2026年安宁疗护相关知识试题(含答案)

2026年安宁疗护相关知识试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.现代安宁疗护的发源地及奠基人是（）A.美国库伯勒·罗斯B.英国西塞莉·桑德斯C.加拿大哈维·乔奇诺D.中国黄天中2.中国大陆地区第一家临终关怀（安宁疗护）研究机构成立的时间和地点是（）A.1978年北京B.1988年天津C.1992年上海D.1998年广州3.根据我国2023年印发的《安宁疗护服务规范（试行）》，安宁疗护的核心服务对象是经执业医师评估、疾病终末期生存期在（）以内的患者及其家属。A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月4.按照世界卫生组织提出的癌痛三阶梯止痛原则，慢性重度癌痛的首选给药途径是（）A.肌肉注射B.静脉给药C.口服给药D.皮下注射5.长期规范使用阿片类药物镇痛的终末期患者，唯一终身不耐受、需要持续预防的不良反应是（）A.恶心呕吐B.便秘C.嗜睡D.呼吸抑制6.安宁疗护“四全照护”理念的内容是（）A.全人、全家、全程、全队B.全疾病周期、全人群、全流程、全学科C.生理、心理、社会、灵性全维度D.医院、社区、居家、机构全场景7.终末期患者出现呼吸困难症状、不存在低氧血症时，下列干预措施中证据等级最高、舒适度最好的是（）A.高流量面罩吸氧B.风扇轻吹患者面颊部C.气管插管机械通气D.静脉输注呼吸兴奋剂8.用于终末期坏消息告知的标准化沟通模型SPIKES中，字母E代表的含义是（）A.评估患者对病情的认知B.邀请患者参与沟通C.共情回应患者的情绪D.共同制定后续照护策略9.由加拿大学者哈维·乔奇诺创立，通过引导终末期患者记录人生重要经历、留下对亲友的寄语等方式提升患者尊严感、降低存在性痛苦的心理干预方法是（）A.认知行为疗法B.尊严疗法C.正念减压疗法D.意义疗法10.安宁疗护与安乐死的核心区别是（）A.服务对象不同B.照护场所不同C.安宁疗护既不加速也不延缓死亡，以缓解痛苦为核心D.安宁疗护只针对老年患者11.下列关于终末期患者饮食照护的原则，说法正确的是（）A.必须通过鼻饲或静脉营养保证患者每日的热量摄入，避免患者饿死B.完全尊重患者的进食意愿，以患者舒适为核心，不刻意追求营养指标C.严格按照营养科制定的食谱进食，控制高糖、高脂食物摄入D.尽量给患者提供高蛋白、高脂肪的滋补食物提升抵抗力12.库伯勒·罗斯提出的临终心理五阶段模型，下列排序符合常见反应顺序的是（）A.愤怒-否认-抑郁-讨价还价-接受B.否认-愤怒-讨价还价-抑郁-接受C.否认-抑郁-愤怒-讨价还价-接受D.讨价还价-否认-愤怒-接受-抑郁13.预立医疗指示（ACP）的核心目的是（）A.为患者实施安乐死签署同意书B.让患者在意识清醒时明确自身终末期的医疗照护偏好，尊重患者自主决策权C.减少医疗机构的医疗责任D.为了节约医疗资源14.终末期患者出现喉间痰鸣（死亡哮吼）时，下列干预措施最恰当的是（）A.反复经气管深部吸痰，彻底清除气道分泌物B.给予高流量吸氧，使用呼吸兴奋剂C.将患者头偏向一侧，给予抗胆碱能药物减少腺体分泌，必要时轻柔吸引口咽部可见分泌物D.立即行气管切开开放气道15.阿片类药物引起的呼吸抑制，可用于解救的特异性药物是（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.肾上腺素D.阿托品16.根据《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》设定的目标，截至2025年末，我国开展安宁疗护服务的地市覆盖率应不低于（）A.50%B.60%C.80%D.100%17.安宁疗护多学科团队中，承担日常照护、症状观察、照护指导、跨团队联络核心职能的角色是（）A.安宁疗护专科医师B.安宁疗护专科护士C.医务社工D.心理咨询师18.下列关于儿童安宁疗护的说法，错误的是（）A.服务对象为0-18岁患有不可治愈危及生命疾病的儿童及其家庭B.部分儿童患者可能带病生存数年，安宁疗护需要更早介入C.