2025年超声诊断学试题库及答案

2025年超声诊断学试题库及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.下列超声参数中，直接决定剪切波弹性成像测量组织硬度准确性的核心指标是（）A.探头发射频率B.探头发射声功率C.剪切波在组织内的传播速度D.脉冲重复频率E.灰阶动态范围2.按照2024版《中国超声造影临床应用指南》，肝脏实性病变超声造影采用低机械指数实时灰阶成像模式时，机械指数（MI）的常规设定范围是（）A.＜0.05B.0.08～0.2C.0.3～0.5D.0.6～0.8E.＞0.93.根据2024年ASE/EACVI联合发布的超声心动图腔室定量指南，成人左心室射血分数（LVEF）测量的一线推荐方法是（）A.M型超声心动图腱索水平测量法B.二维超声双平面Simpson法C.实时三维超声心动图容积法D.组织多普勒二尖瓣环位移法E.斑点追踪成像整体纵向应变法4.典型肝海绵状血管瘤的超声造影增强特征是（）A.动脉期整体均匀高增强，门脉期及延迟期快速消退呈低增强B.动脉期无增强，门脉期及延迟期呈向心性填充C.动脉期周边结节状高增强，门脉期及延迟期逐渐向中心填充D.三期均呈等增强E.三期均呈无增强5.按照2023版ACR甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS），下列超声特征中赋值为3分（高度可疑恶性）的是（）A.实性成分B.低回声C.边缘分叶状D.微钙化E.囊实混合性成分6.根据2024版乳腺BI-RADS分类标准，BI-RADS4A类病变的恶性概率范围是（）A.＜2%B.2%～10%C.10%～50%D.50%～95%E.＞95%7.经阴道超声检查时，正常宫内早孕卵黄囊的首次检出时间通常为（）A.停经4周B.停经5～6周C.停经7～8周D.停经9～10周E.停经12周8.成人常染色体显性遗传性多囊肾的典型二维超声表现是（）A.双肾缩小，实质回声弥漫性增强B.双肾增大，内见大小不等无回声区，互不相通C.双肾增大，内见多发囊性占位，相互连通D.双肾大小正常，内见散在无回声区E.双肾缩小，内见多发钙化灶9.诊断下肢深静脉血栓形成的最具特异性的超声征象是（）A.静脉管腔增宽B.静脉内见低回声/等回声填充C.探头加压静脉管腔不能完全压闭D.彩色多普勒显示静脉内血流充盈缺损E.脉冲多普勒显示静脉频谱失去期相性10.桥本甲状腺炎的典型二维超声表现是（）A.甲状腺弥漫性肿大，实质回声不均，呈网格状改变B.甲状腺弥漫性肿大，实质回声均匀减低C.甲状腺结节样肿大，内见粗大钙化D.甲状腺萎缩，实质回声增强E.甲状腺弥漫性肿大，内见多发囊性结节伴彗星尾征11.超声在人体软组织中的平均传播速度约为（）A.1540m/sB.1450m/sC.1600m/sD.340m/sE.3000m/s12.经食管超声心动图检查所采用的探头类型是（）A.线阵探头B.凸阵探头C.相控阵探头D.矩阵容积探头E.腔内凸阵探头13.下列不属于超声引导下肝穿刺活检禁忌证的是（）A.严重凝血功能障碍未纠正B.肝包虫病C.位于肝表面的巨大海绵状血管瘤D.大量腹水E.肝内单发实性占位，性质不明14.下列不属于胆囊结石典型超声表现的是（）A.胆囊内强回声团B.强回声团可随体位改变而移动C.强回声团后方伴清晰声影D.胆囊壁弥漫性增厚E.结石嵌顿时强回声团位置固定15.