2025年手麻科第一季度院感试题有答案

2025年手麻科第一季度院感试题有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据WS/T313-2023《医务人员手卫生规范》，麻醉医师为患者实施有创动脉穿刺操作前，应执行的手卫生方式为（）A.速干手消毒剂卫生手消毒B.流动水洗手C.外科手消毒D.戴无菌手套可替代手卫生2.依据《椎管内阻滞操作院感防控专家共识（2024）》，椎管内麻醉穿刺部位皮肤消毒范围应以穿刺点为中心，直径至少达到（）A.8cmB.10cmC.15cmD.20cm3.依据2024版《麻醉科院感防控规范》，重复使用的麻醉呼吸螺纹管、面罩、喉镜片应达到的消毒/灭菌水平为（）A.低水平消毒B.中水平消毒C.高水平消毒或灭菌D.清洁即可4.依据WS/T312-2023《医院感染监测规范》，有植入物的手术患者，深部手术部位感染（SSI）的监测时限为术后（）A.30天B.90天C.180天D.1年5.麻醉操作过程中产生的被患者血液污染的一次性硬膜外穿刺针，应归类为哪类医疗废物（）A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.药物性废物6.医务人员发生乙肝阳性患者血液污染的锐器伤后，首要处置措施为（）A.立即从伤口远心端向近心端挤压，挤出伤口血液B.立即从伤口近心端向远心端轻柔挤压，挤出损伤处血液后用流动水冲洗C.立即用75%乙醇消毒伤口D.立即注射乙肝免疫球蛋白7.过氧化氢低温等离子灭菌方式不适用于以下哪类物品的灭菌（）A.电子喉镜镜头B.不锈钢神经阻滞穿刺针C.医用液体石蜡油D.硬质支气管镜8.多重耐药菌（MDRO）感染/定植患者实施手术时，以下安排符合院感要求的是（）A.安排在手术当日第一台进行B.安排在普通手术间，接台时常规自净即可C.安排在隔离/负压手术间，手术顺序设置为当日同手术间最后一台D.与其他切口感染患者安排在同一手术间接台进行9.依据WS/T313-2023《医务人员手卫生规范》，外科手消毒的清洗范围应覆盖（）A.双手、前臂B.双手、前臂至肘上5cmC.双手、前臂至上臂下1/3D.双手至腕部10.依据GB50333-2013（2023年局部修订版）《医院洁净手术部建筑技术规范》，Ⅲ级一般洁净手术间接台手术的自净时间至少应达到（）A.10分钟B.20分钟C.25分钟D.30分钟11.临床使用的无防腐剂剂型丙泊酚注射液，开启后室温下最长使用时限为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时12.气性坏疽（产气荚膜梭菌感染）患者使用后的可重复手术/麻醉器械，正确的处置流程为（）A.直接送消毒供应中心常规清洗灭菌B.先采用5000~10000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟以上，再送消毒供应中心清洗、灭菌C.先清洗，再采用高水平消毒D.采用低温等离子直接灭菌13.干式保存的无菌持物钳，开启后的有效使用时限为（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时14.发生HIV职业暴露后，预防性用药的启动时间最迟不得超过（），即使超过该时限，也建议实施预防性用药，疗程为28天。A.2小时B.24小时C.72小时D.7天15.洁净手术间日常运行时，符合要求的温湿度范围为（）A.温度18~20℃，湿度20%~30%B.温度21~25℃，湿度30%~60%C.温度25~28℃，湿度60%~70%D.温度20~22℃，湿度60%~70%16.麻醉操作中关于注射器具的使用，以下做法符合院感要求的是（）A.为节约耗材，使用同一注射器更换针头后为多名患者配置局麻药物B.一次性注射器使用后，只要针头未被污染，可重复用于抽取药液C.一人一针一管一用，严禁复用注射器为不同患者配药或注射D.配置好的无菌药液未被污染的情况下，可保存24小时使用17.