2026年妇产科常见病治疗试卷及答案

2026年妇产科常见病治疗试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题仅有1个最优答案，错选、不选均不得分）1.患者女性，32岁，近12个月内确诊外阴阴道假丝酵母菌病4次，排除其他诱因后诊断为复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC），依据2024年中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的RVVC诊疗指南，患者在强化治疗达到真菌学治愈后，巩固治疗阶段的推荐疗程为A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月2.患者女性，28岁，因白带增多伴鱼腥臭味1周就诊，阴道分泌物检查确诊为细菌性阴道病（BV），给予甲硝唑规范治疗后拟评估疗效，以下不属于BV临床治愈判定标准的是A.白带异常、外阴轻度灼痛等临床症状体征完全消失B.阴道分泌物胺试验结果阴性C.阴道分泌物pH值恢复至≤4.5D.阴道分泌物中乳杆菌占比≥90%3.确诊盆腔炎性疾病（PID）的患者，在排除药物过敏、肝肾功能异常等禁忌的前提下，采用抗生素规范治疗的总推荐疗程为A.7天B.10天C.14天D.21天4.患者女性，26岁，停经43天，阴道少量流血伴右下腹隐痛2天就诊，入院时生命体征平稳，无腹膜刺激征；阴道超声提示右侧输卵管壶腹部不均质回声包块，直径2.2cm，未见原始心管搏动，盆腔游离液性暗区深1.0cm；血清β-hCG检测值为1820U/L，血常规、肝肾功能、凝血功能均正常，无MTX使用禁忌，该患者首选的治疗方案是A.单次肌内注射甲氨蝶呤（MTX）50mg/m²B.急诊行腹腔镜下右侧输卵管切除术C.口服米非司酮联合活血化瘀类中药治疗D.期待观察，每周复查血清β-hCG及超声5.以下关于子宫肌瘤手术指征的描述，不符合2025年中华医学会妇产科学分会妇科肿瘤学组发布的子宫肌瘤诊治指南推荐意见的是A.黏膜下肌瘤导致月经过多继发缺铁性贫血，经铁剂、止血药物规范治疗无效B.浆膜下肌瘤直径4cm，无任何临床症状，未改变宫腔形态，患者有1年内备孕计划C.肌瘤在6个月内直径增长超过3cm，影像学提示内部血供丰富、边界不清，不除外子宫肉瘤变D.肌瘤压迫膀胱导致尿频、排尿困难，或压迫直肠导致便秘、排便疼痛6.按照国际妇产科联盟（FIGO）2024年更新的异常子宫出血（AUB）PALM-COEIN病因分类，针对青春期排卵障碍性异常子宫出血（AUB-O）患者，血红蛋白85g/L、少量持续阴道流血的中重度贫血患者，止血阶段首选的治疗方案是A.高效合成孕激素内膜萎缩法B.复方短效口服避孕药内膜脱落法C.诊断性刮宫快速止血D.单用止血药如氨甲环酸对症治疗7.针对多囊卵巢综合征（PCOS）患者的一线基础治疗方案是A.周期性使用孕激素调整月经周期B.生活方式干预，包括饮食控制、规律运动、体重管理、行为矫正C.使用二甲双胍改善胰岛素抵抗D.口服促排卵药物解决生育需求8.患者女性，34岁，确诊为卵巢型子宫内膜异位症（右侧卵巢巧克力囊肿，直径3.8cm），伴慢性盆腔痛、痛经VAS评分5分，无近期生育计划，肝肾功能正常，以下药物治疗方案中作为一线推荐的是A.长期口服促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）B.周期性服用复方短效口服避孕药C.