按照我国《胎儿产前超声检查规范（2023版）》，中孕期系统胎儿超声筛查的最佳孕周范围是（）A.18～22周B.20～24周C.22～26周D.24～28周E.16～20周16.下列关于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的超声表现，描述错误的是（）A.M型超声示二尖瓣前叶舒张期呈“城墙样”改变B.二尖瓣口舒张期开放面积缩小C.左心房增大D.舒张期二尖瓣口血流峰值流速减慢E.可继发肺动脉高压17.胰腺癌最好发的部位是（）A.胰头B.胰颈C.胰体D.胰尾E.全胰弥漫性受累18.视网膜脱离的典型二维超声表现是（）A.玻璃体内见带状强回声，一端与视盘相连，随眼球运动轻度飘动B.玻璃体内见散在点状弱回声，随眼球运动漂浮C.玻璃体内见团块状强回声，后方伴声影D.脉络膜弥漫性增厚，内见不规则低回声E.眼轴缩短，球后组织回声增强19.斑点追踪成像技术主要用于评估（）A.心脏瓣膜的启闭功能B.心肌局部及整体收缩舒张功能C.冠状动脉血流储备D.心腔内血栓的性质E.心包积液的量20.下列不属于超声诊断仪日常质量控制内容的是（）A.探头清洁消毒B.图像分辨率检测C.输出声强校准D.患者身份信息核对E.仪器除尘与线路保养【单项选择题答案】1.C2.B3.B4.C5.D6.B7.B8.B9.C10.A11.A12.C13.E14.D15.B16.D17.A18.A19.B20.D二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于第二代超声造影剂的有（）A.六氟化硫微泡（SonoVue/声诺维）B.磷脂包裹全氟丙烷微泡（Definity）C.白蛋白包裹空气微泡（Albunex）D.聚合物包裹全氟丁烷微泡（Sonazoid）E.二氧化碳微泡制剂2.根据2024版乳腺BI-RADS超声分类标准，下列可归类为BI-RADS3类（可能良性）的病变有（）A.实性椭圆形结节，边界清晰，纵横比＜1，考虑为纤维腺瘤B.复杂性囊肿（囊内见分隔或碎屑回声）C.簇状微钙化D.乳腺内淋巴结E.术后脂肪坏死结节3.急性心肌梗死的超声心动图直接征象包括（）A.梗死对应节段心肌室壁运动减弱或消失B.急性期梗死区域心肌回声减低、不均C.左心室整体射血分数降低D.室壁瘤形成E.二尖瓣功能性反流4.下列关于经阴道超声检查的描述，正确的有（）A.探头频率通常为5～9MHzB.适用于已婚女性的盆腔疾病检查C.检查前需充分充盈膀胱以形成透声窗D.对早期妊娠、宫腔内病变的诊断准确率高于经腹超声E.可准确计数窦卵泡数，用于卵巢储备功能评估5.下列属于超声引导下射频消融治疗临床适应证的有（）A.单发原发性肝细胞癌，最大直径≤5cm，无大血管侵犯及远处转移B.多发原发性肝细胞癌，病灶数≤3个，最大直径≤3cm，无大血管侵犯及远处转移C.结直肠癌术后单发肝转移瘤，最大直径≤3cm，无其他部位转移，患者不耐受外科手术D.直径≥4cm的有症状甲状腺良性结节，患者要求微创治疗E.直径≤1cm的单发甲状腺乳头状微小癌，无腺外侵犯及淋巴结转移，患者拒绝外科手术6.按照2023版《中国胎儿产前超声检查规范》，关于胎儿颈项透明层（NT）检查的描述，正确的有（）A.适宜检查孕周为11周0天～13周6天B.检查时胎儿头臀长需处于45～84mm范围C.测量时需取胎儿自然俯屈位的正中矢状切面D.NT厚度≥3.0mm判定为NT增厚E.NT增厚仅与胎儿染色体异常相关7.下肢动脉硬化闭塞症的超声表现有（）A.动脉内膜增厚、毛糙，连续性中断B.动脉壁可见强回声或低回声斑块，钙化斑块后方伴声影C.