游戏治疗是儿童安宁疗护的重要干预方式D.儿童年龄小无法表达自身意愿，所有医疗决策完全由家长决定19.下列关于哀伤辅导的要求，符合《安宁疗护服务规范（试行）》的是（）A.患者去世后服务即终止，无需再接触家属B.患者去世后1周内完成首次丧亲随访，对存在复杂性哀伤风险的人群随访周期不少于12个月C.哀伤辅导只需要针对患者的直系亲属D.哀伤辅导需要劝说家属尽快忘记逝者，回归正常生活20.终末期患者的疼痛管理目标是将患者的静息疼痛评分控制在（）以下，爆发痛每日发作次数少于3次，不影响患者的基本休息和活动。A.0分B.3分C.5分D.7分二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于安宁疗护核心服务原则的有（）A.以患者为中心，尊重患者的自主意愿B.以舒适照护为核心，优先缓解患者的痛苦C.坚持多学科协作，提供全维度照护D.以延长患者生存期为首要目标E.兼顾患者及家属的照护需求2.下列关于终末期患者疼痛管理的做法，符合规范要求的有（）A.按照药物作用时间按时给药，不是等患者疼痛难忍时才给药B.阿片类药物剂量需要根据患者的镇痛效果个体化滴定，无统一最大剂量C.对存在认知障碍无法用语言表达疼痛的患者，可通过面部表情、肢体动作等行为表现评估疼痛D.为了避免阿片类药物成瘾，应尽量在患者出现重度疼痛时才开始使用阿片类药物E.镇痛的目标是让患者疼痛完全消失，达到0分3.安宁疗护实践中常见的伦理议题包括（）A.医疗决策中患者自主权与家属代理决策的平衡问题B.镇痛药物使用的双重效应问题C.真相告知与保护性医疗的尺度问题D.终末期有创生命支持措施的取舍问题E.安宁疗护资源的公平分配问题4.丧亲者出现下列哪些表现时，提示可能存在复杂性哀伤，需要转介专业心理干预（）A.亲人去世6个月后，仍然持续存在强烈的哀伤情绪，无法正常工作和社交B.持续否认亲人离世的事实，保留逝者所有物品原封不动，不敢提及逝者相关信息C.出现严重的自罪自责，认为是自己的错导致亲人去世，存在自杀意念D.出现持续的躯体症状，比如失眠、食欲差、胸闷，医学检查无明确异常E.偶尔翻看逝者的照片感到悲伤，但能正常参与日常活动5.终末期患者出现呼吸困难症状时，下列属于有效的非药物干预措施的有（）A.协助患者取半坐卧位，减轻肺部受压B.保持室内空气流通，温湿度适宜C.指导患者进行慢节奏的腹式呼吸、放松训练D.陪伴在患者身边，给予情绪安抚，减少焦虑加重的呼吸困难E.对所有呼吸困难患者常规给予高流量吸氧6.下列关于预立医疗计划的说法，正确的有（）A.患者可以在意识清楚时指定自己信任的人作为医疗决策代理人，在自己无法决策时代为做出符合自身意愿的选择B.预立医疗计划的内容可以根据患者的想法随时调整，不是一成不变的C.预立医疗计划可以帮助患者在终末期避免接受自己不想要的有创抢救措施D.预立医疗计划等同于安乐死同意书E.我国目前已经在多个省份开展预立医疗计划的试点推广7.安宁疗护中的灵性照护内容包括（）A.真诚倾听患者的人生故事，理解患者的价值观和生命信念B.尊重患者的宗教信仰和文化习俗，为有需求的患者联系相关宗教人士C.协助患者处理未竟的事务，完成未了的心愿，达成与自己、与他人的和解D.劝说患者接受照护团队认可的生命价值观，减少对死亡的恐惧E.陪伴患者面对存在性痛苦，帮助患者寻找生命的意义8.下列关于终末期患者谵妄的说法，正确的有（）A.谵妄是终末期患者常见的神经精神症状，表现为意识模糊、昼夜颠倒、烦躁不安、出现幻觉等B.出现谵妄时首先要寻找可逆性诱因，比如尿潴留、便秘、疼痛、感染、药物不良反应等，及时纠正C.谵妄是患者即将死亡的必然表现，不需要干预D.对烦躁明显的谵妄患者，可在病因干预的基础上给予小剂量抗精神病药物缓解症状E.照护谵妄患者时要保持环境安静、光线柔和，家属在旁陪伴，减少患者的恐惧9.我国目前的安宁疗护服务供给形式包括（）A.二级以上医院设置的安宁疗护科/病房B.独立设置的安宁疗护中心C.社区卫生服务中心、乡镇卫生院提供的居家安宁疗护服务D.医养结合机构内设置的安宁疗护床位E.互联网+安宁疗护上门巡诊、照护指导服务10.下列关于安宁疗护中的死亡教育内容，说法正确的有（）A.