2026血液科护理考试题及答案

2026血液科护理考试题及答案一、单项选择题（本大题共50小题，每小题1分，共50分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.成年男性贫血的诊断标准是血红蛋白量低于（）。A.140g/LB.130g/LC.120g/LD.110g/L2.缺铁性贫血最常见的病因是（）。A.需要量增加B.铁摄入不足C.铁吸收不良D.慢性失血3.口服铁剂治疗缺铁性贫血，下列护理措施错误的是（）。A.应在饭后服用以减轻胃肠道反应B.同服维生素C可促进铁吸收C.禁饮浓茶，以免影响铁吸收D.服用铁剂期间大便呈黑色，应及时停药4.巨幼细胞贫血患者的血象特征是（）。A.大细胞性贫血B.小细胞低色素性贫血C.正细胞性贫血D.单纯小细胞性贫血5.再生障碍性贫血的主要临床表现为（）。A.贫血、出血、感染B.贫血、出血、发热C.贫血、淋巴结肿大、肝脾肿大D.出血、感染、骨关节痛6.诊断再生障碍性贫血最重要的检查是（）。A.血常规检查B.骨髓穿刺检查C.铁代谢检查D.网织红细胞计数7.急性白血病患者最常见的首发症状是（）。A.贫血B.出血C.发热D.骨关节痛8.急性白血病发生感染的主要原因是（）。A.成熟粒细胞缺乏B.红细胞减少C.血小板减少D.白血病细胞浸润9.区分急性淋巴细胞白血病与急性非淋巴细胞白血病的主要依据是（）。A.贫血程度B.出血程度C.细胞化学染色D.骨髓增生程度10.慢性粒细胞白血病最显著的体征是（）。A.淋巴结肿大B.脾肿大C.胸骨压痛D.皮肤瘀斑11.中枢神经系统白血病患者常选用的鞘内注射药物是（）。A.柔红霉素B.长春新碱C.甲氨蝶呤D.泼尼松12.化疗药物柔红霉素的主要不良反应是（）。A.心脏毒性B.周围神经炎C.出血性膀胱炎D.口腔溃疡13.环磷酰胺（CTX）特有的不良反应是（）。A.心脏毒性B.出血性膀胱炎C.周围神经炎D.高尿酸血症14.长春新碱（VCR）的主要不良反应是（）。A.心脏毒性B.周围神经炎C.出血性膀胱炎D.黏膜溃疡15.白血病患者化疗期间，为预防尿酸性肾病，下列措施不正确的是（）。A.鼓励多饮水B.遵医嘱口服别嘌醇C.准确记录24小时出入量D.严格限制水分摄入16.特发性血小板减少性紫癜（ITP）最主要的发病机制是（）。A.骨髓巨核细胞生成减少B.血小板破坏过多C.凝血因子缺乏D.血管壁通透性增加17.ITP患者最常见的出血部位是（）。A.皮肤黏膜B.消化道C.泌尿道D.颅内18.治疗ITP首选的药物是（）。A.脾切除B.输注血小板C.糖皮质激素D.免疫抑制剂19.血友病甲缺乏的凝血因子是（）。A.因子VIIIB.因子IXC.因子XID.因子VII20.血友病患者关节腔积血最常见的部位是（）。A.膝关节B.肘关节C.踝关节D.肩关节21.弥散性血管内凝血（DIC）最早期的临床特征是（）。A.出血B.休克C.栓塞症状D.微循环衰竭22.DIC消耗性低凝期的典型实验室检查结果是（）。A.血小板计数正常，凝血酶原时间正常B.血小板计数降低，凝血酶原时间延长C.纤维蛋白原含量增高D.3P试验阴性23.采集血培养标本时，最佳的采血时间是（）。A.发热高峰时B.发热间歇期C.抗生素使用前D.抗生素使用后24.造血干细胞移植预处理阶段，患者最主要的护理问题是（）。A.有感染的危险B.营养失调：低于机体需要量C.体液不足D.知识缺乏25.造血干细胞移植患者进入层流室前的准备措施不包括（）。A.口服肠道不吸收抗生素B.皮肤清洁与消毒C.剔除全身毛发D.保留家属陪护以安抚情绪26.输血发生溶血反应时，护士首先应采取的措施是（）。A.立即停止输血B.通知医生C.静脉注射碳酸氢钠D.双侧腰部热敷27.下列哪种血型成分输注前不需要做交叉配血试验？（）A.全血B.浓缩红细胞C.洗涤红细胞D.血小板悬液28.淋巴瘤最主要的临床特征是（）。A.无痛性淋巴结肿大B.发热C.体重减轻D.盗汗29.霍奇金淋巴瘤确诊依据是（）。A.血象检查B.骨髓检查C.淋巴结活检找到R-S细胞D.CT检查30.多发性骨髓瘤患者最具特征性的生化改变是（）。A.血钙升高B.血磷升高C.血清M蛋白D.白蛋白降低31.