2026年导尿管感染防控中试题(附答案)

2026年导尿管感染防控中试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.依据我国2024版《医疗机构导尿管相关尿路感染防控规范》，导尿管相关尿路感染（CAUTI）是指患者留置导尿管期间，或拔除导尿管后（）小时内发生的泌尿系统感染。A.12B.24C.48D.722.根据2024年国家医院感染管理质量控制中心监测数据，我国二级以上医疗机构CAUTI占所有医院感染的比例约为（），位列医院感染类型第三位。A.8.2%B.19.2%C.31.5%D.45.7%3.CAUTI最常见的病原菌是（），占所有病原菌的50%~70%。A.肺炎克雷伯菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.粪肠球菌4.下列哪项是留置导尿管的明确适应症（）A.患者自主排尿困难且保守治疗无效B.尿失禁患者日常皮肤护理需求C.患者术后常规监测尿量（非危重患者）D.患者要求留置导尿管以减少如厕次数5.对于预计留置导尿管时间超过（）天的患者，推荐使用银合金或呋喃西林抗菌涂层导尿管，以降低CAUTI发生风险。A.1B.3C.7D.146.留置导尿管时，尿道口消毒的正确顺序是（）A.由外向内，自上而下B.由内向外，自上而下C.由外向内，自下而上D.由内向外，自下而上7.成年女性留置双腔导尿管时，见尿液流出后应再插入的深度是（）A.0.5~1cmB.1~2cmC.3~4cmD.5~6cm8.成年男性留置普通双腔导尿管时，气囊的常规注水量为（）A.5~8mlB.10~15mlC.20~25mlD.30~35ml9.留置导尿管期间，集尿袋的放置位置正确的是（）A.高于膀胱水平，防止尿液反流B.始终低于膀胱水平，避免接触地面C.放置在床栏上，便于观察尿量D.紧贴患者腿部，防止牵拉导尿管10.普通乳胶材质导尿管的常规更换频率为（）A.每3天1次B.每周1次C.每2周1次D.每4周1次11.下列关于留置导尿管患者集尿袋更换的说法，正确的是（）A.每日更换普通集尿袋可有效降低CAUTI发生率B.普通集尿袋每2周更换1次即可C.集尿袋出现污染、破损或漏液时应及时更换D.抗菌集尿袋需每3天更换1次12.关于留置导尿管患者的膀胱冲洗，下列说法正确的是（）A.常规使用生理盐水膀胱冲洗可预防CAUTIB.常规使用抗菌药物膀胱冲洗可预防CAUTIC.当导尿管出现血凝块堵塞时，可进行膀胱冲洗D.膀胱冲洗时应尽量加快冲洗速度，以达到清洁目的13.预防CAUTI的核心措施是（）A.每日尿道口消毒B.使用抗菌涂层导尿管C.每日评估留置必要性，尽早拔除导尿管D.定期更换集尿袋14.导尿管相关尿路感染千日发生率的计算公式是（）A.CAUTI例数/住院总床日数×1000‰B.CAUTI例数/留置导尿管总床日数×1000‰C.CAUTI例数/出院患者总数×1000‰D.CAUTI例数/留置导尿管患者总数×1000‰15.对于留置导尿管患者的无症状菌尿，下列处理方式正确的是（）A.常规给予抗菌药物治疗，以减少CAUTI发生B.所有患者均需给予抗菌药物治疗，避免进展为有症状感染C.仅中性粒细胞缺乏、肾移植等高危患者可考虑给予抗菌药物治疗D.无症状菌尿不属于医院感染，无需处理16.下列哪项不属于CAUTI的患者相关危险因素（）A.年龄≥65岁B.糖尿病C.留置导尿管时长D.免疫功能低下17.留置导尿管患者留取尿培养标本时，正确的操作是（）A.从集尿袋的放尿口直接留取尿液B.打开导尿管与集尿袋的接口留取尿液C.使用无菌注射器从导尿管侧壁的采样口无菌穿刺抽取D.让患者自行排尿留取18.拔管前常规夹闭导尿管进行膀胱功能训练的循证证据结论是（）A.可显著降低CAUTI发生率B.可显著缩短拔管后自主排尿恢复时间C.不推荐常规开展，无明确获益且可能增加感染风险D.所有患者均需进行夹管训练19.