2026年急诊分诊护理试题及答案

2026年急诊分诊护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共25分）1.急诊预检分诊的主要目的是？A.收取挂号费用B.根据病情轻重缓急决定就诊次序C.填写医疗文书D.维持候诊室秩序答案B解析急诊预检分诊的核心是根据患者病情的轻重缓急进行分类，合理安排就诊顺序，确保危重患者能得到及时救治。2.我国目前普遍采用的急诊分诊标准通常将患者分为几级？A.2级B.3级C.4级D.5级答案C解析国内主流急诊分诊标准（如急诊患者病情分级试点标准）将患者分为4级：Ⅰ级是濒危患者，Ⅱ级是危重患者，Ⅲ级是急症患者，Ⅳ级是非急症患者。3.使用改良早期预警评分（MEWS）时，若患者评分为5分，提示的情况是？A.病情稳定，可回家观察B.潜在风险，需留观C.病情危重，需立即抢救D.无需处理答案B解析MEWS评分0~4分多为低风险；5分或以上多为高风险，病情可能突然恶化，需提高警惕，建议留观或进入抢救区域。4.Ⅰ级（濒危）患者的目标反应时间是多少？A.立即进行复苏和抢救B.10分钟内C.30分钟内D.60分钟内答案A解析Ⅰ级患者生命体征极不稳定，如不立即干预将危及生命，必须立即进行复苏和抢救，目标反应时间为即刻。5.预检分诊护士在评估疼痛时，最常用的评估工具是？A.抑郁自评量表（SDS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.格拉斯哥昏迷评分（GCS）D.Braden压疮评分表答案B解析VAS是评估疼痛强度的常用工具；GCS用于评估意识状态；Braden评估压疮风险。6.“120”救护车送来一名突发胸痛患者，伴大汗淋漓，持续20分钟不缓解。分诊护士应首先给予的措施是？A.询问医保卡号B.测量身高体重C.立即推入抢救室，连接心电监护D.让患者自行排队挂号答案C解析患者疑似急性心肌梗死，属于Ⅰ级或Ⅱ级患者，必须立即进入抢救绿色通道，优先处理生命体征。7.下列哪种颜色通常代表“非急症患者”？A.红色B.黄色C.绿色D.黑色答案C解析红色通常代表危重/濒危，黄色代表急症/潜在风险，绿色代表非急症，黑色代表死亡。8.在分诊问诊中，采集病史主要遵循的原则是？A.PQRST原则B.ABCDE原则C.SOAP原则D.CATCH原则答案A解析PQRST原则用于疼痛或症状评估；OPQRST或类似的问诊模式常用于分诊采集现病史。SOAP是记录方式。在分诊询问症状时常用PQRST（诱因、性质、放射、程度、时间）。9.评估患者气道通畅情况时，应遵循的顺序是？A.听、看、感觉B.看、听、感觉C.感觉、看、听D.看、感觉、听答案B解析气道评估顺序通常为：看（胸廓起伏、口唇颜色）、听（呼吸音、鼾声）、感觉（气流）。10.分诊处遇到患有传染病症状的患者（如发热伴皮疹），应立即？A.嘱其隐瞒病情以免引起恐慌B.发放口罩并引导至发热门诊或隔离区C.让其在候诊厅普通区域等待D.仅做简单登记后放行答案B解析为防止院内交叉感染，疑似传染病患者需按规定进行隔离引导，佩戴口置，经专用通道就诊。11.急诊分诊系统中，“频死”患者的生命体征特点不包括？A.呼吸停止B.血压测不到C.意识清醒D.脉搏触不到答案C解析频死患者通常伴有深度昏迷或意识障碍，意识清醒不符合频死特征。12.正常成人舒张压的范围是？A.60B.90C.<D.>答案A13.患者被刀刺伤左胸，出现呼吸困难、发绀、气管向右侧移位，左侧胸壁有伤口伴吸吮性嘶鸣声。分诊判断最可能是？A.张力性气胸B.开放性气胸C.血胸D.肺挫裂伤答案B解析胸壁有开放伤口且伴吸吮性嘶鸣声是开放性气胸的典型特征，需立即封闭伤口。14.快速评估休克的简单指标是？A.测量中心静脉压B.检查毛细血管再充盈时间（CRT）C.进行血气分析D.检查肝肾功能答案B解析CRT是外周灌注的快速床旁指标，正常值<215.关于“急诊绿色通道”的描述，错误的是？A.先救治后付费B.适用于危重患者C.需要完善所有检查手续后方可救治D.实行全程陪护答案C解析绿色通道的核心原则是“先抢救、后付费”，手续可以补办，不能因等待手续而延误抢救。16.分诊护士在处理突发群体性伤害事件时，首要任务是？A.询问肇事者原因B.迅速报告相关部门并进行检伤分类C.清理现场血迹D.记者采访答案B解析群体性伤害事件中，分诊护士的首要任务是启动应急预案，快速报告并开展检伤分类（START法等），最大限度挽救生命。