开启后的静脉输注用无菌液体（未添加其他药物），注明开启时间后最长使用时限为（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时18.为预防手术部位感染，围术期抗菌药物的最佳输注时机为（）（万古霉素、氟喹诺酮类等长效药物可适当提前）A.切皮前30分钟~1小时B.切皮后30分钟C.手术结束时D.术后返回病房后19.以下属于手术部位感染患者相关危险因素的是（）A.手术器械灭菌不合格B.患者合并糖尿病、低蛋白血症、免疫功能低下C.医务人员手卫生依从性低D.术前备皮采用剃刀剃毛损伤皮肤20.医疗废物在医疗机构内部暂存点的存放时限不得超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.手麻科院感防控的重点环节涵盖以下哪些内容（）A.麻醉有创操作的无菌管理B.麻醉相关器械、器具的清洗消毒灭菌管理C.手术部位感染防控相关的麻醉管理D.医务人员血源性职业暴露防护E.医疗废物分类收集与处置2.椎管内麻醉操作过程中，以下做法符合院感防控要求的有（）A.操作者佩戴外科口罩、圆帽，完成外科手消毒后戴无菌手套B.皮肤消毒时以穿刺点为中心螺旋式涂擦，消毒范围≥15cmC.皮肤消毒剂涂擦后待干（遵循产品说明书要求，一般≥30秒），再进行穿刺操作D.铺置无菌洞巾覆盖范围不足时，可使用普通治疗单补充覆盖E.穿刺失败后更换新的无菌穿刺针重新操作，严禁使用污染后的穿刺针反复穿刺3.以下麻醉相关物品属于高度危险性物品，必须达到灭菌水平的有（）A.硬膜外穿刺针B.动静脉穿刺针C.神经阻滞穿刺针D.重复使用的麻醉面罩E.一次性喉镜片4.多重耐药菌感染/定植患者的手术麻醉管理，以下做法正确的有（）A.手术通知单上明确标注“多重耐药菌感染/定植”标识，提前告知手麻科人员B.安排在隔离手术间或负压手术间实施手术，手术间门口悬挂隔离标识，限制无关人员进出C.尽量使用一次性麻醉耗材，重复使用的器械术后采用双层黄色医疗废物袋封装，标注“MDRO感染”标识，告知消毒供应中心先消毒后清洗D.术后物表采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，空气按规范消毒后延长自净时间30分钟以上E.术后产生的医疗废物按照普通感染性废物处置，无需特殊标识5.关于手卫生的要求，以下表述符合WS/T313-2023规范要求的有（）A.手部有可见血液、体液等污染物时，必须使用洗手液在流动水下洗手B.手部无可见污染物时，可使用速干手消毒剂揉搓双手替代洗手C.佩戴无菌手套、检查手套均不能替代手卫生，脱手套后必须执行手卫生D.速干手消毒剂开启后，无产品明确有效期说明的，易挥发剂型有效期为30天，非易挥发剂型有效期为60天E.为同一患者连续进行不同部位操作时，只要手套无破损无需更换，也无需进行手卫生6.医务人员发生血源性职业暴露（锐器伤）后的处置流程，以下做法正确的有（）A.立即在伤口旁由近心端向远心端轻柔挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止在伤口局部来回用力挤压B.用肥皂水和流动水反复冲洗伤口至少5分钟，黏膜暴露采用生理盐水反复冲洗C.冲洗后采用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒伤口，必要时包扎D.立即上报科室院感管理员及医院感染管理部门，填写职业暴露登记表，根据暴露源情况开展血清学追踪E.暴露源为HIV阳性时，尽可能在2小时内启动预防性用药，最迟不超过72小时7.以下手术部位感染防控措施中，属于麻醉科职责范畴的有（）A.术中采取综合保温措施，维持患者核心体温≥36℃B.严格遵循无菌操作原则实施各项麻醉有创操作C.围术期合理进行液体管理，维持患者组织灌注稳定D.按规范要求在切皮前合理时机输注预防性抗菌药物E.术中控制手术间人员数量，减少人员频繁进出8.洁净手术间的日常管理，以下做法符合规范要求的有（）A.