2026年医师定期考核人文医学模拟试卷含答案

2026年医师定期考核人文医学模拟试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共50分）1.一位糖尿病患者因血糖控制不佳反复住院，此次住院期间再次出现低血糖反应。主管医生最恰当的沟通方式是？A.直接告知患者"你的治疗方案有问题，以后要严格按我说的做"B.耐心询问患者近期的饮食、运动和用药情况，共同分析低血糖原因C.让护士转告患者调整用药，减少当面交流D.以"教科书式"的口吻批评患者依从性差答案B解析低血糖的发生常与饮食、运动、用药等多种因素相关。医生应通过开放式询问了解患者具体情况，与患者共同分析原因并制定改进方案，而非简单归责或回避沟通。2.关于知情同意的表述，下列说法正确的是？A.患者签署了手术同意书，意味着医生可以免除一切责任B.知情同意书只需患者本人签字，家属签字无效C.知情同意不仅是签字程序，更是一个医患沟通的过程D.紧急抢救时无须履行任何告知义务答案C解析知情同意包括告知、理解、同意三个环节，签字只是形式要件之一。手术同意书不等于免责书。当患者本人无法签字时可由授权家属代签。紧急抢救时虽可先实施救治，但事后仍需补办告知手续。3.根据《中华人民共和国民法典》相关规定，医疗损害责任的归责原则是？A.一律适用过错责任原则B.在隐匿、拒绝提供、遗失、伪造病历等情形下适用过错推定原则C.一律适用无过错责任原则D.一律适用公平责任原则答案B解析《民法典》第一千二百一十八条确立医疗损害责任以过错责任为基本原则，同时在第一千二百二十二条规定，隐匿或拒绝提供、遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料等情形下，推定医疗机构有过错。4.患者男性，68岁，晚期肺癌伴骨转移，疼痛评分7分（重度），目前使用吗啡缓释片治疗。患者担心药物成瘾而自行减量，并向医生隐瞒疼痛情况。此时医生应采取的最佳措施是？A.尊重患者选择，不勉强调整用药B.告知患者阿片类药物用于镇痛时成瘾发生率极低，鼓励其按医嘱服药，并指导应对便秘等不良反应的方法C.在病历中记录患者依从性差，不再重点关注D.立即停用吗啡，改用非甾体抗炎药答案B解析癌痛规范化治疗中，阿片类药物成瘾风险在规范使用下极低。医生应主动消除患者对"成瘾"的恐惧心理，同时处理便秘、恶心等不良反应，帮助患者建立治疗信心。5.下列哪项属于医生的法定义务，而非道德倡导？A.对经济困难患者减免医疗费用B.参加义诊活动C.亲自诊查患者并按规定填写病历D.主动安慰情绪低落的患者答案C解析《中华人民共和国医师法》明确规定，医师应当亲自诊查、调查，并按照规定及时填写病历等医学文书。这是医师的法定义务。义诊、减免费用等属于道德层面的提倡性行为。6.一位12岁患儿被诊断为急性阑尾炎，需要急诊手术，但患儿父母均在异地，暂时无法赶到医院。此时正确的处理方式是？A.等待患儿父母到场后再手术，完全不作处理B.经患儿本人同意后即可手术C.立即报告医疗机构负责人或者授权的负责人批准后实施手术，同时在病历中详细记录D.电话征求患儿班主任的意见答案C解析《医师法》规定，因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。未成年人无完全民事行为能力，其本人同意不能替代监护人意见。7.关于医患沟通中的"共情"（empathy），下列表达最恰当的是？A."你这个病很常见，别担心。"B."我特别理解你现在的心情，换成是我也会很难过。"C."医生说的都是为你好，你按我说的做就行了。"D."你怎么又不按时来复查？"