2025年感染科护士院内感染防控措施考核试题及答案解析

2025年感染科护士院内感染防控措施考核试题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.感染科作为医院感染高风险部门，开展所有诊疗活动必须始终贯穿的核心防控原则是（）A.针对确诊传染病患者采取额外预防B.标准预防C.分级防护D.源头管控2.根据2024年国家医疗质量安全改进目标要求，感染性疾病科等重点部门医务人员手卫生依从性合格标准为（）A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.100%3.采用流动水洗手时，取皂液后按照七步洗手法揉搓双手的时间不得少于（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒4.佩戴医用防护口罩（N95及以上级别）时，必须完成的关键操作是（）A.检查口罩包装完整性B.调整口罩系带松紧C.进行密合性检查D.检查口罩有效期5.为经空气传播疾病患者实施气管插管、开放式吸痰、咽拭子采集等易产生气溶胶操作时，医务人员需采取的防护等级为（）A.一般防护B.一级防护C.二级防护D.三级防护6.采用悬吊式紫外线灯进行感染科污染区空气消毒时，灯管安装功率需满足平均每立方米空间不少于（）A.1.0WB.1.5WC.2.0WD.2.5W7.发生乙型肝炎病毒职业暴露后，若暴露源为HBsAg阳性，暴露者抗-HBs滴度达到何种水平时无需开展暴露后预防（）A.≥5mIU/mlB.≥10mIU/mlC.≥15mIU/mlD.≥20mIU/ml8.发生HIV职业暴露后，预防用药启动最长时限及标准疗程为（）A.24小时，14天B.48小时，21天C.72小时，28天D.7天，30天9.多重耐药菌感染患者采取接触隔离时，对应的隔离标识颜色为（）A.红色B.黄色C.蓝色D.粉色10.感染科负压病房收治空气传播疾病患者时，相邻污染等级区域的压差（负压值）需不低于（）A.5PaB.10PaC.15PaD.20Pa11.感染科高频接触物体表面日常消毒时，采用含氯消毒剂的推荐浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L12.医疗废物专用锐器盒装载量达到多少时需立即封闭并更换（）A.1/2B.2/3C.3/4D.满容量13.以下哪种疾病需采取空气传播预防措施（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染B.肺结核（痰菌阳性）C.诺如病毒感染D.甲型H1N1流感14.接触经飞沫传播疾病患者时，医务人员与患者的安全距离应保持在（）以上A.0.5米B.1米C.1.5米D.2米15.感染科病房物体表面消毒效果监测的合格标准为菌落总数不超过（），且不得检出致病微生物A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²16.使用后的一次性注射针头，以下处置方式正确的是（）A.双手回套针帽后放置在治疗盘内B.分离针头后投入感染性废物袋C.直接投入耐穿刺锐器盒D.消毒后重复使用17.速干手消毒剂在常规储存条件下开启后，最长使用时限为（）A.7天B.14天C.30天D.60天18.多重耐药菌感染患者解除接触隔离的标准为临床症状好转或治愈，连续几次（间隔24小时以上）相应部位病原学培养阴性（）A.1次B.2次C.3次D.4次19.感染科清洁区环境表面消毒时，推荐的含氯消毒剂浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L20.医务人员发生职业暴露后，首先应采取的措施是（）A.上报院感管理部门B.进行局部应急处理C.评估暴露源感染状态D.启动预防用药二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于标准预防核心措施的有（）A.