截瘫患者的护理措施课件

护理专题截瘫患者的护理措施皮肤护理·体位管理·泌尿护理·心理支持·康复训练汇报人护理部日期2026年10月课件导览01认识截瘫与护理需求疾病定义分类，护理评估要点02基础护理核心措施皮肤护理、体位管理与排泄护理03功能维护与心理支持膀胱训练、康复训练与心理干预04并发症防控与长期管理四大并发症预防与家庭护理认识截瘫与护理需求先懂疾病，再谈护理明确截瘫定义分类与护理评估要点01截瘫的定义与分类截瘫是脊髓损伤导致受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射消失，伴膀胱、肛门括约肌功能丧失损伤平面越靠上，患者自理能力越弱，护理依赖程度越高损伤平面越靠上，患者自理能力越弱，护理依赖程度越高高高位截瘫损伤部位颈段脊髓瘫痪范围四肢瘫痪护理难度最大低低位截瘫损伤部位胸腰段脊髓瘫痪范围仅双下肢瘫痪上肢功能保留护理评估四大要点病情与自理能力综合评估了解脊髓损伤部位、程度及并发症，判断护理需求。尿管留置情况管路管理检查尿管固定、通畅情况及引流袋位置，确保无扭曲打折。皮肤状况皮肤观察观察会阴部及臀部皮肤有无红肿、破损或压疮，及时采取措施。心理状况心理支持了解患者心理状态，提供心理支持，帮助树立康复信心。基础护理核心措施基础护理是防并发症的第一道防线皮肤护理、体位管理与排泄护理规范02皮肤护理与压疮预防每2小时

翻身一次，侧卧取30°

斜位，是压疮预防的核心节奏压疮预防的关键在于持续减压与皮肤保护，高发部位精准防护与翻身减压双管齐下高发部位骨隆突处高发部位骶尾部、足跟、坐骨结节、肩胛骨等骨隆突处为压疮最高发部位翻身与减压减压三法翻身时抬起患者而非拖拽，避免摩擦造成皮肤损伤使用气垫床、泡沫垫、海绵垫分散压力，骨突部位贴敷减压贴压疮分期与创面处理按分期判断，分级处理分期典型表现可疑深部组织损伤皮肤完整呈紫色或血泡，局部硬结Ⅰ期淤血红润期局部红肿，指压不变白Ⅱ期炎性浸润期真皮层缺损，浅表溃疡呈粉红色Ⅲ期浅度溃疡期全皮层缺损，可见皮下脂肪与腐肉Ⅳ期深度溃疡期骨骼肌肉暴露，有潜行或窦道不可分期被腐肉或焦痂覆盖，需清创后判断Ⅳ期或骨外露可行

皮瓣移植、VSD负压治疗，感染创面选用

银离子敷料。体位管理与翻身技巧每2小时

翻身一次，仰卧与侧卧交替，动作轻柔避免拖、拉、推早期坚持被动活动，保持髋、膝、踝关节活动范围，防止僵硬畸形功能位摆放体位管理肩关节外展、肘关节微屈、腕关节背伸膝关节下垫软枕保持微屈，足部用足托板防止足下垂夜间睡眠注意调整姿势，避免肢体持续受压床头可适当抬高，但角度不宜过大，以免增加髋部压力排泄护理规范排便管理规律习惯固定时间排便，建立规律排便习惯饮食调整饮食增加纤维素，每日饮水不少于1500mL腹部按摩腹部顺时针按摩促进肠蠕动，必要时遵医嘱使用缓泻剂失禁处理大小便失禁时及时更换尿布或床垫，保持会阴部清洁干燥清洁后涂抹皮肤保护剂隔离刺激，防止尿疹与褥疮功能维护与心理支持功能与心理，双线并进膀胱功能训练、康复训练与心理护理干预03泌尿护理与膀胱功能训练脊髓神经受损致膀胱逼尿肌无力，常见

尿潴留

与

尿失禁第一阶段早期持续开放导尿管持续开放，观察尿量变化，避免逼尿肌过度拉伸疲劳第二阶段定时夹闭训练一周后按

每3至4小时

开闭尿管，使膀胱充盈，防止挛缩第三阶段辅助排尿与扳机点诱导开管时用手按摩膀胱辅助压出尿液；在大腿内侧、会阴等处寻找扳机点，定期按摩并配合敲击按压小腹诱导排尿目标建立自动膀胱逐步建立

