2026年《中医诊断学》试题及参考答案

2026年《中医诊断学》试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.下列各项中，不属于中医诊断基本原理的是A.司外揣内B.见微知著C.辨证论治D.以常衡变2.临床所见“假神”的核心病机是A.精气亏虚，脏腑功能减退B.阴阳格拒，虚阳浮越于外C.气血不足，心神失养D.邪热亢盛，扰乱神明3.我国正常人面色的核心特点是A.明亮润泽，五色鲜明B.红黄隐隐，明润含蓄C.对应四季，五色各有偏重D.含蓄沉着，不露本色4.淡白舌最常见于下列哪类病证A.阴虚内热B.血虚、阳虚C.湿热内蕴D.瘀血内阻5.观察舌苔辨别病邪性质的主要依据是A.舌苔的润燥B.舌苔的厚薄C.舌苔的颜色D.舌苔的有根无根6.谵语的病机是A.痰气郁结，阻蔽神明B.心气大伤，精神散乱C.热扰心神，神明失主D.瘀阻心窍，神明受压7.妇女月经先期，经色深红、质稠，多属于A.肝气郁滞B.气虚不摄C.血热内迫D.寒凝血瘀8.寸口诊脉中，左寸分候的脏腑是A.心B.肺C.肝D.肾9.下列脉象中，主疼痛、痰饮的是A.滑脉B.弦脉C.洪脉D.细脉10.八纲辨证中，表证最具特征性的临床表现是A.恶寒发热，同时并见B.鼻塞流涕，头身疼痛C.恶寒无汗，脉象浮紧D.发热咽痛，脉象浮数11.真热假寒证的病机是A.阴盛格阳B.阳盛格阴C.阴损及阳D.阳损及阴12.下列各项中，属于气陷证核心辨证要点的是A.少气懒言，神疲乏力B.头晕目眩，耳鸣如蝉C.脘腹坠胀，内脏下垂D.自汗多汗，易于感冒13.下列各项中，不属于血瘀证疼痛特点的是A.痛处固定B.夜间加重C.痛如针刺D.游走胀痛14.心阴虚证与心血虚证的共同临床表现是A.心悸怔忡，失眠多梦B.潮热盗汗，五心烦热C.面色淡白，唇舌色淡D.颧红盗汗，舌红少津15.咳喘，痰黄稠，发热口渴，鼻翼煽动，便秘尿赤，舌红苔黄腻，脉滑数，应诊断为A.风热犯肺证B.肺热炽盛证C.痰热壅肺证D.燥邪犯肺证16.肝阳上亢证的证候性质是A.实证B.虚证C.上实下虚证D.下实上虚证17.下列各项中，对寒湿困脾证与脾阳虚证最具鉴别意义的是A.有无腹胀便溏B.有无肢体浮肿C.有无畏寒肢冷D.有无纳呆食少18.患者胃脘灼痛，渴喜冷饮，口臭，牙龈肿痛，便秘，舌红苔黄，脉滑数，应诊断为A.胃阴虚证B.胃火炽盛证C.食滞胃脘证D.胃气虚证19.肾阴虚证最不可能出现的临床表现是A.腰膝酸软B.遗精盗汗C.五心烦热D.夜尿频多20.六经辨证中，太阳伤寒证与太阳中风证的主要区别是A.有无恶寒发热B.有无汗出C.有无头痛身痛D.脉浮还是脉紧二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列各项中，属于中医诊断基本原则的有A.整体审察B.四诊合参C.司外揣内D.病证结合2.五色主病中，黑色常见于下列哪些病证A.肾虚证B.寒证C.水饮证D.瘀血证3.裂纹舌的临床意义包括A.精血亏虚B.阴津耗损C.脾虚湿侵D.热入营血4.下列各项中，属于病理性语声的有A.谵语B.郑声C.错语D.呃逆5.下列脉象中，属于虚脉类的有A.虚脉B.细脉C.微脉D.动脉6.八纲证候间的相互关系包括A.证候相兼B.证候错杂C.证候转化D.证候真假7.气逆证最常发生的脏腑是A.肺B.胃C.肝D.心8.中医诊断中，脏腑辨证的核心特点包括A.以脏腑为辨证单元B.以病理产物为核心依据C.结合脏腑生理功能分析病理表现D.明确疾病的具体病位与病性9.肝风内动证包括下列哪些常见证型A.肝阳化风证B.热极生风证C.阴虚动风证D.血虚生风证10.肾气不固证的临床表现包括A.腰膝酸软B.小便频数清长C.遗精滑精D.崩漏带下三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.主诉是患者本次就诊最痛苦的症状、体征及持续时间，是就诊的最主要原因。2.自汗多属阳气虚，盗汗多属阴虚，因此自汗与盗汗不可能同时出现在同一患者身上。3.寸口诊法中，右寸候肺，右关候脾，右尺候肾，符合传统寸口分候理论。4.凡是发热的患者都属于热证，凡是畏寒的患者都属于寒证。5.辨别证候的真假，主要以舌象、脉象为主要依据，尤其是舌质、脉象不受假象的影响。6.气滞证疼痛的特点是胀痛，时发时止，部位游走不定。7.