2025年妇产科院感第三季度考试题有答案

2025年妇产科院感第三季度考试题有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2024年修订印发的《医疗机构产科感染预防与控制基本要求》，分娩相关会阴侧切/裂伤缝合部位的表浅手术切口感染判定时限为术后（）A.3天B.7天C.14天D.30天2.按照WS/T313-2023《医务人员手卫生规范》要求，妇产科工作人员接产、剖宫产手术前进行外科手消毒的揉搓时间应不少于（）A.15秒B.2分钟C.5分钟D.10分钟3.依据GB15982-2022《医院消毒卫生标准》，产房、重症孕产妇监护室、新生儿无陪护病房属于二类医疗环境，采用直径9cm营养琼脂平皿暴露15分钟进行空气微生物监测时，合格判定标准为平均菌落数（）A.≤4cfu/皿B.≤10cfu/皿C.≤15cfu/皿D.≤20cfu/皿4.妇产科病房检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植/感染的产妇，应采取的标准隔离类型为（）A.空气隔离B.接触隔离C.飞沫隔离D.保护性隔离5.第三季度高温高湿环境下，新生儿病房易发生肠道病毒、柯萨奇病毒感染聚集，按照《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医疗机构或科室短时间内发生（）例以上同种同源感染病例即可判定为医院感染暴发A.2B.3C.5D.106.接产时常规进行会阴部消毒，其中外阴皮肤消毒所用碘伏的有效碘浓度为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.5000mg/LD.10000mg/L7.按照《医疗废物分类目录（2021年版）》，无传染性疾病的产妇自愿放弃的胎盘属于哪类医疗废物（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.生活垃圾8.妇产科工作人员接产时被乙肝表面抗原阳性产妇的血液污染了破损皮肤，经检测暴露者乙肝表面抗体滴度<10mIU/ml，以下处置措施正确的是（）A.无需特殊处置，常规换药即可B.立即注射乙肝免疫球蛋白200-400IU，同时按0、1、6个月程序接种3针乙肝疫苗C.仅注射乙肝免疫球蛋白即可，无需接种疫苗D.仅接种乙肝疫苗即可，无需注射免疫球蛋白9.宫腔镜、腹腔镜等进入人体无菌组织腔隙的妇科内镜，使用前必须达到的消毒灭菌水平为（）A.高水平消毒B.中水平消毒C.灭菌D.低水平消毒10.产褥感染是妇产科产后常见感染类型，其最主要的致病菌类别为（）A.厌氧菌B.革兰氏阴性杆菌C.革兰氏阳性球菌D.真菌11.依据WS/T367-2023《医疗机构消毒技术规范》，产科临床常用的≤60ml小包装碘伏皮肤消毒剂，开启后的最长使用有效期为（）A.24小时B.3天C.7天D.30天12.新生儿沐浴环节是产科院感防控重点，以下操作符合规范要求的是（）A.多名新生儿可共用同一池沐浴水，中途补充热水即可B.沐浴垫一人一换一消毒C.抚触油可共用一瓶，瓶口直接接触新生儿皮肤涂抹D.沐浴水温保持在45℃以上避免新生儿受凉13.手卫生是预防院感传播的核心措施，以下不属于手卫生指征的场景是（）A.接触产妇前B.为产妇进行会阴护理无菌操作前C.接触产妇床单元周围环境后D.整理护士站清洁存放的纸质病历后14.按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》及产科相关诊疗指南要求，剖宫产手术预防性抗菌药物的规范给药时机为（）A.皮肤切开前30分钟-1小时B.皮肤切开后2小时C.胎儿娩出断脐后立即给药D.手术结束返回病房后给药15.日常无明显污染情况下，产房床栏、新生儿辐射台台面、妇科检查床等高频接触物表的消毒，应采用的含氯消毒剂浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L16.依据医院感染诊断标准，以下情况属于医院感染的是（）A.产妇入院48小时后发生的、排除入院时处于潜伏期的子宫内膜炎B.新生儿经胎盘获得、出生后48小时内发病的单纯疱疹病毒感染C.产妇会阴伤口表面的细菌定植，无红肿胀痛、渗液等炎症表现D.患者原有的慢性盆腔炎在住院期间急性发作17.病房存在MRSA定植的感染产妇时，以下诊疗顺序安排符合院感防控要求的是（）A.