必须择期剖宫产B.根据产科指征选择分娩方式，可实施阴道分娩C.必须实施产钳助产缩短产程D.必须人工破膜加速产程10.所有提供助产服务的医疗机构需具备艾梅乙快速检测能力，临产时快速检测结果需在（）内出具，确保及时干预。A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时11.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童，需在出生后（）完成乙肝血清学标志物（两对半）检测，评估母婴阻断效果。A.1-2月龄B.3-6月龄C.7-12月龄D.18-24月龄12.梅毒感染孕产妇所生高危暴露儿童，需接受苄星青霉素预防性治疗的推荐剂量为（），单次肌内注射。A.2万U/kg体重B.5万U/kg体重C.10万U/kg体重D.15万U/kg体重13.艾滋病母婴传播风险最高的喂养方式是（）。A.纯人工喂养B.纯母乳喂养（母亲规范抗病毒、病毒载量抑制）C.混合喂养D.配方奶联合辅食喂养14.消除艾梅乙母婴传播国家评估要求，孕产妇艾梅乙筛查率需达到（）以上，感染孕产妇及所生儿童规范干预率需达到（）以上。A.90%，90%B.95%，95%C.98%，98%D.100%，100%15.若乙肝感染孕产妇HBVDNA载量≥（），在充分知情同意下需于孕24-28周启动核苷（酸）类似物抗病毒治疗，降低宫内传播风险。A.2×10^3IU/mlB.2×10^4IU/mlC.2×10^5IU/mlD.2×10^6IU/ml16.下列梅毒血清学检测方法中，可用于疗效评估、复发判断的是（）。A.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）B.快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）C.梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）D.化学发光法梅毒螺旋体抗体试验（CLIA）17.对于临产时才发现艾滋病感染的孕产妇，以下处置错误的是（）。A.立即启动三药联合抗病毒方案B.告知母婴传播风险，签署知情同意书C.等待CD4计数和病毒载量结果回报后再启动治疗D.新生儿出生后尽早启动预防性抗病毒用药18.艾滋病暴露儿童排除母婴传播的最终判定时间为出生后（），HIV抗体检测阴性即可确认未感染。A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月19.乙肝免疫球蛋白与首剂乙肝疫苗的接种操作要求为（）。A.必须在同一侧肢体注射，促进吸收B.需在不同部位注射，严禁混于同一注射器C.先注射疫苗，12小时后再注射HBIGD.先注射HBIG，12小时后再注射疫苗20.梅毒感染孕产妇规范治疗后，需每（）随访1次非梅毒螺旋体抗体滴度，评估治疗效果，及时发现复发或再感染。A.1周B.2周C.4周D.8周单项选择题参考答案：1.B2.A3.B4.A5.C6.C7.B8.B9.B10.A11.C12.B13.C14.B15.C16.B17.C18.C19.B20.C二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022-2025年）》设定的2025年核心结果目标的有（）。A.艾滋病母婴传播率下降至2%以下B.先天梅毒报告发病率下降至50/10万活产以下C.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童12月龄内HBsAg流行率下降至1%以下D.孕产妇艾梅乙筛查率达到100%E.感染孕产妇干预率达到90%以上2.艾滋病感染孕产妇分娩过程中，无明确医学指征时应尽量避免的操作有（），此类操作会增加胎儿暴露于母血、生殖道分泌物的风险，提升母婴传播概率。A.常规会阴侧切B.人工破膜C.产钳/胎头吸引助产D.胎儿头皮血采样E.宫内头皮电极监护3.关于梅毒感染孕产妇的规范治疗要求，下列说法正确的有（）。A.