2025年鼠疫防控测试题及答案

2025年鼠疫防控测试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.我国法定甲类传染病的病种组合是（）A.鼠疫、新型冠状病毒感染B.鼠疫、霍乱C.霍乱、肺炭疽D.鼠疫、艾滋病2.鼠疫的病原体是（）A.鼠疫耶尔森菌B.炭疽芽孢杆菌C.沙门氏菌D.布鲁氏菌3.鼠疫最常见的临床分型是（）A.肺鼠疫B.败血症型鼠疫C.腺鼠疫D.轻型鼠疫4.鼠疫中病死率最高、最易引发人际传播流行的临床分型是（）A.腺鼠疫B.肺鼠疫C.肠鼠疫D.皮肤鼠疫5.中世纪被称为“黑死病”的烈性传染病，对应的是鼠疫的哪一种临床分型（）A.腺鼠疫B.肺鼠疫C.败血症型鼠疫D.脑膜炎型鼠疫6.鼠疫最主要的传播途径是（）A.呼吸道飞沫传播B.鼠蚤叮咬传播C.接触传播D.消化道传播7.原发性肺鼠疫的潜伏期通常为（）A.2-5天B.数小时至3天C.7-14天D.14-21天8.腺鼠疫的一般潜伏期为（）A.1-2天B.2-5天C.5-7天D.7-10天9.责任报告单位和责任疫情报告人发现鼠疫疑似或确诊病例后，网络直报的时限是（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内10.治疗各型鼠疫的首选药物是（）A.青霉素B.链霉素C.头孢菌素D.利巴韦林11.发生鼠疫疫情时，灭鼠灭蚤的正确顺序是（）A.先灭鼠后灭蚤B.先灭蚤后灭鼠C.灭鼠灭蚤同时进行D.无需灭蚤，仅灭鼠即可12.鼠疫确诊的金标准是（）A.血常规提示白细胞及中性粒细胞显著升高B.涂片染色可见两端浓染的革兰氏阴性小杆菌C.标本中分离培养出鼠疫耶尔森菌D.血清F1抗体阳性13.鼠疫密切接触者的医学观察期限为自最后接触之日起（）A.3天B.7天C.9天D.14天14.进入肺鼠疫疫点、直接接触肺鼠疫患者的医护人员应采取的防护等级是（）A.一级防护B.二级防护C.三级防护D.一般防护15.我国鼠疫自然疫源地分布的省（自治区、直辖市）数量是（）A.12个B.19个C.25个D.30个16.我国鼠疫自然疫源地的主要宿主动物不包括（）A.旱獭B.黄鼠C.沙鼠D.野兔17.鼠疫预防性服药的疗程一般为（）A.3天B.5天C.7天D.10天18.发现疑似鼠疫病例后，首要的处置措施是（）A.立即将患者转运至上级医院B.就地隔离治疗C.先进行核酸检测再决定是否隔离D.给予抗生素经验性治疗19.以下关于鼠疫疫苗的说法正确的是（）A.所有居民均需每年接种鼠疫疫苗B.鼠疫疫苗保护期约为5年C.高危人群（如进入疫源地的工作人员）可接种鼠疫减毒活疫苗D.接种鼠疫疫苗后无需再采取其他防护措施20.肺鼠疫人际传播最主要的传染源是（）A.染疫旱獭B.家栖鼠类C.鼠蚤D.肺鼠疫患者二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题的备选项中，有2个及以上符合题意，错选、少选均不得分）1.鼠疫的主要传播途径包括（）A.鼠蚤叮咬传播B.呼吸道飞沫传播C.接触传播D.消化道传播E.血液传播2.以下属于鼠疫传染源的有（）A.染疫旱獭B.带菌褐家鼠C.肺鼠疫患者D.脓肿破溃的腺鼠疫患者E.轻型鼠疫患者3.鼠疫的临床分型包括（）A.腺鼠疫B.肺鼠疫C.败血症型鼠疫D.轻型鼠疫E.肠鼠疫4.关于鼠疫潜伏期的说法正确的有（）A.腺鼠疫潜伏期一般为2-5天B.原发性肺鼠疫潜伏期最短可数小时C.曾接种鼠疫疫苗者潜伏期可延长至9-12天D.败血症型鼠疫潜伏期最长可达14天E.