2025严重精神障碍管理考核试题(+答案)

2025严重精神障碍管理考核试题(+答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.严重精神障碍患者管理服务的法定覆盖疾病类别不包括（）A.精神分裂症B.双相情感障碍C.癫痫所致精神障碍D.中度抑郁症2.按照严重精神障碍患者危险性评估分级标准，患者在家中出现打砸碗筷、家具行为，仅针对家庭财物，经家属劝说可立即停止，该患者危险性分级为（）A.1级B.2级C.3级D.4级3.2025年国家基本公共卫生服务考核要求，严重精神障碍在册患者规范管理率需达到的目标值为（）A.≥75%B.≥80%C.≥85%D.≥90%4.对危险性评估为0级、精神症状基本消失、自知力基本恢复、服药依从性良好、无严重药物不良反应、躯体疾病稳定的病情稳定患者，规范随访周期为（）A.每2周1次B.每1个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次5.精防人员随访中发现患者存在持续性打砸行为，不分场合针对人和财物，伴自伤倾向，劝说无效，首先应采取的措施是（）A.记录情况后1个月再次随访B.立即联系公安部门、上级精神科医师到场处置，必要时协助转诊住院C.当场对患者进行批评教育D.叮嘱家属自行看管6.按照规范要求，纳入管理的严重精神障碍患者，基层医疗卫生机构需为其提供免费健康体检的频次为（）A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每3年1次7.下列不属于严重精神障碍患者免费健康体检必查项目的是（）A.血压、身高、体重等一般体格检查B.血常规（含白细胞分类）、谷丙转氨酶、空腹血糖C.心电图D.胸部增强CT8.2025年严重精神障碍管理核心考核指标中，在册患者规律服药率的目标值为（）A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%9.严重精神障碍患者失访的判定标准为：精防人员通过上门、电话、联系亲属/村居/公安等多渠道开展随访，连续（）次、每次间隔不少于7天仍未联系到患者，且无法核实患者去向的，可判定为失访。A.2B.3C.4D.510.严重精神障碍患者多部门联合管理机制中，负责开展疑似患者线索查找、高风险患者肇事肇祸行为应急处置、患者户籍信息核查的部门是（）A.公安机关B.民政部门C.残联组织D.医疗保障部门11.严重精神障碍患者初次纳入社区管理时，必须具备的核心诊断依据为（）A.村医根据家属描述出具的初步判断B.二级及以上精神卫生医疗机构出具的明确诊断证明C.社区工作人员的走访记录D.患者邻居的情况反馈12.下列内容不属于严重精神障碍患者常规随访必评项目的是（）A.危险性分级评估B.精神症状、自知力评估C.服药依从性、药物不良反应评估D.患者子女的学业及就业情况13.随访中发现患者服用抗精神病药物后出现明显锥体外系反应（肌肉强直、静止性震颤、运动迟缓），基层精防人员的正确处置方式为（）A.立即要求患者停用所有抗精神病药物B.联系上级精神科医师评估，在医师指导下调整处置方案，2周内追访患者情况C.直接指导患者自行购买盐酸苯海索服用D.告知患者为正常反应，无需处理14.2025年考核要求严重精神障碍在册患者服药率的目标值为（）A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%15.下列情形中，不需要启动严重精神障碍患者多部门应急处置流程的是（）A.患者危险性评估0级，长期规律服药，病情持续稳定，可正常参与家务劳动B.患者持水果刀在小区内追逐路人，存在明确伤人倾向C.患者在家中口服大量安眠药自杀未遂，意识不清D.患者出现严重药物不良反应，持续高热、肌肉强直、意识模糊16.