多发性骨髓瘤患者骨骼破坏最常见的部位是（）。A.颅骨B.脊柱和肋骨C.骨盆D.四肢长骨32.护理白血病化疗患者时，最主要的护理措施是（）。A.心理护理B.饮食护理C.预防感染和出血D.皮肤护理33.长期应用糖皮质激素治疗ITP的患者，护士应重点观察（）。A.胃肠道反应B.库欣综合征C.高血压D.精神症状34.下列关于缺铁性贫血的护理，正确的是（）。A.可以喝浓茶助消化B.可以喝咖啡提神C.饭后立即服用铁剂D.服用铁剂时可用吸管35.急性白血病化疗缓解的标准是（）。A.症状体征消失B.血象恢复正常C.骨髓中原始细胞<5%D.以上都是36.骨髓穿刺术后的护理，错误的是（）。A.平卧休息4小时B.穿刺点压迫止血C.观察穿刺点有无出血D.当天即可洗澡37.下列属于外周血干细胞采集的常见并发症是（）。A.低钙血症B.低钾血症C.高血压D.过敏反应38.恶性淋巴瘤患者放射治疗区皮肤护理，下列错误的是（）。A.保持皮肤清洁干燥B.避免阳光直射C.穿着纯棉内衣D.使用肥皂擦洗放射野皮肤39.严重贫血患者输注红细胞的目的是（）。A.补充血容量B.纠正贫血，改善携氧能力C.补充凝血因子D.补充免疫抗体40.关于输注浓缩血小板的护理，正确的是（）。A.输注前应轻轻摇匀血袋B.输注速度宜慢C.应使用5%葡萄糖稀释D.不必做交叉配血41.下列哪项是急性早幼粒细胞白血病（M3）最严重的并发症？（）A.感染B.DICC.中枢神经系统白血病D.肿块溶解综合征42.治疗急性早幼粒细胞白血病（M3）首选的诱导分化药物是（）。A.长春新碱B.全反式维甲酸（ATRA）C.环磷酰胺D.泼尼松43.评估患者出血倾向时，下列哪项不属于严重出血征象？（）A.血小板计数低于20B.皮肤出现大片瘀斑C.尿液呈鲜红色D.轻微鼻衾44.白血病患者口腔护理常用的漱口液是（）。A.生理盐水B.1%~3%过氧化氢溶液C.1%~4%碳酸氢钠溶液D.以上均可根据pH值选择45.下列关于骨髓增生异常综合征（MDS）的描述，错误的是（）。A.是一种造血干细胞的克隆性疾病B.病态造血是主要特征C.肯定会发展为急性白血病D.常表现为全血细胞减少46.治疗血友病甲最有效的方法是（）。A.输注全血B.输注冰冻血浆C.输注因子VIII浓缩剂D.输注血小板47.患者血象显示白细胞计数0.8×/LA.粒细胞正常B.粒细胞减少症C.粒细胞缺乏症D.轻度感染48.下列哪种情况禁止进行骨髓穿刺？（）A.血友病B.再生障碍性贫血C.白血病D.缺铁性贫血49.大剂量甲氨蝶呤（MTX）化疗后，为解救其毒性反应，常用的解救药是（）。A.亚叶酸钙（四氢叶酸钙）B.维生素B6C.维生素B12D.地塞米松50.护理造血干细胞移植患者时，为预防移植物抗宿主病（GVHD），最重要的措施是（）。A.严格无菌护理B.服用免疫抑制剂C.加强营养支持D.心理疏导二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的五个选项中，有二项或二项以上是符合题目要求的，多选、少选、错选均不得分）51.缺铁性贫血的实验室检查结果包括（）。A.血红蛋白降低B.红细胞呈小细胞低色素性C.血清铁降低D.总铁结合力降低E.铁蛋白降低52.再生障碍性贫血的病因包括（）。A.药物及化学物质（如氯霉素、苯）B.电离辐射C.病毒感染（如肝炎病毒）D.免疫因素E.遗传因素（如Fanconi贫血）53.急性白血病的临床表现包括（）。A.贫血B.发热C.出血D.器官和组织浸润的表现E.全身淋巴结无痛性肿大54.白血病患者化疗期间预防感染的护理措施包括（）。A.住单人隔离病房B.每日进行口腔护理C.保持皮肤清洁D.严格限制探视E.遵医嘱应用抗生素55.输血的不良反应包括（）。A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷56.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的护理措施包括（）。A.密切观察出血情况B.避免使用损伤血小板的药物C.预防感染D.给予高蛋白、高维生素饮食E.血小板极低时应绝对卧床休息57.弥散性血管内凝血（DIC）的常见病因包括（）。