推拿治疗学试卷及答案详解(名校卷)

推拿治疗学试卷及答案详解(名校卷)一、单项选择题（每小题1分，共15分）1.推拿治疗的基本原则不包括（）A.治病求本B.扶正祛邪C.调整阴阳D.以痛为腧2.神经根型颈椎病的典型体征是（）A.霍夫曼征阳性B.臂丛神经牵拉试验阳性C.压头试验阴性D.下肢肌张力增高3.肩周炎的好发年龄是（）A.30岁左右B.40岁左右C.50岁左右D.60岁左右4.腰椎间盘突出症最常见的突出节段是（）A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L55.急性腰扭伤初期的治疗原则是（）A.活血化瘀，消肿止痛B.舒筋通络，解痉止痛C.理筋整复，滑利关节D.补益肝肾，强筋壮骨6.下列病症中，属于推拿绝对禁忌症的是（）A.腰椎间盘突出症急性期B.肩关节周围炎早期C.骨关节结核D.肱骨外上髁炎慢性期7.小儿肌性斜颈的首选治疗方法是（）A.手术治疗B.推拿治疗C.针灸治疗D.药物治疗8.推拿治疗功能性便秘的核心操作部位是（）A.背部B.腹部C.上肢D.下肢9.膝关节骨性关节炎急性期的推拿治疗，错误的是（）A.以消肿止痛为主要原则B.采用轻柔手法放松周围肌肉C.可配合髌骨按揉法D.强力被动屈伸膝关节10.腰椎斜扳法的主要治疗作用是（）A.松解肌肉粘连B.调整腰椎小关节紊乱C.促进局部血液循环D.缓解神经根水肿11.颈椎病中发病率最高的类型是（）A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感型12.推拿治疗原发性痛经的最佳干预时间是（）A.经期第1天B.经前1-2周C.经期第3天D.经后1周13.腰椎间盘突出症患者出现小腿前外侧皮肤感觉减退、拇趾背伸肌力减弱，提示受压的神经根是（）A.L3B.L4C.L5D.S114.下列手法中，属于运动关节类手法的是（）A.滚法B.按法C.摇法D.擦法15.推拿治疗失眠的核心治法是（）A.健脾和胃B.安神定志C.疏肝解郁D.补肾填精二、多项选择题（每小题2分，共20分。每小题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.推拿治疗的基本治法（八法）包括（）A.温法B.通法C.补法D.泻法E.和法2.落枕的常见病因有（）A.睡眠姿势不当B.枕头高度不适C.颈部感受风寒D.颈部突然扭转E.长期低头伏案3.腰椎间盘突出症的病理分型包括（）A.膨出型B.突出型C.脱出游离型D.Schmorl结节型E.神经根型4.肩周炎的临床分期包括（）A.急性期（疼痛期）B.粘连期（冻结期）C.恢复期（解冻期）D.后遗症期E.迁延期5.推拿治疗胃脘痛的常用穴位有（）A.中脘B.足三里C.胃俞D.脾俞E.内关6.小儿肌性斜颈的推拿操作内容包括（）A.胸锁乳突肌局部按揉法B.拿捏胸锁乳突肌C.颈部被动旋转牵拉D.局部热敷E.家长日常姿势指导7.颈椎斜扳法的操作注意事项包括（）A.扳动幅度不可超过生理范围B.发力要巧力寸劲C.必须听到关节弹响才算有效D.有颈椎严重骨质增生者慎用E.适用于所有类型颈椎病8.膝关节骨性关节炎推拿治疗的原则包括（）A.活血化瘀B.舒筋通络C.消肿止痛D.滑利关节E.补益肝肾9.下列病症中，推拿治疗具有明确疗效的有（）A.腰椎间盘突出症B.小儿腹泻C.原发性失眠D.冠心病心绞痛发作期E.中风后遗症半身不遂10.推拿治疗腰椎间盘突出症的作用机制包括（）A.降低椎间盘内压力B.改变突出物与神经根的位置关系C.松解神经根粘连D.缓解肌肉痉挛E.使突出的髓核完全回纳三、名词解释题（每小题3分，共15分）1.推拿治疗原则2.腰椎间盘突出症3.运动关节类手法4.肩周炎5.推拿八法四、简答题（每小题5分，共20分）1.