帮助患者和家属正确认识死亡是生命的自然过程B.引导患者和家属表达对死亡的恐惧和顾虑C.帮助家属了解患者临终阶段的常见表现，减少不必要的恐慌D.劝说患者不要谈论死亡，避免加重负面情绪E.帮助患者和家属在有限的时间里完成四道人生：道爱、道谢、道歉、道别三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.安宁疗护的服务对象仅包括晚期癌症患者。（）2.规范使用阿片类药物为终末期患者镇痛，会显著增加呼吸抑制风险，缩短患者生存期。（）3.终末期患者进食减少时，强行给予静脉高营养或鼻饲喂养，可以有效延长患者的生存期，降低患者的不适感。（）4.安宁疗护只能在患者临终前最后1周介入，早期介入会降低患者的治疗积极性。（）5.安宁疗护的服务不仅覆盖患者本人，还包括患者的家属，在患者去世后为家属提供哀伤支持。（）6.对终末期患者隐瞒真实病情，可以有效保护患者的心理状态，是最符合伦理的做法。（）7.对终末期患者出现的重度呼吸困难，无论是否存在低氧血症，都应该给予持续高流量吸氧。（）8.预立医疗指示是对患者自主决定权的尊重，符合我国伦理原则和政策推广方向。（）9.阿片类药物用于癌痛治疗时，成瘾性发生率极高，因此要严格控制剂量。（）10.终末期患者的照护中，应该尽量帮助患者维持身体的清洁、舒适，维护患者的尊严。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述世界卫生组织提出的三阶梯癌痛治疗的核心基本原则。2.简述安宁疗护多学科团队的核心组成及各自的核心职责。3.简述终末期患者常见的心理反应及对应的照护要点。五、案例分析题（共20分）患者李某，男，72岁，晚期肺腺癌合并多发骨转移、脑转移，经执业医师综合评估预期生存期约3个月。入院评估显示：患者静息状态下NRS疼痛评分7分，活动后疼痛加剧伴明显呼吸困难；情绪烦躁易怒，经常对家属和医护人员抱怨“治病花了那么多钱，也好不了，你们都别管我了”；患者老伴因连续2个月陪护，每日睡眠不足4小时，经常在走廊偷偷哭泣；患者子女纠结是否要告知父亲真实病情，担心老人知道后精神崩溃，又怕父亲没来得及安排身后事留下遗憾。请结合安宁疗护相关知识，回答以下问题：（1）针对该患者的重度疼痛，应如何制定规范的镇痛方案？（8分）（2）针对患者目前的烦躁、易怒情绪，应采取哪些照护措施？（6分）（3）针对患者家属存在的照护压力和决策困境，安宁疗护团队应提供哪些支持？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.B6.A7.B8.C9.B10.C11.B12.B13.B14.C15.A16.C17.B18.D19.B20.B二、多项选择题1.ABCE2.ABC3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCE7.ABCE8.ABDE9.ABCDE10.ABCE三、判断题1.×解析：安宁疗护服务对象覆盖所有经评估处于疾病终末期、生存期6个月以内的患者，包括晚期癌症、终末期心衰/慢阻肺/神经退行性疾病/肝肾衰竭、罕见病终末期等群体，并非仅针对癌症患者。2.×解析：长期规范使用阿片类药物的患者会对呼吸抑制作用产生耐受，规范滴定剂量下呼吸抑制发生率极低；有效控制疼痛可改善患者生存质量，不会缩短患者生存期。3.×解析：终末期患者进食减少是疾病进展的自然过程，强行给予有创营养支持不仅无法延长生存期，还会增加水肿、胸腹水、恶心呕吐等不适，照护应以患者舒适为核心，尊重其进食意愿。4.×解析：安宁疗护应在患者确诊终末期疾病后尽早介入，可与疾病针对性治疗并行，通过早期症状管理、心理支持提升患者生存质量，并非仅在临终前1周介入。5.√6.×解析：病情告知应充分评估患者的知情意愿和心理承受能力，以适合患者接受的节奏逐步告知真相，尊重患者的知情权；刻意隐瞒病情往往导致患者无法完成未竟心愿，增加临终遗憾。7.×解析：对于无低氧血症的终末期呼吸困难患者，高流量吸氧的症状缓解效果不优于风扇轻吹面颊，还可能造成鼻黏膜干燥等不适，不应常规使用。8.√9.