A.感染性疾病B.恶性肿瘤C.病理产科D.手术及创伤E.严重大出血58.造血干细胞移植前对患者的预处理目的是（）。A.杀灭体内的肿瘤细胞B.抑制免疫功能，防止排斥反应C.为造血干细胞腾出骨髓空间D.纠正贫血E.预防感染59.淋巴瘤的临床分期依据包括（）。A.病变累及的淋巴结区域数量B.有无结外病变C.有无全身症状（发热、盗汗、体重减轻）D.肿瘤的大小E.患者的年龄60.多发性骨髓瘤的典型骨骼X线表现包括（）。A.弥漫性骨质疏松B.溶骨性改变C.病理性骨折D.骨硬化E.骨膜反应61.糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的作用机制是（）。A.抑制单核-巨噬细胞吞噬破坏血小板B.降低毛细血管通透性C.刺激骨髓造血D.抑制抗体生成E.直接提升血小板数量62.白血病患者鞘内注射化疗药物后的护理要点包括（）。A.去枕平卧4~6小时B.观察有无头痛、呕吐C.观察有无下肢麻木D.观察有无发热E.鼓励患者早期下床活动63.下列关于成分输血的护理，正确的是（）。A.浓缩红细胞输注前需轻轻摇匀B.血小板应立即快速输注C.冰冻血浆使用前需在37℃水浴中融化D.白细胞悬液输注时应严格过滤E.成分血一旦离开血库必须在30分钟内开始输注64.长期反复输血的患者可能出现的并发症包括（）。A.含铁血黄素沉着症B.输血传播疾病C.同种异体免疫反应D.过敏反应E.溶血反应65.血友病患者的健康教育内容包括（）。A.避免剧烈运动和外伤B.禁忌使用阿司匹林等抑制血小板聚集的药物C.学会识别出血症状D.随身携带疾病诊断证明卡E.可以进行肌肉注射锻炼三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）66.贫血是指外周血单位体积内血红蛋白浓度、红细胞计数和（）低于正常参考值下限。67.缺铁性贫血补充铁剂治疗，在血红蛋白恢复正常后，仍需继续补铁（），以补足储存铁。68.巨幼细胞贫血是由于体内缺乏（）或叶酸所致。69.按细胞形态学分类，急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和（）。70.慢性粒细胞白血病病程演变分为慢性期、（）和急变期。71.中枢神经系统白血病常发生在白血病的（）期。72.白血病患者化疗期间，当白细胞低于（）时应实行保护性隔离。73.ITP患者血小板计数低于（）时，有自发性出血的危险。74.DIC的治疗原则是去除病因、（）及补充凝血因子。75.骨髓穿刺术常用的穿刺部位包括髂前上棘、髂后上棘、（）和胸骨。76.输血开始前15分钟速度宜慢，每分钟约（）滴。77.造血干细胞移植根据干细胞来源分为外周血干细胞移植、骨髓移植、（）和脐血移植。78.霍奇金淋巴瘤的组织病理学特征是找到（）细胞。79.多发性骨髓瘤患者尿液检查常出现（）蛋白尿。80.血友病甲和乙均为（）遗传病。81.服用铁剂时，应避免与（）、咖啡、牛奶同服，以免影响吸收。82.急性白血病患者易发生感染，最主要的感染部位是（）。83.治疗白血病的化疗药物长春新碱（VCR）可引起（）毒性，表现为指（趾）端麻木、腱反射消失。84.预处理是造血干细胞移植的关键步骤，通常使用大剂量化疗和（）联合应用。85.成人男性血红蛋白正常参考值为（）。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）86.贫血87.再生障碍性贫血88.白血病89.弥散性血管内凝血（DIC）90.造血干细胞移植五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）91.简述缺铁性贫血患者的口服铁剂护理要点。92.简述急性白血病患者化疗期间预防感染的护理措施。93.简述特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的病情观察内容。94.简述输血发生溶血反应的临床表现及急救护理措施。95.简述造血干细胞移植患者入层流室前的准备工作。六、案例分析题（本大题共3小题，每小题15分，共45分）96.患者，男，35岁。