严重精神障碍患者因迁居离开本辖区，到其他辖区连续居住超过（）的，应通过国家严重精神障碍信息系统办理跨区域转档手续，告知患者到常住地基层医疗卫生机构接受管理。A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月17.关于精神发育迟滞伴发精神障碍患者的纳入管理标准，描述正确的是（）A.所有智商测定低于70的精神发育迟滞患者均需纳入B.仅确诊精神发育迟滞（智商低于70）且伴发精神病性症状的患者需纳入C.存在行为问题的精神发育迟滞患者均需纳入D.学习能力低下的青少年均需纳入排查管理18.下列严重精神障碍患者随访记录中，符合规范要求的是（）A.“患者状态一般，其余不详”B.“患者今日面访，危险性0级，坚持按医嘱服用利培酮4mg/日，无幻觉妄想，自知力完整，无药物不良反应，社会功能良好，督促坚持服药，3个月后随访”C.“患者最近情绪不好，没什么大问题”D.“家属说患者挺好的，没见面”19.严重精神障碍患者监护人“以奖代补”政策的核心适用对象是（）A.所有纳入管理的严重精神障碍患者监护人B.危险性评估3级及以上、有肇事肇祸风险，监护人切实履行日常监护责任、有效防范肇事肇祸行为发生的患者监护人C.长期住院治疗的患者监护人D.患者死亡后的原监护人20.严重精神障碍患者死亡后，基层医疗卫生机构需在（）内完成信息核实，并在国家严重精神障碍信息系统中更新患者死亡信息，附相关佐证材料。A.3个工作日B.7个工作日C.15个工作日D.30个工作日二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.按照国家基本公共卫生服务规范要求，下列疾病属于严重精神障碍社区管理服务范围的有（）A.精神分裂症、分裂情感性障碍B.偏执性精神病、双相情感障碍C.癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍D.广泛性焦虑障碍、惊恐发作2.严重精神障碍患者判定为规范管理的核心标准包括（）A.纳入管理时具备二级及以上精神卫生医疗机构的明确诊断证明，建档资料完整B.根据患者病情分类落实对应频次的随访，每次随访规范开展危险性评估、精神症状、服药依从性、社会功能、药物不良反应评估C.每年为患者提供1次项目齐全的免费健康体检，体检结果记入档案D.对病情不稳定、基本稳定患者按要求开展干预、转诊，转诊后按规定时限追访E.所有管理信息及时、准确录入国家严重精神障碍信息系统，记录内容完整可追溯3.下列关于严重精神障碍患者危险性分级的描述，符合评估标准的有（）A.1级：仅存在口头威胁、喊叫，无打砸财物或攻击他人行为B.2级：打砸行为局限于家庭内部，仅针对财物，可经劝说停止C.3级：打砸行为不分场合，仅针对财物，不接受劝说无法停止D.4级：持续打砸行为不分场合，针对财物或人，伴自伤、自杀行为，无法经劝说停止E.5级：持管制性危险武器针对他人实施暴力，或实施纵火、爆炸等危害公共安全行为4.严重精神障碍患者年度免费健康体检的必查项目包括（）A.血压、身高、体重、常规体格检查B.血常规（含白细胞分类计数）C.肝功能（谷丙转氨酶）、空腹血糖D.心电图E.颅脑磁共振5.基层医疗卫生机构在严重精神障碍管理工作中的法定职责包括（）A.开展辖区内严重精神障碍患者线索排查、登记、建档工作B.按照规范为患者提供分类随访、分类干预服务C.按要求为患者提供免费健康体检服务D.面向患者及家属开展心理健康教育、护理技能指导E.及时准确更新管理信息，配合多部门开展应急处置、高风险患者管控6.下列情形中，可判定为病情不稳定患者的有（）A.危险性评估为3级及以上B.存在明显幻觉、妄想等精神病性症状，自知力完全缺失C.出现严重药物不良反应（如恶性综合征、严重粒细胞减少）D.