某科室当月留置导尿管总床日数为800日，发生CAUTI共4例，该科室当月CAUTI千日发生率为（）A.0.5‰B.5‰C.2‰D.20‰20.依据我国2024版防控规范，三级医院住院患者导尿管使用率的质控目标为不超过（）A.10%B.15%C.20%D.25%二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.下列属于留置导尿管适应症的有（）A.重症患者需精确监测尿量B.尿潴留患者保守治疗无效C.泌尿道手术或盆腔手术术中常规留置D.压疮患者为了便于创面护理E.患者意识障碍不能自主排尿2.CAUTI的传播途径主要包括（）A.手卫生不到位导致的交叉传播B.导尿管置入时的无菌操作不严格C.集尿袋出口污染导致的上行感染D.尿液反流导致的逆行感染E.空气传播3.下列关于导尿管选择的说法，正确的有（）A.应选择与患者尿道匹配的最小型号导尿管，减少尿道黏膜损伤B.预计留置时间超过3天的患者，可选择抗菌涂层导尿管C.长期留置导尿管的患者，优先选择硅胶材质导尿管D.儿童患者应选择专用的儿童型导尿管E.所有患者均应使用抗菌涂层导尿管，以降低感染风险4.留置导尿管时，下列哪些操作符合无菌操作要求（）A.戴无菌手套前进行手卫生B.铺无菌洞巾，确保操作区域无菌C.消毒时棉球重复使用，以节约成本D.导尿管误插入阴道后，应拔出重新消毒后再插入尿道E.操作过程中避免触碰导尿管的无菌段5.留置导尿管期间，下列哪些措施可有效降低CAUTI风险（）A.维持密闭式引流系统，避免不必要的断开B.每日使用碘伏消毒尿道口2次C.集尿袋内尿液达到3/4容量时及时清空D.常规进行膀胱冲洗，保持尿液引流通畅E.每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔管6.下列属于CAUTI临床诊断标准的有（）A.患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状B.下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热C.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野D.尿培养大肠埃希菌菌落数≥105cfu/mlE.患者留置导尿管48小时内出现上述症状7.下列哪些情况应及时更换导尿管（）A.导尿管出现堵塞、引流不畅B.导尿管脱出C.留置导尿管时间超过材质允许的最长留置期限D.患者出现发热，高度怀疑CAUTI时E.集尿袋更换时8.关于留置导尿管患者的日常护理，下列说法正确的有（）A.搬运患者时应夹闭导尿管，防止尿液反流B.集尿袋的放尿口应保持清洁，避免接触收集容器C.应鼓励患者多饮水，保持足够尿量，稀释尿液D.应定期将导尿管旋转一定角度，避免黏膜粘连E.患者洗澡时应取下集尿袋，避免弄湿9.CAUTI的集束化防控措施（CAUTIBundle）核心要素包括（）A.严格掌握留置导尿管的适应症B.置管过程中执行无菌操作C.每日评估留置必要性，尽早拔管D.维持密闭式引流系统E.常规使用抗菌药物预防感染10.下列哪些患者属于CAUTI的高危人群（）A.年龄≥70岁的老年患者B.糖尿病患者血糖控制不佳C.恶性肿瘤化疗后中性粒细胞缺乏D.留置导尿管时间超过7天E.年轻健康患者术后留置导尿管24小时11.关于CAUTI的监测，下列说法正确的有（）A.监测对象为所有留置导尿管的住院患者B.监测指标包括导尿管使用率、CAUTI千日发生率C.可采用目标性监测的方式开展D.监测结果应定期反馈给临床科室E.仅监测外科科室的患者即可12.下列哪些做法会增加CAUTI的发生风险（）A.反复插拔导尿管B.断开导尿管与集尿袋的接口进行冲洗C.集尿袋高于膀胱水平放置D.手卫生不到位，接触导尿管前不洗手E.使用无菌注射器从导尿管采样口留取尿标本13.关于无症状菌尿症的诊断，下列说法正确的有（）A.