优先安排该产妇进行会阴护理、切口换药，再护理其他普通产妇B.先完成普通产妇、高危新生儿的诊疗护理工作，最后处置该MRSA定植产妇C.安排实习护士单独护理该产妇，无需带教老师陪同D.该产妇使用后的体温计擦拭后可直接供其他产妇使用18.医务人员发生锐器伤职业暴露时，第一时间应采取的处置措施是（）A.立即从近心端向远心端轻柔挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液，再用流动水和皂液持续冲洗B.立即上报院感科填写职业暴露登记表C.立即抽血进行乙肝、丙肝、HIV等病原学检测D.立即用无菌纱布加压包扎伤口19.依据《医疗机构空气净化管理规范》，第三季度病房使用空调制冷期间，自然通风的正确要求为（）A.每日通风1次，每次15分钟B.每日通风2-3次，每次不少于30分钟C.每周通风1次，每次1小时D.空调持续运行期间无需开窗通风20.按照母乳喂养相关院感防控指南，患有以下哪种情况的产妇，在采取规范防控措施后可正常进行母乳喂养（）A.乙肝病毒携带者，新生儿出生后已规范接种乙肝疫苗+注射乙肝免疫球蛋白B.未接受抗病毒治疗的HIV感染产妇C.痰菌阳性的活动性肺结核未规范治疗者D.乳房部位存在活动期单纯疱疹病毒皮损的产妇二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.妇产科临床工作中，属于医院感染重点防控的环节包括（）A.阴道分娩接产操作B.剖宫产手术C.新生儿沐浴与抚触D.妇科宫腔、腔镜手术E.产后会阴部护理2.工作人员进入产房需遵守的院感管理规定包括（）A.更换产房专用工作服、工作鞋，戴工作帽、外科口罩，头发、口鼻完全遮盖B.患急性呼吸道感染伴发热时佩戴双层外科口罩即可进入产房接产C.接产、手术前严格执行外科手消毒规范D.非产房工作人员未经允许不得随意进入产房，减少不必要人员流动E.手部有皮肤破损时需佩戴双层手套方可参与接产操作3.关于产科医疗废物的规范处置，以下说法正确的有（）A.乙肝、梅毒、HIV等传染性疾病产妇的胎盘按照感染性废物处置，使用双层黄色医疗废物袋封装，标注明确的感染性疾病标识B.缝合针、手术刀片、安瓿等锐器使用后直接放入硬质防刺穿锐器盒，锐器盒内容物装满3/4时规范封口，不得挤压C.使用后的一次性产垫、会阴护理巾、被血液体液污染的敷料按照感染性废物收集处置D.正常分娩过程中产生的废弃胎膜属于病理性废物，按要求分类收集E.无传染性疾病的产妇胎盘由家属自行带回时，无需签署知情告知书，直接交给家属即可4.第三季度高温高湿时段，妇产科病房易发生的医院感染类型包括（）A.会阴侧切切口、剖宫产腹部手术切口感染B.子宫内膜炎、盆腔结缔组织炎等产褥感染C.新生儿肠道病毒、轮状病毒感染性腹泻D.多重耐药菌交叉传播导致的聚集性感染E.空调通风系统清洁不到位导致的呼吸道感染5.关于外科手消毒的操作要求，以下说法正确的有（）A.接产、剖宫产手术、妇科开腹手术前必须进行规范的外科手消毒B.外科手消毒前应摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖，去除甲下污垢C.揉搓消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部位置，使冲洗水由手部流向肘部，避免反流污染D.消毒后的双手可触碰无菌手术台物品，也可短时触碰非无菌的墙面、台面E.消毒完成后待双手自然干燥，再穿无菌手术衣、戴无菌手套，避免湿手戴手套导致细菌滋生6.多重耐药菌感染/定植患者采取接触隔离时，需落实的防控措施包括（）A.首选单人隔离房间安置，条件不足时可将同种病原体感染/定植患者安置在同一房间，不得与免疫力低下、有侵入性操作的高危患者同室安置B.进入隔离房间时佩戴手套、穿隔离衣，离开房间前脱去防护用品，严格执行手卫生，避免交叉污染C.患者使用的体温计、血压计、听诊器等诊疗用品专人专用，用后采用1000mg/L含氯消毒剂规范消毒D.患者床栏、呼叫按钮、门把手等高频接触物表每日消毒2次，增加消毒频次E.连续3次（每次间隔24小时以上）病原学检测阴性，患者感染症状痊愈，方可解除接触隔离7.关于新生儿无陪护病房的院感防控要求，以下说法正确的有（）A.新生儿暖箱的湿化液必须使用无菌水，每日更换，湿化罐每周进行彻底消毒B.新生儿使用的奶瓶、奶嘴一人一用一压力蒸汽灭菌，严禁交叉使用C.严格限制探视人员，存在发热、腹泻、皮肤感染等症状的人员禁止进入病房接触新生儿D.