手卫生B.基于暴露风险选择适配的个人防护用品C.呼吸卫生与咳嗽礼仪D.诊疗器械/物品的清洁、消毒、灭菌E.环境清洁消毒、安全注射、医疗废物规范处置2.感染科“三区两通道”布局中，以下属于污染区的区域有（）A.患者病室、患者卫生间B.污物间、标本存放间C.护士站、治疗准备室D.医务人员值班室、配餐间E.患者入院处置室、患者外出检查通道3.以下属于经空气传播疾病的有（）A.麻疹B.水痘C.开放性肺结核D.肺鼠疫E.流行性感冒4.个人防护用品包括以下哪些类别（）A.手套B.医用外科口罩、医用防护口罩C.护目镜、防护面屏D.隔离衣、防护服E.鞋套、防水靴5.血源性病原体职业暴露的常见暴露途径包括（）A.被污染的针头、锐器刺伤皮肤B.破损皮肤接触患者血液、体液C.黏膜接触患者血液、体液D.完整皮肤接触患者完整皮肤E.接触患者汗液、尿液（无肉眼可见血液污染）6.多重耐药菌医院感染的高危人群包括（）A.长期住院老年患者B.留置中心静脉导管、导尿管等侵入性导管的患者C.长期使用广谱抗菌药物的患者D.免疫功能低下（如粒细胞缺乏、长期使用激素/免疫抑制剂）患者E.有开放性伤口的患者7.以下属于手卫生指征的有（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境及物品后8.感染科呼吸道卫生/咳嗽礼仪的核心要求包括（）A.咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻B.无纸巾时用手肘部遮掩口鼻C.呼吸道感染患者佩戴一次性外科口罩D.接触呼吸道分泌物后立即执行手卫生E.咳嗽时与他人保持1米以上距离9.关于安全注射，以下说法正确的有（）A.注射操作前执行手卫生B.一人一针一管一用，严禁重复使用注射器C.注射操作时佩戴合适的个人防护用品D.使用后的锐器直接投入锐器盒E.配置好的静脉输注液体常温下放置不超过4小时10.关于感染科环境清洁消毒，以下说法正确的有（）A.遵循“先清洁、后消毒，从清洁区到污染区”的顺序B.清洁工具分区使用，标识明确，用后消毒晾干备用C.出现血液、体液污染时立即去污点消毒处理D.高频接触表面增加消毒频次E.消毒产品在有效期内使用，按规定浓度配置，现配现用三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.佩戴无菌手套开展诊疗操作时，手套可起到完全屏障作用，操作完成后无需执行手卫生。（）2.为避免针刺伤发生，使用后的针头严禁双手回套针帽，确需回套时可采用单手操作或专用针帽回套装置。（）3.医用防护口罩连续佩戴时间最长不超过4小时，出现潮湿、污染、变形、破损时需立即更换。（）4.多重耐药菌感染患者的诊疗操作应安排在同病区其他非感染、非高危患者之后开展。（）5.接触隔离患者原则上应安置单间，若单间不足可将不同病原体的多重耐药菌感染患者安置在同一病室。（）6.感染科病房产生的少量未被血液体液污染的生活垃圾，可直接按照生活垃圾处置。（）7.采用紫外线灯开展空气消毒时，需关闭门窗，保持环境干燥，人员可留在室内持续活动。（）8.手卫生设施包括非手触式流动水洗手池、皂液、速干手消毒剂、干手纸，不得在重点部门放置公用擦手毛巾。（）9.飞沫传播的隔离标识为黄色，空气传播为红色，接触传播为蓝色。（）10.陪护人员进入感染科病房无需开展院感知识培训，只要佩戴口罩即可接触患者。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述感染科血源性病原体职业暴露后的局部应急处理流程。2.简述经空气传播疾病患者的核心院感防控措施。3.简述感染科护士在日常工作中如何预防多重耐药菌交叉传播。