所有类型鼠疫潜伏期均不超过7天5.以下属于腺鼠疫典型临床表现的有（）A.突发高热B.淋巴结剧烈疼痛，难以忍受C.淋巴结肿大、质地硬，活动度差D.咳粉红色泡沫痰E.淋巴结周围组织水肿6.关于鼠疫疫情报告的说法正确的有（）A.责任报告人发现疑似鼠疫病例应于2小时内完成网络直报B.责任报告人发现确诊鼠疫病例应于2小时内完成网络直报C.农村地区发现鼠疫病例可延长至6小时报告D.无网络直报条件的医疗机构应于2小时内以最快方式向属地疾控中心报告E.县级疾控中心接到报告后应立即核实，2小时内完成审核确认7.发生肺鼠疫疫情时，以下需采取三级防护的人员有（）A.为患者进行气管插管的医护人员B.采集患者痰液标本的检验人员C.对患者居住环境进行表面消毒的防疫人员D.密闭车厢内转运患者的司机E.对患者进行流行病学调查的流调人员（与患者距离1米内）8.鼠疫密切接触者的管理措施包括（）A.医学观察期限为9天（自最后接触之日起）B.每日早晚各测量1次体温，询问健康状况C.可给予预防性服药，疗程为7天D.一旦出现发热、淋巴结肿痛等症状，立即按疑似病例隔离治疗E.观察期间可正常参加公共场所活动9.我国鼠疫自然疫源地的主要宿主动物包括（）A.旱獭B.黄鼠C.沙鼠D.田鼠E.褐家鼠10.鼠疫疫情处置中，关于灭鼠灭蚤的说法正确的有（）A.应遵循先灭蚤后灭鼠的原则，防止游离蚤叮咬传播B.灭蚤范围需覆盖疫点内所有环境及家畜体表C.灭鼠应做到疫点内全覆盖，不留死角D.死鼠应统一收集，采用焚烧或深埋（2米以上）处理E.灭鼠后无需再次开展灭蚤工作11.以下可作为鼠疫确诊依据的有（）A.淋巴结穿刺液中分离培养到鼠疫耶尔森菌B.双份血清鼠疫F1抗体滴度呈4倍及以上升高C.痰液涂片革兰氏染色可见两端浓染的阴性小杆菌D.两份不同标本实时荧光定量PCR检测鼠疫核酸均为阳性E.有明确疫源地接触史，伴典型淋巴结肿痛表现12.鼠疫预防性服药可选用的药物有（）A.多西环素B.磺胺嘧啶C.链霉素D.四环素E.阿莫西林13.鼠疫防控的核心措施包括（）A.加强鼠疫监测预警B.开展疫源地灭鼠灭蚤C.全民普遍接种鼠疫疫苗D.严格落实疫情报告制度E.及时隔离治疗患者及管控密切接触者14.关于鼠疫耶尔森菌的生物学特性，说法正确的有（）A.为革兰氏阴性短杆菌，两端钝圆、浓染，呈两极着色特点B.对外界环境抵抗力较弱，对热、干燥敏感C.在低温、潮湿、含有机物的环境中可存活较长时间D.对75%酒精、含氯消毒剂等一般消毒剂敏感E.煮沸1分钟即可被杀灭15.根据《国家突发公共卫生事件应急预案》，鼠疫疫情分级包括（）A.一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）B.较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）C.重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）D.特别重大突发公共卫生事件（Ⅰ级）E.小型突发公共卫生事件（Ⅴ级）三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确选“√”，错误选“×”）1.鼠疫是我国法定甲类传染病，发现疑似或确诊病例后应于24小时内完成网络直报。（）2.腺鼠疫是最常见的鼠疫临床类型，也是病死率最高的类型。（）3.发生鼠疫疫情时，应遵循先灭蚤后灭鼠的原则开展病媒生物防制。（）4.肺鼠疫患者的痰液中含有大量鼠疫耶尔森菌，可通过飞沫传播，是重要的人间传染源。