简述推拿治疗的主要适应症。2.简述神经根型颈椎病的推拿治疗操作步骤。3.简述急性腰扭伤的推拿治疗注意事项。4.简述小儿肌性斜颈的推拿治疗原则与操作要点。五、病案分析题（每小题15分，共30分）1.患者张某，男，45岁，出租车司机。腰痛伴左下肢放射痛1周，加重2天。患者1周前因长时间开车后出现腰部疼痛，伴左下肢放射痛，疼痛从左臀部放射至小腿前外侧，劳累后加重，休息后稍缓解，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。2天前因搬重物后症状加重，行走不便。查体：腰椎生理曲度变直，腰部活动受限，L4-L5棘突旁左侧压痛（+），并向左下肢放射，左直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），左小腿前外侧皮肤感觉减退，左拇趾背伸肌力4级，膝腱反射、跟腱反射正常。舌暗紫，苔薄白，脉弦涩。请结合病例回答以下问题：(1)中医诊断及辨证分型(2)西医诊断(3)推拿治疗原则(4)推拿治疗操作方法(5)日常注意事项2.患者李某，女，38岁，公司职员。入睡困难伴多梦易醒3个月。患者3个月前因工作压力大出现入睡困难，每晚需1-2小时才能入睡，夜间多梦，易醒，醒后难以再次入睡，伴头晕健忘、神疲乏力、食欲不振，月经色淡量多。查体：神志清，精神不振，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。请结合病例回答以下问题：(1)中医诊断及辨证分型(2)西医诊断(3)推拿治疗原则(4)推拿治疗操作方法(5)日常调护要点参考答案与解析一、单项选择题1.答案：D解析：推拿治疗的基本原则为治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、因时因地因人制宜，以痛为腧是腧穴选取的常用方法，不属于治疗基本原则。2.答案：B解析：臂丛神经牵拉试验阳性是神经根型颈椎病的典型体征，提示神经根受刺激或压迫；霍夫曼征阳性、下肢肌张力增高多见于脊髓型颈椎病；神经根型颈椎病压头试验多为阳性。3.答案：C解析：肩周炎好发于50岁左右的中老年人，故又称“五十肩”，女性发病率略高于男性。4.答案：D解析：腰椎间盘突出症好发于活动度大、负重多的节段，以L4-L5和L5-S1节段最为常见，占临床病例的90%以上。5.答案：A解析：急性腰扭伤初期局部软组织损伤、出血水肿，治疗以活血化瘀、消肿止痛为主，手法宜轻柔，避免重刺激加重损伤。6.答案：C解析：骨关节结核、骨髓炎、恶性肿瘤等骨质破坏性疾病属于推拿绝对禁忌症，推拿可加重骨质破坏、导致病情扩散；其余选项均为推拿适应症。7.答案：B解析：小儿肌性斜颈早期（1岁以内）采用推拿治疗可有效松解胸锁乳突肌粘连、改善局部血液循环，大部分患儿可治愈，为临床首选方法。8.答案：B解析：腹部操作（如摩腹、按揉天枢、大横、关元等）可直接刺激胃肠蠕动、调节肠道功能，是推拿治疗功能性便秘的核心部位。9.答案：D解析：膝关节骨性关节炎急性期关节肿胀疼痛明显，强力被动屈伸会加重关节滑膜炎症、软骨磨损，属于禁忌操作。10.答案：B解析：腰椎斜扳法属于运动关节类手法，通过瞬间的旋转作用力调整腰椎小关节错位、松解关节囊粘连，是治疗腰椎小关节紊乱、腰椎间盘突出症的常用手法。11.答案：A解析：神经根型颈椎病占颈椎病总发病率的60%-70%，是临床最常见的类型，以颈肩痛伴上肢放射痛为主要表现。12.答案：B解析：经前1-2周开始推拿治疗，可提前调理气血、疏通经络，有效缓解经期疼痛症状，避免经期操作导致月经量增多的风险。13.答案：C解析：L5神经根支配小腿前外侧、足背内侧皮肤感觉及拇趾背伸肌群，受压时可出现相应区域感觉减退、肌力下降；S1神经根受压多表现为小腿后侧、足外侧感觉异常及拇趾跖屈肌力减弱。