动静脉内瘘冷敷法操作、并发症预防与处理考试试题及答案

第页动静脉内瘘冷敷法操作、并发症预防与处理考试试题及答案1.动静脉内瘘冷敷的主要作用机制是什么？[单选题]*使血管收缩，减少局部血流和渗出(正确答案)使血管扩张，加速血液循环提高局部温度，促进炎症吸收直接杀灭细菌，预防感染答案解析：

冷敷通过低温使血管收缩，减少局部血流和渗出，从而起到止血、消肿、止痛的作用。2.血肿形成后，冷敷的时间窗是多久？[单选题]*24小时内(正确答案)48小时内72小时内一周内答案解析：

血肿形成后24小时内应冷敷，以收缩血管、减少渗血；超过24-48小时应改为温敷。3.超过24-48小时的血肿应改为哪种处理方式？[单选题]*温敷(正确答案)继续冷敷用力按揉冷热交替敷答案解析：

超过24-48小时后出血已止，温敷可扩张血管、加速淤血吸收。4.冷敷三层隔离法从皮肤向外依次是什么？[单选题]*保鲜膜—毛巾—冰袋(正确答案)毛巾—保鲜膜—冰袋冰袋—毛巾—保鲜膜保鲜膜—冰袋—毛巾答案解析：

三层隔离法为：患处先覆盖保鲜膜隔湿，再平铺小毛巾缓冲隔冷，最后放置冰袋，不直接贴皮肤。5.冷敷时每次持续时间一般为多久？[单选题]*15-30分钟(正确答案)30-60分钟5-10分钟60-90分钟答案解析：

冷敷每次15-30分钟，常用20分钟，间隔1-2小时可重复，避免时间过长导致冻伤。6.冷敷过程中应间隔多久观察一次皮肤？[单选题]*每5-10分钟(正确答案)每30分钟每1小时不需要观察答案解析：

冷敷时应每5-10分钟查看皮肤颜色，出现苍白、发紫、麻木、刺痛立即停止。7.以下哪种情况禁止或需谨慎冷敷？[单选题]*内瘘功能差、血流量不足(正确答案)穿刺点周围新发小血肿穿刺部位疼痛明显内瘘震颤清晰可闻答案解析：

内瘘功能差、血流量不足者冷刺激易诱发血栓闭塞，应禁止或谨慎冷敷。8.冷敷时冰袋能否直接接触皮肤？[单选题]*不能，必须用毛巾和保鲜膜隔离(正确答案)能，直接接触效果更好能，但需垫一层纸巾能，只要时间短于5分钟答案解析：

冰袋温度约0-10℃，直接接触易致冻伤，必须用保鲜膜和毛巾隔离。9.血肿压迫止血时，正确的按压方法是什么？[单选题]*以不出血的最小力度按压穿刺点15-20分钟(正确答案)用力按压至疼痛难忍按揉穿刺点促进止血按压5分钟后立即松开答案解析：

应以不出血的最小力度按压穿刺点15-20分钟，松开后仍能摸到震颤。10.血肿处理中，以下哪项是严禁的？[单选题]*24小时内热敷或按揉(正确答案)24小时内冷敷观察皮肤颜色触摸内瘘震颤答案解析：

血肿24小时内严禁热敷和按揉，以免加重出血和肿胀。11.内瘘血栓闭塞的黄金再通窗口是多久？[单选题]*6-24小时(正确答案)24-48小时48-72小时一周内答案解析：

血栓形成后6-24小时是再通黄金窗口，延误则内瘘报废、需重新造瘘。12.以下哪个是内瘘血栓闭塞的典型信号？[单选题]*震颤消失、杂音变弱或消失(正确答案)穿刺点红肿热痛局部血管膨出成包针眼流脓答案解析：

血栓闭塞时震颤减弱或消失，杂音变弱、消失或变调，需立即就医。13.动脉瘤或静脉瘤的日常保护措施是什么？[单选题]*护腕或软布轻轻压迫，避免磕碰(正确答案)用力按揉包块热敷包块在包块上反复穿刺答案解析：

动脉瘤/静脉瘤应使用护腕或软布轻轻压迫保护，避免磕碰、按揉，穿宽松袖口衣物。14.透析结束24小时内针眼应如何护理？[单选题]*严禁沾水，洗澡用保鲜膜包裹(正确答案)可以正常洗澡用热水敷针眼涂抹药膏并按摩答案解析：

透析结束24小时内针眼严禁沾水，洗澡用保鲜膜包裹，保持干燥清洁。15.居家护瘘“六不”原则中，关于瘘侧手臂提重物的要求是什么？[单选题]*不提超过5公斤物品(正确答案)可以提10公斤物品提重物可锻炼血管没有限制答案解析：

瘘侧手臂不提超过5公斤物品，避免血管受压破裂。16.动静脉内瘘冷敷的适应证包括哪些？*透析下机后穿刺点周围新发肿胀、淤青、小血肿（24小时内）(正确答案)拔针后局部渗血、按压后仍鼓包，皮肤温度偏高(正确答案)穿刺部位疼痛明显，需要镇痛消肿(正确答案)内瘘震颤、杂音清晰可闻，血流量良好(正确答案)内瘘功能差、血流量不足答案解析：

冷敷适应证包括24小时内新发血肿、渗血鼓包、疼痛需镇痛消肿且内瘘功能良好者；内瘘功能差者禁忌冷敷。17.以下哪些情况禁止或需谨慎冷敷？*内瘘功能差、血流量不足、血管不充盈(正确答案)已经超过24-48小时的陈旧血肿(正确答案)穿刺点仍在活动性出血(正确答案)局部皮肤破损、感染、感觉减退(正确答案)对冷过敏、雷诺现象、手臂明显发凉(正确答案)答案解析：

以上情况均禁止或需谨慎冷敷，以免诱发血栓、加重出血或造成皮肤损伤。18.冷敷操作中，三层隔离法包括哪些层次？*保鲜膜(正确答案)小毛巾(正确答案)冰袋(正确答案)直接皮肤接触热水袋答案解析：

三层隔离法由内向外为保鲜膜、小毛巾、冰袋，冰袋不可直接接触皮肤。19.血肿出现后，以下哪些做法是正确的？*先以不出血的最小力度压迫止血(正确答案)24小时内冷敷(正确答案)24小时内按揉血肿24小时后改为温敷(正确答案)出现包块快速增大立即就医(正确答案)答案解析：

血肿处理应先压迫止血，24小时内冷敷，24小时后温敷；严禁按揉，出现红线信号立即就医。20.内瘘日常自我监测和预防措施包括哪些？*每天用手摸瘘管震颤(正确答案)用