手术进行期间保持手术间门处于关闭状态，减少不必要的开门次数B.手术间内物品固定放置，与手术无关的物品严禁带入，回风口前方0.5m范围内不得放置任何物品C.接台手术间隙对麻醉台、手术床、监护仪按钮、门把手等高频接触物表进行擦拭消毒，按等级要求完成自净D.每月对手术间空气、物表、医务人员手进行微生物学监测，留存监测记录E.负压手术间实施呼吸道传染病患者手术时，应保持与相邻相通区域的负压差≥-5Pa9.特殊病原体感染（朊病毒、气性坏疽、原因不明突发传染病）患者手术麻醉的管理要求，以下表述正确的有（）A.提前通知手麻科，安排在负压隔离手术间进行，手术间外设置醒目的隔离警示标识B.尽量选用一次性麻醉耗材，使用后按感染性废物双层封装处置；重复使用的设备尽量采用专用设备，术后按特殊病原体要求消毒C.参与手术麻醉的人员根据传播途径采取相应防护措施，严格落实标准预防+接触/飞沫/空气隔离要求D.朊病毒感染患者使用后的可重复器械，应先采用1mol/L氢氧化钠溶液浸泡60分钟，再进行清洗、压力蒸汽灭菌（134℃，18分钟）E.术后手术间采用过氧化氢汽化终末消毒，经微生物学监测合格后方可用于后续手术10.麻醉用物的管理，以下做法符合院感要求的有（）A.一次性使用麻醉耗材严禁重复使用，使用后按医疗废物分类处置B.启封抽吸的各种溶媒（如生理盐水），注明开启时间，超过24小时不得使用C.麻醉车、麻醉机表面每日术前、术后进行清洁消毒，有血液体液污染时随时消毒D.麻醉药品、第一类精神药品使用后的空安瓿，按锐器损伤性废物收集后，统一交回药房核对登记、规范销毁E.麻醉机内部回路每例患者使用后必须拆卸进行高水平消毒11.以下属于手麻科常见医院感染风险点的有（）A.有创麻醉操作（椎管内穿刺、动静脉穿刺、神经阻滞）无菌落实不到位，导致椎管内感染、血流感染B.重复使用的麻醉器具（喉镜片、呼吸回路）清洗消毒不彻底，导致交叉感染C.配药过程中注射器复用、药液超时使用，导致药液污染引发感染D.医务人员手卫生依从性低，经手传播多重耐药菌等病原体E.术中患者低体温、组织低灌注、高血糖未及时纠正，增加手术部位感染风险12.关于手术区域皮肤准备的说法，以下正确的有（）A.术前备皮应在手术当日进行，避免术前1天及更早时间备皮B.除非毛发影响手术操作，否则无需去除手术区域毛发C.确需去除毛发时，应使用剪毛器剪毛或脱毛剂脱毛，严禁使用剃刀剃毛，避免损伤皮肤屏障D.备皮范围应超出手术切口周围15~20cmE.备皮时间越早，清洁越彻底，越能降低手术部位感染风险13.关于灭菌效果监测，以下说法正确的有（）A.压力蒸汽灭菌应每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每周进行生物监测B.过氧化氢低温等离子灭菌应每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每天至少进行一次生物监测C.环氧乙烷灭菌每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每灭菌批次进行生物监测D.灭菌后物品若出现包装破损、潮湿、落地等情况，视为污染，需重新灭菌E.植入物灭菌应每批次进行生物监测，生物监测合格后方可放行14.术中低体温是手术部位感染的独立危险因素，麻醉过程中可采取的保温措施包括（）A.患者入室前提前将手术间温度调至24~26℃，麻醉诱导后根据手术需要调整温度B.采用充气式加温毯覆盖患者非手术区域，维持患者核心体温在36℃以上C.静脉输注的液体、库存血液制品采用输血输液加温装置加温至37℃左右输注D.用于术野冲洗的无菌液体加温至37~40℃使用E.减少患者皮肤暴露时间，对暴露的肢体采用保温敷料覆盖15.医疗废物分类收集的要求，以下做法正确的有（）A.被患者血液、体液、分泌物污染的一次性麻醉面罩、螺纹管、吸引器连接管等放入黄色感染性废物袋B.麻醉穿刺针、手术刀片、玻璃安瓿等锐器直接放入防刺穿的锐器盒内，锐器盒盛装至3/4满时及时封口C.