发现新生儿出现发热、腹泻、脓疱疮皮疹等异常表现时，立即采取隔离观察措施，避免交叉传播E.新生儿沐浴严格执行一人、一巾、一盆、一消毒，沐浴用物一人一换8.妇科宫腔操作（人工流产、上环/取环、诊断性刮宫）的院感防控要求包括（）A.操作前严格评估患者阴道清洁度，存在急性阴道炎症者需治愈后再进行操作，避免上行感染B.阴道冲洗所用冲洗液一人一用，一次性冲洗装置不得重复使用C.使用后的窥阴器无明显血迹时，采用中水平消毒后即可用于下一名患者D.操作过程中出现手套破损、触及非无菌区域时，立即更换无菌手套E.操作前后严格执行手卫生规范，避免通过手传播病原体9.临床发现疑似医院感染暴发事件时，正确的处置流程包括（）A.第一时间上报医院感染管理部门、医务部门，不得迟报、瞒报B.尽快查找感染源、明确传播途径，采取针对性控制措施切断传播链C.对感染患者落实隔离治疗措施，避免感染范围扩大D.当感染传播风险较高时，可根据防控需要暂停接收新患者，关闭相关诊疗区域E.配合疾控部门开展流行病学调查，落实后续整改措施10.为预防妇产科医务人员职业暴露，以下操作规范正确的有（）A.操作过程中严格遵守操作规程，禁止双手回套针帽B.锐器使用后直接投入锐器盒，禁止徒手传递缝合针、手术刀片等锐器C.接产过程中预计存在羊水、血液喷溅风险时，佩戴护目镜/防护面屏，穿防渗隔离衣D.手部存在皮肤破损时，接触患者血液、体液、分泌物需佩戴双层手套E.定期组织医务人员健康体检，对有疫苗可预防的经血传播疾病（如乙肝），督促抗体水平不足人员及时补种疫苗11.关于消毒灭菌效果的监测要求，以下说法正确的有（）A.高压蒸汽灭菌器每锅进行物理参数监测，每周进行生物监测，植入物器械每批次进行生物监测B.使用中的皮肤黏膜消毒剂每季度进行微生物监测，染菌量≤10cfu/ml，不得检出致病性微生物C.产房、新生儿室的物体表面每季度进行微生物监测，消毒后菌落数≤10cfu/c㎡，不得检出致病菌D.医务人员手卫生效果每季度监测，卫生手消毒后菌落数≤10cfu/c㎡，外科手消毒后菌落数≤5cfu/c㎡E.紫外线消毒灯的辐照强度每半年监测1次，新灯管辐照强度≥90μW/c㎡、使用中灯管≥70μW/c㎡即为合格12.以下属于产褥感染高危因素的有（）A.总产程延长、产程中多次阴道检查B.产后出血、胎膜早破时间超过12小时C.会阴切口血肿、缝合对位不佳、局部血供差D.妊娠期糖尿病、孕期贫血、低蛋白血症等基础疾病E.接产、产后护理过程中无菌操作不严格、手卫生落实不到位13.关于妇产科抗菌药物的合理使用，以下说法正确的有（）A.严格掌握抗菌药物使用指征，避免无指征预防性使用抗菌药物B.预防性抗菌药物应选择覆盖生殖道常见致病菌、不良反应小、性价比高的品种，避免盲目使用广谱、高档抗菌药物C.妇科一类、二类切口手术预防性抗菌药物疗程一般不超过24小时，剖宫产手术参照执行D.治疗性使用抗菌药物前，尽可能留取生殖道分泌物、血液等病原学标本，根据药敏结果及时调整用药方案E.病毒性感染、无明确细菌感染征象时，不得开具抗菌药物14.关于妇产科诊疗区域手卫生设施的配置要求，以下说法正确的有（）A.每间病房、每个诊疗操作区域均应配置非手触式开关的流动水洗手池B.洗手池旁配备合格的速干手消毒剂、洗手液、干手纸，避免使用共用毛巾擦手C.洗手池可同时用于清洗污染器械、倾倒污染分泌物，提高空间利用率D.产房手术间门口附近设置外科手消毒专用洗手池，配备手消毒剂、计时装置E.洗手液出现浑浊、变色等变质表现时及时更换，重复使用的洗手液容器定期消毒后再加入新的洗手液15.妇产科病房日常清洁消毒工作符合规范要求的有（）A.清洁顺序遵循“从洁到污”原则，先清洁普通病房、无菌操作区域，再清洁隔离病房、污染区域B.抹布、拖布等清洁工具分区使用，以不同颜色标识明确区分治疗室、病房、卫生间、隔离病房等区域，用后规范消毒、清洗、晾干C.存在明显血液、体液污染的区域，先使用吸湿材料去除可见污染物，再采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟D.床单元执行一人一用一消毒，患者出院、转科、死亡后对床单元进行规范终末消毒E.空调系统出风口、回风口每月清洁1次，第三季度空调使用频繁时适当增加清洁频次，避免积尘、霉菌滋生三、判断题（共20题，每题1分，总计20分，正确填“√”，错误填“×”）1.产房属于二类医疗环境，在无感染手术间的情况下，可将乙肝、梅毒等传染性疾病产妇的接产操作与普通产妇接产安排在同一产床进行，术后做好物表消毒即可。