院前急救专业知识讲座专家讲座

院前抢救

院前急救专业知识讲座第1页院前抢救是急诊医疗服务体系主要组成部分,是首要步骤。也是我国急诊医学中最为微弱部分。院前抢救成功率不但取决于院前医疗救护水平,还与公众自我保护意识、自救与互救能力亲密相关。院前急救专业知识讲座第2页

院前抢救概念和含义

概念：院前抢救（prehospitalemergencymedicalcare)是急诊医疗服务体系一个主要组成部分，它是指急、重、危伤病员进入医院以前医疗救护，有广义和狭义之分，其主要区分在于是否有公众参加。院前急救专业知识讲座第3页院前抢救主要包含四层含义：患者发病地点在医院以外，抢救时间是在进入医院以前;患者病情紧急、严重，必须进行及时抢救;院前抢救是患者进入医院以前早期救治，而不是救治全过程;经抢救患者需要及时、安全地输送到医院进行延续、系统救治。

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第一节概述院前急救专业知识讲座第5页一、院前抢救目标和办法院前抢救目标是经过快速有效抢救办法，维持伤（病)员基本生命体征，方便把伤（病)员“活着送到医院”，为伤（病)员取得深入救治、改进预后赢得时间。办法集中表达在：呼救和维持生命体征预防再损伤减轻病人痛苦安全转运院前急救专业知识讲座第6页二、院前抢救特点（一)社会性强、随机性强 院前抢救活动包括社会各个方面，使院前抢救跨出了纯粹医学领域，这就是其社会性强表现。随机性强则主要表现在患者何时呼救，重大事故或灾害何时发生往往是个未知数。

院前急救专业知识讲座第7页（二)时间紧急行动急：一有"呼救”必须马上出车，一到现场必须快速抢救。不论是危重患者还是急诊患者，几乎都是急病或慢性病急性发作，必须充分表达"时间就是生命”，紧急处理，不容迟缓。心情急：多数患者及其亲属心理上焦虑和恐惧，要求快速送往医院心理十分迫切，即使对无生命危险急诊患者也不例外。

院前急救专业知识讲座第8页（三)流动性大

平时救护车普通在本区域活动，而抢救地点能够分散在区域内每个角落。患者流向普通也不固定，它能够是区域内每一个综合性医院（有固定接收医院地域除外)。遇有特殊需要，如有突发灾害事故时，可能会超越行政医疗区域分管范围，如可能到邻近省、市、县帮助救援，前往出事地点其往返距离常可达数百公里。院前急救专业知识讲座第9页（四)抢救环境条件差

现场抢救环境大多较差，如狭窄地方难以操作，暗淡光线不易分辨;有时在马路街头，围观人群拥挤、嘈杂;有时事故现场险情未排除，可能造成人员再损伤;运输途中，救护车震动和马达声常使听诊难以进行，触诊和问诊也受影响。院前急救专业知识讲座第10页（五)病种复杂多样

呼救患者包括各科,而且是未经筛选急症和危重症患者。院前急救专业知识讲座第11页（六)以对症治疗为主

院前抢救因无充分时间和良好条件作判别诊疗,故要明确治疗非常困难,只能以对症治疗为主。院前急救专业知识讲座第12页（七)体力强度大

如随车人员到现场前要经过途中颠簸，到现场时要随身携带抢救箱;若现场在高楼且无电梯时就得辛劳爬梯;若现场是在救护车无法开进小巷或农村田埂就得弃车步行;到现场后随车人员不能休息，须马上对患者进行抢救，医务人员既当医生又当护士;抢救后又要边指导边搬运伤病员，运输途中还要不停观察患者病情。上述每一步骤都要消耗一定体力。院前急救专业知识讲座第13页三、院前抢救任务院前急救专业知识讲座第14页（一)平时对呼救患者院前抢救这是主要和经常性任务。呼救患者普通分两种类型:一类为短时间内有生命危险患者，称为危重患者或抢救患者。一类为病情紧急但短时间内尚无生命危险患者。