肺气虚证的辨证要点是咳喘无力，气短，以及气虚见症。8.胃阴虚证的核心表现是胃脘隐痛，饥不欲食。9.肾精不足证以生长发育迟缓、生殖功能减退、早衰为主要辨证要点。10.卫分证是温热病邪初袭肺卫，卫外功能失常的证候。四、名词解释题（每题3分，共15分）1.主诉2.假神3.战汗4.里急后重5.心肾不交五、简答题（每题5分，共15分）1.简述正常舌象的特征及临床意义。2.简述肝火炽盛证与肝阳上亢证的鉴别要点。3.简述气虚证的临床表现及辨证要点。六、病案分析题（共20分）患者王某，男，56岁，干部，2026年2月18日初诊。患者有高血压病史6年，近1年来反复出现头目胀痛，眩晕耳鸣，头重脚轻，腰膝酸软，失眠多梦，急躁易怒，面红目赤，舌红少津，脉弦细数。要求：请写出八纲辨证结论、脏腑辨证结论，并对证候进行分析。参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.C2.B3.B4.B5.C6.C7.C8.A9.B10.A11.B12.C13.D14.A15.C16.C17.C18.B19.D20.B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.ABD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ACD9.ABCD10.ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、名词解释题（每题3分，共15分）1.主诉：指患者本次就诊时最主要的症状/体征及其持续时间，是患者本次就诊最主要的原因，能够反映病情的轻重缓急，为临床诊断提供核心线索，要求突出重点、简明准确，一般不超过20字。（3分）2.假神：指久病、重病患者，精气本已极度耗竭，突然出现一时性的虚假好转表现，如精神转佳、言语清亮、欲进饮食、面色泛红如妆等，本质为阴阳格拒、虚阳浮越，是病危的信号，多为临终前兆。（3分）3.战汗：指患者先出现全身恶寒战栗，而后汗出的症状，常见于外感热病正邪交争剧烈之时，是疾病发展的转折点：若汗出后热退脉静、身凉神安，为邪去正安、病情好转；若汗出后仍高热不退、烦躁不安、脉疾有力，为邪盛正衰、病情恶化。（3分）4.里急后重：指患者自觉腹痛窘迫、时时欲便，同时肛门重坠、便出不爽的症状，多因湿热蕴结大肠，肠道气机阻滞不畅所致，是痢疾的典型表现之一。（3分）5.心肾不交：指心与肾的阴阳水火协调关系失调，肾阴不足，不能上济于心，导致心火偏亢失于潜藏，临床以心烦失眠、心悸多梦、腰膝酸软、潮热盗汗为核心表现的证候，可分为阴虚火旺及心火不降、肾阴不足两类。（3分）五、简答题（每题5分，共15分）1.正常舌象特征：正常舌象可概括为“淡红舌，薄白苔”（1分），具体表现为：舌色淡红鲜明，舌质滋润有光泽，舌体大小适中、柔软灵活，舌苔薄白均匀，质地干湿适中，不黏不腻，舌底络脉无瘀滞曲张（2分）。临床意义：正常舌象提示人体气血津液充盈充沛，脏腑功能正常，邪气未盛，即使患病也多预后良好（2分，总分5分）。2.鉴别要点：①证候性质不同：肝火炽盛证是纯实热证，火热邪气炽盛壅滞于肝经，正气不虚，邪气盛实，属于实证（2分）；肝阳上亢证是本虚标实证，肝阳亢逆于上为标实，肾阴亏于下为本虚，整体性质为上实下虚证（1分）。②临床表现不同：肝火炽盛以肝经循行部位的实热症状为主，可见胁肋灼痛、口苦口干、吐血衄血、便秘尿黄、舌红苔黄燥、脉弦数，无明显下虚表现（1分）；肝阳上亢以头目胀痛、面红目赤等上亢症状，加腰膝酸软、头重脚轻等下虚表现为核心特征，舌多红少津，脉多弦细数（1分，总分5分）。3.临床表现：气虚证是元气不足，脏腑组织功能减退导致的证候，临床可见神疲乏力，少气懒言，气短气促，头晕目眩，自汗，活动后上述症状加重，舌淡嫩，苔白，脉虚无力（3分）。辨证要点：患者多有慢性病史，体质虚弱，以神疲、乏力、气短、自汗、活动后加重、舌淡脉虚为核心表现（2分，总分5分）。六、病案分析题（共20分）1.辨证结论（8分）：八纲辨证：本证属于虚实夹杂证，上实下虚证，热证（2分）；脏腑辨证：肝阳上亢证（6分）。2.证候分析（12分）：患者中年男性，病程日久，长期情志失调加之年老体衰，导致肝肾阴液亏虚，水不涵木，肝木失去阴液滋养，肝阳升发太过，亢逆于上，故出现头目胀痛、眩晕耳鸣、面红目赤、