×解析：规范口服缓释阿片类药物用于慢性癌痛治疗时，精神依赖性（成瘾）发生率低于0.03%，不应因过度担心成瘾而限制剂量导致镇痛不足。10.√四、简答题1.三阶梯癌痛治疗的核心基本原则包括：（1）口服给药：首选口服等无创给药途径，方便患者长期使用，维持稳定血药浓度，减少创伤性操作带来的不适，无法口服患者可选择透皮贴剂、直肠栓剂等无创替代途径。（2）按时给药：根据药物代谢动力学规律定时给药，而非等患者疼痛发作时才按需给药，通过稳定的血药浓度持续控制疼痛，减少爆发痛发作次数。（3）按阶梯给药：根据患者疼痛程度选择对应阶梯的镇痛药物，轻度疼痛（NRS1-3分）选用非甾体类抗炎药，中度疼痛（NRS4-6分）选用弱阿片类或低剂量强阿片类药物联合辅助用药，重度疼痛（NRS7-10分）首选强阿片类药物联合非甾体类及辅助镇痛药物。（4）个体化给药：不同患者对阿片类药物的敏感性差异较大，无统一的“最大剂量”，需根据患者的疼痛缓解情况和不良反应逐步滴定剂量，以达到疼痛控制目标。（5）注意具体细节：用药期间密切观察患者的镇痛效果和不良反应，常规预防性给予缓泻剂预防阿片类所致便秘，及时处理用药初期的恶心、嗜睡等反应，同时关注患者心理状态，提升用药依从性。2.安宁疗护多学科团队是全人照护的核心载体，核心组成及职责包括：（1）安宁疗护专科医师：负责患者的病情评估、预后判断，制定症状管理的诊疗方案，开展医疗相关沟通，与团队共同制定个体化照护计划。（2）安宁疗护专科护士：是团队的核心联络者，负责患者的日常舒适照护、症状观察、给药护理，为患者和家属提供照护技能指导，跟踪患者需求变化，协调团队成员开展服务。（3）医务社工：评估患者及家庭的社会支持状况，链接社会救助、志愿服务等资源，协助患者完成心愿，参与哀伤辅导服务。（4）心理/精神卫生专业人员：评估患者和家属的心理状态，开展尊严疗法、认知行为干预等心理支持，识别和干预焦虑、抑郁、谵妄等精神症状，为复杂性哀伤人群提供专业干预。（5）营养师：以舒适为核心评估患者营养状态，结合患者饮食偏好制定个体化饮食方案，指导家属准备适口的食物，不刻意追求客观营养指标。（6）康复治疗师：通过呼吸训练、放松训练、体位指导等非药物方式，帮助患者缓解疼痛、呼吸困难等症状，维持基本活动能力。（7）灵性照护人员：尊重患者的信仰和文化习俗，为有需求的患者提供灵性支持，帮助患者探寻生命意义，达成内心平和。（8）经过专业培训的志愿者：为患者提供陪伴、生活协助等服务，补充团队照护力量。3.终末期患者面对死亡威胁时的心理反应存在显著个体差异，常见反应包括否认、愤怒、讨价还价、抑郁、接受，同时可能伴随焦虑、恐惧、孤独、存在性痛苦、自罪自责等，相关照护要点包括：（1）建立信任关系：以真诚、接纳的态度陪伴患者，耐心倾听患者的表达，不评判患者的情绪反应，让患者感受到被尊重。（2）个体化沟通：根据患者的文化背景、认知水平和知情意愿，以温和的节奏告知病情相关信息，及时回应患者疑问，避免欺骗或信息过载。（3）情绪回应：允许患者充分表达愤怒、悲伤等负面情绪，不用“要坚强”“别难过”等表述压抑患者情绪，通过共情让患者感受到被理解。（4）维护尊严与价值：鼓励患者参与力所能及的日常决策，协助患者回顾人生中的重要经历，完成未竟心愿，通过“四道人生”（道爱、道谢、道歉、道别）帮助患者减少遗憾，提升生命意义感。（5）风险识别：密切观察患者情绪变化，若出现严重抑郁、谵妄、自杀意念等高危情况，及时请精神心理团队介入干预。（6）强化社会支持：鼓励家属和重要亲友陪伴患者，根据患者意愿安排探视，减少患者的孤独感。五、案例分析题（1）针对患者的重度骨转移疼痛，需严格遵循三阶梯止痛原则制定方案：①基础镇痛选择强阿片类缓释制剂（如盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片）进行维持治疗，根据患者疼痛程度逐步滴定至合适剂量，同时配备即释吗啡制剂用于爆发痛解救；②患者骨转移疼痛属于混合性疼痛，合并炎性疼痛和神经病理性疼痛成分，在阿片类药物基础上联合非甾体类抗炎药（用药期间监测肝肾功能和胃肠道反应）、加巴喷丁/普瑞巴林等辅助镇痛药物，提升镇痛效果；③不良反应预防：常规给予聚乙二醇、乳