非青霉素过敏者，苄星青霉素240万U分两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次为1个疗程B.孕早期发现的感染需在孕13周前、孕28周后各完成1个疗程治疗，两疗程间隔≥4周C.青霉素过敏者优先选择头孢曲松1g/日肌内注射/静脉滴注，连续10-14天D.采用红霉素规范治疗的孕产妇，所生儿童无需按高危暴露儿童管理E.治疗期间需每4周复查非梅毒螺旋体抗体滴度，若滴度下降<4倍需考虑复治4.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童的规范免疫干预措施包括（）。A.出生后12小时内尽早肌内注射100IU乙肝免疫球蛋白B.出生后24小时内接种首剂10μg重组酵母乙肝疫苗C.于出生后1月龄、6月龄分别完成第2、3剂乙肝疫苗接种D.所有新生儿均需注射200IU乙肝免疫球蛋白提升阻断效果E.儿童7-12月龄检测乙肝两对半，若HBsAg阴性、抗-HBs<10mIU/ml，可按0-1-6程序补种3剂乙肝疫苗5.下列属于艾滋病母婴传播高危因素，需对暴露儿童加强随访、延长预防性用药疗程的情况有（）。A.母亲孕期未规范服用抗病毒药物，服药依从性<90%B.母亲分娩时HIV病毒载量>1000拷贝/mlC.新生儿出生后超过24小时才启动预防性抗病毒用药D.存在母乳喂养或混合喂养史E.分娩过程中出现胎膜早破时间超过4小时6.艾梅乙母婴传播防控工作中，需落实“逢孕必检”要求的服务节点包括（）。A.孕产妇首次孕产期保健建册时常规开展筛查B.临产入院时对孕期未接受筛查的孕产妇，立即开展快速检测C.为育龄女性提供人工流产、引产、异位妊娠诊疗服务时常规开展筛查D.产后访视发现孕期未完成筛查的产妇，及时补做筛查E.每次常规产检时均需重复开展艾梅乙筛查7.关于艾滋病感染孕产妇的喂养指导，下列说法符合规范要求的有（）。A.整体原则为提倡人工喂养、避免母乳喂养、杜绝混合喂养B.若因特殊条件限制无法提供安全人工喂养，需在母亲持续规范抗病毒、病毒载量持续低于检测下限的前提下，实施纯母乳喂养至6个月，尽早停止哺乳C.混合喂养可造成儿童肠道黏膜损伤、炎症反应，传播风险显著高于纯母乳喂养，需严格禁止D.母乳喂养期间可间断添加配方奶补充营养，不会提升传播风险E.母亲服用替诺福韦等抗病毒药物期间，若符合母乳喂养条件，乳汁中药物含量极低，不会对儿童造成明确危害8.先天梅毒儿童的确诊依据包括（）。A.新生儿皮肤黏膜损害、胎盘/脐带组织标本暗视野显微镜检查查到梅毒螺旋体B.出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度≥母亲分娩前滴度的4倍，伴梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性C.随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度持续上升，或出现梅毒相关临床症状（皮疹、肝脾肿大、骨损害等）D.新生儿出生时梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA）阳性即可确诊E.18月龄时梅毒螺旋体抗原血清学试验仍为阳性，结合流行病学史和临床表现可确诊9.关于高病毒载量乙肝孕产妇的孕期抗病毒阻断，下列说法正确的有（）。A.启动抗病毒治疗的病毒载量阈值为HBVDNA≥2×10^5IU/ml，启动时机为孕24-28周B.首选药物为富马酸替诺福韦酯（TDF），该药物妊娠安全级别高，致畸风险极低C.服药期间需定期监测肝功能、HBVDNA载量，评估用药安全性及效果D.产妇分娩后需立即停止服用抗病毒药物，禁止母乳喂养E.孕期服用抗病毒药物的孕产妇所生新生儿，仍需按规范注射乙肝免疫球蛋白并全程接种乙肝疫苗10.艾梅乙母婴传播防控工作中的隐私保护要求包括（）。A.感染孕产妇的个人身份信息、感染状态、就诊记录均属隐私，严禁无关人员查阅、泄露B.提供咨询、检测服务时遵循知情同意、不评判原则，尊重孕产妇自主选择C.