（）5.鼠疫耶尔森菌对外界抵抗力极强，在干燥环境中可存活数年，一般消毒剂无法杀灭。（）6.接触肺鼠疫患者的流调人员与患者距离1米以内时，应采取三级防护。（）7.鼠疫密切接触者的医学观察期限为7天，自最后接触患者之日算起。（）8.鼠疫疫苗是预防鼠疫的首要措施，所有疫源地居民均应每年接种。（）9.败血症型鼠疫因患者皮肤出现广泛出血、发绀、坏死，外观呈黑色，又被称为“黑死病”。（）10.发现疑似鼠疫病例后，应立即将患者转运至定点医院，避免在基层医疗机构造成传播。（）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.请简述鼠疫疑似病例的判定标准及确诊依据。2.请简述鼠疫的主要传播途径及对应的核心防控环节。3.请简述责任报告单位/人发现鼠疫疫情后的报告流程及时限要求。4.请简述鼠疫密切接触者的判定范围及管理要求。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.【案例背景】2025年6月，我国西部某鼠疫自然疫源地旗县的苏木卫生院，接诊1名42岁男性牧民患者，主诉“发热3天，左侧腋下淋巴结肿痛2天”。患者自述发病前7天曾在辖区内旱獭活动区放牧，曾发现1只死亡旱獭并徒手捡拾后丢弃，未接触过其他发热患者。查体：体温40.1℃，脉搏122次/分，呼吸26次/分，血压110/70mmHg，急性病容，左侧腋下可触及直径约4cm的淋巴结，质地硬，压痛剧烈，活动度差，局部皮肤发红、水肿，未见破溃。血常规检查：白细胞总数18.6×10^9/L，中性粒细胞占比92%。接诊医生初步怀疑为疑似鼠疫。请结合案例回答以下问题：（1）该患者最可能的鼠疫临床分型是什么？请列出判定依据。（2）接诊的苏木卫生院应立即采取哪些处置措施？（3）属地疾控中心接到报告后，应开展哪些核心防控工作？2.【案例背景】2025年11月，东部某省会城市的三级甲等医院呼吸与危重症医学科，接诊1名36岁女性患者，主诉“发热、咳嗽伴咳血痰2天，加重伴呼吸困难6小时”。患者自述发病前4天从西部某省鼠疫疫源地旅游归来，旅游期间曾在当地牧民家中留宿，共同居住的牧民家中有1名老年男性曾出现发热、咳嗽症状。入院查体：体温39.7℃，脉搏130次/分，呼吸35次/分，血氧饱和度85%（鼻导管吸氧5L/min），意识模糊，双肺可闻及广泛湿啰音，胸片提示双肺多发片状阴影，部分融合成实变影。医院组织多学科会诊，高度怀疑为原发性肺鼠疫。请结合案例回答以下问题：（1）根据鼠疫疫情分级标准，该疫情属于哪一级别？请说明判定依据。（2）该疫情的防控原则是什么？请列出至少5项核心防控措施。（3）该患者的密切接触者范围包括哪些？应采取何种管理措施？【参考答案】一、单项选择题答案及解析1.答案：B解析：根据《中华人民共和国传染病防治法（2013修正）》，我国甲类传染病仅包括鼠疫、霍乱2种；新型冠状病毒感染、肺炭疽、艾滋病均属于乙类传染病，其中肺炭疽按照甲类传染病管理。2.答案：A解析：鼠疫的病原体为鼠疫耶尔森菌，是耶尔森菌属的革兰氏阴性短杆菌，两端钝圆、浓染，呈两极着色特征。3.答案：C解析：腺鼠疫是临床上最常见的鼠疫类型，占人间鼠疫病例的80%以上，主要表现为发热伴局部淋巴结肿大、疼痛。4.答案：B解析：肺鼠疫起病急、病情进展快、病死率极高，且患者痰液中含有大量病原体，可通过呼吸道飞沫在人际间快速传播，极易引发大规模流行，是最凶险的鼠疫临床分型。5.