答案B解析共情是站在患者的角度体验其感受，并传递理解与接纳。"我理解你""换成是我也会这样"是典型的共情式表达。A项为安慰而非共情，C项带有说教色彩，D项包含指责语气。8.一位患者要求复印住院病历，根据《医疗机构病历管理规定》，下列哪项内容属于医疗机构应当场提供复印件的范围？A.死亡病例讨论记录B.疑难病例讨论记录C.会诊意见（分析讨论过程部分）D.体温单、医嘱单、护理记录答案D解析客观病历（如体温单、医嘱单、护理记录、手术同意书等）应当允许患者复印。死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见中的分析讨论过程部分属于主观病历，依法不在可复印范围内。9.关于医疗告知的"替代决策人"顺序，下列排列正确的是？A.配偶、子女、父母B.配偶、父母、成年子女C.父母、配偶、成年子女D.成年子女、配偶、父母答案B解析依据《民法典》第一千二百一十九条及相关司法解释，患者近亲属的顺位一般为：配偶、父母、成年子女；其他近亲属依次递补。需注意《民法典》将配偶列为第一顺位。10.一位75岁晚期心力衰竭患者意识清醒，反复表达希望"少受罪、不再进行创伤性抢救"。家属强烈要求"不惜一切代价抢救"。下列做法最合理的是？A.完全听家属的，因为家属是付费方B.完全听患者的，不再进行任何治疗C.与家属充分沟通，尊重患者本人意愿，共同制定缓和医疗方案D.为避免纠纷，直接转上级医院答案C解析有完全民事行为能力的患者有权自主决定医疗方案。当患者意愿与家属意愿冲突时，医生应引导家属尊重患者的自主权，同时以缓和医疗等方案回应家属对"尽最大努力"的诉求。11.下列行为中，违反《中华人民共和国医师法》的是？A.医师在执业活动中使用国家批准的药品B.医师对急救患者实施必要的紧急救治C.医师利用职务之便索要、非法收受财物，或者牟取其他不正当利益D.医师向患者如实说明病情和医疗措施答案C解析《医师法》第五十六条明确规定，利用职务之便索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益的，由卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处罚款等。12.为一位HIV阳性患者做手术时，外科医生为避免"麻烦"和"风险"，故意将手术安排到最后一台并缩短手术时间。此行为的根本问题是？A.技术操作不规范B.对患者实施了医疗歧视，违反医学伦理公正原则C.浪费医疗资源D.没有收取相应费用答案B解析不因患者的传染病、经济状况、社会地位等给予差别对待，是医学伦理公正原则的要求。刻意区别对待HIV阳性患者构成医疗歧视，侵犯患者平等就医权。13.关于医患沟通中的倾听技巧，下列做法不恰当的是？A.与患者保持适度的目光接触B.一边听一边快速浏览电子病历C.适时点头并使用"嗯""请继续"等鼓励性回应D.注意观察患者的语调、表情和肢体语言答案B解析倾听时浏览病历或查看手机等行为会使患者感到被忽视，破坏信任感。积极的倾听应保持专注，并将注意力放在患者身上。14.一位患者被诊断为胃癌，家属恳求医生向患者"隐瞒真实病情"。此时医生最恰当的做法是？A.无条件听从家属安排，向患者谎称是良性溃疡B.直接告诉患者真实诊断，不考虑家属意见C.先了解家属的顾虑，与家属协商沟通，共同探讨"分步骤告知"或选择合适时机告知的方案D.拒绝与家属沟通，坚持"患者有权知道一切"答案C解析在我国临床实践中，病情告知常涉及"患者本人"与"家属"的复杂关系。医生应在尊重患者知情权的前提下，理解家属保护性心理，通过协商寻找兼顾患者利益和家庭关系的告知方案，而非简单二选一。