合并严重躯体疾病（如心肌梗死、脑卒中等）7.严重精神障碍患者肇事肇祸应急处置的常规参与主体包括（）A.基层精防人员、社区（村）工作人员B.辖区公安派出所民警C.精神卫生医疗机构应急医疗处置团队D.必要时民政、残联部门工作人员8.下列关于严重精神障碍患者服药依从性评估的描述，正确的有（）A.规律服药：患者严格按照医嘱按时、按量服药，无自行减药、漏服、停药情况B.间断服药：患者未完全遵照医嘱服药，存在漏服、自行减药情况，累计停药时间不超过1个月C.不服药：患者完全拒绝服用抗精神病药物，或累计停药时间超过1个月D.只要患者从医院取药即可判定为规律服药9.严重精神障碍失访患者的管理要求包括（）A.对未访到的患者，要通过上门、询问亲属邻居、对接村居和公安等多种渠道查找，每次查找留存详细记录B.符合失访判定标准的患者，及时在信息系统中标注失访状态，不得随意删除患者档案C.每季度与村居、公安部门对接1次，动态核实失访患者去向，发现患者返回辖区立即恢复管理D.失访患者永久不再纳入管理范围，档案作销毁处理10.2025年严重精神障碍管理工作核心考核指标包括（）A.在册患者规范管理率≥85%B.在册患者服药率≥80%C.在册患者规律服药率≥70%D.在册患者年度面访率≥85%三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确选√，错误选×）1.严重精神障碍社区管理服务的对象为辖区内常住人口中（居住半年以上），明确诊断为严重精神障碍的在家居住患者，不包含长期住院治疗的患者。（）2.患者危险性评估为1级时，属于病情不稳定患者，需每2周开展1次面访。（）3.严重精神障碍患者初次纳入社区管理时，应本着知情同意原则，向患者或监护人告知管理服务内容、双方权责，签署知情同意书。（）4.对病情稳定的严重精神障碍患者，可全部采用电话随访方式，无需上门面访。（）5.患者服用抗精神病药物期间出现轻微口干、嗜睡等不良反应，无需记录，也不需要开展干预指导。（）6.严重精神障碍属于医保门诊慢特病保障范畴，患者门诊规范服药的相关费用可按医保政策报销。（）7.严重精神障碍患者迁居外地长期居住的，基层医疗卫生机构可直接删除患者本地管理档案，不需要办理转档手续。（）8.精防人员随访中发现患者存在明确暴力伤人倾向时，要第一时间向辖区公安、卫生健康部门报告，同时协助开展风险管控，等待专业支援，避免单独正面冲突。（）9.单纯精神发育迟滞、无伴发精神病性症状的患者，不需要纳入严重精神障碍社区管理范围。（）10.严重精神障碍患者的病情、个人信息属于受法律保护的隐私，精防人员不得向无关人员泄露患者相关信息。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述严重精神障碍患者分类随访管理的核心要求。2.简述严重精神障碍患者年度免费健康体检的服务内容及工作要求。3.简述严重精神障碍患者危险性评估6级分级标准。4.简述严重精神障碍失访患者的判定流程及管理要求。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.某社区卫生服务中心精防医生张某于2025年4月15日到辖区在册精神分裂症患者刘某家中随访，刘某48岁，患病18年，此前长期规律服用阿立哌唑治疗，病情稳定，可协助家人从事简单家务。本次随访中，家属告知张某，刘某半个月前因觉得药物“伤身体”自行停药，近1周开始凭空听到邻居在耳边骂他，说要下毒害死他，3天前开始在家中砸坏电视机、桌椅，家属上前劝阻时被刘某推倒，刘某称家属和邻居是一伙的，要联合起来害他。张某现场评估时，刘某情绪激动，手持水果刀站在客厅，叫嚷着要去邻居家“报仇”，家属完全无法劝阻。请结合工作规范要求回答以下问题：（1）请判定刘某本次评估的危险性分级、病情分类，说明判定依据。