院前急救专业知识讲座第15页短时间内有生命危险患者，称为危重患者或抢救患者。如心肌梗死、窒息、休克等。这类患者约占呼救患者10%15%，其中进行就地心肺复苏抢救尤其危重患者<5%。对这类患者必须进行现场抢救目标：挽救患者生命或维持其生命体征。

院前急救专业知识讲座第16页病情紧急但短时间内尚无生命危险患者。如骨折、急腹症、重症哮喘等患者，称为急诊患者。这类患者约占呼救患者85%90%，现场处理目标：稳定病情、减轻患者在运输过程中痛苦和防止并发症发生。

院前急救专业知识讲座第17页（二)灾害或战争时对遇难者院前抢救对遇难者做到平时抢救要求。还要注意在现场与其它救灾专业队伍亲密配合。注意本身安全。若遇特大灾害或因战争有大批伤员外，应结合实际情况执行相关抢救预案。无预案时须加强现场指挥、现场伤员分类和现场救护，应区分不一样情况，做到合理分流运输。

院前急救专业知识讲座第18页（三)特殊任务时救护值班 指当地大型集会、主要会议、国际比赛、外国元首来访等救护值班。执行此项任务要求加强责任心，严防擅离职守。院前急救专业知识讲座第19页（四)通讯网络中心枢纽任务通讯网络由3个方面组成。一是市民与抢救中心（站)联络；二是抢救中心（站)与所属分中心（站)、救护车、抢救医院联络；即EMSS内部联络；三是中心（站)与上级领导、卫生行政部门和其它救灾系统联络。院前急救专业知识讲座第20页院前抢救工作模式程序:接收呼救

发出指令奔赴现场安全转运现场抢救转运过程三个不间断:监护不间断用药不间断抢救办法不间断

院前急救专业知识讲座第21页五、院前抢救质量管理

多数抢救教授认为，一个有效院前抢救组织必须具备以下四个标准：①用最短反应时间快速抵达患者身边，依据详细病情转送到适当医院;②给患者最大可能院前医疗救护;③平时能满足该地域院前抢救需求，灾难事件发生时应急能力强;④合理配置和有效使用抢救资源，获取最正确社会、经济效益。

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院前抢救组织质量管理内容其共性步骤包含:通讯、运输、抢救技术、抢救器材装备、抢救网络、调度管理等。其中，通讯、运输和抢救技术被认为是院前抢救三大要素。院前急救专业知识讲座第23页（一)院前抢救三大要素院前急救专业知识讲座第24页1.通讯通讯是院前抢救第一步骤，通讯管理目标是建立并健全当代化抢救通讯网络，确保在任何时间、任何地点抢救通讯通畅无阻。全国抢救呼救电话:120院前急救专业知识讲座第25页怎样拨打120抢救电话拨打120电话时，应切勿惊慌，保持镇静、讲话清楚、简练易懂。呼救者必须说清病人症状或伤情，便于准确派车;讲清现场地点，等车地点，方便尽快找到病人;留下自己姓名和电话号码以及病人姓名，性别，年纪，方便联络。等车地点应选择路口，公交车站，大建筑物等有显著标志处。

院前急救专业知识讲座第26页教育儿女怎样在紧急情况下向抢救中心电话求援,不要随意拨打120电话以免影响他人使用。等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来,以免影响病人救治。应尽可能提前接救护车,见到救护车时主动挥手示意接应。院前急救专业知识讲座第27页2.运输当前我国院前抢救主要靠救护车运输，确保车辆完好状态是抢救快速主要确保。救护车分两种类型:普通型危重病监护型。注意:专车专用、定人定车、保持车辆处于完好状态。院前急救专业知识讲座第28页普通型车：设备简单，只有供氧装置和一只抢救箱（内有血压计、肌内注射器、静脉输液器，少许药品和外伤止血包扎器材)。危重病监护型：普通车设备＋心电监护、除颤、起搏装置、气管插管、电动力吸引器及各种药品，有还备有自动呼吸器、电动力胸外心脏按压机、血氧饱和度测定仪和自动血压计等。