（）2.为新生儿进行脐带残端护理时，可使用75%乙醇消毒脐残端及脐周皮肤，每日2次，直至脐带脱落、脐部创面完全干燥。（）3.接产时佩戴双层无菌手套可以替代外科手消毒流程，缩短术前准备时间。（）4.乙肝表面抗原阳性的产妇，新生儿出生后经过乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白联合免疫后，仍禁止进行母乳喂养。（）5.医疗废物在科室的暂时储存时间不得超过48小时，高温季节需对病理性废物采取低温储存措施，防止腐败变质。（）6.速干手消毒剂可替代流动水洗手进行手卫生，即使手部存在明显可见的血液、体液污染时，也可直接用速干手消毒剂揉搓消毒。（）7.为预防会阴侧切切口感染，所有会阴侧切产妇均应常规静脉使用抗菌药物3天以上。（）8.新生儿使用后被粪便、尿液污染的尿布，属于生活垃圾，可直接放入黑色垃圾袋收集处置。（）9.产房使用的干式保存无菌持物钳，开启后的最长有效使用时间为4小时。（）10.医务人员存在手部疖肿、脓疱疮等皮肤化脓性感染时，在治愈前不得参与接产、手术操作，不得接触新生儿。（）11.进行人工流产、取环等宫腔操作前，无需提前检查患者阴道清洁度，只要操作过程中严格执行无菌要求即可。（）12.使用中的新生儿暖箱应每日进行外表面清洁消毒，每周对暖箱内壁、水槽进行彻底消毒，患儿出箱后进行规范终末消毒。（）13.含氯消毒剂配置完成后可连续使用7天，只要容器加盖即可，无需每日更换。（）14.医院感染仅指住院患者在住院期间获得的感染，不包括医务人员在执业活动中获得的感染。（）15.为患者进行会阴切口、腹部手术切口换药时，需按照“清洁切口-污染切口-感染切口-隔离切口”的顺序进行，避免交叉污染。（）16.胎膜早破时间超过12小时的产妇，无禁忌证时应给予预防性抗菌药物，降低绒毛膜羊膜炎、产褥感染风险。（）17.产妇住院期间只要出现体温升高超过38℃，即可直接判定为医院感染。（）18.进行经阴道超声检查时，即使使用一次性探头隔离套，检查结束后也需对探头表面进行规范的高水平消毒方可用于下一名患者。（）19.新生儿使用的包被、衣物经高温灭菌后一人一用，严禁交叉共用，出院后床单元被褥需终末消毒。（）20.发生经血传播疾病职业暴露后，若暴露源患者术前感染性疾病筛查结果为阴性，暴露者无需进行后续的随访检测。（）四、简答题（共3题，每题6分，总计18分）1.结合第三季度高温高湿的气候特点，简述妇产科产房、新生儿室的核心院感防控要点。2.简述医务人员接产时被HBsAg阳性产妇血液污染的缝合针刺伤后的规范应急处置流程。3.简述妇产科病房多重耐药菌感染/定植产妇需落实的接触隔离核心措施。五、案例分析题（共1题，总计12分）患者，女，28岁，因“停经40周，胎膜早破18小时”于2025年8月12日入院，入院次日自然分娩一足月男婴，产时会阴Ⅱ度裂伤予可吸收线缝合。产后第3天患者出现会阴部切口红肿、胀痛，可见脓性分泌物流出，测体温38.6℃，查血常规提示白细胞计数13.2×10^9/L，中性粒细胞占比89%，取切口脓性分泌物培养提示产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌（多重耐药株）。同日，该病区另外2名顺产会阴侧切产妇也先后出现切口红肿、脓性分泌物症状，分泌物培养结果为同种同源产ESBLs大肠埃希菌。根据上述案例回答以下问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？请说明判定依据。（4分）（2）结合临床实际，分析导致此次聚集性感染事件可能的原因有哪些？（4分）（3）应采取哪些针对性防控措施控制感染蔓延，避免出现更多病例？（4分）参考答案一、单项选择题1.D2.B3.A4.B5.B6.C7.B8.B9.C10.A11.C12.B13.D14.C15.B16.A17.B18.A19.B20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ACDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCE6.ABCDE7.ABCDE8.ABDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCD12.ABCDE13.ABCDE14.ABDE15.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.