未被患者血液、体液污染的输液袋、输液瓶（未加入药液），可按可回收物处置，严禁混入感染性废物D.废弃的麻醉药品、精神药品按药物性废物处置，会同药学部门按规定统一销毁E.法定传染病患者产生的医疗废物采用双层黄色医疗废物袋盛装，分层鹅颈结封扎，标注传染病类型标识三、判断题（共15题，每题1分，总计15分，正确打√，错误打×）1.麻醉医师实施气管插管操作时，佩戴无菌手套即可，无需额外执行手卫生。（）2.手术中用于术野冲洗的无菌生理盐水，开启后未发现污染的，可在24小时内连续使用。（）3.为提高工作效率，可使用同一注射器更换针头后为多名患者抽取配置局麻药物。（）4.外科手消毒过程中，应保持指尖朝下、双手位于胸前并高于肘部位置，使水由手部流向肘部，避免回流污染。（）5.医务人员发生乙肝职业暴露后，若既往乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml，存在足够保护性抗体，无需注射乙肝免疫球蛋白。（）6.一次性使用喉罩使用后，经高水平消毒后可重复用于其他患者。（）7.椎管内穿刺操作过程中，戴无菌手套的手触碰了未铺无菌巾的无影灯手柄，因手套无明显污染，可继续完成操作。（）8.洁净手术间回风口处可临时放置麻醉耗材、手术敷料等物品，只要不封堵回风口总面积的1/3即可。（）9.多重耐药菌感染患者术后的手术间，经常规擦拭消毒和自净后即可接台开展接台手术。（）10.麻醉机一次性使用呼吸螺纹管，若使用过程中无明显血液、分泌物污染，可消毒后重复用于下一名患者。（）11.手术部位感染仅指发生在手术皮肤切口的浅表感染，不包括深部组织和器官腔隙的感染。（）12.手卫生设施应包含非手触式流动水洗手池、洗手液、干手用品、速干手消毒剂、手卫生宣传指引图。（）13.无植入物的外科手术，深部手术部位感染的监测时限为术后30天；有植入物的手术，监测时限为术后1年。（）14.采用剃刀术前剃毛备皮，会造成皮肤微小破损，增加手术部位感染风险。（）15.麻醉过程中使用的声门上通气工具（喉罩）属于中度危险性物品，重复使用的喉罩需达到高水平消毒即可，无需灭菌。（）四、填空题（共10个空，每空1分，总计10分）1.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生______例及以上同种同源感染病例的现象。2.标准预防是院感防控的核心策略，其认定所有患者的______、______、______、排泄物（不含汗液）均具有传染性，接触上述物质时必须采取相应防护措施。3.消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理；灭菌是指杀灭或清除传播媒介上所有微生物，包括______的处理。4.术中低体温指患者核心体温低于______℃，是手术部位感染、凝血功能异常、麻醉苏醒延迟的独立危险因素。5.临床使用的速干手消毒剂，应符合国家相关标准要求，其有效成分主要为醇类（乙醇含量通常为______），可快速杀灭手部暂居菌。6.医务人员最常见的血源性职业暴露类型为______，主要病原体包括HBV、HCV、HIV。7.洁净手术间按空气洁净度分为4级，其中Ⅰ级特别洁净手术间适用于关节置换、器官移植等无菌要求极高的手术，其接台自净时间至少为______分钟。8.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体，须注明开启时间，超过______小时后不得使用。五、简答题（共2题，每题5分，总计10分）1.简述手麻科麻醉操作过程中医源性感染防控的核心要点。2.简述麻醉科在手术部位感染（SSI）防控中的主要职责。六、案例分析题（共1题，总计15分）2025年3月，某三甲医院手麻科在第一季度院感监测中发现，1周内有3例在第6手术间接受硬膜外麻醉下膝关节置换手术的患者，术后4~7天先后出现穿刺部位红肿热痛、发热症状，其中1例患者出现下肢放射痛、肌力下降，经磁共振检查确诊为硬膜外脓肿，属于院感聚集事件。