因“高热、咽痛1周，皮肤瘀斑2天”入院。查体：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。贫血貌，胸骨压痛明显，双下肢散在瘀斑。血常规：Hb85g/L，RBC2.8×/L，WBC25(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)列出该患者目前主要的三个护理诊断。(3)针对高热和出血，应采取哪些护理措施？97.患者，女，28岁。因“月经量增多3年，皮肤瘀点瘀斑1个月”入院。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。全身皮肤散在瘀点瘀斑，牙龈渗血。实验室检查：Hb90g/L，WBC6.5×/L(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)首选的治疗药物是什么？(3)请为该患者制定一份健康教育计划。98.患者，男，10岁。因“确诊急性淋巴细胞白血病1年，复发1周”入院。拟行异基因造血干细胞移植。患者目前处于化疗后骨髓抑制期，WBC0.8×(1)该患者进入层流室前需要进行哪些身体准备？(2)移植术后常见的并发症有哪些？请列举至少4个。(3)预防移植物抗宿主病（GVHD）的主要措施是什么？参考答案与解析一、单项选择题1.C。解析：成年男性血红蛋白正常值120-160g/L，低于120g/L诊断为贫血；成年女性非妊娠期110-150g/L，低于110g/L诊断为贫血。2.D。解析：慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因，如消化道溃疡出血、痔疮出血、月经过多等。3.D。解析：服用铁剂期间，由于铁与肠内硫化氢结合生成硫化铁，使大便呈黑色，这是正常现象，停药后消失，无需停药。4.A。解析：巨幼细胞贫血是由于DNA合成障碍，细胞核发育滞后于细胞质，导致细胞体积变大，呈大细胞性贫血，MCV、MCH均升高。5.A。解析：再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭，导致全血细胞减少，临床表现为贫血、出血、感染。6.B。解析：骨髓穿刺检查是诊断再生障碍性贫血最重要的检查，表现为全血细胞减少，骨髓增生减低或重度减低。7.C。解析：急性白血病由于正常粒细胞缺乏，加上免疫力下降，发热（感染）往往是首发症状。8.A。解析：白血病细胞在骨髓中异常增生，抑制正常造血，导致成熟粒细胞缺乏，机体防御功能下降，易发生感染。9.C。解析：细胞化学染色是区分急性淋巴细胞白血病与急性非淋巴细胞白血病的主要依据，如POX染色，急淋呈阴性，急非淋呈阳性。10.B。解析：慢性粒细胞白血病（慢粒）最显著的体征是脾肿大，常为巨脾。11.C。解析：甲氨蝶呤（MTX）是防治中枢神经系统白血病最常用的鞘内注射药物，常与阿糖胞苷、地塞米松联合使用。12.A。解析：柔红霉素（DNR）具有心脏毒性，可引起心肌损害，严重者可发生心力衰竭。13.B。解析：环磷酰胺（CTX）代谢产物丙烯醛可引起出血性膀胱炎，表现为血尿，需鼓励多饮水并碱化尿液。14.B。解析：长春新碱（VCR）的主要不良反应是周围神经炎，表现为指（趾）端麻木、腱反射消失、感觉异常等。15.D。解析：化疗期间大量肿瘤细胞破坏，释放核酸，导致尿酸升高，易形成尿酸性肾病。应鼓励多饮水，促进尿酸排泄，而非限制水分。16.B。解析：ITP是由于免疫介导的血小板过度破坏，以及巨核细胞成熟障碍，导致血小板生成不足，但主要机制是破坏过多。17.ITP最常见的出血部位是皮肤、黏膜，如瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。18.C。解析：糖皮质激素是治疗ITP的首选药物，有效率达80%左右。19.A。解析：血友病甲缺乏因子VIII，血友病乙缺乏因子IX。20.A。解析：膝关节是血友病患者关节腔积血最常见的部位，其次是踝、肘关节。21.C。解析：DIC最早期的临床特征是微循环衰竭和栓塞症状（如微血管病性溶血性贫血），随后出现出血和休克。22.B。