2025养老护理高级试题及答案

2025养老护理高级试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每道题只有一个正确答案，请将正确答案的字母填在括号内）1.老年综合评估（CGA）的核心目标是（）A.治愈老年人罹患的所有慢性疾病B.维持或改善老年人的功能状态与生活质量C.减少老年人的用药种类与用药剂量D.降低老年人的住院率与医疗费用2.简易营养评估量表简版（MNA-SF）的满分值为（）A.10分B.14分C.24分D.30分3.Braden压疮风险评估量表中，提示患者为压疮高度风险的评分区间是（）A.≤9分B.10～12分C.13～14分D.15～18分4.失智老人出现激越行为时，首选的干预方法是（）A.口服镇静类药物B.物理约束C.个体化非药物干预D.强制隔离5.安宁疗护的“四全照顾”理念不包括（）A.全人照顾B.全家照顾C.全程照顾D.全社区照顾6.老年糖尿病足Wagner分级中，1级的表现是（）A.有足部危险因素，无开放性溃疡B.表面溃疡，无感染征象C.溃疡深达肌腱、骨骼或关节D.足部出现局限性坏疽7.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的诊断标准中，留置导尿管患者发生感染的时间界定为留置导尿管后（）A.12小时以上B.24小时以上C.48小时以上D.72小时以上8.成人气道异物最易嵌顿的部位是（）A.左侧主支气管B.右侧主支气管C.气管分叉处D.声门裂9.老年直立性低血压的判断标准为：从卧位转为立位后3分钟内，（）A.收缩压下降≥10mmHg或舒张压下降≥5mmHgB.收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHgC.收缩压下降≥30mmHg或舒张压下降≥15mmHgD.收缩压下降≥40mmHg或舒张压下降≥20mmHg10.WHO三阶梯止痛原则中，第一阶梯止痛药物主要为（）A.非阿片类镇痛药B.弱阿片类镇痛药C.强阿片类镇痛药D.辅助用药11.针对认知障碍老年人的疼痛评估，首选的评估量表是（）A.数字疼痛评分量表（NRS）B.视觉模拟评分量表（VAS）C.晚期痴呆患者疼痛评估量表（PAINAD）D.面部表情疼痛评分量表（FPS-R）12.失智老人怀旧疗法最适宜的人群是（）A.重度失智伴严重认知障碍者B.轻中度失智、有一定语言表达能力者C.失智伴严重激越行为者D.失智伴吞咽功能障碍者13.老年肠内营养支持的首选途径是（）A.鼻胃管喂养B.鼻肠管喂养C.胃造瘘喂养D.口服营养补充（ONS）14.普通乳胶导尿管的常规更换周期为（）A.3天B.7天C.14天D.28天15.老年抑郁量表简版（GDS-15）中，提示存在抑郁症状需进一步评估的临界值为（）A.≥3分B.≥5分C.≥8分D.≥10分16.下列哪项属于老年综合征的范畴（）A.高血压B.糖尿病C.衰弱D.冠心病17.压力性损伤3期的典型表现是（）A.局部皮肤出现压之不褪色的红斑B.部分皮层缺损，表现为水疱或表浅溃疡C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，无骨骼、肌腱暴露D.全层皮肤缺损，伴骨骼、肌腱或肌肉外露18.养老机构发生诺如病毒感染暴发时，应采取的隔离方式是（）A.飞沫隔离B.接触隔离C.空气隔离D.保护性隔离19.留置PICC导管的老年患者，治疗间歇期冲管所用生理盐水的常规剂量为（）A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml20.失智老人游荡行为的核心诱因是（）A.环境陌生B.饥饿C.疼痛D.未满足的生理或心理需求21.老年卧床患者使用气垫床时，床垫的充气程度应为（）A.完全充满，保证支撑力B.充至90%，按压时可下陷1～2cmC.充至70%，按压时可下陷3～4cmD.充至50%，保证柔软度22.安宁疗护中，临终患者出现呼吸困难时，首选的非药物干预措施是（）A.高流量吸氧B.半坐卧位或端坐位C.胸外按压D.