√11.×12.√13.×14.×15.√16.√17.×18.√19.√20.×四、简答题1.（6分，每点1.2分，答对核心要点即可得分）（1）环境管控：加强诊疗区域通风换气，每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，空调持续运行时每2周清洁一次出风口、回风口，避免霉菌、积尘滋生；控制产房温度24-26℃、相对湿度50%-60%，避免高湿环境导致细菌繁殖；日常物表采用500mg/L含氯消毒剂每日擦拭2次，门把手、床栏、辐射台按钮等高频接触表面每4小时擦拭一次，存在血液体液污染时随时消毒。（2）人员管控：工作人员患急性呼吸道感染、皮肤化脓性感染时暂时调离接产、新生儿护理岗位，避免传播病原体；严格控制产房、新生儿室人员流动，非必要不安排探视，有感染症状人员禁止进入；强化手卫生管理，接产、护理操作时手卫生依从率需达到95%以上，严格落实外科手消毒流程。（3）重点环节管控：接产、宫腔操作时严格执行无菌技术，规范消毒外阴、阴道，减少不必要的阴道检查；密切观察会阴切口、剖宫产腹部切口愈合情况，保持切口部位干燥，发现红肿渗液及时处置；新生儿护理严格执行一人一用一消毒要求，暖箱湿化液使用无菌水每日更换，奶瓶奶嘴一人一用一灭菌；对胎膜早破、产程延长、妊娠期糖尿病等感染高危产妇加强监测，规范使用预防性抗菌药物。（4）医疗废物管控：医疗废物分类及时收集，锐器盒满3/4规范封口，胎盘、胎膜等病理性废物在高温季节采取2-8℃低温暂存，暂存时间不超过24小时，传染病产妇产生的医疗废物双层封装、标识清晰。（5）监测预警：每日监测产妇体温、恶露性状、切口情况，监测新生儿体温、精神反应、有无腹泻皮疹等表现，发现短时间内3例及以上相似感染症状病例时，第一时间上报院感科，及时排查处置，避免感染暴发。2.（6分，每点1.5分，答对核心要点即可得分）（1）局部应急处置：立即停止操作，由伤口近心端向远心端轻柔挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止局部按压导致病原体入血；用流动水和皂液持续冲洗伤口至少5分钟；冲洗后采用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，根据伤口大小进行无菌包扎。（2）报告评估：立即向科室主任、护士长及院感科报告，填写职业暴露登记表格；第一时间采集暴露源血液、暴露者自身血液进行乙肝五项等相关病原学检测，评估暴露风险等级及暴露者乙肝抗体水平。（3）预防性用药：若检测提示暴露者乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml，无需特殊用药；若抗体滴度<10mIU/ml或无乙肝表面抗体，需在暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白200-400IU，同时按照0、1、6个月的免疫程序全程接种3针20μg重组酵母乙肝疫苗。（4）随访监测：暴露后3个月、6个月分别复查乙肝五项，观察是否出现乙肝病毒感染，期间若出现乏力、黄疸等不适症状及时就诊。3.（6分，每点1分，答对核心要点即可得分）（1）隔离安置：首选单人单间隔离，条件受限时将同种多重耐药菌感染/定植患者安置于同一房间，严禁将其与免疫力低下、有留置导管、早产等高危患者同室安置，隔离房间门口张贴清晰的接触隔离标识。（2）个人防护：医务人员进入隔离房间时佩戴一次性手套、穿隔离衣，离开房间前脱去防护用品，严格执行手卫生，脱卸防护用品后不得接触房间内污染物品。（3）物品专用：患者使用的体温计、血压计、止血带等诊疗物品专人专用，使用后采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，严禁交叉使用。（4）消毒管理：患者床单元、高频接触物表采用1000mg/L含氯消毒剂每日擦拭2次，有污染时随时消毒，患者出院后对病房进行严格终末消毒。（5）诊疗顺序调整：将隔离患者的诊疗、护理操作安排在病区所有普通患者之后进行，避免操作过程中造成病原体交叉传播。（6）解除隔离标准：患者感染症状痊愈，连续3次（每次间隔24小时以上）相应部位病原学培养阴性，方可解除接触隔离。五、案例分析题（12分）（1）判定结果：该事件属于医院感染暴发（2分）。判定依据：短时间内（3天内）该病区连续出现3例会阴切口感染