丹毒理论考核试题及详细答案

丹毒理论考核试题及详细答案一、单项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.丹毒的主要致病菌是以下哪种细菌（）A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.大肠杆菌D.铜绿假单胞菌2.中医范畴中，丹毒的发病核心病机是（）A.气血瘀滞，经络阻塞B.火毒湿热，蕴结肌肤C.寒湿凝滞，气血失和D.正气亏虚，外感风邪3.丹毒最典型的皮肤临床表现是（）A.局部红肿、边界清楚、灼热疼痛、压之褪色B.局部肿胀、边界模糊、破溃流脓C.皮肤水疱、糜烂、渗液明显D.皮肤硬结、瘙痒脱屑4.下肢丹毒最常见的诱发因素是（）A.皮肤外伤擦伤B.足癣破溃感染C.蚊虫叮咬D.局部受凉受潮5.丹毒与蜂窝织炎最主要的鉴别点是（）A.有无全身发热症状B.病变边界是否清晰C.疼痛程度轻重D.发病部位差异6.头面部丹毒中医又称之为（）A.流火B.抱头火丹C.赤游丹D.内发丹毒7.新生儿丹毒的专属中医病名是（）A.流火B.抱头火丹C.赤游丹D.缠腰火丹8.治疗丹毒首选的抗生素是（）A.头孢类抗生素B.青霉素C.大环内酯类D.喹诺酮类9.丹毒患者局部护理禁忌正确的是（）A.冷敷降温B.热敷、挤压、搔抓C.碘伏消毒D.抬高患肢10.反复发作的下肢丹毒最易导致的后遗症是（）A.皮肤溃疡B.淋巴水肿（象皮肿）C.色素沉着D.局部硬结钙化二、填空题（共5题，每题4分，共20分）1.丹毒是皮肤_________及_________的急性炎症性皮肤病。2.丹毒中医根据发病部位分类，下肢丹毒称为_________，躯干部丹毒称为_________。3.丹毒典型全身症状多表现为突发_________、_________、乏力、食欲不振等。4.中医治疗丹毒的基本原则是_________、_________。5.丹毒的病程多为_________天，规范治疗后预后良好，反复发作者可遗留淋巴回流障碍。三、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述丹毒的诊断要点。2.简述丹毒与蜂窝织炎的鉴别要点。3.简述丹毒的中西医常规治疗措施。四、病例分析题（共1题，20分）患者，男性，48岁，既往双侧足癣病史5年，未规范治疗。3天前无明显诱因出现右小腿皮肤红肿灼热，疼痛明显，活动后加重，伴发热、头痛、全身乏力。查体：T38.9℃，右小腿胫前皮肤片状鲜红色斑，边界清晰，略隆起于皮肤，皮温增高，压痛明显，无破溃、无脓疱，局部无波动感，腹股沟淋巴结肿大压痛。血常规：白细胞计数12.8×10⁹/L，中性粒细胞比例87%。请回答：1.该患者的西医诊断、中医诊断及证型；2.写出该患者的治疗方案及护理要点。详细参考答案一、单项选择题答案1.B解析：丹毒的致病菌为A组β-溶血性链球菌，该细菌侵袭力强，可通过皮肤黏膜微小破损侵入人体引发炎症。金黄色葡萄球菌多为疖、痈的主要致病菌。2.B解析：丹毒中医多因外感风热、湿热、火毒之邪，或体内脏腑积热，火毒湿热蕴结肌肤，阻滞经络、气血凝滞而发病，火毒湿热为核心病机。3.A解析：丹毒特征性表现为局部片状红斑、颜色鲜红、边界清晰、灼热肿胀、疼痛，按压红斑可褪色，松手后快速恢复，无化脓破溃表现。4.B解析：临床中下肢丹毒患者绝大多数合并足癣，足癣导致皮肤角质破损，为链球菌入侵提供通道，是下肢丹毒首要诱发因素。