雾化吸入23.老年谵妄的典型临床特征不包括（）A.急性起病B.昼重夜轻C.注意力不集中D.意识水平波动24.下列哪项不属于老年人多重用药的风险（）A.药物不良反应增加B.用药依从性下降C.医疗费用增加D.疾病治愈速度加快25.跌倒风险评估Morse量表中，提示高度跌倒风险的评分是（）A.≥25分B.≥35分C.≥45分D.≥55分26.为失智老人进行口腔护理时，下列做法错误的是（）A.选择软毛牙刷，避免损伤口腔黏膜B.操作前用简单易懂的语言告知老人C.若老人不配合，强制按压头部完成操作D.定期检查口腔黏膜有无破损、感染27.老年糖尿病患者低血糖的诊断标准是血糖低于（）A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.4.4mmol/LD.5.6mmol/L28.养老机构护理质量管理的核心是（）A.降低护理成本B.提高护理人员薪资C.保障老年人人身安全与服务质量D.增加机构入住率29.临终患者最后消失的感觉通常是（）A.视觉B.听觉C.嗅觉D.触觉30.下列哪项属于老年便秘的可干预危险因素（）A.年龄增长B.盆底肌功能减退C.膳食纤维摄入不足D.结肠蠕动减慢二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每道题有两个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的字母填在括号内）1.老年综合评估的适用人群包括（）A.65岁及以上、有多种慢性疾病的老年人B.存在功能衰退或老年综合征表现的老年人C.入住养老机构的高龄老年人D.健康状况稳定的60岁社区老年人E.接受安宁疗护的临终老年人2.失智老人精神行为症状（BPSD）的常见表现包括（）A.激越、攻击行为B.幻觉、妄想C.抑郁、焦虑D.睡眠紊乱E.游荡、尾随3.安宁疗护的伦理原则包括（）A.尊重自主权原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则E.尽可能延长生命原则4.压力性损伤的发生原因包括（）A.局部组织长期受压B.皮肤受潮湿、摩擦刺激C.全身营养不良D.局部血液循环障碍E.年龄增长导致皮肤退行性变5.老年人跌倒的内在危险因素有（）A.平衡功能下降B.视力、听力减退C.直立性低血压D.服用镇静催眠药E.地面湿滑、障碍物多6.老年糖尿病足的危险因素包括（）A.周围神经病变B.周围血管病变C.足部畸形D.血糖控制不佳E.足部外伤、感染7.导尿管相关尿路感染的预防措施包括（）A.严格掌握导尿管留置指征，避免不必要的留置B.无菌操作下置入导尿管，动作轻柔C.保持集尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流D.每日用抗菌药物冲洗膀胱，预防感染E.留置期间每日清洁尿道口，大便失禁者清洁后消毒8.养老机构呼吸道传染病暴发时，应采取的防控措施有（）A.对感染者进行单间隔离，限制活动范围B.加强通风，每日通风不少于3次，每次不少于30分钟C.对公共区域物体表面进行每日消毒D.所有工作人员佩戴医用外科口罩，接触感染者时戴N95口罩E.暂停集体活动，减少人员聚集9.老年抑郁的常见诱因包括（）A.慢性疾病困扰B.配偶、亲友离世C.社会角色转变D.经济压力E.认知功能下降10.安宁疗护中，临终患者家属的支持内容包括（）A.情绪疏导与心理支持B.死亡教育与疾病知识告知C.后事处理指导D.丧亲后的哀伤辅导E.强制家属参与患者护理11.老年人用药原则包括（）A.小剂量起始，缓慢滴定B.优先治疗主要矛盾，避免多重用药C.个体化给药，根据肝肾功能调整剂量D.选用半衰期长的药物，减少给药次数E.定期评估用药效果，及时调整方案12.失智老人进食照护的正确做法包括（）A.提供安静、整洁的进食环境B.食物根据吞咽功能调整性状，避免干硬、带核食物C.鼓励老人大口快速进食，提高进食效率D.进食时协助老人取坐位或半坐卧位，床头抬高≥30°E.进食后协助老人清洁口腔，保持坐位30分钟以上13.