五、案例分析题（共1题，总计20分）2025年3月，某三级医院感染科收治1例78岁男性患者，入院诊断为耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）血流感染、利福平耐药涂阳肺结核、2型糖尿病，留置右侧颈内静脉导管、留置导尿管，患者咳嗽咳痰频繁，痰液为黄色脓痰；陪护为老年家属，未接受过院感培训，接触患者前后未执行手卫生，随意进出病室触摸公共物品；该病区环境消毒由护工完成，日常采用500mg/L含氯消毒剂每日消毒1次，床栏、呼叫器、门把手等高频接触表面每周消毒2次；现场督查发现，医务人员为该患者吸痰时仅佩戴外科口罩、单层手套，未佩戴护目镜及穿防渗隔离衣，接触患者前后手卫生执行率仅为57%；患者目前安置在普通三人间，同室另外2名患者分别为肝硬化合并粒细胞缺乏、化疗后骨髓抑制的免疫低下人群。请结合感染科院感防控最新规范要求回答：（1）该患者需同时落实哪些隔离措施，依据是什么？（8分）（2）该病区在该患者管理中存在哪些院感风险隐患？（6分）（3）作为责任护士，你需采取哪些针对性防控措施？（6分）参考答案及解析一、单项选择题答案及解析1.答案：B。解析：根据《医疗机构感染预防与控制基本规范（2023版）》要求，标准预防是基于患者血液、体液、分泌物（不含汗液）、排泄物、非完整皮肤和黏膜均可能携带感染性因子的原则，针对所有患者、贯穿所有诊疗全流程的基础性核心防控措施，兼具保护医务人员与患者的双向防护作用。选项A、C为标准预防基础上基于传播途径、暴露风险采取的额外/分级防护措施，D选项源头管控是院感防控的关键环节但非核心原则。2.答案：C。解析：根据《医院感染管理质量控制指标（2023年版）》及2024年国家医疗质量安全改进目标要求，感染性疾病科、重症医学科、新生儿科等重点部门手卫生依从性、手卫生正确率均需≥95%。3.答案：B。解析：根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）要求，流动水洗手时取适量皂液后按七步洗手法充分揉搓双手所有皮肤表面，包括指尖、指缝、指背、拇指、腕部，揉搓时间不少于15秒。4.答案：C。解析：医用防护口罩的密合性是阻断空气传播病原体的核心，每次佩戴后必须通过正压（双手遮住口罩快速呼气无漏气）、负压（快速吸气口罩贴合面部无空隙）法开展密合性检查，确保口罩与面部无漏气，其余选项为佩戴前的常规检查内容，非关键操作。5.答案：D。解析：根据《医疗机构内呼吸道传染病感染防控技术指南（2024年版）》，三级防护适用于为空气传播疾病患者开展产生气溶胶操作的场景，防护用品包括密合性合格的N95及以上级别的医用防护口罩、护目镜/防护面屏、防渗防护服/隔离衣、双层手套、鞋套。6.答案：B。解析：根据《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）及2024年修订要求，悬吊式紫外线灯空气消毒时，安装功率需≥1.5W/m³，灯管表面每2周用75%酒精擦拭除尘，辐照强度在灯管垂直1m处需≥70μW/cm²，消毒时间≥30分钟。7.答案：B。解析：根据《血源性病原体职业接触防护导则》（2024年修订版），乙肝病毒暴露时，暴露者抗-HBs≥10mIU/ml提示保护性抗体水平足够，无需开展暴露后预防；若抗体滴度<10mIU/ml或不详，需立即注射乙肝免疫球蛋白200-400IU，同时按0、1、6月程序接种3针20μg重组酵母乙肝疫苗。8.答案：C。解析：根据2024版《HIV职业暴露预防与处理指南》，HIV暴露后预防用药最佳启动时间为暴露后2小时内，越早越好，最长启动时限不超过暴露后72小时，即使超过72小时，若暴露源为高病毒载量的HIV感染者仍建议启动用药；首选以整合酶抑制剂为基础的单片复方制剂（如比克恩丙诺片），标准疗程为连续服用28天，不得自行减停，暴露后需在0、4、8、12周及6个月开展抗体监测。9.答案：C。解析：根据《医院隔离技术标准》（WS/T311-2023），全国医疗机构统一的隔离标识颜色规范为：接触隔离蓝色，飞沫传播黄色，空气传播红色。