患者无尿频、尿急、尿痛等感染症状B.1周内有留置导尿史C.尿培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/mlD.尿培养革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/mlE.无症状菌尿症不属于医院感染14.拔除导尿管后，应观察患者的哪些情况（）A.自主排尿功能恢复情况B.是否出现尿路刺激症状C.是否出现发热D.排尿时的尿液性状E.不需要观察，患者自行恢复即可15.下列属于CAUTI管理改进措施的有（）A.开展医护人员CAUTI防控知识培训B.建立导尿管留置评估与审批制度C.定期开展CAUTI防控措施依从性核查D.对CAUTI高发科室进行重点干预E.增加抗菌药物的使用剂量，预防感染三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.尿失禁患者应常规留置导尿管，以保持皮肤清洁干燥，减少压疮发生。（）2.留置导尿管的患者，集尿袋应始终低于膀胱水平，避免尿液反流导致感染。（）3.常规使用抗菌药物膀胱冲洗可有效降低CAUTI的发生风险。（）4.留置导尿管期间，每日使用碘伏消毒尿道口的效果优于温水清洁，因此所有患者均应采用碘伏消毒。（）5.导尿管相关无症状菌尿患者均需给予足疗程抗菌药物治疗，避免进展为有症状感染。（）6.尽早拔除导尿管是预防CAUTI最有效的措施，因此应每日评估留置必要性，符合拔管指征时立即拔管。（）7.留取尿培养标本时，可直接从集尿袋的放尿口留取尿液，操作简便且不影响结果准确性。（）8.硅胶材质的导尿管生物相容性好，长期留置患者可每4周更换1次。（）9.导尿管使用率越高，说明科室患者病情越重，因此不需要进行管控。（）10.医护人员的手卫生依从性与CAUTI的发生率密切相关，接触患者导尿管前后必须执行手卫生。（）四、填空题（共10空，每空1分，共10分）1.导尿管相关尿路感染的千日发生率计算公式为：__________/留置导尿管总床日数×1000‰。2.预防CAUTI的核心措施是__________，尽早拔除导尿管。3.CAUTI最常见的病原菌是__________。4.长期留置普通乳胶导尿管的患者，应每__________周更换1次导尿管。5.留置导尿管期间，应维持__________引流系统，避免不必要的断开，减少感染风险。6.集尿袋内尿液达到容量的__________时应及时清空，避免反流。7.留取导尿管尿培养标本时，应使用无菌注射器从__________无菌穿刺抽取尿液。8.对于预计留置导尿管时间超过__________天的患者，推荐使用抗菌涂层导尿管。9.CAUTI包括有症状尿路感染和__________两种类型。10.留置导尿管患者拔管后__________小时内出现的泌尿系统感染，属于CAUTI。五、简答题（共3题，每题6分，共18分）1.简述留置导尿管的主要适应症（至少答出6项）。2.简述留置导尿管患者置管后的主要防控措施（至少答出6项）。3.简述导尿管相关尿路感染的临床诊断标准。六、案例分析题（共1题，12分）案例：患者男性，76岁，因“脑梗死伴意识障碍”收入神经内科ICU，入院时因尿潴留留置双腔乳胶导尿管，操作过程中因首次置管失败更换过1次导尿管。入院后第3天患者生命体征平稳，转普通病房，继续留置导尿管。转科后护士每日用温水清洁患者尿道口及会阴部，集尿袋放置在床栏上（高于膀胱水平），每日常规用生理盐水膀胱冲洗1次，每周一、周四各更换1次集尿袋。入院第7天患者出现发热，体温38.7℃，伴右侧肾区叩痛，尿检提示白细胞25个/高倍视野，留取导尿管尿标本培养提示大肠埃希菌，菌落数为2.8×106cfu/ml，对头孢曲松耐药。请回答以下问题：（1）该患者是否可诊断为导尿管相关尿路感染？请说明诊断依据。（4分）（2）分析该患者发生CAUTI的可能危险因素。