老年衰弱的评估内容包括（）A.步速下降B.握力下降C.体重减轻D.疲乏感E.活动量减少14.下列属于老年谵妄诱发因素的有（）A.感染B.电解质紊乱C.突然更换居住环境D.服用抗胆碱能药物E.疼痛15.养老机构突发事件应急处理的基本原则包括（）A.生命至上原则B.预防为主原则C.快速响应原则D.协同处置原则E.隐瞒不报原则三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”，请将答案填在括号内）1.老年综合评估只需要关注老年人的生理健康状况，不需要评估心理、社会支持情况。（）2.失智老人出现激越行为时，应首先给予镇静药物快速控制症状，避免伤人或自伤。（）3.疼痛是主观感受，对于能够清晰表达的老年患者，疼痛评估应以患者的主诉为准。（）4.Braden压疮评分为11分的高度风险患者，应每周评估1次压疮风险，观察皮肤变化。（）5.安宁疗护阶段的老年患者，应停止所有针对疾病的治疗措施，仅给予对症支持护理。（）6.留置导尿管的老年患者，若出现尿液浑浊、有絮状物，应立即拔除导尿管，无需评估指征。（）7.老年糖尿病患者出现低血糖症状时，应立即给予口服15g碳水化合物，15分钟后复测血糖。（）8.失智老人的游荡行为是疾病的自然表现，不需要干预，任其自由活动即可。（）9.为老年卧床患者翻身时，应采用轴线翻身法，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。（）10.临终患者的护理应注重舒适照护，满足患者的合理需求，维护其尊严。（）四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述老年综合征的常见类型及老年综合评估的核心意义。2.简述失智老人游荡行为的个体化非药物干预要点。3.简述安宁疗护中晚期老年患者呼吸困难的护理要点。五、案例分析题（共2题，第1题7分，第2题8分，共15分）1.案例背景：某养老机构住养老人李爷爷，78岁，2型糖尿病病史12年，血糖控制不佳（空腹血糖波动在9.2～11.5mmol/L）；脑梗死后遗症左侧肢体偏瘫，卧床6个月，日常生活完全依赖他人照料；既往有前列腺增生病史，因尿潴留留置乳胶导尿管3个月。近日护理员为其翻身时发现骶尾部皮肤有3cm×4cm大小的紫红色硬结，表面有2个直径分别为0.8cm、1.2cm的张力性水疱，局部皮温升高，患者主诉疼痛明显。Braden压疮风险评分为11分。请根据以上资料回答：（1）该患者骶尾部压力性损伤属于哪一期？判断依据是什么？（3分）（2）列出该患者目前存在的3个主要护理问题。（2分）（3）针对该部位压力性损伤的局部护理措施有哪些？（2分）2.案例背景：某养老机构中度失智老人王奶奶，82岁，阿尔茨海默病病史5年，伴轻度吞咽功能障碍，日常生活大部分依赖照料。某日午餐时，王奶奶进食一块红烧肉后突然出现剧烈呛咳，随即面色发绀、双手紧抓颈部（V字手势），呼之能睁眼但无法发音，1分钟后出现意识模糊，旁边护理员立即呼救。请根据以上资料回答：（1）该患者最可能发生了什么紧急情况？判断依据是什么？（2分）（2）作为当班高级养老护理员，你到达现场后应如何规范实施急救？（4分）（3）针对该失智老人的进食照护，应采取哪些预防措施避免此类事件再次发生？（2分）参考答案及评分标准一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.B2.B3.B4.C5.D6.B7.C8.B9.B10.A11.C12.B13.D14.B15.B16.C17.C18.B19.C20.D21.B22.B23.B24.D25.C26.C27.B28.C29.B30.C（考点说明：第2题MNA-SF为6条目简版营养评估工具，满分14分，12～14分为营养良好，8～11分为营养不良风险，≤7分为营养不良；第7题CAUTI诊断标准依据《医院感染诊断标准（试行）》，留置导尿管后或拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染属于CAUTI；