需将感染状态告知孕产妇配偶时，必须征得孕产妇本人同意（法律规定的特殊情形除外）D.为提升公众认知，可公开感染孕产妇的就诊案例，仅隐去姓名即可E.感染孕产妇的病历资料需专柜存放、专人管理，严格落实查阅登记制度多项选择题参考答案：1.ABC2.ABCDE3.ABCE4.ABCE5.ABCDE6.ABCD7.ABCE8.ABCE9.ABCE10.ABCE三、判断题（共15题，每题1分，总计15分，正确打√，错误打×）1.2025年消除艾梅乙母婴传播的最终目标是实现三种疾病母婴传播“零发生”。（）2.孕产妇首次产检时艾梅乙筛查结果为阴性，整个孕期无需再次复查，直至临产。（）3.艾滋病感染孕产妇若孕期规范接受抗病毒治疗，分娩时病毒载量持续低于检测下限，可根据产科指征选择阴道分娩，无需常规实施择期剖宫产。（）4.梅毒感染孕产妇若在孕早期完成1个规范疗程的苄星青霉素治疗，孕晚期无需再次治疗。（）5.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿经规范注射乙肝免疫球蛋白、全程接种乙肝疫苗后，可正常接受母乳喂养，喂养过程中若出现乳头皲裂、出血可暂时暂停哺乳，待伤口恢复后继续哺乳。（）6.艾滋病暴露儿童出生时若未出现感染相关症状，无需服用预防性抗病毒药物。（）7.梅毒螺旋体抗原血清学试验（如TPPA）阳性即可诊断为活动性梅毒，需立即启动规范治疗。（）8.临产时才发现的艾滋病感染孕产妇，无需等待确诊试验结果，应立即启动抗病毒干预，新生儿出生后尽早服用预防性抗病毒药物。（）9.接种乙肝免疫球蛋白和首剂乙肝疫苗时，需选择儿童不同肢体部位注射，严禁将两种药物混入同一注射器注射，避免抗原抗体中和影响效果。（）10.为提高孕产妇艾梅乙筛查率，可在未告知孕产妇的情况下先抽血检测，结果异常时再向孕产妇告知。（）11.先天梅毒儿童经规范水剂青霉素治疗后，无需长期随访，临床症状消失即可判定治愈。（）12.艾滋病暴露儿童出生后18个月HIV抗体检测为阴性，即可排除艾滋病母婴传播。（）13.梅毒感染孕产妇青霉素皮试阳性时，应直接选用红霉素治疗，无需评估头孢类药物过敏情况。（）14.消除艾梅乙母婴传播是妇幼保健机构的专属职责，综合医院、民营助产机构无需承担相关防控任务。（）15.乙肝高病毒载量孕产妇孕期服用替诺福韦酯抗病毒阻断，不能替代新生儿的乙肝免疫球蛋白注射和乙肝疫苗接种，新生儿仍需按规范完成联合免疫。（）判断题参考答案：1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.×11.×12.√13.×14.×15.√四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.请简述2025年消除艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的核心指标及目标值。参考答案：（1）结果类指标（3分）：①艾滋病母婴传播率下降至2%以下；②先天梅毒报告发病率下降至50/10万活产以下；③乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童12月龄内HBsAg流行率下降至1%以下。（2）服务类指标（7分）：①孕产妇艾梅乙筛查率≥95%，孕早期筛查率持续提升；②艾滋病感染孕产妇规范抗病毒治疗率≥95%，所生儿童预防性抗病毒用药率≥95%；③梅毒感染孕产妇规范治疗率≥95%，所生高危儿童预防性治疗率、先天梅毒儿童规范治疗率≥95%；④乙肝表面抗原阳性孕产妇所生儿童出生12小时内乙肝免疫球蛋白注射率≥95%，24小时内首剂乙肝疫苗及时接种率≥95%，全程乙肝疫苗接种率≥95%；⑤艾梅乙感染孕产妇及所生暴露儿童随访管理率≥95%；⑥为所有感染孕产妇及家庭提供咨询指导、心理支持、转介服务，隐私保护率达到100%。2.请简述艾滋病感染孕产妇所生暴露儿童的规范管理要点。参考答案：（1）出生后即时干预（2分）：新生儿出生后尽早（6小时内，最迟不超过24小时）启动预防性抗病毒用药，根据母亲孕期抗病毒治疗情况、分娩时病毒载量水平选择适宜的用药方案，规范用药4-6周，服药期间监测药物不良反应。