15.下列哪项不属于医师在执业活动中应履行的义务？A.努力钻研业务，更新医学知识，提高专业技术水平B.尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私C.宣传推广与自身专业不相关的保健品D.积极参加突发公共卫生事件应急处置答案C解析《医师法》第二十三条、第二十四条等规定了医师的义务，包括钻研业务、尊重患者、保护隐私、参加突发事件处置等。宣传推广保健品不属于医师义务，若涉及有偿推广还可能违反规定。16.一位患者投诉医生"态度冷漠、没耐心"。在这一投诉中，医生最可能存在的人际沟通问题是？A.医学知识储备不足B.缺少情感回应和人文关怀C.诊断不准确D.病历书写不规范答案B解析患者对"态度"的投诉核心是医生缺乏情感回应。医生在诊疗中应兼顾"技术关注"与"情感关注"，一句问候、耐心的解释是医疗服务的有机组成部分。17.关于医师定期考核制度的表述，正确的是？A.医师定期考核每三年为一个周期B.考核内容包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定C.定期考核不合格的医师，可以直接继续执业D.民营医院的医师不需要参加定期考核答案B解析《医师定期考核管理办法》规定医师定期考核每两年为一个周期，内容包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。考核不合格者需暂停执业并接受培训，民营医院医师同样须参加考核。18.一位晚期癌症患者对主管医生说："我知道自己时间不多了，我就想问问，最后会不会很痛苦？"此时医生最恰当的回答是？A."别胡思乱想，现在的药效果都很好。"B."这个我说不准，到时候看情况吧。"C."我非常理解你的担忧。我们医疗团队会尽最大努力做好疼痛控制和症状管理，让你尽可能舒适、有尊严。"D."你问这个干什么，多想想积极的事。"答案C解析面对临终患者的死亡恐惧与疼痛担忧，医生应坦诚回应、表达共情，并给出具体的医疗承诺（如疼痛控制、症状管理），而不是回避或虚假安慰。19.互联网诊疗过程中，医师应当告知患者并取得知情同意的内容不包括？A.诊疗服务的医疗风险B.互联网诊疗的局限性（不能进行体格检查等）C.医师所在医疗机构信息D.患者自身的生活习惯建议答案D解析互联网诊疗管理办法要求在线告知患者诊疗风险、诊疗局限性、机构与医师信息等，取得患者知情同意。生活习惯建议属于常规健康教育，不属于必须告知并取得同意的法定事项。20.患者女性，35岁，门诊就诊时要求医生为其开具"病假条"，理由是"单位最近压力太大，想休息几天"。医生在询问后确认无医学依据。此时医生的正确做法是？A.为安抚患者，开一周病假B.拒绝开具虚假证明，向患者解释病假证明的医学和法律意义，同时了解其真实困扰，建议适当渠道寻求帮助C.要求患者去挂心理科，不再理睬D.让患者自己写理由，医生只签字答案B解析虚假医学证明文书是法律法规禁止的行为。医生应拒绝并做好解释，同时体现人文关怀，引导患者通过正规渠道（如心理咨询）解决压力问题，而非简单拒绝。21.医患沟通中，使用"坏消息告知"（breakingbadnews）的经典策略是？A.一次性把全部糟糕的信息都说清楚，越直接越好B.先告知好消息、再告知坏消息，最后以一句"还有什么问题吗"匆匆结束C.选择安静的场所，逐步、分层次告知，观察患者反应并留出陪伴与支持时间D.通过电话告知，避免当面尴尬答案C解析坏消息告知应采用如SPIKES模型等结构化方式：充分准备、了解患者已知信息与期望、给予信息预警、尊重患者节奏分步告知、回应患者情绪、总结与安排下一步，切忌仓促、草率。