院前急救专业知识讲座第29页3.抢救技术院前抢救人员应掌握医疗技术包含：左心衰抢救；急性心肌梗塞抢救；严重心律失常抢救：心电监护、除颤、体外无创起搏；心搏骤停抢救；大咯血抢救；开放性气胸抢救；严重哮喘抢救；呼吸衰竭抢救；呼吸骤停抢救：气管插管、人工呼吸机使用；（接下页)院前急救专业知识讲座第30页消化道出血抢救;急性脑血管病抢救;癫痫发作抢救;急腹症紧急处理;软组织伤止血、包扎;各类骨折固定、搬运;烧伤抢救;正常分娩接生术;小儿惊厥抢救;各种传染病转运;眼外伤抢救;鼻出血抢救;各种休克抢救;昏迷抢救;各种中毒抢救;溺水、触电、中暑抢救;精神病发作紧急处理。院前急救专业知识讲座第31页（二)抢救用具救护车内药械配置是否合理直接影响抢救效果。因为车内或抢救箱内容积有限,只能放一定数量抢救药品器械。所以,需要科学合理配置。全国当前还无法制订救护车内药品器械数量配置标准,所以,只有按各院前抢救组织实际情况配置抢救车上药品器械种类和数量,确保药品器械暂时够用即可。院前急救专业知识讲座第32页（三)抢救网络抢救单元：是指由抢救通讯设备、抢救运输工具、抢救医疗设备、抢救药品和对应抢救人员组成，能够单独完成院前抢救任务基本单位

抢救半径是指抢救单元所执行院前抢救服务区域半径，它代表了院前抢救服务范围最长直线辐射距离。

城市抢救半径≤5000m（5km)农村抢救半径≤15000m（15km)院前急救专业知识讲座第33页院前抢救反应时间是指从医疗抢救呼救开始,到抢救单元抵达现场并展开抢救所需要时间。包含通讯时间、出发时间、抵达现场途中时间、抵达患者身边时间。平均抢救反应时间15min发达国家美国9分钟。院前抢救反应时间是衡量EMSS功效主要指标。抢救半径和院前抢救反应时间是反应院前抢救质量最为主要指标。

院前急救专业知识讲座第34页第二节院前抢救护理院前急救专业知识讲座第35页一、院前抢救标准1、马上使伤（病）员脱离险区。（1）先复苏后固定（2）先止血后包扎（3）先重伤后轻伤2、先救命后治病，先救治后运输。3、抢救与呼救同时进行。4、争分夺秒，就地取材。5.保留离断肢体和器官。6、搬运与医护一致性。7、加强途中监护并详细统计。院前急救专业知识讲座第36页卫生部2月公布《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》要求：抵达现场医疗卫生救援应急队伍，要快速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤，先救重后救伤”标准开展工作。按照国际统一标准对伤病员进行检伤分类，分布用红、黄、绿（蓝)、黑四种颜色，对危重、重、轻、死亡人员作出标志。院前急救专业知识讲座第37页过去抢救是"抬起就跑”方法，现在国际上已经基本上被"暂等并稳定伤情”思想所代替。"暂等并稳定伤情”并不是把伤员搁置不论，而是抢救人员在担心地为马上转送伤病员做应该做开放气道、心肺复苏、控制大出血、制动骨折、止痛等主要而有价值工作。院前急救专业知识讲座第38页大量事实证实:对伤病员不搬动、少搬动是有利，但为使伤病员脱离危险现场和送到医院还必须搬运。这是一对矛盾，在搬运中，未经过训练者应尤为注意。最正确抢救期:伤后1小时内较佳抢救期:伤后12小时内延期抢救期:伤后二十四小时内院前急救专业知识讲座第39页二、现场伤员分类（检伤分类)概念:是确保加紧伤病员救治和转送速度一个有效组织伎俩。其主要目标是快速、准确地判断病情，掌握救治重点，确定救治和运输次序。目标:提升抢救效率，提升伤员存活率。院前急救专业知识讲座第40页要求：边抢救边分类：分类工作是在特殊而紧急情况下进行，不能耽搁抢救。指定专员负担：分类工作很主要，应由经过训练、经验丰富、有组织能力人员负担。分类依次进行：分类应依“先危后重，再普通（小伤势)”标准进行。分类应快速、准确、无误。