10.答案：B。解析：负压病房收治空气传播疾病患者时，需维持有序的压差梯度，即清洁区→潜在污染区→污染区压力依次降低，相邻相通房间压差≥10Pa，确保空气从清洁区域单向流向污染区域，避免污染空气外泄到清洁区域或其他病房。11.答案：C。解析：感染科污染区高频接触物体表面日常消毒采用1000mg/L含氯消毒剂，每日不少于2次，床栏、呼叫器、门把手等高频接触表面每4小时消毒1次，出现肉眼可见血液体液污染时采用2000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒30分钟后再做清洁处理。12.答案：C。解析：锐器盒为一次性使用防穿刺、防渗漏容器，装载量达到3/4时需采用旋转式封口封闭，标注科室、日期、废物类别后按规定路线转运，禁止装载过满导致锐器外露引发刺伤。13.答案：B。解析：开放性肺结核为经空气传播疾病，病原体可形成5μm以下的气溶胶核长时间悬浮在空气中，实现远距离传播；MRSA、诺如病毒为接触传播，甲型H1N1流感为飞沫传播。14.答案：B。解析：飞沫传播的病原体通过1米范围内的呼吸道飞沫喷溅传播，接触患者时需保持1米以上安全距离，佩戴医用外科口罩。15.答案：B。解析：根据《医疗机构消毒效果监测标准》（WS/T798-2022），重点部门物体表面消毒后菌落总数需≤10CFU/cm²，不得检出金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等致病微生物，MDRO隔离病房物体表面不得检出相应耐药菌株。16.答案：C。解析：使用后的锐器需直接投入锐器盒，禁止双手回套针帽、禁止手工分离针头、禁止重复使用一次性针头，该类操作可降低80%以上的针刺伤风险。17.答案：C。解析：速干手消毒剂开启后需标注开启时间，在产品说明书规定时限内使用，无明确规定时开启后使用时限不超过30天，避免醇类挥发导致有效浓度下降、消毒效果失效。18.答案：B。解析：MDRO解除隔离标准为临床症状好转或治愈，连续2次（间隔≥24小时）相应部位病原学培养阴性，方可解除接触隔离。19.答案：B。解析：清洁区无患者直接暴露，日常消毒采用500mg/L含氯消毒剂擦拭即可，每日1次。20.答案：B。解析：发生职业暴露后需第一时间开展局部规范处理，再按照流程上报、评估暴露源、启动预防用药，及时规范的局部处理可降低60%以上的血源性病原体感染风险。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCDE。解析：标准预防为全员、全流程、全场景的基础防控措施，覆盖手卫生、个人防护、呼吸礼仪、诊疗物品消毒、环境消毒、安全注射、医疗废物处置所有环节，不区分患者是否确诊感染，对所有患者统一执行。2.答案：ABE。解析：根据WS/T311-2023布局要求，污染区为患者直接接受诊疗、患者污染物暂存处理的区域，包括病室、患者卫生间、污物间、标本间、患者处置室、患者通道等；护士站、治疗准备室为潜在污染区；医务人员值班室、配餐间为清洁区。3.答案：ABCD。解析：麻疹、水痘、开放性肺结核、肺鼠疫均为经空气传播疾病，需安置在负压病房；流行性感冒为经飞沫传播疾病。4.答案：ABCDE。解析：个人防护用品是用于保护医务人员避免接触感染性因子的各类屏障用品，涵盖手套、各类口罩、护目镜/面屏、隔离衣/防护服、鞋套/防水靴等。5.答案：ABC。解析：血源性病原体传播需满足病原体通过破损皮肤、黏膜侵入血液循环的条件，完整皮肤接触患者完整皮肤、接触无血液污染的汗液/尿液不会发生职业暴露。6.答案：ABCDE。解析：老年住院患者、侵入性导管留置患者、长期广谱抗菌药物暴露患者、免疫功能低下患者、开放性伤口患者均为MDRO感染的高危人群，感染风险是普通患者的5-8倍。7.答案：ABCDE。解析：手卫生“五个时刻”为接触患者前、无菌操作前、暴露患者体液风险后、接触患者后、接触患者周围环境后，覆盖诊疗操作全流程。