22.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，发生医疗纠纷时，医患双方可以选择哪些途径解决？A.只能通过诉讼解决B.只能申请医疗事故技术鉴定C.双方自愿协商；申请人民调解；申请行政调解；向人民法院提起诉讼等D.只能通过媒体曝光解决答案C解析《医疗纠纷预防和处理条例》第二十二条明确了医疗纠纷处理的多种途径：双方自愿协商、申请人民调解、申请行政调解、向人民法院提起诉讼等，多渠道为医患双方提供选择空间。23.一位教师患者就诊时急躁地说："医生，我下午还要上课，你快点随便给我开点药就行了！"此时医生最恰当的回应是？A."那你别看了，直接去药店买药吧。"B."我很理解您赶时间。但我需要先了解您的主要症状和必要检查，才能给出合适的建议，最多需要十分钟，可以吗？"C.默不作声，快速开药D."你这种态度，我没法给你看病。"答案B解析面对患者催促，医生应理解其时间压力，同时设定合理边界，用"共情+解释+具体时间预期"的结构化沟通方式化解冲突，而不是直接拒绝或敷衍了事。24.下列哪种情形属于应当保护的患者隐私范围？A.患者患有不符合医生个人价值观的疾病B.患者的疾病诊断、治疗方案、既往病史、家族史及个人信息C.患者曾在其他医院就诊的经历D.患者对治疗费用的承受能力答案B解析隐私保护范围包括患者的个人信息、疾病信息、诊疗信息等。无论患者患何种疾病，其诊疗信息均属隐私。医生价值观不应影响对患者隐私的保护义务。25.关于临终关怀（安宁疗护）的理念，下列说法不正确的是？A.重点是控制症状、提高生命末期生活质量B.帮助患者有尊严地走完人生最后阶段C.对患者家属提供哀伤辅导D.以延长患者生命为唯一目标，即使需要增加患者痛苦答案D解析安宁疗护不以延长生存时间为目标，而是以缓解痛苦、维护尊严、提高生命质量为核心。过度追求延长生命的治疗若增加患者痛苦，违背安宁疗护宗旨。二、配伍题（每题1分，共5分）请为下列临床情境选择最合适的医患沟通模式或伦理原则（选项可重复使用）。A.主动-被动型B.指导-合作型C.共同参与型D.有利原则E.尊重原则1.一位急诊昏迷患者被送入抢救室，医生立即实施气管插管和心肺复苏，不与患者进行商议。答案A解析患者昏迷，无法参与决策，医疗决策完全由医生主导，属主动-被动型医患关系模式。2.一位45岁高血压患者病情稳定，医生与其讨论后共同制定了长期运动和饮食管理计划，患者定期向医生反馈调整。答案C解析慢性病长期管理中，医患双方在治疗决策中均发挥积极作用，属于共同参与型。3.一位急性扁桃体炎患者就诊，医生开具抗生素并叮嘱"按时服药、多喝水、注意休息"，患者表示配合。答案B解析患者意识清醒、有感知和一定的自主能力，但治疗主要由医生下达指令，患者遵从配合，属于指导-合作型。4.一位患者因担心药物副作用而拒绝服用降糖药，医生详细解释了不治疗可能带来的严重并发症，同时帮助其选择副作用较小的替代药物，最终患者同意治疗。医生这一系列做法主要体现了。答案D解析医生权衡获益与风险，为患者选择获益大于损害的治疗方案，帮助患者做出符合其利益的决策，体现有利原则。5.医生在查房讨论患者病情时，主动拉上床帘，并使用"某某床"而非大声说出患者姓名和诊断。这一做法主要体现了。答案E解析拉床帘、保护患者诊疗信息不外泄，是尊重患者隐私权和人格尊严的体现，符合尊重原则。三、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于《中华人民共和国医师法》规定的医师权利的有？A.