17.下列患者中，属于Ⅱ级（危重）的是？A.呼吸心跳骤停B.急性心肌梗死，血压稳定，无胸痛C.头部外伤，清醒，GCS15分，少量渗血D.高血压180/答案B解析A属于Ⅰ级；C和D属于Ⅲ级或Ⅳ级；B虽生命体征暂时稳定，但存在高风险（心梗），属于危重（Ⅱ级），需10分钟内处理。18.使用格拉斯哥昏迷评分（GCS），患者睁眼3分，语言4分，运动5分，总分为？A.10分B.12分C.9分D.15分答案B解析GC19.下列哪项不是急诊分诊处的必备设施？A.体温计B.血压计C.心电图机D.CT扫描仪答案D解析CT机通常在放射科，分诊处只需具备基础生命体征监测（体温、血压、心率、血氧）和快速筛查（如心电图）设备。20.患者误服有机磷农药，分诊时闻及有大蒜味，瞳孔针尖样。最典型的毒蕈碱样症状是？A.肌纤维颤动B.肺水肿、流涎C.昏迷D.抽搐答案B解析毒蕈碱样症状主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如流涎、大汗、肺水肿、瞳孔缩小；肌纤维颤动属于烟碱样症状。21.在分诊沟通中，遇到情绪激动的家属，护士不恰当的做法是？A.保持冷静，倾听对方诉求B.与家属进行争吵，维护医院制度C.表示同情和理解D.必要时请求安保人员协助答案B解析分诊护士应具备良好的沟通技巧，避免激化矛盾，不能与家属争吵。22.评估脑卒中患者，常用的快速识别缩写是？A.FASTB.ABCC.SAVED.HELP答案A解析FAST代表Face（面部下垂）、Arm（手臂无力）、Speech（言语障碍）、Time（立即拨打急救电话）。23.成人正常的血氧饱和度（SpA.<B.90C.95D.100%答案C24.儿童发热的分诊标准中，高热通常指体温超过？A.37.5B.38.5C.39.0D.40.0答案C25.分诊记录书写要求中，错误的是？A.客观、真实、准确B.可以在抢救结束后6小时内补记C.字迹清楚，不得涂改D.可以随意修改已归档的病历答案D解析病历书写严禁伪造、随意修改，补记需符合规定，归档病历修改需按病历管理规定执行。二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.急诊预检分诊评估的主要内容包括哪些？A.生命体征B.主诉C.过敏史D.现病史E.既往史答案A,B,C,D,E2.属于Ⅰ级（濒危）分诊指标的有？A.心跳呼吸骤停B.收缩压<80C.严重呼吸困难，SD.意识障碍（GCS<9E.持续性胸痛伴心电图ST段抬高答案A,B,C,D解析E为高危，但若生命体征暂平稳通常归为Ⅱ级；除非伴有严重血流动力学不稳才归为Ⅰ级。A、B、C、D均直接威胁生命。3.预检分诊处常用的“危急值”包括？A.血糖2.2B.血钾7.0C.pH7.10D.血小板150E.收缩压210mmHg答案A,B,C解析D为正常值；E为高血压急症临界，但若无症状未必作为分诊处即刻处理的危急值（虽需关注）；A、B、C为直接危及生命的生化指标。4.突发公共卫生事件（如大规模交通事故）的分诊原则包括？A.只有伤员完全清醒才处理B.优先处理有存活希望的重伤员C.识别伤情，挂上分类标签D.必须按先来后到顺序E.做好自身防护答案B,C,E解析灾难分诊遵循检伤分类原则，最大程度挽救生命，而非先来后到（D错）或等待清醒（A错）。5.急性脑卒中的“FAST”识别法中，Face（面部）检查要点是？A.让患者微笑B.观察一侧面部是否下垂C.测量面部温度D.检查面部伤口长度E.观察面色苍白程度答案A,B6.下列哪些情况应建议患者去发热门诊就诊？A.体温37.3∘B.体温38.5∘C.健康体检D.外伤出血E.慢性病开药答案A,B7.分诊护士在进行疼痛评估时，应询问的内容包括？A.疼痛部位B.疼痛性质（如刺痛、钝痛）C.疼痛持续时间D.加重或缓解因素E.疼痛评分（0~10）答案A,B,C,D,E8.以下哪些征象提示可能存在气道梗阻？A.抓喉手势B.无法说话C.吸气性喘鸣D.声音嘶哑E.平静呼吸答案A,B,C,D9.急诊分诊系统质量控制指标包括？A.分诊准确率B.Ⅰ级/Ⅱ级患者目标时间到达率C.候诊期间患者意外事件发生率D.患者满意度E.挂费速度答案A,B,C,D解析挂费速度虽重要，但不是衡量分诊质量的核心医疗指标。10.关于急诊分诊处的职业防护，正确的是？A.标准预防适用于所有患者B.接触血液/体液需戴手套C.