答案：C解析：败血症型鼠疫为暴发型，鼠疫耶尔森菌侵入血液循环并大量繁殖，释放毒素引发全身中毒症状、弥散性血管内凝血及广泛出血，患者皮肤出现发绀、坏死，外观呈黑色，因此中世纪将鼠疫称为“黑死病”。6.答案：B解析：鼠疫最主要的传播途径为鼠蚤叮咬传播，即“鼠→蚤→人”的媒介传播模式，带菌鼠蚤叮咬人类时可将病原体注入人体引发感染。7.答案：B解析：原发性肺鼠疫潜伏期极短，通常为数小时至3天，起病急骤，病情进展迅速，若未及时救治，多于2-3天内死亡。8.答案：B解析：腺鼠疫的潜伏期一般为2-5天，曾接受鼠疫疫苗接种者潜伏期可延长至9-12天。9.答案：A解析：根据《传染病信息报告管理规范（2015年版）》，责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病（鼠疫、霍乱）疑似或确诊病例时，应于2小时内通过中国疾病预防控制信息系统完成网络直报，无城乡时限差异。10.答案：B解析：链霉素为氨基糖苷类抗生素，对鼠疫耶尔森菌有强大的杀菌作用，是各型鼠疫的首选治疗药物，常与四环素、磺胺类药物联合使用以提高疗效。11.答案：B解析：发生鼠疫疫情时应先灭蚤后灭鼠，若先灭鼠，鼠死后鼠蚤会失去宿主，游离于环境中叮咬人类，反而增加传播风险。12.答案：C解析：从患者的体液、组织、分泌物等标本中分离培养出鼠疫耶尔森菌是鼠疫确诊的金标准；涂片染色、核酸检测、血清学检测为重要的辅助诊断依据。13.答案：C解析：根据《鼠疫防控工作规范（2023年版）》，鼠疫密切接触者的医学观察期限为9天，自最后接触患者或染疫动物之日算起。14.答案：C解析：接触肺鼠疫患者、从事可能产生气溶胶的操作（如气管插管、吸痰、采样）时，需采取三级防护，即在二级防护基础上，加戴全面型呼吸防护器或动力送风过滤式呼吸器，增加防渗袖套、鞋套等。15.答案：B解析：我国目前存在12类鼠疫自然疫源地，分布于19个省（自治区、直辖市）的290余个县（旗、市、区），疫源地面积约占国土面积的16%。16.答案：D解析：我国鼠疫自然疫源地的主要宿主动物包括旱獭、黄鼠、沙鼠、田鼠、家鼠等啮齿类动物，野兔不属于鼠疫主要宿主动物。17.答案：C解析：鼠疫预防性服药疗程一般为7天，常用药物包括多西环素、磺胺嘧啶、四环素等，可有效降低感染风险。18.答案：B解析：发现疑似鼠疫病例后，首要措施是就地隔离治疗，避免转运过程中造成疫情扩散，同时立即报告属地疾控中心，待评估后再决定是否转运至定点医院。19.答案：C解析：我国目前使用的是鼠疫减毒活疫苗，接种对象主要为进入鼠疫疫源地的高危人群（如野外工作者、防疫人员、疫源地核心区居民等），疫苗保护期约为1年，且接种疫苗后仍需采取个人防护措施，不建议全民普遍接种。20.答案：D解析：肺鼠疫患者的痰液、飞沫中含有大量鼠疫耶尔森菌，可通过呼吸道飞沫在人与人之间传播，是肺鼠疫人际传播最主要的传染源。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCD解析：鼠疫的主要传播途径包括：①鼠蚤叮咬传播（媒介传播，最主要）；②呼吸道飞沫传播（肺鼠疫患者通过飞沫传播，引发人际流行）；③接触传播（接触染疫动物的皮、肉、内脏，或患者的分泌物、脓液等，经破损皮肤黏膜感染）；④消化道传播（食用未煮熟的染疫动物肉类或被污染的食物感染）。血液传播不是鼠疫的主要传播途径。2.答案：ABCDE解析：鼠疫传染源包括动物传染源和人传染源：①动物传染源主要为野生啮齿动物（如旱獭、黄鼠、沙鼠等）和家栖鼠类（如褐家鼠、黄胸鼠等）；②人传染源中，肺鼠疫患者传染性最强，脓肿破溃的腺鼠疫患者可通过接触传播，轻型鼠疫患者症状轻微，不易被发现，也具有一定流行病学意义。