在注册的执业范围内，按照有关规范进行医学诊查、疾病调查、医学处置B.获取劳动报酬，享受国家规定的福利待遇C.在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯D.对所在医疗卫生机构的工作提出意见和建议答案ABCD解析《医师法》第二十二条明确规定了医师的多项权利，包括执业权、报酬待遇权、人身安全与人格尊严不受侵犯权、参与民主管理权等。2.发生医疗纠纷后，医疗机构及其医务人员应履行的义务包括？A.按照规定告知患者或者其近亲属解决医疗纠纷的途径B.封存、保管病历资料C.配合卫生主管部门调查处理D.对患者实施不必要的检查和治疗以"留证据"答案ABC解析《医疗纠纷预防和处理条例》要求医疗机构履行告知、封存病历、配合调查等义务。D项属过度医疗，既违反诊疗规范也损害患者权益。3.关于患者隐私保护的叙述，正确的有？A.患者的病情、既往史、生活习惯均属于隐私保护范围B.教学查房前应征得患者同意C.因科研需要收集患者信息，应当进行伦理审查并获得知情同意D.患者的病历资料仅用于医疗目的，未脱敏信息不得擅自对外提供答案ABCD解析隐私保护贯穿诊疗、教学、科研各环节。教学查房涉及暴露患者身体或讨论其信息，应事先征得同意；科研数据需经伦理审查与知情同意。4.下列行为中，违反医疗告知义务的有？A.医生认为患者文化程度低，便省略对手术方案的详细说明，只让其在同意书上签字B.医生在手术前告知了患者手术目的、主要风险和替代方案C.临床试验中，医生为让患者"安心入组"，故意淡化试验的未知风险D.医生用通俗的比喻解释介入手术的原理，帮助患者理解答案AC解析告知义务的核心是让患者真正理解诊疗内容、风险与替代方案。A项以文化程度为由省略告知不当；C项淡化风险违反真实告知义务。B、D项符合告知规范。5.一位9岁患儿需进行脊柱侧弯矫形手术，下列说法正确的有？A.应同时取得患儿本人及其法定监护人的知情同意B.患儿虽不能独立作出医疗决策，但应倾听并尊重其意愿C.若情况紧急且联系不到监护人，经医疗机构负责人批准可先行手术D.只要家长签字，无须关注患儿本人的恐惧与顾虑答案ABC解析儿童患者的知情同意应由法定监护人作出，但应充分考虑患儿的意愿与心理感受。紧急情况下的处理可依据《医师法》规定经批准后实施。D项忽视了患儿的心理需求，不符合人文关怀要求。6.关于医患沟通中的语言技巧，下列做法恰当的有？A.使用"您看我理解得对不对"来确认信息B.将"癌细胞扩散"表述为"这个情况需要我们一起重视"C.用"大多数患者术后恢复得不错"来传递希望D.回避与患者讨论任何与死亡相关的话题答案ABC解析恰当的沟通技巧包括复述确认、委婉但诚实的表达、传递适度的希望。D项回避死亡话题并非最佳策略，患者有需求时应给予陪伴、倾听和坦诚讨论，而非一律回避。7.依据《中华人民共和国民法典》侵权责任编，下列情形中医疗机构不承担赔偿责任的有？A.患者在紧急情况下无法取得本人或近亲属意见，经负责人批准实施必要医疗措施，造成合理损害的B.医务人员在抢救生命垂危患者时已经尽到合理诊疗义务C.限于当时的医疗水平难以诊疗D.医务人员隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料答案ABC解析《民法典》第一千二百二十四条规定了医疗机构免责/减责情形。D项属于过错推定情形，医疗机构应承担赔偿责任。8.医师参加定期考核时，下列哪些情形属于职业道德评定不合格？A.利用职务之便收受患者红包回扣B.在执业活动中泄露患者隐私C.发生三级以上医疗事故，且负完全或主要责任D.