空气传播疾病病房气流管控中国专家共识（2025版）

空气传播疾病病房气流管控中国专家共识（2025版）1.适用范围与核心术语病房气流管控的成败直接决定了院内交叉感染的发生概率，明确概念边界是统一工程标准与院感管理动作的前提。本共识适用于各级综合医院、传染病专科医院及承担突发公共卫生事件救治任务的临时医疗设施内，收治可通过气溶胶传播疾病（如结核、麻疹、水痘、新型冠状病毒肺炎等）的空气感染隔离病房。1.1核心术语AIIR(AirborneInfectionIsolationRoom，空气感染隔离病房)：具备特定通风与压差梯度要求的单间病房，用于收治经空气传播疾病患者。ACH(AirChangesperHour，每小时换气次数)：每小时房间送风量或排风量与房间体积的比值，表征空气稀释与置换能力。HEPA(High-EfficiencyParticulateAirfilter，高效空气过滤器)：对0.3μm粒径微粒过滤效率AGP(Aerosol-GeneratingProcedures，气溶胶生成操作)：如气管插管、支气管镜检、开放式吸痰等极易产生高浓度感染性气溶胶的临床操作。负压梯度：通过送、排风量差值控制，使病房气压低于缓冲间，缓冲间气压低于走廊的物理状态，防止气溶胶逆向逸散。2.气流组织与压差梯度设计参数气流组织与压差梯度是阻断气溶胶物理传播的核心防线，其参数设定必须基于空气动力学原理与病原体逸散规律，而非经验直觉。2.1压差梯度设定建立定向气流的前提是维持稳定的负压梯度。负压差值并非越大越好，过大的压差会导致门扇开启困难、门缝处风速过高产生啸叫，甚至影响卫生间地漏水封破坏。必须维持以下三级负压梯度（走廊→缓冲间→病房）：病房相对缓冲间负压值：−5Pa缓冲间相对走廊负压值：−5Pa病房卫生间相对病房负压值：−5Pa压差监测：必须在病房门外走廊及缓冲间设置微压差传感器，量程0至60Pa，精度≤1Pa2.2气流组织模式气溶胶排除效率取决于气流路径，而非单纯换气次数。错误流向会将患者呼出的病原气溶胶推向医护人员呼吸区。送风口布置：送风口必须布置在病房医护入口侧或上方顶部，采用带调节阀的散流器或百叶风口。排风口布置：排风口必须布置在患者床头侧或紧邻床头的下侧墙距地0.1m至0.3气流机理：形成"清洁区→半污染区→污染区（患者床头）"的单向流。这种布置利用送风空气幕将患者咳嗽产生的飞沫核（1μm至严禁在病房内使用普通风扇、空气循环扇或不带HEPA过滤的移动式空气净化器（会造成室内气溶胶二次搅动扩散）。2.3换气次数标准新建/改建病房：必须满足≥12ACH，其中新风量开展AGP操作时：优先将换气次数提升至≥15ACH；若系统不支持，3.通风空调系统配置与过滤要求硬件配置是实现气流管控目标的物理基础，系统选型与过滤层级直接决定气溶胶截留效率，任何环节的降级配置都将导致防线失守。3.1系统形式选择优先采用全新风直流式空调系统（无回风循环）。若不具备全新风系统条件，必须采用带排风HEPA过滤的循环风系统，回风口必须安装B类及以上HEPA过滤器。严禁将负压病房排风直接接入大楼中央空调回风总管或排风管道混风系统（将导致整栋大楼通风系统污染）。3.2过滤器配置与安装要求排风系统是防止病原微生物外排至大气的最后一道屏障。排风过滤：病房排风必须经HEPA过滤后方可排入大气。HEPA过滤器额定风量下对0.3μm粒径气溶胶计数效率安装气密性：HEPA过滤器必须采用液槽式或零压密封结构安装。严禁使用普通平面垫片压条安装（长时间运行后垫片老化极易导致未过滤空气旁通泄漏）。原位消毒：排风高效过滤器箱体必须配置臭氧或过氧化氢气体消毒接口及密闭阀。更换前必须进行原位消毒灭活，确保更换操作人员安全。排风口位置：排风口必须设置在屋顶最高处，远离新风取风口、人员活动区域，水平距离≥20m，垂直距离4.日常运行与监测管控系统投用后的稳定运行依赖于精确的实时监测与严格的门禁管理，任何瞬间的压差失衡都可能造成气溶胶外逸并形成感染事件。4.1压差与通风量监测连续监测：每日08:00及16:00各记录1次压差数据。每月使用经校准的电子微压计（精度0.1Pa）对固定微压差传感器进行比对校准，偏差>过滤器阻力监测：BA系统需实时记录初效、中效及高效过滤器阻力。初效过滤器阻力达到初阻力2倍或150Pa时必须更换；高效过滤器阻力达到初阻力2倍或6004.2缓冲间与门禁管理双门互锁：缓冲间双门必须具备电气互锁功能，严禁双门同时开启。门磁开关信号必须接入BA系统，若单门开启时间>60开门行为：严禁在收治患者期间向走廊开启病房门（开门将破坏−5Pa负压梯度，导致气溶胶外泄），若必须转运患者，门窗密闭：病房平开门必须加装密闭胶条，门下缝隙≤34.3温湿度控制病房温度应当维持在20摄氏度至24摄氏度，相对湿度维持在40%至60原理：相对湿度低于30%时，带病毒气溶胶在空气中悬浮时间延长；高于655.特定高风险场景气流管控临床操作中的高风险气溶胶生成程序（AGP）与平急转换场景具有动态特征，标准静态气流参数无法覆盖全部风险，必须实施场景化精准干预。