3.答案：ABCDE解析：鼠疫的临床分型包括腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫、轻型鼠疫，此外还有较少见的肠鼠疫、脑膜炎型鼠疫、皮肤鼠疫、眼鼠疫等。4.答案：ABC解析：腺鼠疫潜伏期一般为2-5天，原发性肺鼠疫潜伏期为数小时至3天，曾接种鼠疫疫苗者潜伏期可延长至9-12天，败血症型鼠疫潜伏期通常为1-3天，并非所有类型潜伏期均不超过7天。5.答案：ABCE解析：腺鼠疫的典型临床表现为突发高热、寒战等全身中毒症状，同时出现局部淋巴结肿大、剧烈疼痛，淋巴结质地硬、活动度差，周围组织水肿、充血，疼痛剧烈难以忍受，患者常呈强迫体位。咳粉红色泡沫痰是肺鼠疫的典型表现。6.答案：ABDE解析：鼠疫为甲类传染病，责任报告人发现疑似、确诊病例均需在2小时内完成网络直报，无城乡差异；无网络直报条件的机构应在2小时内以最快方式（电话、传真等）向属地疾控中心报告；县级疾控中心接到报告后应立即核实疫情，2小时内完成审核确认。7.答案：ABDE解析：三级防护适用于接触肺鼠疫患者、从事可能产生气溶胶操作的人员，包括气管插管医护人员、采集呼吸道标本的检验人员、密闭空间内与患者近距离（1米以内）接触的人员（如转运司机、流调人员等）。进行环境表面消毒的防疫人员不直接接触患者，采取二级防护即可。8.答案：ABCD解析：鼠疫密切接触者需实施9天的医学观察，每日早晚各测1次体温，询问健康状况，可给予预防性服药（疗程7天），观察期间不得参加集体活动，不得擅自离开观察地点，一旦出现发热、淋巴结肿痛、咳嗽等症状，立即按疑似鼠疫病例隔离治疗。9.答案：ABCDE解析：我国鼠疫自然疫源地的主要宿主动物包括旱獭、黄鼠、沙鼠、田鼠、家鼠（褐家鼠、黄胸鼠）等多种啮齿类动物，不同类型疫源地对应不同的主要宿主。10.答案：ABCD解析：鼠疫疫情处置中应遵循先灭蚤后灭鼠的原则，灭蚤范围覆盖疫点内所有环境及家畜体表，灭鼠需做到疫点内全覆盖，死鼠统一收集后焚烧或深埋（深度2米以上），灭鼠后仍需开展灭蚤效果评估，必要时再次灭蚤。11.答案：ABD解析：鼠疫确诊依据包括：①标本中分离培养到鼠疫耶尔森菌（金标准）；②双份血清鼠疫F1抗体滴度呈4倍及以上升高；③两份不同标本鼠疫核酸检测阳性。涂片看到两极着色的革兰氏阴性小杆菌、有疫源地接触史伴典型临床表现为疑似病例判定依据，不是确诊依据。12.答案：ABD解析：鼠疫预防性服药可选用多西环素、磺胺嘧啶、四环素等，链霉素为注射剂，一般不用于预防性服药，阿莫西林对鼠疫耶尔森菌无效。13.答案：ABDE解析：鼠疫防控的核心措施包括监测预警、灭鼠灭蚤控制传染源、切断传播途径、疫情报告、隔离治疗患者、管控密切接触者等，鼠疫疫苗保护期短、效果有限，不建议全民普遍接种，仅用于高危人群。14.答案：ABCDE解析：鼠疫耶尔森菌为革兰氏阴性短杆菌，两极浓染；对外界抵抗力较弱，对热、干燥敏感，煮沸1分钟即可被杀灭；对75%酒精、含氯消毒剂等一般消毒剂敏感；但在低温、潮湿、含有机物的环境（如脓汁、痰液、冻尸）中可存活数天至数年。15.答案：ABCD解析：根据《国家突发公共卫生事件应急预案》，鼠疫疫情分为四级：一般（Ⅳ级）、较大（Ⅲ级）、重大（Ⅱ级）、特别重大（Ⅰ级），无小型（Ⅴ级）分级。三、判断题答案及解析1.答案：×解析：鼠疫为甲类传染病，发现疑似或确诊病例后应于2小时内完成网络直报，而非24小时。