间断服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）对症止痛D.口服米非司酮诱导闭经9.依据2025年中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组更新的诊治指南，无合并症的妊娠期高血压、子痫前期患者，降压治疗的目标血压范围是A.收缩压120~130mmHg，舒张压70~80mmHgB.收缩压130~140mmHg，舒张压80~90mmHgC.收缩压140~150mmHg，舒张压90~100mmHgD.收缩压150~160mmHg，舒张压90~105mmHg10.硫酸镁作为胎儿中枢神经保护剂，用于先兆早产患者降低早产儿脑瘫风险的推荐应用指征是A.妊娠<28周，预计48小时内可能分娩B.妊娠<32周，预计24小时~7天内可能分娩C.妊娠<34周，无论是否近期分娩均需常规使用D.妊娠<37周，出现规律宫缩伴宫颈管进行性缩短11.针对子宫收缩乏力导致的产后出血患者，在子宫按摩等物理处理基础上，首选的一线治疗药物是A.缩宫素B.卡贝缩宫素C.卡前列素氨丁三醇D.麦角新碱12.患者女性，28岁，因外阴肿痛3天就诊，查体见左侧前庭大腺位置有直径3cm脓肿，有波动感，触痛明显，无发热等全身症状，首选的治疗方案是A.静脉输注广谱抗生素，待脓肿自然破溃B.行前庭大腺脓肿切开引流+造口术C.完整剥除前庭大腺脓肿及腺体D.局部涂抹抗生素软膏联合高锰酸钾坐浴13.患者女性，24岁，有生育要求，因同房后接触性出血就诊，阴道镜下宫颈活检确诊为高级别鳞状上皮内病变（HSIL，CIN2级），免疫组化p16阳性，无宫颈管腺体受累证据，该患者首选的治疗方案是A.次广泛子宫切除术B.全子宫切除术C.宫颈环形电切术（LEEP）/冷刀锥切术D.密切随访，每6个月复查宫颈TCT及HPV14.绝经综合征患者采用绝经激素治疗（MHT）的“机会窗”是指A.年龄<50岁，绝经5年以内B.年龄<60岁，绝经10年以内C.年龄<65岁，绝经15年以内D.无论年龄及绝经时间，出现绝经相关症状即可启动15.Ⅰ度轻型压力性尿失禁（咳嗽、喷嚏时偶发漏尿，不需要使用尿垫）患者，首选的治疗方案是A.经阴道无张力尿道中段悬吊术B.盆底肌肉训练（凯格尔运动）联合生物反馈、电刺激等非手术治疗C.长期口服α受体激动剂D.阴道局部使用雌激素软膏16.患者女性，36岁，因白带增多、外阴瘙痒1周就诊，阴道分泌物检查确诊为滴虫性阴道炎，以下治疗方案中正确的是A.仅患者本人口服甲硝唑400mg，每日2次，连服7天即可B.患者及性伴侣同时口服甲硝唑400mg，每日2次，连服7天C.患者阴道局部放置甲硝唑栓，每晚1粒，连服10天，性伴侣无需治疗D.口服氟康唑150mg顿服，性伴侣同时治疗17.患者女性，27岁，因停经8周、阴道不规则流血3天就诊，超声提示宫腔内“落雪征”，未见正常妊娠囊，确诊为完全性葡萄胎，行清宫术术后病理提示无滋养细胞过度增生等高风险因素，依据2024年FIGO及国内指南推荐，术后血清β-hCG降至连续3次正常（<5U/L）后的随访总时长为A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月18.确诊为子宫腺肌病的40岁患者，无生育要求，痛经症状明显（VAS评分6分），经量增多导致轻度贫血，无药物使用禁忌，首选的保守治疗方案是A.左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）放置B.子宫全切术C.