5.B解析：丹毒病变局限于皮肤浅层，边界清晰；蜂窝织炎病变深达皮下疏松结缔组织，炎症弥漫，边界模糊，此为二者最核心鉴别点。6.B解析：头面部丹毒因火毒上攻头面，中医定名抱头火丹；流火为下肢丹毒，赤游丹为新生儿丹毒。7.C解析：新生儿肌肤娇嫩，外感毒邪，游走发病，称为赤游丹，发病急、扩散快，病情相对凶险。8.B解析：β-溶血性链球菌对青霉素高度敏感，青霉素为丹毒治疗首选抗生素，无过敏者优先使用。9.B解析：热敷、挤压、搔抓会加速细菌扩散，加重炎症水肿，甚至诱发败血症，为丹毒局部护理绝对禁忌。10.B解析：反复丹毒发作会损伤下肢淋巴管，导致淋巴回流受阻，长期可形成顽固性淋巴水肿，即象皮肿，为临床常见后遗症。二、填空题答案1.网状淋巴管、皮下组织2.流火、内发丹毒3.高热、恶寒4.清热解毒、凉血利湿5.7～10三、简答题参考答案1.丹毒的诊断要点（1）病史：多有皮肤黏膜微小破损、足癣、外伤、鼻炎、口腔溃疡等前驱诱因，起病急骤。（2）局部症状：病变部位皮肤出现鲜红色片状红斑，边界清楚、形态不规则，皮损略微隆起，皮温升高，灼热、胀痛明显，按压褪色，松手复红，无组织坏死、无脓肿形成，可伴随局部淋巴结肿大压痛。（3）全身症状：突发恶寒、高热、头痛、乏力、全身酸痛等全身感染症状。（4）辅助检查：血常规提示白细胞、中性粒细胞计数明显升高，符合细菌感染表现。2.丹毒与蜂窝织炎的鉴别要点（1）病变深度：丹毒病变位于皮肤网状淋巴管及浅层皮下组织；蜂窝织炎病变位于深部皮下疏松结缔组织、筋膜下。（2）边界特点：丹毒皮损边界清晰，局限规整；蜂窝织炎炎症弥漫，边界模糊不清。（3）皮损表现：丹毒以红斑、灼热肿胀为主，质地偏硬，无波动感，极少化脓破溃；蜂窝织炎肿胀更显著，可出现组织坏死、化脓、波动感，易破溃形成溃疡。（4）预后特点：丹毒治愈后多无瘢痕，易复发；蜂窝织炎病情更重，愈合后可遗留瘢痕，复发率较低。3.丹毒的中西医常规治疗措施西医治疗：（1）全身抗感染治疗：无青霉素过敏者首选青霉素静脉输注，疗程充足，避免病情反复；过敏者选用头孢类或大环内酯类抗生素。（2）对症支持治疗：高热患者予以退热、补液处理，疼痛明显者可对症止痛，卧床休息，抬高患肢促进回流。（3）局部治疗：皮损部位予以硫酸镁湿敷或抗菌药膏外涂，减轻红肿炎症。中医治疗：（1）内治：以清热解毒、凉血利湿为总则，风热毒蕴证选用普济消毒饮，湿热下注证选用五神汤合萆薢渗湿汤。（2）外治：急性期用金黄膏、玉露膏外敷清热解毒、消肿止痛；亦可选用蒲公英、马齿苋等清热解毒中药煎水湿敷。（3）辅助治疗：可配合针灸、拔罐清热泻火，禁忌患处直接挤压针刺。四、病例分析题参考答案1.诊断结果西医诊断：右小腿丹毒中医诊断：流火（湿热下注证）辨证依据：患者既往足癣病史，湿热之邪从肌肤破损处侵入，下注下肢，蕴结肌肤，阻滞经络气血，故下肢红肿灼热、疼痛；湿热毒邪入里，正邪交争，故高热、头痛、乏力，辨证为湿热下注证。2.治疗方案及护理要点治疗方案：（1）西医治疗：完善药敏检查，无青霉素过敏者予足量青霉素静脉抗感染治疗，疗程10~14天，彻底清除病灶，预防复发；高热时予物理降温或退热药物；予50%硫酸镁局部湿敷，减轻红肿热痛。（2）中医治疗：治以清热利湿、解毒消肿，方用五神汤合萆薢渗湿汤加减；患处外敷金黄膏，每日换药一次。（3）原发病治疗：待急性炎症消退后，规范治疗足癣，消除诱因。护理要点：（1）体位护理：卧床休息，抬高右小腿30°~40°，促进下肢淋巴及血液回流，减轻肿胀。（2）局部护理：保持患处皮肤清洁干燥，严禁热敷、挤压、搔抓、摩擦皮损，避免炎症扩