狭窄段血流束变细，收缩期峰值流速增快D.闭塞段动脉管腔内无血流信号E.远端动脉频谱呈低速低阻型“小慢波”改变8.下列属于临床常见超声伪像的有（）A.混响伪像B.侧壁失落效应C.后方回声增强D.声影E.彩色多普勒混叠9.关于胆囊息肉样病变的超声诊断与临床评估，描述正确的有（）A.是胆囊壁向腔内局限性突起的一类病变的统称B.胆固醇性息肉是最常见的病理类型C.息肉直径≥10mm时，恶性风险显著升高D.宽基底（蒂宽≥8mm）、单发、进行性增大的息肉需警惕恶性可能E.所有胆囊息肉样病变均需外科手术切除10.超声弹性成像的临床应用范围包括（）A.甲状腺结节良恶性鉴别B.乳腺结节良恶性鉴别C.肝纤维化及肝硬化程度评估D.心肌僵硬程度评估E.前列腺癌的辅助诊断与靶向穿刺引导【多项选择题答案】1.ABD2.ABDE3.AB4.ABDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判断题（共10题，每题1分，对的打“√”，错的打“×”）1.超声的轴向分辨率与发射频率正相关，频率越高，轴向分辨率越好，但组织穿透深度越浅。（）2.经胸超声心动图检查时，患者常规取右侧卧位，以减少肺气干扰，获得清晰的心脏图像。（）3.典型肝海绵状血管瘤的二维超声表现多为边界清晰的高回声结节，内部呈“网格状”改变。（）4.异位妊娠的特征性超声征象“输卵管环”，是指附件区见厚壁环形高回声结构，中央为无回声区。（）5.按照ACRTI-RADS分类标准，4类结节的恶性概率均大于50%。（）6.下肢深静脉血栓急性期（发病1周内）血栓多为低回声，易脱落，检查时需避免挤压患肢以防肺栓塞。（）7.第二代超声造影剂微泡可透过血管内皮进入组织间隙，因此可准确评估组织的灌注与通透性。（）8.中孕期系统胎儿超声筛查可全面观察胎儿各器官结构，排除所有胎儿结构畸形。（）9.扩张型心肌病的超声心动图典型表现为全心扩大，以左心室扩大为主，室壁运动普遍减弱。（）10.超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检（FNAB）是术前评估甲状腺结节良恶性的重要微创诊断方法。（）【判断题答案】1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.√四、名词解释（共5题，每题4分）1.声阻抗2.二尖瓣“城墙样”改变3.甲状腺TI-RADS分类4.胎儿颈项透明层（NT）5.剪切波弹性成像【名词解释参考答案】1.声阻抗：是描述介质声学特性的物理量，数值为介质密度（ρ）与声波在该介质中传播速度（c）的乘积，即Z=ρ·c，单位为瑞利（Rayl）。两种介质的声阻抗差是界面反射的基础，声阻抗差越大，界面反射回声越强，是超声成像的核心物理基础。2.二尖瓣“城墙样”改变：是二尖瓣狭窄的特征性M型超声心动图表现，指二尖瓣前叶舒张期正常的双峰（E峰、A峰）消失，EF斜率明显减慢，前叶运动曲线呈平台状，形似城墙，同时二尖瓣后叶与前叶呈同向运动。3.甲状腺TI-RADS分类：即甲状腺影像报告和数据系统，是通过对甲状腺结节的超声特征（包括成分、回声、形态、边缘、强回声类型等）进行量化赋值评分，将结节划分为不同恶性风险等级的标准化评估体系，用于指导临床管理（如随访、穿刺活检、治疗等），目前国际常用版本包括ACRTI-RADS、KwakTI-RADS等。4.