（5分）（2）精防医生张某在现场应第一时间采取哪些处置措施？（6分）（3）应急处置完成后，对刘某的后续随访管理有哪些要求？（4分）2.某县卫生健康局于2025年第一季度对辖区内某乡镇卫生院开展严重精神障碍管理工作考核，核查发现以下问题：一是辖区系统内在册严重精神障碍患者共220名，其中174名患者按照规范要求完成了随访、体检等服务，其余46名患者存在不同程度的管理不规范问题：14名患者连续6个月以上无任何随访记录，工作人员未开展任何查找工作就直接在系统中标注为失访；16名患者2024年度的健康体检仅测量了血压，未开展血常规、肝功能、血糖、心电图等必查项目；10名患者的随访记录仅填写“病情稳定”，无危险性评估、服药情况、精神症状评估等核心内容；6名危险性评估为3级的患者，随访周期按照3个月1次开展，随访记录显示患者曾打砸邻居财物，工作人员未上报也未采取任何干预措施。二是核查档案发现，2024年有4名患者迁居到邻县居住超过9个月，卫生院工作人员未对接邻县基层医疗卫生机构，直接从系统中删除了这4名患者的档案，未保留任何转档记录，造成患者管理断档。请结合2025年严重精神障碍管理考核要求回答以下问题：（1）请计算该乡镇当前的严重精神障碍患者规范管理率，列出计算公式，并梳理工作中存在的核心问题。（8分）（2）针对上述问题，提出具体的整改措施。（7分）参考答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.C5.B6.B7.D8.B9.B10.A11.B12.D13.B14.C15.A16.C17.B18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABC9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、简答题1.严重精神障碍患者需根据危险性分级、精神症状、自知力、服药依从性、社会功能、躯体状况分为三类，落实差异化随访要求：（1）病情稳定患者（危险性0级，精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定）：每3个月随访1次，开展常规评估，指导患者规律服药、开展社会功能康复，结合随访开展健康指导。（2）病情基本稳定患者（危险性1-2级，或精神症状、自知力、社会功能某一方面存在缺损，或存在轻微药物不良反应）：首先研判病情波动或不良反应的原因，在上级精神科医师指导下调整干预方案，开展家属护理指导，干预后1个月随访评估效果，若病情达到稳定标准则转为稳定组管理，若病情加重达到不稳定标准，立即联系转诊并按要求追访。（3）病情不稳定患者（危险性3-5级，或存在明显精神病性症状、自知力完全缺失、严重药物不良反应、严重躯体疾病）：立即联系公安、上级精神科医师到场处置，需住院的协助转诊住院，居家患者督促家属落实24小时监护责任，2周内追访患者处置及病情变化情况，待病情稳定后调整随访周期。2.（1）服务内容：将所有纳入管理的在册严重精神障碍患者列为服务对象，每年提供1次免费健康体检，体检必查项目包括：一般体格检查（血压、身高、体重、心率、心肺腹及神经系统常规查体）、血常规（含白细胞分类计数）、肝功能（谷丙转氨酶）、空腹血糖、心电图。（2）工作要求：①体检可结合患者日常随访、精神科复诊开展，也可集中组织，对行动不便的居家患者要提供上门体检服务，不得违规向患者收取体检费用，所需经费从基本公共卫生服务经费列支；②体检结果要及时记入患者健康档案，对体检发现异常指标的患者，要及时转诊至上级医疗机构进一步检查诊治，2周内追访转诊结果；③体检完成率纳入规范管理判定标准，要求纳入规范管理的患者年度体检完成率100%，体检项目需覆盖全部必查内容，不得缺项漏项。3.