遵守疫情防控相关规定，主动参加一线工作答案ABC解析职业道德评定主要考察医师的医德医风，收受回扣、泄露隐私、负主要责任的三级医疗事故均为不合格情形。D项为正面表现，不影响评定结果。9.在告知患者"病情恶化"的消息时，恰当的沟通策略包括？A.选择安静、私密的环境B.让患者家属一起在场，提供支持C.告知前先了解患者目前对病情的认知程度D.一次性以最快速度说完所有坏消息，避免患者情绪波动答案ABC解析坏消息告知应循序渐进，观察患者反应，允许其表达情绪，而非"快速放完"。D项恰恰违背了坏消息告知的基本原则。10.关于医学人工智能辅助诊疗的伦理要求，下列表述正确的有？A.医师应清楚AI工具的适用范围与局限性B.AI的辅助决策建议不能替代医师的最终临床判断C.使用AI进行诊断时，应向患者做必要的告知D.AI对患者做出的诊疗决策可直接作为临床最终方案执行答案ABC解析AI是辅助工具而非决策主体。医师须对诊疗行为负最终责任，应了解AI的适应证、局限性，并对患者履行相应告知义务。D项将AI决策凌驾于医师之上，违反医疗安全底线。四、共用题干单选题（每题3分，共15分）（一）患者男性，55岁，因"上腹不适伴消瘦2个月"来院就诊。胃镜检查提示胃窦部溃疡型病变，病理报告为"低分化腺癌"。患者情绪激动，反复质问医生："我平时身体这么好，怎么可能是癌症？肯定是你们搞错了！"1.该患者此时的情绪反应最可能是？A.否认期B.接受期C.讨价还价期D.平静期答案A解析"不可能""你们搞错了"是典型的否认防御机制，是患者面对重大打击时的初始心理反应。2.此时医生最恰当的回应是？A."病理报告不会错的，你必须接受事实。"B."我能理解这个消息对您来说非常突然。病理结果我们会再复核，但目前的证据确实指向这个诊断。我们先从下一步治疗开始谈，可以吗？"C.不再理会患者的情绪，直接讨论手术方案D.让护士给患者打一针镇静剂，等其冷静后再谈答案B解析面对否认期的患者，医生既不能粗暴打破其防御，也不能含糊其辞。应表达理解、允许复核，同时温和地引导其面对现实，逐步进入治疗决策环节。3.在制定治疗方案时，患者表示"只要不化疗，怎么都行"，家属则强烈要求"必须积极治疗，我们家属说了算"。此时医生应？A.偏听患者本人，完全放弃化疗B.偏听家属，强制安排化疗C.分别与患者和家属沟通，了解患者拒绝化疗的真实原因（可能是害怕副作用），清除误解，共同协商获益最大的方案D.为避免冲突，将患者转诊至其他医院答案C解析患者拒绝化疗可能源于对副作用的恐惧。医生应通过充分沟通澄清误解，帮助患者在充分知情的基础上自主决策，同时协调家属的理解与支持，而非绕开患者或强制治疗。（二）患者女性，42岁，行腹腔镜胆囊切除术。术后第2天，患者出现皮肤巩膜轻度黄染，复查肝功能提示胆红素升高。主管医生查房时，患者紧张地追问："是不是手术把胆管弄伤了？网上说这种情况是医疗事故！"4.此时医生最恰当的解释是？A."网上说的不靠谱，你别瞎查。"B."术后出现轻度黄疸可能有两种原因：一是麻醉药物和手术创伤导致的暂时性肝功能波动，二是少数情况下可能与胆道损伤有关。目前从检查看更支持前者，但我们也在密切监测，必要时会进一步检查。"C."是有点问题，你赶紧去找律师吧。"D."我没时间解释，你去问手术医生。"答案B解析面对患者从网络获取的信息，医生不应简单否定，而应提供科学解释，坦诚列出可能性，说明当前判断的依据和后续处理计划，既缓解患者焦虑，又保持医疗严谨性。5.如果后续检查证实存在胆管损伤，医生在与患者沟通时，下列做法不恰当的是？A.坦诚说明损伤情况，不回避不推诿B.解释客观原因和补救治疗方案C.告知患者可以通过正规渠道维护合法权益D.暗示"谁做手术都会有风险，只能怪你自己运气不好