院前急救专业知识讲座第41页分类标准1、以现场处理时间先后为标准分类。2.以伤病员病情轻重程度为标准分类。两种分类方法现有区分又有联络，结合使用效果更加好。分类时要抓住重点，以免耽搁伤病员抢救时机，判断方法可参考病情评定方法及程序进行，判断一个伤病员应在12分钟内完成。院前急救专业知识讲座第42页现场分类方法:急危重伤病员情况各种多样，难以制订统一评定程序，但评定共同目标是要快速找出主要矛盾，也就是能短时间内可危及伤病员生命问题。为了便于记忆，提议使用ABCDE程序，当然这些评定几乎是同时进行。院前急救专业知识讲座第43页(1)A（Airway)气道：检验伤病员气道是否通畅，如有没有舌根后坠堵塞喉头、口腔内异物及血液分泌物等。此时应首先托起下颌使舌根上抬、取出异物、去除分泌物及积血。(2)B（Breathing)呼吸：看——有没有胸廓起伏动作听——伤病员鼻部有没有呼出气流感觉——用脸颊感觉有没有呼出气流院前急救专业知识讲座第44页(3)C（Circulation)循环：有没有颈动脉搏动。(4)D（Decision)决定：依据对呼吸、循环所做出初步检验，快速对伤病员基本情况做出评定，并决定要进行哪些紧急抢救办法。(5)E（Examination)检验：神经系统：意识、瞳孔。如病情需要和许可，再做深入检验。从上到下（头、躯体、小腿和足)。对急危重伤伤病员检验务求简单扼要、突出重点。院前急救专业知识讲座第45页伤病员分类卡检伤分类

伤病员挂上分类卡。目标：使参加抢救医护人员按分类卡片进行对应处理。卡片上项目包含：伤病员姓名或编号、初步诊疗。常挂在伤病员左胸衣服上。绿（蓝)轻黄重红

危重黑死亡人员。院前急救专业知识讲座第46页现场抢救区划分收容区：伤病员集中区。在此分类并挂上分类标签。并提供必要紧急复苏等；抢救区：用以接收重伤病员（红色卡、黄色卡)，在此做深入抢救工作，如对休克、呼吸及心搏骤停者进行生命复苏；后送区：接收能自己行走或较轻伤病员；（绿色卡)太平区：停放死亡者。（黑色卡)院前急救专业知识讲座第47页

三、院前抢救护理

工作关键点院前急救专业知识讲座第48页（一)护理体检要求：1、尽可能不移动病人。2.注意“三清”。听清——病人或陪同者主诉；问清——与发病或创伤相关细节；看清——与主诉相符合症状和体征及局部表现；院前急救专业知识讲座第49页（二)抢救护理1.体位安置平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位。优点:使伤病员最大程度地放松。保持呼吸道通畅，预防误吸发生。安全。若疑有颈椎或脊柱、骨盆骨折者则宜平卧于硬担架床上。

院前急救专业知识讲座第50页2.建立有效静脉通路选取静脉留置针,即确保液体快速通畅,又能够预防伤病员在躁动、改变体位和转运中针头滑脱。对抢救创伤出血、休克等危重伤员十分有利。院前急救专业知识讲座第51页3.防差错事故院前抢救工作担心，医生只下达口头医嘱，护士必须执行"三清一查对”，即：听清、问清、看清，并与医生查对药品名称、剂量、浓度、使用方法，注意药品配伍禁忌，严防差错事故发生。用过安瓿应暂时保留，方便核查。院前急救专业知识讲座第52页

4.学会脱去伤员衣服技巧（1)脱上衣法：解开衣扣，将衣服尽可能向肩部方向推，背部衣服向上平拉。伤员有一侧上肢受伤，脱去衣袖时，应先健侧后患侧，如伤员生命垂危，情况紧急或肢体开放损伤，或伤员穿有套头式衣服较难脱去时，可直接使用剪刀剪开衣服，为抢救争取时间。