长期口服GnRH-a至自然绝经D.子宫动脉栓塞术19.妊娠14周患者，阴道分泌物检查确诊为细菌性阴道病，无腹痛、阴道流血等先兆流产症状，首选的治疗药物是A.口服甲硝唑B.口服克林霉素C.阴道局部使用甲硝唑栓D.无需特殊治疗，孕晚期再评估20.患者女性，29岁，因停经6周行人工流产负压吸引术，术中出现术者“无宫底感”，患者主诉剧烈腹痛，伴少量阴道流血，首先考虑的诊断及对应处理是A.人工流产综合征，立即停止操作，静脉推注阿托品B.子宫穿孔，立即停止手术，根据穿孔大小、有无脏器损伤决定保守治疗或手术修补C.吸宫不全，立即行二次清宫清除残留组织D.羊水栓塞，立即启动多学科抢救流程二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.复发性外阴阴道假丝酵母菌病的明确发病高危因素包括A.长期使用广谱抗生素B.血糖控制不佳的2型糖尿病C.长期服用低剂量复方短效口服避孕药D.长期使用糖皮质激素或存在HIV感染等免疫低下状态E.长期穿紧身化纤内裤、外阴局部潮湿2.盆腔炎性疾病初始经验性抗生素治疗需覆盖的病原体谱包括A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原体C.生殖道需氧菌（如A族链球菌、大肠埃希菌）D.生殖道厌氧菌（如脆弱类杆菌、消化链球菌）E.生殖支原体3.异位妊娠患者行MTX药物治疗的绝对禁忌证包括A.生命体征不稳定，存在输卵管妊娠破裂、腹腔内出血征象B.异位妊娠包块可见原始心管搏动C.血清β-hCG>5000U/LD.存在MTX使用禁忌（如活动性肝肾功能异常、骨髓抑制、活动性消化性溃疡、免疫缺陷）E.患者无法配合后续随访4.以下子宫肌瘤患者的治疗方案选择，符合指南推荐的有A.近绝经期女性，肌瘤直径5cm，无明显症状，可每3~6个月随访观察，暂不手术B.月经过多的黏膜下肌瘤患者，无生育要求，可首选宫腔镜下肌瘤切除术C.有生育要求的肌壁间肌瘤患者，若肌瘤直径>4cm、导致宫腔变形，可考虑孕前子宫肌瘤剔除术D.因子宫肌瘤导致不孕的患者，无论肌瘤大小及位置，均应直接行辅助生殖技术助孕E.可疑肉瘤变的肌瘤患者，应及时行手术治疗，避免选择微创旋切方式5.排卵障碍性异常子宫出血的治疗原则包括A.出血期首先快速止血，纠正贫血B.血止后调整月经周期，避免再次发生异常出血及内膜病变C.青春期患者以恢复排卵功能、建立规律月经周期为长期目标D.围绝经期患者需首先排除子宫内膜恶性病变，减少经量、防止内膜癌变E.所有患者均需常规行诊断性刮宫排除内膜病变6.多囊卵巢综合征患者的远期健康风险及对应干预措施，正确的有A.存在2型糖尿病高危风险，需定期监测糖耐量及胰岛素水平，合并胰岛素抵抗者可使用二甲双胍干预B.存在子宫内膜增生甚至癌变风险，需定期调整月经周期，保护子宫内膜C.存在心血管疾病高危风险，需管理体重、血脂、血压等代谢指标D.存在抑郁、焦虑等心理问题高发风险，需做好心理状态评估及干预E.无生育要求患者无需管理，待绝经后异常症状可自然缓解7.子宫内膜异位症的长期管理目标包括A.减轻及消除疼痛症状B.改善及促进生育C.减少及避免复发D.警惕恶变风险，早发现早干预E.所有患者均需根治性手术切除子宫及双附件，避免复发8.重度子痫前期患者的终止妊娠指征包括A.妊娠<24周经积极治疗病情仍进行性加重B.妊娠24~28周患者经治疗病情不稳定，结合当地早产儿救治能力评估是否终止C.妊娠28~34周患者，经积极治疗24~48小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠D.