胎儿颈项透明层（NT）：指孕11～13+6周时，胎儿颈项部皮下软组织与皮肤之间的无回声带，是早孕期筛查胎儿染色体异常、先天性心脏病及其他结构畸形的重要超声指标，NT厚度越厚，胎儿异常的发生风险越高。5.剪切波弹性成像：是超声弹性成像的一种技术类型，通过声辐射力在组织内激发产生剪切波，检测剪切波在组织内的传播速度，进而定量计算组织的弹性模量（硬度），临床广泛用于甲状腺、乳腺、肝脏等器官病变的良恶性鉴别、纤维化程度评估等。五、简答题（共4题，每题8分）1.简述原发性肝细胞癌的典型超声造影表现及诊断要点。2.简述经阴道超声诊断输卵管异位妊娠的要点。3.简述超声心动图在心力衰竭诊断与评估中的核心内容。4.简述超声引导下经皮肝穿刺活检的适应证与禁忌证。【简答题参考答案】1.原发性肝细胞癌的典型超声造影表现为“快进快出”的增强模式，诊断要点如下：（1）增强特征：①动脉期：病灶整体或部分快速强化，呈均匀或不均匀高增强，多数在注射造影剂后10～30s（动脉早期）即达到强化峰值，强化程度高于周围正常肝实质；②门脉期：病灶内造影剂快速消退，增强程度低于周围正常肝实质，呈低增强；③延迟期：病灶增强程度进一步下降，持续呈低增强。（4分）（2）诊断要点：对于存在慢性肝病、肝硬化背景的患者，若肝内结节超声造影呈现典型“快进快出”表现，可临床诊断为原发性肝细胞癌；对于不典型增强的病灶，需结合增强CT/MRI或超声引导下穿刺活检明确病理诊断。（4分）2.经阴道超声是输卵管异位妊娠的首选影像学检查方法，诊断要点如下：（1）子宫表现：子宫正常大小或稍增大，宫腔内未见正常孕囊（无回声区伴双环征），约20%患者宫腔内可见“假孕囊”（为蜕膜反应伴宫腔积液，形态不规则，无双环征，位置居中）。（2分）（2）附件区表现：未破裂型可见附件区孕囊样结构，即“输卵管环”征（厚壁环形高回声，中央为无回声，部分可见卵黄囊、胎芽甚至原始心管搏动）；破裂型或流产型可见附件区混合回声包块，形态不规则，边界不清，内部回声不均。（2分）（3）盆腔积液：异位妊娠破裂或流产时，盆腔、腹腔可见游离无回声区，出血量多时可累及肝肾隐窝、脾周等部位，积液内见细密点状回声提示为血性积液。（2分）（4）血流与临床结合：未破裂型病灶周边可见环状血流信号，脉冲多普勒可记录到高速低阻的滋养层血流频谱；需结合血HCG水平（血HCG＞2000IU/L而宫腔内未见孕囊时高度怀疑异位妊娠）及停经、腹痛、阴道流血等症状综合判断。（2分）3.超声心动图是心力衰竭诊断、分型及预后评估的首选影像学方法，核心评估内容包括：（1）心腔结构与重构：测量各心腔内径与容积，评估左心房、左心室、右心系统扩大或心肌肥厚等重构改变，明确心脏结构异常的病因。（2分）（2）左心室收缩功能：采用二维超声双平面Simpson法测量左心室射血分数（LVEF），结合斑点追踪成像测量左心室整体纵向应变（GLS），用于心力衰竭分型（射血分数降低的心衰、射血分数轻度降低的心衰、射血分数保留的心衰）。（2分）（3）左心室舒张功能：通过二尖瓣血流频谱（E/A比值、E峰减速时间）、组织多普勒二尖瓣环e'速度、E/e'比值、左心房容积指数等指标，评估左心室舒张功能与充盈压，是射血分数保留型心衰的核心诊断依据。（2分）（4）右心功能与肺动脉压力：测量三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右心室面积变化分数（FAC）等评估右室收缩功能，通过三尖瓣反流峰值流速估测肺动脉收缩压，评估右心受累情况。（1分）（5）并发症与病因评估：观察瓣膜功能、室壁运动、心包病变等，明确心衰病因，评估瓣膜反流、心包积液等并发症。