14.答案：C解析：运动关节类手法是指对肢体关节进行被动活动的一类手法，包括摇法、扳法、拔伸法等；滚法、按法、擦法均属于放松类手法。15.答案：B解析：失眠的基本病机是心神不宁、神不守舍，因此推拿治疗的核心治法为安神定志，在此基础上根据辨证分型配合健脾、疏肝、补肾等治法。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：推拿八法是中医治法与推拿手法特点结合的产物，包括温、通、补、泻、汗、和、散、清八种基本治法，是指导推拿临床处方的核心依据。2.答案：ABCD解析：落枕为急性起病，病因主要包括睡眠姿势不当、枕头高度不合适、颈部感受风寒、突然扭转等；长期低头伏案是颈椎病的常见慢性病因，不属于落枕的直接病因。3.答案：ABCD解析：腰椎间盘突出症的病理分型包括膨出型、突出型、脱出游离型、Schmorl结节型及经骨突出型；神经根型是颈椎病的临床分型，腰椎间盘突出症的临床分型以受压神经根命名，不属于病理分型范畴。4.答案：ABC解析：肩周炎根据病程进展可分为三期：急性期以疼痛为主，粘连期以肩关节活动受限为主要表现，恢复期疼痛缓解、功能逐渐恢复，一般无明显后遗症期。5.答案：ABCDE解析：中脘为胃之募穴，足三里为胃之下合穴，胃俞、脾俞为脾胃背俞穴，内关为八脉交会穴，均为推拿治疗胃脘痛的常用穴位，可起到理气和胃、止痛的作用。6.答案：ABCDE解析：小儿肌性斜颈的推拿治疗以局部操作为主，包括按揉、拿捏胸锁乳突肌，配合颈部被动旋转牵拉松解粘连，可辅以热敷增强疗效，同时需指导家长调整日常喂养、睡眠姿势，巩固治疗效果。7.答案：ABD解析：颈椎斜扳法操作时需严格控制幅度在生理范围内，发力要巧力寸劲，避免暴力；关节弹响不是手法有效的必备标准；严重颈椎骨质增生、脊髓型颈椎病患者慎用或禁用斜扳法。8.答案：ABCDE解析：急性期以活血化瘀、消肿止痛为主，缓解期以舒筋通络、滑利关节为主，同时可通过按揉肝肾俞、足三里等穴位起到补益肝肾、强筋壮骨的作用，标本兼治。9.答案：ABCE解析：腰椎间盘突出症、小儿腹泻、原发性失眠、中风后遗症均为推拿临床的常用适应症，疗效明确；冠心病心绞痛发作期需首选药物急救，推拿仅可作为缓解期的辅助治疗手段。10.答案：ABCD解析：推拿可通过牵引、斜扳等手法降低椎间盘内压力、调整突出物与神经根的位置关系，同时松解神经根粘连、缓解肌肉痉挛，从而减轻症状；临床研究表明推拿难以使突出的髓核完全回纳，症状缓解主要通过力学调整与炎症消退实现。三、名词解释题1.答案：推拿治疗原则是在中医整体观念与辨证论治思想指导下，针对疾病病因病机制定的推拿治疗基本准则（2分），核心包括治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、因时因地因人制宜（1分）。2.答案：腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的综合征（2分），临床以腰痛、下肢放射痛为主要表现，好发于L4-L5、L5-S1节段（1分）。3.答案：运动关节类手法是推拿手法的重要类别，指对肢体关节进行被动活动，使其在生理范围内产生屈伸、旋转、内收、外展等运动的一类手法（2分），具有滑利关节、整复错位、松解粘连等作用，代表手法有摇法、扳法、拔伸法等（1分）。4.答案：肩周炎全称肩关节周围炎，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱、滑囊的慢性非特异性炎症（2分），临床以肩关节疼痛、功能活动进行性受限为主要表现，好发于50岁左右人群，又称“五十肩”“冻结肩”（1分）。