妊娠≥34周患者，确诊重度子痫前期可考虑终止妊娠E.只要血压控制平稳，无论孕周均可期待至足月9.针对先兆早产患者的宫缩抑制剂使用，正确的描述有A.宫缩抑制剂的主要作用是适当延长妊娠时间，为促胎肺成熟、宫内转运争取时机B.常用的宫缩抑制剂包括钙通道阻滞剂（硝苯地平）、β2肾上腺素能受体激动剂（利托君）、阿托西班、前列腺素合成酶抑制剂等C.利托君使用过程中需监测心率、血糖、血钾，避免发生肺水肿、高血糖等不良反应D.宫缩抑制剂可无限制延长孕周直至足月E.妊娠34周以后无母儿并发症的先兆早产患者，可不常规使用宫缩抑制剂10.产后出血的病因及对应处理措施，正确的有A.子宫收缩乏力是最常见病因，处理包括子宫按摩、应用宫缩剂、宫腔填塞、子宫压迫缝合、血管栓塞甚至子宫切除B.胎盘因素（胎盘滞留、胎盘植入、胎盘残留）导致的出血，需及时娩出胎盘、清除残留组织，胎盘植入患者需根据植入深度、出血量选择保守治疗或子宫切除C.软产道损伤导致的出血，需逐层缝合损伤部位，彻底止血D.凝血功能障碍导致的出血，需及时补充凝血因子、纠正凝血功能异常E.产后出血出血量<1000ml、生命体征平稳时，无需积极处理，观察即可11.绝经激素治疗的绝对禁忌证包括A.已知或可疑妊娠B.已知或可疑患有乳腺癌、性激素依赖性恶性肿瘤（如子宫内膜癌）C.最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病D.严重肝肾功能障碍E.存在潮热、盗汗、睡眠障碍等严重绝经相关症状12.以下宫颈炎症的治疗方案，符合指南推荐的有A.沙眼衣原体感染导致的宫颈炎，可选用多西环素、阿奇霉素治疗B.淋病奈瑟菌感染导致的宫颈炎，需选用第三代头孢菌素类药物治疗，同时覆盖衣原体C.宫颈糜烂样改变伴接触性出血，反复药物治疗无效者，可选用物理治疗（如激光、冷冻、微波）D.所有宫颈柱状上皮异位（既往称“宫颈糜烂”）患者均需行LEEP手术治疗，避免癌变E.宫颈炎患者治疗期间需避免无保护性生活，性伴侣需同步检查治疗13.压力性尿失禁的高危因素包括A.经阴道分娩次数多、分娩时存在产伤B.绝经后雌激素水平下降导致盆底支持组织萎缩C.长期慢性咳嗽、便秘导致腹压长期增高D.肥胖、盆底组织先天发育不良E.长期规律进行凯格尔运动14.妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的治疗，正确的有A.以局部用药为主，禁用口服唑类抗真菌药物B.可选用克霉唑栓剂、咪康唑栓剂放置阴道深部治疗，疗程适当延长C.治疗后需随访复查，避免复发导致胎膜早破、早产等不良妊娠结局D.需对性伴侣进行常规假丝酵母菌检查及治疗E.妊娠早期无需治疗，待妊娠足月后再处理15.葡萄胎患者清宫后的随访内容包括A.定期检测血清β-hCG水平直至恢复正常并完成规定疗程随访B.询问月经状况、有无异常阴道流血、咳嗽、咯血等转移症状C.必要时行妇科检查、盆腔超声、胸部X线或CT检查D.随访期间需采取可靠避孕措施，推荐避孕套或口服短效避孕药，避免使用宫内节育器E.随访期间hCG降至正常后即可停止随访，无需继续监测三、案例分析题（共3题，总计50分。请根据题干给出的临床场景，结合指南要求回答问题，按要点给分）1.患者女性，26岁，G1P0，因“停经44天，阴道少量流血伴右下腹胀痛3天”就诊。患者平素月经规律，周期28~30天，3天前无明显诱因出现少量阴道暗红色流血，伴右侧下腹部酸胀感，无头晕、晕厥、肛门坠胀感。