必要时穿隔离衣D.处理呼吸道传染病患者需佩戴N95口罩E.接触每例患者后均需洗手或手消答案A,B,C,D,E三、判断题（每题1分，共15分）1.预检分诊护士应根据患者的衣着打扮来判断其病情轻重。答案错误解析分诊应基于客观的病情评估和生命体征，而非外表。2.所有急诊患者必须先挂号后才能进行分诊评估。答案错误解析危重患者应实行“先分诊抢救、后补办手续”的原则。3.Ⅲ级（急症）患者的候诊目标时间通常为30分钟。答案正确4.视觉模拟评分法（VAS）中，0分代表无痛，10分代表剧烈疼痛。答案正确5.分诊护士发现患者心跳呼吸骤停，应立即将其送入抢救室并呼叫医生，同时开始心肺复苏。答案正确6.醉酒患者若无其他明显外伤，一律视为Ⅳ级（非急症），让其自行醒酒。答案错误解析醉酒患者存在误吸、低体温、外伤掩盖等风险，应适当提升分诊级别（通常为Ⅱ级或Ⅲ级），密切观察。7.分诊记录属于医疗文书，具有法律效力。答案正确8.在使用START法进行灾难检伤分类时，黑色标签代表死亡或无法存活者。答案正确9.孕妇出现腹痛和阴道流血，无论孕期长短，均应按急症处理。答案正确解析需排除宫外孕破裂或流产大出血，风险极高。10.哮喘持续状态患者，说话只能断续单字，分诊级别应为Ⅰ级。答案正确解析呼吸困难导致无法成句，提示严重呼吸窘迫，危及生命。11.为提高分诊速度，对于年轻患者可以省略测量血压的步骤。答案错误解析无论年龄，生命体征（含血压）是分诊的基础数据，不可省略。12.分诊护士需要具备良好的法律意识和伦理道德。答案正确13.收治一氧化碳中毒患者时，应优先给予高压氧舱治疗。答案错误解析虽然高压氧是特效治疗，但分诊处的首要任务是保持气道通畅、吸氧（常压高流量）和稳定生命体征，高压氧舱需在病情相对稳定或具备条件后进行。14.对于就诊高峰期，分诊护士可以仅凭患者主诉进行分级，不再进行生命体征测量。答案错误解析生命体征是客观指标，必须测量以确保分诊准确性。15.精神心理异常患者若无自伤伤人行为，可不予理睬。答案错误解析需评估潜在风险，可能涉及急危躯体疾病或精神危机干预。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述急诊预检分诊的“五步法”流程（或动态评估流程）。答案(1)接诊与问候：主动迎接患者，观察患者一般状况（步态、面色、神志）。(2)信息收集：快速询问主诉、现病史、既往史、过敏史等。(3)生命体征测量：测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、疼痛评分等。(4)分级评估：结合主诉、病史和生命体征，依据医院分诊标准确定病情等级（Ⅰ-Ⅳ级）。(5)分诊与引导：安排就诊次序，指导挂号，引导至相应区域（抢救室、诊室、候诊区），并做好登记与宣教。2.列出心脏骤停（SCA）患者的主要临床识别征象（“三无”症状）。答案(1)无意识（Unconsciousness）：患者呼之不应，丧失知觉。(2)无呼吸（Nobreathing）或濒死喘息：观察胸部无起伏，仅有叹息样喘息。(3)无脉搏（Nopulse）：大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失。五、案例分析题（共20分）病例描述：患者男，65岁，因“突发胸骨后剧烈疼痛1小时”来院。患者自诉疼痛呈压榨性，向左肩背部放射，伴大汗、恶心、呕吐一次，胃内容物。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：体温36.8∘C，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压分诊护士立即行床旁心电图检查，示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV问题1：根据病情分级标准，该患者应定为几级？请列出判定依据。（10分）答案：级别：Ⅰ级（濒危）或Ⅱ级（危重，视具体标准细则，但合并低血压休克时倾向Ⅰ级）。依据：1.症状危急：突发剧烈胸痛，持续1小时不缓解，呈压榨性，提示急性心肌梗死可能。2.血流动力学不稳定：血压85/3.心电图典型改变：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，证实急性下壁心肌梗死。4.高危病史：高龄，有高血压、糖尿病基础。问