5.答案：推拿八法是中医治法与推拿手法作用特点结合形成的八种基本治疗方法（1分），具体包括温法、通法、补法、泻法、汗法、和法、散法、清法（1分），是指导推拿临床处方配穴、选择手法的核心依据（1分）。四、简答题1.答案：(1)骨伤科病症：如颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、膝关节骨性关节炎等，是推拿临床最主要的诊疗范畴（2分）；(2)内科病症：如功能性便秘、原发性失眠、胃脘痛、高血压病、功能性腹泻等（1分）；(3)儿科病症：如小儿肌性斜颈、厌食症、遗尿症、小儿脑瘫恢复期等（1分）；(4)妇科、五官科等其他病症：如原发性痛经、月经不调、慢性鼻炎、颞下颌关节紊乱等（1分）。2.答案：(1)放松阶段：患者坐位，医者用滚法、按揉法作用于颈肩部及患侧上肢肌肉，时间5-8分钟，缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环（2分）；(2)调整阶段：选用颈椎拔伸法、旋转斜扳法等手法，调整颈椎小关节紊乱、扩大椎间孔，减轻神经根压迫，操作时需注意巧力寸劲，避免暴力（2分）；(3)结束阶段：用拿法、拍法放松颈肩部，配合擦法透热，舒筋通络（1分）。3.答案：(1)损伤初期（48小时内）手法宜轻柔，禁用重刺激按揉及剧烈运动关节类手法，避免加重局部出血水肿（2分）；(2)治疗前需通过影像学检查排除骨折、脱位、韧带断裂、腰椎间盘突出症等严重损伤，明确诊断后方可推拿（2分）；(3)治疗期间需卧床休息，减少腰部负重，注意腰部保暖，症状缓解后逐步开展腰背肌功能锻炼（1分）。4.答案：(1)治疗原则：舒筋活血、软坚散结、矫正畸形（1分）；(2)操作要点：①局部按揉：用拇指轻柔按揉胸锁乳突肌硬结处，时间3-5分钟，改善局部血液循环（1分）；②拿捏弹拨：拿捏患侧胸锁乳突肌，配合轻柔弹拨，松解肌肉粘连（1分）；③被动牵拉：将患儿头部向健侧旋转、侧屈，缓慢牵拉患侧胸锁乳突肌，每次操作5-10下（1分）；④日常指导：告知家长调整喂养、睡眠姿势，配合日常功能锻炼巩固疗效（1分）。五、病案分析题1.答案：(1)中医诊断：腰痛（1分）；辨证分型：气滞血瘀证（1分）(2)西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5左侧）（2分）(3)治疗原则：活血化瘀，舒筋通络，理筋整复，行气止痛（2分）(4)推拿操作方法（7分）：①放松手法：患者俯卧位，医者用滚法、掌按法作用于腰背部及左下肢后侧、外侧肌肉，时间8-10分钟，力度由轻到重，以患者能耐受为度，缓解肌肉痉挛（2分）；②穴位刺激：用拇指按揉肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、承山等穴位，每穴约30秒，以酸胀为度，行气止痛（1分）；③理筋整复：可选用腰椎斜扳法、腰椎骨盆牵引法等，调整腰椎小关节紊乱，改变突出物与神经根的位置关系，减轻压迫。操作时需严格掌握适应症，巧力寸劲，避免暴力（3分）；④结束手法：用掌擦法作用于腰骶部，以透热为度，配合拍法放松腰腿部肌肉，活血化瘀（1分）。(5)注意事项：①急性期需卧床休息3-5天，减少腰部负重，避免弯腰、搬重物等动作（1分）；②注意腰部保暖，避免受凉，症状缓解后可适当进行五点支撑、小燕飞等腰背肌功能锻炼（1分）。解析：本题核心考点为腰椎间盘突出症的诊断与推拿治疗。诊断依据包括长期久坐的职业史、典型的腰痛伴下肢放射痛症状（腹压增高时加重）、定位体征（L4-L5棘突旁压痛放射、直腿抬高试验阳性、L5神经根受压的感觉肌力异常）。气滞血瘀证的辨证要点为急性起病、劳累外伤后加重、舌暗紫脉弦涩。推