院前急救专业知识讲座第53页（2)脱长裤法：伤员呈平卧位，解开腰带及扣，从腰部将长裤推至髋下，保持双下肢平直，不可随意抬高或屈曲，将长裤平拉下脱出。如确知伤员无下肢骨折，能够屈曲，小腿抬高，拉下长裤。（3)脱鞋袜法：托起并固定住踝部，以降低震动，解开鞋带，向下再向前顺脚方向脱下鞋袜。院前急救专业知识讲座第54页（4)脱除头盔法：如伤员有头部创伤，且因头盔而妨碍呼吸时，应及时去除头盔。但对于疑有颈椎创伤者应十分慎重，必要时与医生合作处理。如伤员无颅脑外伤且呼吸良好，去除头盔较为困难时，可无须去除。去除头盔方法是:用力将头盔边向外侧扳开，解除夹头压力，再将头盔向后上方托起，即可去除。整个动作应稳妥，不要有粗暴乱作，以免加重伤情。院前急救专业知识讲座第55页中医传统抢救方法在抢救过程中，还能够采取所谓"抢救五招”，即切人中、抓肩井、抓腋下、切合谷及温开水，对于休克、昏迷、眩晕、虚弱患者十分实用有效。若能配合十宣穴微刺出血，效果更佳院前急救专业知识讲座第56页切人中人中位于鼻下口上中央陷处,用拇指指甲重切,有直接兴奋中枢神经之效,即有回阳救脱之效。一切昏厥,都应善用此穴。院前急救专业知识讲座第57页抓肩井肩井位于肩头与第七颈椎之中点,重抓肩井,能够快速提振精神,到达抢救效果。夏天闷热中枢,最宜重抓肩井。院前急救专业知识讲座第58页抓腋下腋下大筋,前为肺经,后为心经,心肺功效衰竭,重抓之,能够提气提神,强心补气,缓解心肺衰竭之势。院前急救专业知识讲座第59页切合谷合谷位于拇指与中指连线之后,是全身免疫系统最强功效穴道,强刺激下,效果甚大。院前急救专业知识讲座第60页温开水疏气润喉,回阳救逆,是提升元阳之气最简便方法,若以姜汤代之更佳。院前急救专业知识讲座第61页十宣穴微刺出血作用:即时降低体温。惯用於中风、中暑出现昏迷时抢救。位置:位于十个手指尖端正中，左右手共十个穴。若不明十宣穴亦无妨，只需在十指尖刺破出血即可。工具以现场即时可用者为第一选择。

院前急救专业知识讲座第62页第三节院前抢救护理技术院前急救专业知识讲座第63页一、止血适应证

凡是出血伤口均需止血。1.依据出血性质分类：动脉出血：血液呈喷射状，速度快。静脉出血：血液呈暗红色，流出速度较慢。毛细血管出血：整个创面渗血。不易找到出血点。

实质脏器破裂出血：出血量大。

院前急救专业知识讲座第64页2.依据出血部位分类外出血：从外伤伤口流出，易发觉。内出血：只能依据临床表现和体征来诊疗。

院前急救专业知识讲座第65页2.用物现场抢救:消毒敷料、绷带，甚至洁净毛巾、布带等进行加压包扎止血。充气止血带、橡皮止血带。不可用绳索、电线或铁丝等物代替。

院前急救专业知识讲座第66页3.止血方法(1)加压包扎止血法(2)指压止血法(3)填塞止血法(4)强屈关节止血法(5)止血带止血法院前急救专业知识讲座第67页(1)加压包扎止血法:适合用于中、小静脉或毛细血管出血。方法:先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适当压力包扎，其松紧度以能到达止血目标为宜，必要时可将手掌放在敷料上均匀加压，普通20分钟后即可止血。院前急救专业知识讲座第68页(2)指压止血法:适用：动脉位置浅表且靠近骨骼处出血。如头、面、颈部和四肢外出血。

方法：用拇指压住出血血管（近心端)表浅动脉，用力将动脉压向深部骨上，阻断血液流通。是一个暂时止血办法，在指压止血同时必须做好深入处理准备，采取止血带、加压包扎等方法止血。