入院查体：生命体征平稳，血压112/72mmHg，脉搏82次/分，下腹压痛、反跳痛阴性；妇科检查：宫颈举痛弱阳性，子宫正常大小，右侧附件区可触及直径2cm左右质软包块，轻压痛，左侧附件区未见异常。辅助检查：血清β-hCG1980U/L，阴道超声提示子宫腔内未见妊娠囊，右侧输卵管壶腹部可见直径2.3cm不均质回声包块，内未见原始心管搏动，盆腔游离液深1.1cm；血常规提示血红蛋白123g/L，白细胞、血小板正常，肝肾功能、凝血功能均无异常，无MTX用药禁忌。（18分）请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（3分）（2）该患者首选的治疗方案是什么？该方案的绝对适应证有哪些？（5分）（3）该方案实施后需开展的监测内容有哪些？（5分）（4）提示治疗失败、需中转手术的指征有哪些？（5分）2.患者女性，32岁，G2P1，因“人工流产术后5天，下腹痛伴发热2天”就诊。患者5天前因停经6周在外院行人工流产负压吸引术，术中情况不详，2天前出现下腹部持续性坠痛，伴发热，最高体温38.9℃，阴道分泌物呈脓性，有臭味，无恶心呕吐、腹泻。入院查体：体温38.7℃，脉搏96次/分，血压118/76mmHg，下腹压痛、反跳痛阳性，以左下腹为著；妇科检查：阴道内可见大量脓性分泌物，宫颈充血、举痛明显，子宫体略大、压痛阳性，左侧附件区可触及直径3.5cm压痛性包块，活动度差，右侧附件区增厚、轻压痛。辅助检查：血常规白细胞14.2×10^9/L，中性粒细胞占比89%，C反应蛋白68mg/L，血沉42mm/h；宫颈管分泌物核酸检测提示淋病奈瑟菌阳性、沙眼衣原体阴性；盆腔超声提示左侧输卵管增粗，左侧附件区3.5cm混合回声包块，盆腔游离液深2.0cm。患者无头孢类、硝基咪唑类药物过敏史。（17分）请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2分）（2）请为该患者制定初始经验性抗生素治疗方案（需覆盖病原体、注明药物名称、剂量、给药途径）。（6分）（3）该患者若经规范抗生素治疗后效果不佳，具备哪些情况时需考虑手术干预？（5分）（4）该患者的性伴侣需进行哪些规范处置？（4分）3.患者女性，16岁，学生，因“月经紊乱1年，阴道持续流血12天，量增多2天伴头晕乏力”就诊。患者13岁月经初潮，初潮后月经周期不规律，周期20~60天不等，经期5~15天，经量时多时少，未行规律检查及治疗。12天前出现阴道流血，初始量少，近2天经量明显增多，每日更换卫生巾8~10片，伴头晕、乏力、活动后心慌，无腹痛、发热。入院查体：贫血貌，睑结膜苍白，心率98次/分，血压105/68mmHg；妇科检查（肛诊）：子宫及双侧附件区未见明显异常。辅助检查：血红蛋白76g/L，凝血功能、肝肾功能、甲状腺功能均正常；盆腔超声提示子宫大小正常，内膜厚0.7cm，双侧卵巢未见异常，无器质性病变。（15分）请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（3分）（2）请为该患者制定首选的止血方案，注明具体药物及用法。（6分）（3）血止后可选择哪些调整月经周期的方案？（3分）（4）该患者的长期健康管理要点有哪些？（3分）参考答案一、单项选择题1.C2.D3.C4.A5.B6.A7.B8.B9.B10.B11.A12.B13.C14.B15.B16.B17.B18.A19.A20.B二、多项选择题1.ABDE2.ABCDE3.ADE4.ABCE5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCE10.ABCD11.ABCD12.ABCE13.ABCD14.ABC15.ABCD三、案例分析题1.