2.答案：×解析：腺鼠疫是最常见的鼠疫类型，但病死率最高的是肺鼠疫和败血症型鼠疫。3.答案：√解析：先灭蚤后灭鼠可避免鼠死后游离蚤叮咬人类传播鼠疫，是鼠疫疫情处置的重要原则。4.答案：√解析：肺鼠疫患者痰液中含有大量鼠疫耶尔森菌，可通过咳嗽、说话产生的飞沫传播，是人间鼠疫的重要传染源。5.答案：×解析：鼠疫耶尔森菌对外界抵抗力较弱，对热、干燥、一般消毒剂均敏感，煮沸1分钟即可被杀灭，仅在低温、潮湿、有机物环境中存活时间较长。6.答案：√解析：与肺鼠疫患者近距离（1米以内）接触的人员，面临飞沫及气溶胶传播风险，需采取三级防护。7.答案：×解析：鼠疫密切接触者的医学观察期限为9天，自最后接触之日算起。8.答案：×解析：鼠疫疫苗仅适用于高危人群，保护期约1年，不是预防鼠疫的首要措施，首要措施是控制传染源、切断传播途径。9.答案：√解析：败血症型鼠疫可引发全身广泛出血、皮肤发绀坏死，外观呈黑色，因此被称为“黑死病”。10.答案：×解析：发现疑似鼠疫病例后应首先就地隔离治疗，避免转运过程中传播疫情，待做好防护及评估后再转运至定点医院。四、简答题答案1.参考答案：（1）疑似病例判定标准（3分）：符合下列任意一项者为疑似病例：①有明确的鼠疫流行病学史（发病前10天内到过鼠疫疫源地，或接触过鼠疫患者、染疫动物及其制品，或从事鼠疫实验室工作），且出现典型的鼠疫临床表现（如急性淋巴结肿大伴剧烈疼痛、高热、咳嗽咳血痰、皮肤黏膜出血坏死、严重毒血症症状等）；②无明确流行病学史，但临床表现高度怀疑鼠疫，且实验室涂片检查可见两端浓染的革兰氏阴性小杆菌，或血常规提示白细胞及中性粒细胞显著升高。（2）确诊依据（2分）：疑似病例具备下列任意一项者为确诊病例：①从患者的体液、组织、分泌物等标本中分离培养出鼠疫耶尔森菌（金标准）；②双份血清（急性期及恢复期）鼠疫F1抗体滴度呈4倍及以上升高；③两份不同临床标本实时荧光定量PCR检测鼠疫核酸阳性，且序列测定与鼠疫耶尔森菌同源性符合要求。2.参考答案：（1）鼠蚤叮咬传播（1分）：为鼠疫最主要的传播途径，通过“鼠→蚤→人”的模式传播。核心防控环节：开展疫源地灭鼠灭蚤，降低鼠类及蚤类密度，个人进入疫源地时佩戴防蚤用品，避免被蚤类叮咬。（2）呼吸道飞沫传播（1分）：肺鼠疫患者通过咳嗽、说话产生的飞沫将病原体传播给他人，可引发人间大规模流行。核心防控环节：及时发现并隔离肺鼠疫患者，患者佩戴医用外科口罩，密切接触者实施医学观察，进入疫点的人员佩戴医用防护口罩，避免近距离接触患者。（3）接触传播（1分）：接触染疫动物的皮、肉、内脏，或患者的脓液、痰液、分泌物等，经破损皮肤或黏膜感染。核心防控环节：严禁私自捕杀、剥食疫源地野生动物（如旱獭、鼠类），接触患者或染疫动物时做好个人防护，患者污染物及环境严格消毒。（4）消化道传播（1分）：食用未煮熟的染疫动物肉类或被病原体污染的食物、水而感染。核心防控环节：加强食品安全监管，严禁销售、食用疫源地野生动物肉类，做好饮用水消毒及食品卫生管理。（整体逻辑清晰、表述规范加1分）3.参考答案：（1）报告流程（3分）：①责任报告单位（各级各类医疗机构、疾控机构、采供血机构等）和责任疫情报告人（执业医师、执业助理医师、乡村医生、个体开业医生等）发现鼠疫疑似、确诊病例时，应立即通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报；②无网络直报条件的责任报告单位，应在规定时限内以最快方式（电话、传真等）向属地县级疾控中心报告，并填报传染病报告卡；③县级疾控中心接到报告后，应立即组织专业人员核实疫情，确认后及时完成网络直报审核，并向同级卫生健康行政部门和上级疾控中心报告；④卫生健康行政部门接到报告后，应立即向本级人民政府报告，同时向上一级卫生健康行政部门报告。