（2）喂养指导（2分）：对产妇及家属开展一对一喂养咨询，优先推荐纯人工喂养，杜绝混合喂养；确因条件限制无法实现安全人工喂养的，需在母亲持续规范抗病毒、病毒载量持续低于检测下限的前提下，实施纯母乳喂养至6个月，尽早停止哺乳，哺乳期间注意避免乳头皲裂、乳腺炎等情况。（3）随访检测（4分）：建立高危儿童专案管理，分别于出生后6周、3个月、6个月、9个月、12个月、18个月开展定期随访，开展HIV核酸检测或抗体检测，监测儿童生长发育、营养状况，及时识别感染征象；18月龄时HIV抗体阴性即可排除感染，若核酸检测阳性或18月龄抗体阳性，及时确诊感染。（4）感染儿童管理（2分）：若儿童确诊HIV感染，立即转介至儿童艾滋病定点诊疗机构，尽早启动抗艾滋病病毒治疗，纳入长期慢性病管理，定期监测免疫功能、生长发育情况，保障儿童生存质量。3.请简述梅毒感染孕产妇所生儿童的分级干预与管理要求。参考答案：（1）确诊先天梅毒儿童（3分）：对出生时暗视野查到梅毒螺旋体、血清学滴度达到母亲4倍及以上、有典型先天梅毒临床表现的儿童，立即予规范治疗，选用水剂青霉素G，每次5万U/kg，出生7天内每12小时静脉滴注1次，出生7天后每8小时1次，连续治疗10-14天；治疗后每3个月复查非梅毒螺旋体抗体滴度，直至滴度转阴、临床症状消失，随访至18月龄。（2）高危暴露儿童（4分）：对母亲孕期未接受规范梅毒治疗、治疗后滴度下降不足4倍、母亲分娩时为活动性梅毒、新生儿非梅毒螺旋体抗体滴度低于母亲4倍但呈阳性的高危儿童，出生后予苄星青霉素5万U/kg单次肌内注射预防性治疗；定期随访血清学滴度，若滴度持续上升、出现临床症状，立即按先天梅毒规范治疗。（3）普通暴露儿童（3分）：对母亲孕期接受2个规范疗程苄星青霉素治疗、治疗后滴度下降4倍以上、新生儿出生时无临床症状、非梅毒螺旋体抗体阴性或低滴度阳性的儿童，无需预防性治疗，但需纳入专案随访，分别于出生后1、3、6、9、12、18个月复查非梅毒螺旋体抗体滴度，直至抗体转阴，若滴度未按时下降或出现上升趋势及时干预。五、案例分析题（共1题，总计15分）案例：某县级人民医院产科接诊一名26岁外来务工产妇，孕39周自然临产入院，孕期未建立孕产期保健手册，未接受任何产前检查及艾梅乙筛查。入院后立即开展艾梅乙床旁快速检测，结果显示HIV抗体阳性、TPPA阳性、RPR滴度1:32、HBsAg阳性，胎儿胎心监护正常，宫口已开3cm。问题：（1）针对该名临产时发现的艾梅乙三联感染孕产妇，需立即落实哪些干预措施？（2）针对该产妇即将分娩的新生儿，出生后需第一时间落实哪些干预措施？（3）产后需如何开展该产妇及新生儿的长期随访管理？参考答案：（1）孕产妇侧即时干预措施（5分）：①立即启动多学科协作（产科、感染科、疾控科、新生儿科），按照知情同意原则向产妇充分告知感染状态、母婴传播风险、可采取的干预措施及预后，签署干预知情同意书，同时做好心理支持，明确隐私保护政策，征得产妇同意后告知其性伴侣，建议性伴侣同步开展艾梅乙检测；②艾滋病干预：无需等待HIV确诊试验回报，立即启动妊娠安全的三药联合抗病毒方案（如TDF+3TC+DTG），产时按时给药，产后延续规范治疗；分娩过程中尽量避免侧切、人工破膜、产钳助产等增加胎儿暴露风险的操作，减少新生儿与母血、生殖道分泌物的接触时间；③梅毒干预：立即评估青霉素过敏史，无过敏者予苄星青霉素240万U分臀肌内注射，产后继续完成规范疗程治疗；④乙肝干预：立即抽血检测肝功能、HBVDNA载量，评估肝脏损伤情况及病毒载量水平，为后续抗病毒治疗提供依据；⑤信息上报：24小时内完成传染病报告卡填报，同步将个案信息录入消除艾梅乙母婴传播管理信息系统，转介至辖区疾控中心及定点感染诊疗机构纳入后续管理。（2）新生儿侧即时干预措施（5分）：①艾滋病暴露干预：新生儿出生后立即清理体表母血及分泌物，于出生后2小时内（最迟不超过6小时）启动预防性抗病毒用药，因母亲孕期未接受治疗，新生儿采用两联或三联预防性抗病毒方案，疗程6周，用药期间监测药物不良反应；