（18分）（1）初步诊断：右侧输卵管壶腹部妊娠（未破裂型）（3分，诊断明确、定位准确即可得分）。（2）首选治疗：单次肌内注射MTX50mg/m²行药物保守治疗（2分）。绝对适应证包括：①血流动力学稳定，无腹腔内活动性出血、输卵管破裂征象；②血清β-hCG<3000U/L；③异位妊娠包块最大直径≤4cm，未见原始心管搏动；④无MTX使用禁忌证（活动性肝肾功能异常、骨髓抑制、活动性消化性溃疡、免疫缺陷、药物过敏等）；⑤患者认知能力正常，能够配合后续规律随访（3分，答出3项及以上、符合指南要求即可得分）。（3）监测内容：①用药后每周复查血清β-hCG水平，直至连续3次降至正常范围（<5U/L）；②用药后每周复查阴道超声，评估异位妊娠包块大小、盆腔积液量变化；③密切监测患者临床症状，若出现腹痛加重、阴道流血增多、晕厥等异常情况需随时评估；④用药后1周复查血常规、肝肾功能，评估MTX的骨髓抑制、肝损伤等不良反应；⑤用药后1个月需复查输卵管通畅度，为后续妊娠提供指导（5分，答出3项及以上、内容准确即可得分）。（4）中转手术指征：①用药后血清β-hCG下降不满意（每周下降幅度<15%）或降至正常后再次升高；②超声提示异位妊娠包块进行性增大，或治疗过程中包块内出现原始心管搏动；③患者出现腹痛加剧、血压下降、心率增快、血红蛋白进行性下降等输卵管破裂、腹腔内活动性出血征象；④出现严重MTX药物不良反应（如重度肝损伤、骨髓抑制、消化道溃疡出血）无法耐受保守治疗；⑤治疗过程中异位妊娠流产导致盆腔积液持续增多，腹膜刺激征进行性加重（5分，答出3项及以上即可得分）。2.（17分）（1）初步诊断：盆腔炎性疾病（左侧输卵管卵巢脓肿）；淋病奈瑟菌性宫颈炎（2分，诊断覆盖炎症部位及病原体即可得分）。（2）抗生素治疗方案：选择静脉给药途径，遵循广谱、及时、个体化原则，覆盖淋病奈瑟菌、革兰阳性/阴性需氧菌、厌氧菌等病原体：①第三代头孢菌素类：头孢曲松钠2g，静脉滴注，每日1次，覆盖淋病奈瑟菌及革兰阴性/阳性需氧菌；②硝基咪唑类：甲硝唑0.5g，静脉滴注，每12小时1次，覆盖厌氧菌；③若治疗72小时后症状改善不明显，加用多西环素0.1g，每12小时1次口服，覆盖非典型病原体。静脉用药持续至患者体温正常、临床症状改善后24~48小时，可转为口服同类药物序贯治疗，总疗程维持14天，避免炎症迁延为慢性盆腔痛（6分，药物选择覆盖目标病原体、剂量和疗程准确即可得分）。（3）手术干预指征：①经规范抗生素治疗48~72小时，患者体温持续不降、感染中毒症状未改善，或附件区包块进行性增大；②输卵管卵巢脓肿经药物治疗2周后症状好转，但包块持续存在（直径>3cm），为避免脓肿破裂、炎症反复，可择期行病灶清除术；③临床怀疑脓肿破裂，出现突发全腹剧痛、寒战高热、恶心呕吐、弥漫性腹膜炎、感染性休克表现时，需立即急诊手术探查；④脓肿破溃形成盆腔腹膜炎、脓毒血症，经药物治疗无法控制感染播散；⑤炎症控制后遗留盆腔粘连、慢性盆腔痛，或继发不孕需要手术干预（5分，答出3项及以上即可得分）。（4）性伴侣处置：①患者出现临床症状前60天内接触过的所有性伴侣，均需进行淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等生殖道感染病原体筛查；②无论筛查结果是否阳性，均需给予针对淋病奈瑟菌的经验性抗感染治疗，避免交叉感染；③性伴侣治疗期间需严