院前急救专业知识讲座第69页1)头顶部出血:压迫颞浅动脉。搏动点位置——同侧耳屏前方颧弓根部。2)颜面部出血:压迫面动脉。搏动点位置——同侧下颌骨下缘、咬肌前缘。若伤在颊部、唇部，可将拇指伸入伤病员口内，其余4指紧贴面颊外部，内外用力，压迫伤口下缘之动脉。

院前急救专业知识讲座第70页3)头后部出血——压迫同侧枕动脉。搏动点位置——耳后乳突下稍往后。4)颈部、面深部、头皮部出血——压迫颈总动脉。搏动点位置——同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间。绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉,以防严重脑缺血。院前急救专业知识讲座第71页5)肩部、腋部、上臂出血——压迫同侧锁骨下动脉。搏动点位置——锁骨上窝中部,将动脉压向第1肋骨。6)前臂出血——压迫肱动脉。搏动点位置——肱二头肌内侧沟中部。将动脉向外压向肱骨。院前急救专业知识讲座第72页7)手掌、手背出血——压迫尺、桡动脉。搏动点位置——手腕横纹稍上处内外侧搏动点。8)大腿出血——压迫股动脉。搏动点位置——大腿根部腹股沟中点稍下。因动脉粗大,可用双手拇指重合用力压迫。院前急救专业知识讲座第73页9)足部出血——可用双手拇指压迫胫前胫后动脉。搏动点位置——胫前动脉位于足背中部近脚腕处;胫后动脉位于足跟与内踝之间。院前急救专业知识讲座第74页(3)填塞止血法:适合用于伤口较深出血。用无菌敷料填入伤口再用绷带、三角巾包扎。院前急救专业知识讲座第75页(4)强屈关节止血法:适用:肘、膝关节远端肢体受伤出血。方法:在肘、腘窝垫以棉垫卷或绷带卷，将肘关节或膝关节尽力屈曲，借衬垫物压住动脉，并用绷带或三角巾将肢体固定于屈曲位，以阻断关节远端血流。注意:必须先确定局部有没有骨关节损伤，有骨关节损伤者禁用。院前急救专业知识讲座第76页(5)止血带止血法:普通只适合用于四肢大出血,或采取其它方法后不能有效控制大出血时才选取。1)勒紧止血法2)绞紧止血法3)橡皮止血带止血法4)气囊止血法院前急救专业知识讲座第77页1)勒紧止血法用物:绷带或三角巾叠成带状或用手头有布料。方法:在伤口上部将叠成带状三角巾绕肢体一圈为衬垫，第二圈压在第一圈上面勒紧打结。院前急救专业知识讲座第78页2)绞紧止血法用物:三角巾、小木棒/笔杆/筷子。方法:将三角巾叠成带状，在出血伤口上方绕肢体一圈，两端向前拉紧打一活结，并在一头留出一小套，取小木棒、笔杆、筷子等做绞棒，插在带圈内，提起绞棒绞紧，再将木棒一头插入小套内，并把小套拉紧固定即可。院前急救专业知识讲座第79页3)橡皮止血带止血法用物:衬垫、橡皮止血带。方法:抬高患肢，将软布料、棉花等软织物衬垫于止血部位皮肤上。扎止血带时一手掌心向上，手背贴紧肢体，止血带一端用虎口夹住，留出长约10cm一段，另一手拉较长一端，适当拉紧拉长，绕肢体2～3圈，以前一手食指和中指夹住橡皮带末端用力拉下，使之压在紧缠橡皮带下面即可。院前急救专业知识讲座第80页4)气囊止血法用血压计袖带,把袖带绕在扎止血带部位,然后打气至伤口停顿出血。院前急救专业知识讲座第81页