解析：DIC消耗性低凝期，由于凝血因子和血小板大量消耗，实验室检查表现为血小板计数降低，凝血酶原时间（PT）延长，纤维蛋白原降低。23.C。解析：采集血培养标本应在抗生素使用前，且在寒战、发热高峰时采集阳性率高。24.A。解析：预处理阶段使用大剂量化疗和/或放疗，摧毁患者免疫系统，此时患者处于免疫抑制状态，最主要的护理问题是“有感染的危险”。25.D。解析：层流室是全环境保护环境，禁止家属陪护，以减少外源性感染机会。26.A。解析：输血发生溶血反应时，护士首先应立即停止输血，保留余血，并通知医生进行抢救。27.D。解析：血小板悬液和白细胞悬液属于成分血，输注前通常不需要做交叉配血试验（ABO血型同型即可），但必须做ABO血型相容性检查。全血、红细胞制品需做交叉配血。28.A。解析：无痛性淋巴结肿大是淋巴瘤最主要的临床特征，常首发于颈部。29.C。解析：霍奇金淋巴瘤（HL）的组织学特征是在多形性、炎症性的细胞背景中找到里-斯细胞（Reed-Sternbergcell）。30.C。解析：多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓中浆细胞异常增生，分泌单克隆免疫球蛋白（M蛋白），这是最具特征性的生化改变。31.B。解析：多发性骨髓瘤患者骨骼破坏常表现为溶骨性改变，最常见于脊柱、肋骨、颅骨、骨盆等扁骨。32.C。解析：化疗药物主要副作用是骨髓抑制（导致感染、出血）和消化道反应，其中预防感染和出血是化疗期间护理的重点。33.B。解析：长期应用糖皮质激素可引起库欣综合征（满月脸、水牛背、向心性肥胖）、高血压、糖尿病、易感染等，需重点观察。34.D。解析：服用铁剂时可用吸管，以免牙齿染黑；应避免饮浓茶、咖啡、牛奶，因其中成分影响铁吸收；饭后服用可减轻胃肠反应。35.D。解析：急性白血病化疗缓解的标准包括：症状体征消失、血象恢复正常（Hb≥100g/L，中性粒细胞绝对值≥1.5×/36.D。解析：骨髓穿刺术后，穿刺点应保持干燥，当天不宜洗澡，以防感染。37.A。解析：外周血干细胞采集过程中常使用枸橼酸钠抗凝，可结合血中钙离子，引起低钙血症（口唇麻木、抽搐等）。38.D。解析：放射治疗区皮肤应避免摩擦、刺激，禁用肥皂、粗毛巾擦洗，避免阳光直射，保持清洁干燥。39.B。解析：输注浓缩红细胞的主要目的是纠正贫血，改善机体携氧能力，缓解缺氧症状。40.A。解析：输注浓缩血小板前应轻轻摇匀血袋，使血小板重新悬浮；输注速度宜快（以患者耐受为限）；应用生理盐水稀释或直接输注；需做ABO血型同型输注，一般不做交叉配血。41.B。解析：急性早幼粒细胞白血病（M3）易并发弥散性血管内凝血（DIC），是早期死亡的主要原因。42.ATRA能诱导早幼粒细胞分化成熟，是治疗M3的首选药物。43.D。解析：轻微鼻衾、少量瘀斑通常不属于严重出血征象。血小板极低、内脏出血（尿血、便血）、颅内出血征兆等属于严重出血。44.D。解析：应根据口腔pH值选择漱口液，pH<7用1%~4%碳酸氢钠，pH>7用1%~3%过氧化氢或硼酸溶液，中性可用生理盐水或复方硼砂溶液。45.C。解析：骨髓增生异常综合征（MDS）是一种异质性疾病，部分患者可长期稳定，部分会发展为急性白血病，并非“肯定”发展。46.C。解析：输注因子VIII浓缩剂是治疗血友病甲最有效、最直接的方法，能迅速提高因子VIII水平。47.C。解析：中性粒细胞绝对值低于0.5×/L48.A。解析：血友病患者存在凝血功能障碍，骨髓穿刺后穿刺部位难以止血，有导致严重出血甚至危及生命的风险，故禁忌。49.A。解析：大剂量甲氨蝶呤（MTX）化疗后，可使用亚叶酸钙（CF）解救，阻断MTX对正常细胞的毒性作用。50.B。解析：预防移植物抗宿主病（GVHD）主要依靠使用免疫抑制剂（如环孢素A、甲氨蝶呤、他克莫司等）。二、多项选择题51.ABCE。解析：缺铁性贫血表现为小细胞低色素性（B），血红蛋白降低（A），血清铁降低（C），总铁结合力升高（非降低），铁蛋白降低（E）。52.ABCDE。解析：再生障碍性贫血的病因包括药物及化学物质（氯霉素、苯等）、电离辐射、病毒感染（肝炎病毒等）、免疫因素、遗传因素（Fanconi贫血）等。53.ABCD。