（4分）（3）针对该科室的CAUTI防控，应提出哪些改进措施？（4分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.A5.B6.B7.B8.B9.B10.C11.C12.C13.C14.B15.C16.C17.C18.C19.B20.B二、多项选择题1.ABCE2.ABCD3.ABCD4.ABE5.ACE6.ABCE7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、填空题1.CAUTI病例数2.每日评估留置导尿管的必要性3.大肠埃希菌4.25.密闭式6.3/47.导尿管侧壁采样口8.39.无症状菌尿症10.48五、简答题1.留置导尿管的主要适应症包括：（1）急、慢性尿潴留或尿道梗阻患者，保守治疗无效，需引流尿液缓解症状；（2）重症患者需精确监测尿量，指导临床治疗决策；（3）泌尿道手术、盆腔脏器手术、泌尿外科手术等术中常规留置，便于术中操作，减少术后尿道损伤与尿潴留风险；（4）意识障碍、认知功能障碍或神经源性膀胱导致无法自主排尿的患者；（5）需要长时间严格卧床或制动的患者（如脊柱损伤、多发骨盆骨折），避免频繁搬动影响治疗效果；（6）尿失禁且伴有会阴部压疮、皮肤破损，需保持创面干燥以促进愈合的患者；（7）泌尿系统疾病的辅助治疗，如膀胱灌注化疗、尿道吻合术后支撑引流等。（答出任意6项即可得满分，每项1分）2.留置导尿管患者置管后的主要防控措施包括：（1）每日评估：每日核查留置导尿管的必要性，符合拔管指征时立即拔除，尽可能缩短留置时间；（2）维持密闭引流：保持导尿管与集尿袋连接的密闭性，避免不必要的断开接口，如需断开（如更换集尿袋、留取标本）应严格执行手卫生与无菌操作；（3）集尿袋管理：始终将集尿袋置于膀胱水平以下，避免接触地面，防止尿液反流；集尿袋内尿液达到3/4容量时及时清空，放尿口不得触碰收集容器；（4）局部护理：每日用温水清洁尿道口及会阴部，保持局部清洁干燥；大便失禁的患者清洁后需进行尿道口消毒，减少粪便污染风险；（5）导尿管与集尿袋更换：根据导尿管材质定期更换（乳胶导尿管每2周1次，硅胶导尿管每4周1次），出现堵塞、脱出、污染时立即更换；普通集尿袋每周更换1~2次，抗菌集尿袋每周更换1次，污染、破损时及时更换；（6）膀胱冲洗管理：不推荐常规进行膀胱冲洗或抗菌药物灌注，仅当导尿管出现血凝块堵塞、血尿或泌尿生殖道手术前后等特殊情况时可进行；（7）饮水指导：病情允许的情况下，鼓励患者每日饮水2000ml以上，通过自然尿液冲刷减少感染风险；（8）手卫生：接触导尿管、处理尿液、更换集尿袋前后，必须执行手卫生。（答出任意6项即可得满分，每项1分）3.导尿管相关尿路感染的临床诊断标准为：（1）时间关联：患者留置导尿管期间，或拔除导尿管后48小时内出现相关症状；（1分）（2）临床表现：出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或下腹触痛、肾区叩痛，可伴有或不伴有发热；（2分）（3）实验室检查：尿常规提示白细胞计数升高，男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野；（2分）（4）排除其他原因导致的上述症状。（1分）无症状菌尿症患者符合以下条件也可临床诊断：留置导尿管1周内无明显感染症状，但尿检白细胞达到上述标准，且尿培养病原学结果阳性。六、案例分析题1.该患者可明确诊断为导尿管相关尿路感染（CAUTI）。（1分）诊断依据：①时间关联：患者处于留置导尿管第7天，符合CAUTI的时间判定标准；（1分）②临床表现：出现发热（38.7℃）、右侧肾区叩痛等尿路感染相关症状；（1分）③实验室检查：尿检白细胞25个/高倍视野，尿培养大肠埃希菌菌落数达2.8×106cfu/ml，远高于革兰阴性杆菌≥105cfu/ml的病原学诊断阈值，且无其他明确感染部位导致发热的证据。（