经院感科联合调查发现以下问题：①涉事麻醉组为提高接台效率，硬膜外穿刺前皮肤消毒仅用碘伏涂擦1遍，消毒范围直径约7~9cm，涂擦后未待干立即穿刺；②操作前未进行外科手消毒，仅戴普通一次性检查手套，穿刺过程中手套触碰手术间床栏等非无菌区域后未更换；③配制药液时使用同一注射器（仅更换针头）先后为4名患者配置局麻药物，配制好的局麻药液未注明开启时间，最长放置时间达4小时；④接台手术间隙未对麻醉操作台面、监护仪按键、麻醉机旋钮等高频接触物表进行消毒，手术间自净时间仅为6分钟；⑤当日手术患者中包含1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植患者，未按隔离要求安排在最后一台手术，也未落实隔离措施。请结合上述案例回答以下问题：1.判定本次事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（5分）2.梳理本次事件中存在的院感防控漏洞。（5分）3.提出针对性的整改措施。（5分）---------------以下为参考答案----------------一、单项选择题答案：1.C2.C3.C4.D5.B6.B7.C8.C9.C10.C11.B12.B13.B14.C15.B16.C17.A18.A19.B20.B二、多项选择题答案：1.ABCDE2.ABCE3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD11.ABCDE12.ABCD13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE三、判断题答案：1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.×9.×10.×11.×12.√13.√14.√15.×四、填空题答案：1.32.血液、体液、分泌物3.细菌芽孢（含真菌孢子、分枝杆菌等所有致病与非致病微生物）4.365.60%~80%（临床常用为75%）6.锐器伤7.108.2五、简答题答案：1.麻醉操作医源性感染防控核心要点包括：①严格落实手卫生规范，实施椎管内穿刺、动静脉穿刺、神经阻滞等无菌操作前必须执行外科手消毒，戴无菌手套，操作过程中手套污染或破损立即更换；②严格执行无菌操作流程，穿刺部位皮肤按规范消毒（范围≥15cm，消毒2~3遍，待干后操作），铺置无菌巾建立足够范围的无菌区，严禁跨越无菌区操作；③麻醉用物严格分级管理，一次性耗材一人一用一废弃，严禁复用；重复使用的器械根据危险等级达到相应消毒灭菌水平，定期开展灭菌效果生物、化学监测；④药液配置严格执行无菌操作要求，落实一人一针一管一配制度，抽取的药液注明开启日期、时间，超过使用时限严禁使用，无防腐剂剂型丙泊酚开启后室温下使用时长不得超过6小时；⑤麻醉设备高频接触表面定期清洁消毒，接触不同患者之间对麻醉台、旋钮、监护仪按键等部位及时消毒，避免接触传播导致交叉污染。（每点1分，共5分）2.麻醉科在SSI防控中的主要职责包括：①术前参与患者风险评估，配合主管医生纠正患者低蛋白血症、高血糖、贫血、免疫抑制等高危因素，提高患者手术耐受力；②围术期严格落实综合保温措施，通过充气加温毯、液体加温等方式维持患者核心体温≥36℃，避免低体温导致的局部组织灌注下降、免疫功能受抑；③所有有创麻醉操作严格遵循无菌原则，避免操作过程中的外源性病原体入侵；④严格按照规范时机输注围术期预防性抗菌药物，确保切皮时患者手术区域组织中抗菌药物达到有效抑菌浓度；⑤加强术中循环与液体管理，维持患者血流动力学稳定，保障手术区域组织灌注充足，避免组织缺氧、水肿；⑥配合手术室做好手术间人员管理，控制手术间人员进出频次，减少空气中浮游菌浓度，降低手术区域污染风险。（答出5点即可得5分）六、案例分析题答案：1.本次事件属于医院感染暴发（2分）。判定依据：按照WS/T312-2023《医院感染监测规范》相关定义，医院感染暴发指在医疗