8.答案：ABCDE。解析：呼吸卫生/咳嗽礼仪是标准预防的重要组成部分，所有进入医疗机构的有呼吸道症状人员均需执行，降低呼吸道病原体传播风险。9.答案：ABCDE。解析：安全注射要求对接受注射者无危害、对医务人员无暴露风险、对注射产生的废物无公众危害，以上选项均符合安全注射核心要求。10.答案：ABCDE。解析：环境清洁消毒需遵循从洁到污、先清后消的顺序，清洁工具分区使用避免交叉污染，按产品说明配置消毒剂，重点关注高频接触表面，污染物即时处置。三、判断题答案及解析1.答案：×。解析：戴手套不能替代手卫生，手套可能存在微小破损，且脱手套过程中可能发生手部污染，操作后脱手套必须立即执行手卫生，禁止戴手套触摸公共物品、个人物品。2.答案：√。解析：双手回套针帽是引发针刺伤的高危操作，必须禁止，确需回套时采用单手操作或专用回套装置。3.答案：√。解析：医用防护口罩连续佩戴4小时后过滤效率会因呼气水汽渗透明显下降，出现潮湿、污染、破损时防护屏障失效，需立即更换。4.答案：√。解析：MDRO感染患者的诊疗操作安排在最后开展，可避免诊疗过程中携带病原体污染其他患者区域，降低交叉传播风险。5.答案：×。解析：MDRO患者安置需遵循“同病原同室”原则，不同病原体的MDRO患者禁止安置在同一病室，避免不同耐药菌交叉传播、产生泛耐药菌株。6.答案：×。解析：感染科为传染病诊疗高风险区域，患者产生的所有生活垃圾均按照感染性医疗废物规范收集处置，不得混入生活垃圾。7.答案：×。解析：紫外线辐照会损伤人体皮肤、角膜，紫外线消毒时人员必须离开房间；采用循环风紫外线空气消毒机时人员可留在室内。8.答案：√。解析：公用擦手毛巾会滋生细菌、造成手二次污染，重点部门必须采用一次性干手纸干手。9.答案：√。解析：三类传播途径的隔离标识颜色执行全国统一标准，便于医务人员快速识别、落实对应防护。10.答案：×。解析：感染科陪护人员必须经过院感防控知识培训，考核合格后方可进入病房陪护，需落实手卫生、个人防护要求，不得随意走动、串病房。四、简答题答案要点1.血源性病原体职业暴露局部处理流程：①锐器伤/破损皮肤暴露：立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止局部按压伤口，避免挤压损伤局部加速病原体入血；随后用流动水和皂液反复冲洗伤口至少5分钟；冲洗后用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，用无菌敷料包扎。②黏膜暴露：立即采用大量常温生理盐水反复冲洗黏膜表面，直至无污染物残留，避免揉擦黏膜造成黏膜破损。③局部处理完成后第一时间上报科室护士长、院感管理部门，配合完成暴露源评估、暴露后预防、随访监测。2.空气传播疾病核心防控措施：①患者安置：安置在负压隔离病房，无负压条件时安置在通风良好的单间，病房门保持关闭，挂红色空气传播隔离标识；②人员防护：进入病房的医务人员佩戴密合性合格的医用防护口罩，开展产生气溶胶操作时落实三级防护；③患者管理：指导患者佩戴外科口罩，限制患者活动范围，原则上不离开病房，确需外出检查时提前告知接诊科室做好防护，患者佩戴外科口罩；④环境消毒：每日开展空气消毒2次，高频接触表面每4小时消毒1次，患者出院后做好终末消毒；⑤医疗废物处置：患者产生的所有废物采用双层黄色医疗废物袋封装，标注特殊感染标识后转运。3.MDRO交叉传播防控要点：①严格落实手卫生，接触患者前后严格执行手卫生规范；②落实接触隔离要求，按规范安置患者、张贴隔离标识，根据暴露风险佩戴手套、隔离衣；③诊疗物品专人专用，无法专人专用的物品一用一消毒；④增加环境清洁消毒频次，重点消毒高频接触表面，避免环境表面成为传播媒介；⑤合理安排诊疗顺序，MDRO患者操作安排在最后开展；⑥开展健康宣教，指导患者、陪护落实手卫生要求，限制陪护人员活动范围；⑦配合开展MDRO主动监测，