严重精神障碍患者危险性评估共分为6级，具体标准为：0级：无符合1-5级的任何危险行为；1级：仅出现口头威胁、喊叫，无打砸财物、攻击他人的行为；2级：存在打砸财物行为，行为局限于家庭内部、仅针对财物，经他人劝说可停止；3级：存在明显打砸财物行为，不分场合（家庭或公共区域）实施，仅针对财物，不接受劝说无法停止；4级：存在持续的打砸行为，不分场合、针对财物或他人，伴随自伤、自杀行为，不接受劝说无法停止；5级：持有管制性危险武器针对他人实施暴力，或实施纵火、爆炸等严重危害公共安全的行为，无论发生在家庭还是公共区域均判定为5级。4.（1）判定流程：精防人员通过上门面访、电话联系、询问家属及邻居、对接村（居）委会和公安部门等多种渠道，连续3次（每次间隔不少于7天）均无法联系到患者，且经多部门核实无法确认患者去向的，可判定为失访患者，判定过程需留存每一次查找的工作记录。（2）管理要求：①失访患者要及时在国家严重精神障碍信息系统中更新状态，标注为失访，严禁随意删除患者档案；②患者失访后要及时将情况上报乡镇（街道）卫生健康、综治部门，配合多部门开展联合查找；③每季度至少1次与村（居）、公安部门对接，动态核实失访患者去向，发现患者返回辖区立即恢复规范管理，发现患者迁居其他辖区的及时办理跨区域转档；④失访患者重新纳入管理后，要开展全面病情评估，重新确定分类管理级别，落实对应随访要求。五、案例分析题1.（1）刘某的危险性分级为5级，属于病情不稳定患者。判定依据：刘某手持水果刀这一具有伤害性的工具，明确表示要对邻居实施暴力报复，存在持械针对他人的暴力风险，符合危险性5级的判定标准；同时患者存在明确的幻听、被害妄想等精神病性症状，自知力完全缺失，自行停药超过半个月，存在现实暴力风险，符合病情不稳定患者的判定标准。（2）现场处置措施：①第一时间疏散周边无关人员，退至安全区域，避免单独与患者发生正面冲突，防止被患者误伤；②立即拨打辖区公安派出所、上级精神卫生医疗机构应急处置团队电话，准确告知现场位置、患者持械情况、当前风险等级，请求专业力量支援；③联系患者平时信任的直系亲属到场，在安全距离外对患者开展情绪安抚，避免刺激患者；④待公安、医疗应急队伍到场后，配合开展现场管控、患者转运工作，准确告知接诊医师患者的病史、用药情况、本次发病诱因及表现；⑤向家属宣讲严重精神障碍住院治疗的医保、救助政策，协助家属办理住院相关手续，督促家属落实监护责任；⑥全程做好处置记录，包括处置时间、参与人员、患者状态、处置措施、转诊去向等，第一时间更新信息系统信息。（3）后续随访要求：①患者转诊住院后2周内，要通过联系家属、收治医院的方式，了解患者住院治疗后的病情变化，记录相关情况；②患者出院返回社区后，第一时间开展上门面访，全面评估患者精神症状、服药依从性、危险性分级、药物不良反应情况，根据病情确定随访周期；③向家属开展护理技能指导，讲解精神科药物维持治疗的重要性，督促家属监督患者按时服药，观察病情变化，发现异常及时联系精防人员；④患者病情未稳定至0级前，严格落实每2周1次的面访，持续评估风险，待病情稳定后转为每3个月1次的常规随访；⑤将患者纳入高风险患者重点管控台账，定期与公安、社区对接，落实联合管控措施，严防肇事肇祸案事件发生。2.（1）规范管理率计算：严重精神障碍患者规范管理率=年内按照服务规范要求完成全流程管理的患者数/辖区年内在册严重精神障碍患者总数×100%。其中规范管理的判定标准为：具备明确诊断依据、按要求频次随访且内容完整、年度体检项目齐全、异常情况及时处置、状态变更符合流程、信息记录准确。该乡镇系统内在册患者220名，但存在14名失访无管理记录、16名体检项目不全、10名随访记录缺失核心内容、6名高风险患者未按要求处置，此外4名患者违规删除档案未转档（已脱离管理，属于管理不规范），符合规范管理要求的患者数为220