第25题Morse跌倒风险评估量表，≥45分为高度风险，25～44分为中度风险，<25分为低度风险，所有数据均符合现行国家养老护理服务规范要求）二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.ABCE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD11.ABCE12.ABDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCD（考点说明：第7题导尿管相关尿路感染预防中，禁忌常规使用抗菌药物冲洗膀胱，以免诱发耐药菌感染，仅在出现尿路感染并明确病原菌时遵医嘱使用；第15题突发事件应急处理需遵循及时上报原则，严禁隐瞒迟报）三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.√（考点说明：第4题Braden评分10～12分为高度风险，需每24小时评估1次压疮风险，极高危（≤9分）需每12小时评估1次；第5题安宁疗护并非停止所有治疗，而是停止以治愈为目的的激进治疗，保留以缓解症状、提高舒适度为目的的支持治疗）四、简答题（共3题，每题5分，共15分。评分要点按点给分，答出核心要点即可得分）1.（1）常见类型：跌倒、压力性损伤、痴呆、抑郁、谵妄、睡眠障碍、营养不良、尿失禁、便秘、衰弱、多重用药、吞咽障碍等（答出5种及以上得2分，答出3～4种得1分，不足3种不得分）。（2）核心意义：①早期识别老年人功能衰退与老年综合征的危险因素（1分）；②制定个体化、多学科的干预方案，延缓功能衰退进程（1分）；③降低不良事件发生风险，提高老年人生活质量，减少医疗资源消耗（1分）。2.游荡行为非药物干预要点：①评估游荡诱因：了解老人游荡的原因，如寻找卫生间、寻找亲人、疼痛、饥饿、焦虑、环境刺激等，针对诱因进行干预（1分）；②环境调整：设置安全的游荡空间，如环形走廊，移除环境中的危险物品，在出入口设置感应提醒装置，避免老人走失（1分）；③需求满足：定时协助老人如厕、进食、饮水，及时缓解疼痛、焦虑等不适，满足其生理与心理需求（1分）；④活动安排：根据老人的兴趣与能力安排适当的日常活动，如散步、手工、音乐活动等，消耗过剩精力，减少游荡行为（1分）；⑤沟通照护：避免强行制止或指责老人，用温和的语言引导，避免激惹老人（1分）。3.呼吸困难护理要点：①体位调整：协助患者取半坐卧位或端坐位，利于呼吸，减少回心血量，减轻肺部淤血（1分）；②氧疗护理：根据患者缺氧程度给予合适流量的氧气吸入，改善缺氧症状，避免高流量氧疗导致的二氧化碳潴留（1分）；③环境护理：保持病室空气流通，温度、湿度适宜，减少环境刺激（1分）；④症状缓解指导：指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸，必要时遵医嘱使用支气管扩张剂、利尿剂等药物缓解症状（1分）；⑤心理支持：安抚患者情绪，减轻焦虑、恐惧心理，避免情绪激动加重呼吸困难（1分）。五、案例分析题（共2题，第1题7分，第2题8分，共15分。评分要点需结合案例内容，答出核心逻辑即可得分）1.（本题7分）（1）分期及依据：属于2期压力性损伤（1分）。依据：患者骶尾部皮肤出现紫红色硬结，伴张力性水疱，局部皮温升高、疼痛，无皮肤全层缺损，符合2期压力性损伤（部分皮层缺损，可表现为完整或破损的浆液性水疱，无坏死组织）的诊断标准（2分）。（2）主要护理问题：①皮肤完整性受损：与长期卧床、局部组织受压、糖尿病血糖控制不佳有关；②有感染的危险：与水疱破溃、糖尿病免疫力低下、留置导尿管有关；③疼痛：与局部压力性损伤有关；④自理能力缺陷：与脑梗死后遗症左侧肢体偏瘫有关；⑤知识缺乏：患者及家属缺乏压疮预防与护理相关知识（答出3个及以上得2分，答出1～2个得1分）。（3）局部护理措施：①水疱护理：小水疱（直径<1cm）保留疱皮，用无菌透明敷料覆盖保护，避免摩擦；大水疱在无菌操作下抽出疱内液体，保留疱皮，用无菌敷料覆盖（1分）；②减压护理：使用气垫床、骶尾部