5.1气溶胶生成操作（AGP）期间管控预通知机制：医护人员实施气管插管、支气管镜检、开放式吸痰前，必须提前15分钟通知后勤保障部提高系统排风量。参数调整：将病房换气次数从12ACH提升至15ACH，同时将病房负压值由−5局部防护：优先使用带有密闭抽吸系统的防护面罩或便携式排烟罩（搭配专用HEPA过滤罐），在源头0.3m半径内抽除90操作后维持：AGP操作结束后，必须维持高排风量状态60分钟，待室内气溶胶浓度稀释至安全水平后，方可恢复常规通风量。出问题怎么办：若在此期间排风系统突发故障停机，必须立即暂停AGP操作，为患者佩戴N95呼吸面罩，医护人员撤离并关闭病房门，启动应急通风预案。5.2患者转运过程管控路径规划：转运路线必须避开人员密集的候诊区、普通病房区，优先使用专用污物电梯或独立转运通道。电梯通风：转运电梯应当具备独立排风系统，无排风电梯严禁用于空气传播疾病患者转运。气流阻断：患者离开病房后，缓冲间门保持关闭状态30分钟，使系统充分置换室内空气。保洁人员进入打扫前必须测量风口处风速，确认系统处于正常运行状态。6.异常状态分级响应与应急处置当系统偏离设计参数时，必须依据气溶胶外泄风险演化的严重程度启动分级干预，切断"病原体逸散→气溶胶扩散→易感人群吸入"的传播链条。6.1压差异常与风机故障分级响应风险演化路径：排风机皮带断裂/电机跳闸→排风量为零→送风持续正压输入→病房压差逆转为正压→含毒气溶胶经门缝、风管窜入走廊及相邻病区→院内聚集性感染。Ⅰ级预警（轻微偏离）：压差偏离设定值2Pa至3Pa且启动权限：值班护士。处置动作：检查门是否关严、门窗是否漏风；若门窗正常，立即通知后勤运维人员排查初/中效过滤器是否堵塞、皮带是否松动。闭环时间：2小时内排查并恢复压差。Ⅱ级预警（中度偏离）：压差偏离设定值>3启动权限：护士长+后勤值班主管。处置动作：医护人员为患者佩戴N95口罩；将病房门反锁并贴出"气控异常"标识；后勤人员15分钟内到达现场，切换至备用排风机；若无备用风机，开启病房内的备用移动式带HEPA过滤的空气净化器（CADR值≥800闭环时间：24小时内修复并经检测合格后方可解除隔离状态。Ⅰ级应急（压差完全逆转/排风机停转）：病房呈现正压或排风量为零。启动权限：医务处主任+分管副院长。处置动作：立即封闭病房区域走廊，疏散周边20m6.2备用与应急电源保障排风系统必须接入医院应急电源（UPS或柴油发电机），市电中断后备用电源必须在15秒内完成自启动并恢复排风。送风机必须与排风机实行电气联锁：必须先启动排风机，待排风系统建立稳定负压后（延时60秒），送风机方可启动；市电停电恢复时，送风机与排风机均需延时60秒至120秒重新启动。7.终末消毒与系统维护终末消毒与设备维护是防止病原体蓄积与保障系统长效运行的闭环终端，任何疏漏都会使下一次收容患者面临极高的暴露风险。必须遵循安全更换法则与验证标准。7.1排风HEPA原位消毒与安全更换更换触发条件：高效过滤器阻力达到初阻力2倍或累计使用满2年；发生破损或泄漏测试不合格；患者出院需终末消毒时。原位消毒流程：关闭病房送风与排风机，密闭病房及排风系统。经消毒接口注入过氧化氢气体（浓度3至5g/m3），维持排空消毒气体后，维护人员穿戴三级防护装备（正压呼吸器）进入。将拆下的旧HEPA过滤器装入双层医疗废物垃圾袋，并在袋口喷洒消毒液，按感染性医疗废物转运焚烧。禁忌：严禁在未进行原位灭活的情况下直接拆卸排风HEPA过滤器（滤芯内部截留的高浓度活病毒会随拆卸气溶胶吸入操作人员呼吸道）。替代方案：若无气化消毒设备，可采用2000mg/L含氯消毒液对过滤器表面及周边框架进行喷雾润湿，静置307.2风管清洗与检查送风管：每2年清洗1次，采用机器人清扫加集尘器收集，清洗后管内积尘量≤1.0排风管：严禁采用常规机械清扫（会扬起管内沉积病原体）。必须采用气化过氧化氢或臭氧进行管道内表面熏蒸消毒，消毒后使用棉拭子采样进行微生物培养，菌落形成单位（CFU）应为0。冷凝水排放：空调表冷段冷凝水管必须设U型存水弯，水封高度≥50mm。每月检查水封是否干涸，若发现干涸，立即注入7.3气流与压差性能验证测试系统在投入使用前、重大改造后及每1年必须进行现场性能验证，并出具第三方检测报告。PAO测试：采用PAO-4发生器在过滤器上游注入气溶胶，使用气溶胶光度计上游及下游采样。下游穿透率必须≤0.01%（即效率压差测试：使用电子微压计在关门状态下分别测试病房-缓冲间、缓冲间-走廊压差，必须符合−5Pa至气流方向验证：使用发烟管在送风口、病床床头、排风口依次发烟，利用烟雾流向验证是否形成"上送下排、定向流动"无涡流死角。8.附录：气流管控日常巡检与维护SOP清单可执行工具：以下表格供工程部门与院感科直接打印使用，每项检查完成后签字归档（保存期3年）。表：空气感染隔离病房气流管控每日巡检表巡检项目标准要求/判据检查方法/频率责任主体异常处置动作状态记录压差梯度读数病房对缓冲间−5至BA系统查看，每班1次值班护士偏差>2缓冲间互锁功能双门不能同时开启现场测试，每日1次