（2）时限要求（2分）：责任报告单位和责任疫情报告人发现鼠疫疑似或确诊病例后，应于2小时内完成网络直报或最快方式报告；县级疾控中心接到报告后，应在2小时内完成核实及审核确认；各级卫生健康行政部门应在2小时内向本级人民政府和上级卫生健康行政部门报告。4.参考答案：（1）判定范围（2分）：鼠疫密切接触者是指在鼠疫患者发病前5天至隔离治疗前，与患者有过近距离接触（1米以内）的人员，具体包括：①共同居住、工作、学习、娱乐的人员；②陪护、诊疗患者的医护人员、家属等；③乘坐同一密闭交通工具且距离患者1米以内的人员；④直接接触患者的呼吸道分泌物、血液、体液或被污染物品的人员；⑤接触过染疫动物且有感染风险的人员。（2）管理要求（3分）：①医学观察期限：自最后接触患者或染疫动物之日起9天；②观察方式：可根据情况采取集中医学观察或居家医学观察，观察期间每日早晚各测量1次体温，询问有无发热、淋巴结肿痛、咳嗽等症状；③预防性服药：可给予多西环素、磺胺嘧啶等药物预防性服药，疗程为7天；④异常处置：一旦出现发热、淋巴结肿大、咳嗽等可疑症状，立即转运至定点医院，按疑似鼠疫病例隔离治疗；⑤限制活动：观察期间不得参加集体活动，不得前往公共场所，不得擅自离开观察地点。五、案例分析题答案1.参考答案：（1）临床分型及判定依据（3分）：该患者最可能为腺鼠疫。判定依据：①流行病学史：患者为疫源地牧民，发病前7天曾在旱獭活动区放牧，徒手接触过死亡旱獭，有明确的动物接触史；②临床表现：突发高热（40.1℃），左侧腋下淋巴结肿大、质地硬、压痛剧烈、活动度差，周围组织水肿，符合腺鼠疫的典型临床表现；③实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞显著升高，符合细菌感染特征，无咳嗽、咳血痰等肺鼠疫表现，无皮肤广泛出血等败血症型鼠疫表现。（2）接诊卫生院处置措施（3分）：①立即就地隔离患者，将患者安置在单独的隔离病房，严禁无关人员出入，医护人员采取二级防护（穿戴防护服、医用防护口罩、护目镜、手套、鞋套等）；②立即采集患者的血液、淋巴结穿刺液等标本，妥善保存待送检；③按照甲类传染病报告要求，于2小时内向属地疾控中心报告疫情；④对患者的分泌物、排泄物、接触过的物品及环境进行严格消毒；⑤排查并登记所有接触过患者的医护人员、家属等，告知其居家健康监测，不得外出，等待疾控机构排查；⑥避免自行转运患者，待疾控机构评估后，按要求转运至定点医院治疗。（答出3点及以上得3分）（3）属地疾控中心核心防控工作（4分）：①流行病学调查：立即开展流调，核实患者的活动轨迹、接触史，排查密切接触者及一般接触者，明确感染来源；②标本检测：将患者标本送市级或省级疾控中心实验室进行鼠疫病原学检测，尽快明确诊断；③密切接触者管控：对所有密切接触者实施9天的医学观察，给予预防性服药，每日监测体温及健康状况；④疫点划定与处置：划定疫点（患者居住的放牧点、就诊的卫生院等），开展灭蚤灭鼠工作，对疫点环境进行终末消毒；⑤疫情监测：在疫点周边开展鼠疫监测，包括鼠密度、蚤密度监测，以及人间疫情主动搜索，及时发现潜在病例；⑥健康教育：对周边居民开展鼠疫防控知识宣传，告知其避免接触旱獭、鼠类等野生动物，出现发热、淋巴结肿痛等症状