解析：急性白血病的临床表现包括贫血、发热、出血、器官和组织浸润（如肝脾淋巴结肿大、骨关节痛、中枢神经系统症状等）。全身淋巴结无痛性肿大更多见于淋巴瘤，白血病虽有淋巴结肿大但通常伴随其他症状。54.ABCDE。解析：化疗期间粒细胞缺乏，需采取保护性隔离（A）、口腔护理（B）、皮肤护理（C）、限制探视（D）、应用抗生素（E）等综合措施预防感染。55.ABCDE。解析：输血不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷、输血传播疾病、移植物抗宿主病等。56.ABDE。解析：ITP患者主要护理包括观察出血（A）、避免使用损伤血小板药物（B）、预防损伤、饮食护理（D）、休息（E）。预防感染（C）不是ITP的特异性重点，除非使用大剂量免疫抑制剂。57.ABCDE。解析：DIC的常见病因包括严重感染、恶性肿瘤、病理产科（如胎盘早剥、羊水栓塞）、手术及创伤、大出血、溶血反应等。58.ABC。解析：预处理的目的是杀灭体内肿瘤细胞（A）、抑制免疫功能防止排斥反应（B）、为植入的干细胞腾出骨髓空间（C）。纠正贫血（D）和预防感染（E）是支持治疗的一部分，不是预处理的根本目的。59.ABC。解析：淋巴瘤的AnnArbor分期依据病变累及的淋巴结区域数量（A）、有无结外病变（B）、有无全身症状（发热、盗汗、体重减轻6个月内>10%）（C）。60.ABC。解析：多发性骨髓瘤的典型骨骼X线表现包括弥漫性骨质疏松（A）、溶骨性改变（穿凿样缺损）（B）、病理性骨折（C）。骨硬化和骨膜反应较少见。61.ABD。解析：糖皮质激素治疗ITP的机制包括：抑制单核-巨噬细胞吞噬破坏血小板（A）、降低毛细血管通透性（B）、抑制抗体生成（D）。它不能直接刺激骨髓造血（C），也不是直接提升血小板数量（E）。62.ABCD。解析：鞘内注射后应去枕平卧4~6小时（A），防止低颅压头痛；观察有无头痛、呕吐（B）、下肢麻木（C）、发热（D）等并发症。应卧床休息，避免早期活动（E）。63.ABCD。解析：浓缩红细胞输注前需轻轻摇匀（A）；血小板应立即快速输注（B）；冰冻血浆需37℃水浴融化（C）；白细胞悬液输注时应严格过滤（D）；成分血应在离开血库后30分钟内开始输注（E），故E也是正确的。题目问“正确的是”，应全选。若为单选或特定组合，需注意。此处ABCDE均符合规范。64.ABCDE。解析：长期反复输血可导致含铁血黄素沉着症（A）、输血传播疾病（B）、同种异体免疫反应（产生抗体）（C）、过敏反应（D）、溶血反应（E）等。65.ABCD。解析：血友病患者应避免外伤和剧烈运动（A）、禁用阿司匹林等影响血小板功能的药物（B）、学会识别出血症状（C）、随身携带诊断卡（E）。应避免肌肉注射（E错误），因易引起深部血肿。三、填空题66.红细胞比容67.3~6个月68.维生素B1269.急性非淋巴细胞白血病（或急性髓系白血病）70.加速期71.缓解72.1.0×/L73.2074.抗凝治疗（或抗凝）75.胸骨柄76.1577.脐带血干细胞移植78.里-斯（或Reed-Sternberg/R-S）79.本-周（或Bence-Jones/凝溶）80.伴性隐性（或X连锁隐性）81.浓茶82.肺部（或呼吸道）83.神经84.全身放疗（TBI）85.120~160g/L四、名词解释86.贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。87.再生障碍性贫血：是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少及贫血、出血、感染综合征。88.白血病：是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中大量增殖积聚，并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受抑制。89.弥散性血管内凝血（DIC）：是在许多致病因素作用下，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，导致凝血酶大量生成，进而引起微循环中广泛微血栓形成；由于凝血因子和血小板大量消耗，加上纤溶功能亢进，导致血液出现低凝状态，引起全身性出血。