自动膀胱，减少对导尿管的依赖导尿管护理要点更换周期4至6周日常清洁温水中性皂妥善固定避免打折扭曲密切观察血尿浑浊及时报告护留置尿管护理更换周期导尿管通常每

4至6周

更换一次，长期留置宜选择材质柔软的硅胶尿管日常清洁每日用温水与中性皂清洗尿道口及周围皮肤，保持清洁干燥妥善固定妥善固定尿管，避免打折、扭曲或意外拔出密切观察密切观察尿液颜色、气味与浑浊度，出现血尿或浑浊及时报告辅辅助与警示多饮水鼓励多饮水稀释尿液，增加尿量冲刷尿道，降低感染与结石风险肾功能损害警惕肾结石、肾积水等肾功能损害康复训练与关节维护由被动到主动，循序渐进康复训练由被动起步，逐步过渡到主动，循序渐进恢复关节功能被动关节活动协助髋、膝、踝关节屈伸旋转被动运动，每侧10至15次动作缓慢均匀，避免暴力牵拉，活动前可热敷促进血液循环按摩促循环从远端向近心端轻柔按摩，促进静脉回流，降低血栓风险主动功能训练清醒者可进行床上抬臀、屈膝等主动动作，增强局部血液循环循序渐进开展坐位平衡练习，借助器械辅助站立锻炼避免过度疲劳，出现疼痛或肿胀立即停止轮椅转移训练要点头晕、疼痛或痉挛时立即停止训练1锁刹收踏板锁死轮椅刹车，收起脚踏板确认转移平面高度一致2排空二便嘱患者排空大小便发出的指令简洁明确3转移方式采取侧方成角转移侧方平行转移、直角转移等方式4上肢支撑转移依靠上肢支撑完成体位转换随功能恢复照护者辅助逐步减少心理变化的五个阶段识别阶段，才能精准干预1震惊与否认期逃避现实→2愤怒与攻击期不满抱怨→3抑郁与自卑期丧失信心→4依赖与被动期依赖他人→5承认与适应期主动配合心理支持与沟通技巧80%

截瘫病人早期出现心理问题，约

60%

伴随抑郁症状情绪持续低落或抗拒治疗时，及时寻求专业心理干预倾听沟通耐心倾听诉求，语言与非语言沟通并重保持目光与肢体接触信息透明主动解释治疗步骤消除信息差导致的恐惧参与赋权安全范围内让病人参与护理决策以微小目标达成增强信心家庭支持引导家属避免过度保护或抱怨共同营造温暖氛围并发症防控与长期管理防患于未然，护理可持续四大并发症预防与家庭护理准备04四大并发症的预防“压疮、泌尿系统感染、深静脉血栓、关节挛缩——四大并发症防控总览”“密切观察、早期干预、个体化预防方案”01并发症一压疮定时翻身，骨突处垫软枕，保持皮肤干燥清洁。02并发症二泌尿系统感染规范尿管护理，坚持膀胱训练，减少尿管依赖。03并发症三深静脉血栓多按摩活动下肢，促进血液回流，警惕肺栓塞。04并发症四关节挛缩早期坚持被动活动，维持关节活动范围。呼吸道护理与排痰拍背排痰3项频率每

2至3小时

翻身拍背一次手法手掌呈

杯状，有节律叩击方向由

下至上、由

外至内辅助措施3项稀释痰液痰液黏稠时，遵医嘱

雾化吸入增强肺功能指导深呼吸、扩胸运动，增强

肺功能减少交叉感染保持室内空气流通与消毒，减少

交叉感染营养支持与肠道管理饮食构成高蛋白饮食：鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆制品，促进组织修复高纤维饮食：蔬菜、水果、全谷物，预防便秘饮水与进食安全每日饮水不少于

1500mL，少量多餐避免过饱吞咽困难者食物制成糊状，进食取半卧位缓慢喂食，防止呛咳误吸肠道管理固定时间排便，腹部顺时针按摩必要时遵医嘱使用缓泻剂、开塞露或乳果糖家庭护理与长期管理护理不止于病房，更在于每一个家庭的日常坚守家庭准备基础护理与居家环境家属学习基础护理技能，避免错误操作加重病情改造无障碍环境：安装扶手、使用防滑垫健康监测定期复查与异常