（1分）4.（1）适应证（4分，答出4点即可）：①肝内局灶性病变（实性、囊实性或不典型囊性病变），性质不明需明确病理诊断者；②弥漫性肝病（慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝病、非酒精性脂肪性肝病、肝硬化等），需明确炎症活动度、纤维化程度或诊断者；③肝移植术后肝功能异常，需明确排斥反应或其他并发症者；④肝脏恶性肿瘤治疗前需明确病理类型，指导放化疗、靶向或免疫治疗方案选择者；⑤不明原因的肝肿大、肝功能异常，经其他检查无法明确病因者。（2）禁忌证（4分，答出4点即可）：①严重出血倾向未纠正，如凝血酶原时间延长＞3s、血小板计数＜50×10^9/L者；②全身情况衰竭，无法耐受穿刺操作或不能配合检查者；③肝包虫病、肝海绵状血管瘤等病变，穿刺可能导致囊液外渗或严重出血者（相对禁忌，需严格评估获益风险）；④大量腹水、肝脏萎缩，穿刺路径无法经过正常肝组织者；⑤严重梗阻性黄疸，穿刺可能导致胆汁漏、胆汁性腹膜炎者；⑥穿刺路径存在感染灶或其他重要脏器（如肺、胆囊、胃肠道）无法避开者。六、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者女性，52岁，因“体检发现甲状腺右叶结节1周”就诊，无颈部疼痛、心慌、声音嘶哑等不适。查体：甲状腺右叶可触及直径约1.5cm质硬结节，边界欠清，活动度可，颈部未触及肿大淋巴结。甲状腺功能检查示促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标均在正常范围。超声检查示：甲状腺右叶中上部见一大小约16mm×12mm×14mm实性结节，呈极低回声，边界欠清，边缘毛糙，内见多个点状强回声，纵横比＞1；CDFI示结节内血流信号丰富、走行紊乱；甲状腺左叶及峡部未见明显异常；双侧颈部未见异常肿大淋巴结。根据上述资料，回答下列问题：（1）该患者甲状腺右叶结节按照2023版ACRTI-RADS分类应分为几类？请列出具体评分依据。（8分）（2）请给出该患者的下一步诊疗建议。（7分）2.患者男性，65岁，因“反复胸闷、气促2年，加重伴双下肢水肿1周”入院，既往有高血压病史20年，血压最高180/110mmHg，未规律服用降压药物。查体：血压160/100mmHg，端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。临床初步诊断为心力衰竭，高血压性心脏病可能。根据上述资料，回答下列问题：（1）该患者首选的超声检查方法是什么？需重点观察哪些内容？（8分）（2）若超声检查提示左心室舒张末期内径65mm，左心房前后径48mm，左心室射血分数（LVEF）35%，室壁运动普遍减弱，二尖瓣中度反流，E/e'比值18，估测肺动脉收缩压55mmHg，肝静脉增宽，请列出该患者的超声诊断。（7分）【案例分析题参考答案】1.（1）该结节分类为ACRTI-RADS5类（高度可疑恶性）。（2分）评分依据：2023版ACRTI-RADS从成分、回声、形态、边缘、强回声5个维度对甲状腺结节进行量化评分，总分≥7分即为TI-RADS5类。该结节的具体评分如下：①成分：实性结节，赋值2分；②回声：极低回声，赋值2分；③形态：纵横比＞1，赋值3分；④边缘：边缘毛糙/不规则，赋值2分；⑤强回声：微钙化（点状强回声），赋值3分。总分为2+2+3+2+3=12分，符合TI-RADS5类标准。（6分）（2）诊疗建议