使用止血带注意事项①部位要准确:止血带应扎在伤口近心端，并应尽可能靠近伤口。前臂和小腿不适于扎止血带。上臂:不可扎在下1／3处，以防损伤桡神经。宜扎在上1/3处。大腿:宜扎在上2/3处。院前急救专业知识讲座第82页②止血带松紧要适度:止血带松紧度以刚到达远端动脉搏动消失,刚能止血为度。③加衬垫:止血带与皮肤之间应加衬垫,以免损伤皮肤。切忌用绳索或铁丝直接加压。④标识要显著:记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目标部位,便于观察,同时快速转送。院前急救专业知识讲座第83页⑤时间控制好:扎止血带时间不宜超出3小时，严寒季节不超出30分钟。并应每30分钟至1小时松止血带1次，每次放松2~3min。松解止血带前，要先补充血容量，做好纠正休克和止血用器材准备;松解时，假如伤员出血，可用指压法止血。院前急救专业知识讲座第84页二、包扎

目标：保护伤口，降低伤口感染和再损伤。局部加压，帮助止血。固定伤口上敷料、夹板;扶托受伤肢体，使伤部舒适安全，减轻痛苦。

院前急救专业知识讲座第85页1.用物(1)制式材料:卷轴绷带，三角巾，四头带，多头带，丁字带。(2)就便器材:洁净毛巾、衣服、被单、丝巾等。院前急救专业知识讲座第86页2.基本方法

卷轴绷带基本包扎法:惯用基本包扎方法有6种:1)环形包扎法:适合用于绷带包扎开始与结束时，或包扎颈、腕、胸、腹等粗细相等部位小伤口。2)蛇形包扎法:适合用于需将绷带由一处快速延伸至另一处时，如夹板固定。院前急救专业知识讲座第87页3)螺旋形包扎法:适合用于包扎直径基本相同部位如上臂、躯干、大腿等。4)螺旋反折包扎法:适合用于直径大小不等部位，如前臂、小腿等。注意不可在伤口上或骨隆突处反折。院前急救专业知识讲座第88页5)"8"字形包扎法:适合用于直径不一致部位或屈曲关节如肩、髋、膝等部位，应用范围较广。6)回返包扎法:多用来包扎有顶端部位如头部、断肢残端。比较有代表性是头部帽式包扎法。院前急救专业知识讲座第89页三角巾包扎

三角巾是各种战创伤最惯用现场包扎器材,特点是制作简单、应用方便、包扎范围广。制式三角巾底边长130cm,侧边长85cm,高65cm,顶角有一约45cm系带。使用三角巾时可依据需要折叠成不一样形状。院前急救专业知识讲座第90页头面部包扎①头顶部包扎②风帽式包扎法

③下颌部包扎法④面部面具式包扎法

院前急救专业知识讲座第91页肩、胸、背部包扎

①燕尾巾包扎单肩②燕尾巾包扎双肩③三角巾包扎胸部④燕尾巾包扎胸部三角巾、燕尾巾包扎背部方法与胸部相同,只是位置相反,结打于胸部。院前急救专业知识讲座第92页腹、臀部包扎

①燕尾巾包扎腹(臀)部:燕尾巾底边系带围腰打结，夹角对准大腿外侧中线，前角大于后角并压住后角。前角经会阴向后拉与后角打结。臀部包扎方法与腹部相同，只是位置相反，后角大于前角。②三角巾包扎腹(臀)部:三角巾顶角朝下，底边横放于脐部并外翻10cm宽，拉紧底角至腰背部打结，顶角经会阴拉至臀上方，同底角余头打结。院前急救专业知识讲座第93页四肢包扎

①三角巾包扎上肢②三角巾包扎手、足③三角巾包扎小腿和足部④三角巾包扎膝、肘关节

院前急救专业知识讲座第94页3.注意事项(1)包扎前需要简单清创(2)选好包扎用物,大小规格要适当,干燥、无污染。(3)体位舒适:可取坐位或卧位,需要抬高肢体时,应给适当扶托物。包扎肢体必须保持功效位置。(4)适当加衬垫:皮肤皱褶处如腋下、乳下、腹股沟等,应用棉垫或纱布衬隔,骨隆突处也用棉垫保护。院前急救专业知识讲座第95页(5)保持正确包扎方向:绷带围绕方向普通由左向右,从远心端向近心端,以利于静脉血液回流,指端尽可能外露,便于观察血液循