90.造血干细胞移植：指通过大剂量放化疗预处理，清除患者体内的肿瘤细胞或异常造血细胞，然后将供体或自身正常的造血干细胞输注给患者，使其重建正常的造血和免疫功能的一种治疗方法。五、简答题91.简答题：简述缺铁性贫血患者的口服铁剂护理要点。时间与剂量：应饭后服用，以减轻胃肠道刺激。从小剂量开始，逐渐增加剂量。促进吸收：同服维生素C、稀盐酸或肉类食物，可促进铁吸收。避免干扰：避免与牛奶、茶、咖啡、钙剂、磷酸盐等同服，以免影响铁吸收。用药观察：服用铁剂期间，大便可呈黑色（铁与肠内硫化氢结合），应向患者解释，消除顾虑。疗效观察：网织红细胞是观察疗效的早期指标，服用铁剂后1周左右网织红细胞升高，约2周后血红蛋白开始上升。疗程：血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂3~6个月，以补足体内储存铁。92.简答题：简述急性白血病患者化疗期间预防感染的护理措施。环境与隔离：安置患者于层流室或单人病房，保持空气流通，定期消毒。当粒细胞<0.5皮肤黏膜护理：加强口腔护理，根据pH值选择漱口液；保持皮肤清洁，勤沐浴更衣；保持肛周清洁，便后坐浴；预防肛周感染。严格无菌操作：各项护理操作严格遵守无菌原则，防止医源性感染。饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的清淡饮食，避免生冷、不洁食物。观察病情：密切监测体温变化，观察有无感染征象，如咽痛、咳嗽、尿频尿急、肛周疼痛等。预防性用药：遵医嘱应用预防性抗生素和抗真菌药物。限制探视：限制探视人员，避免交叉感染。93.简答题：简述特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的病情观察内容。出血部位与程度：观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血等；观察有无呕血、黑便、血尿、阴道出血等内脏出血表现。颅内出血征兆：密切观察患者有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍、瞳孔改变等颅内出血征兆，这是ITP最危险的并发症。生命体征：监测血压、脉搏、呼吸、体温的变化。实验室检查：定期监测血小板计数，观察其动态变化。药物疗效与副作用：观察使用糖皮质激素或免疫抑制剂后的疗效及不良反应。94.简答题：简述输血发生溶血反应的临床表现及急救护理措施。临床表现：头部输血十几毫升后，即可出现症状。阶段1（寒战高热期）：腰背部剧烈疼痛、寒战、高热、胸闷、呼吸急促。阶段2（黄疸血红蛋白尿期）：黄疸、酱油色尿（血红蛋白尿）、伴有休克症状（血压下降、四肢湿冷、发绀）。阶段3（少尿无尿期）：急性肾衰竭，出现少尿、无尿，严重者导致死亡。急救护理措施：立即停止输血，保留余血，采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验。保护肾脏：双侧腰部热敷，解除肾血管痉挛；遵医嘱静脉注射碳酸氢钠，碱化尿液，防止血红蛋白结晶堵塞肾小管。维持循环容量：建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他抗休克药物。对症处理：若出现DIC，按DIC处理；若发生急性肾衰竭，按肾衰竭处理。严密观察生命体征和尿量，并做好记录。95.简答题：简述造血干细胞移植患者入层流室前的准备工作。环境准备：层流室及物品需严格消毒，并进行细菌学监测合格。患者准备：肠道准备：入室前1周开始口服肠道不吸收抗生素（如新霉素、小檗碱等），进无菌饮食。皮肤准备：入室前1天剃去全身毛发（包括头发、腋毛、阴毛、体毛），修剪指甲，入室当天沐浴后用消毒液药浴，更换无菌衣物、鞋袜，包裹无菌被单送入层流室。黏膜处理：眼、耳、鼻、口腔、肛周等部位用消毒液擦拭或冲洗。心理准备：向患者解释层流室环境及隔离要求，减轻焦虑。其他：入室前进行全面体格检查和实验室检查，排除感染灶。六、案例分析题96