2026年瓦房店市高血压、2型糖尿病患者健康管理服务培训考试试题有答案

2026年瓦房店市高血压、2型糖尿病患者健康管理服务培训考试试题有答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2026年瓦房店市基本公共卫生服务慢性病管理项目工作要求，辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者年度健康管理率目标值不低于（）A.38%B.43%C.48%D.52%2.根据2026年瓦房店市基本公共卫生服务慢性病管理项目工作要求，辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者年度健康管理率目标值不低于（）A.35%B.38%C.41%D.45%3.按照基层首诊测压工作要求，基层医疗机构必须为下列哪类人群首次就诊时测量血压（）A.所有就诊的35岁及以上常住居民B.仅疑似高血压症状的就诊居民C.仅既往有高血压家族史的就诊居民D.仅60岁及以上的老年就诊居民4.对纳入健康管理的原发性高血压患者，按照服务规范要求每年应提供至少多少次面对面随访服务（）A.2次B.3次C.4次D.6次5.无合并症、无衰弱的成年原发性高血压患者，健康管理服务判定血压控制满意的标准为最近一次随访测量值满足（）A.收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHgB.收缩压＜130mmHg且舒张压＜80mmHgC.收缩压＜150mmHg且舒张压＜90mmHgD.收缩压＜140mmHg且舒张压＜80mmHg6.对纳入健康管理的2型糖尿病患者，按照服务规范要求每年应提供至少多少次面对面随访、多少次免费空腹血糖检测（）A.2次面对面随访，2次空腹血糖检测B.4次面对面随访，4次空腹血糖检测C.6次面对面随访，4次空腹血糖检测D.4次面对面随访，6次空腹血糖检测7.无严重并发症的成年2型糖尿病患者，健康管理服务判定空腹血糖控制满意的标准为最近一次随访空腹血糖值（）A.＜6.1mmol/LB.＜7.0mmol/LC.＜8.0mmol/LD.＜10.0mmol/L8.高血压患者随访过程中出现下列哪种情况，需立即紧急转诊至上级医院（）A.连续2次随访血压控制不满意B.随访测量血压为165/95mmHg，无不适症状C.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，伴头痛、视物模糊、胸闷症状D.服药后出现轻微踝部水肿，无其他不适9.2型糖尿病患者随访过程中出现下列哪种情况，需立即紧急转诊至上级医院（）A.空腹血糖为7.8mmol/L，无不适症状B.餐后2小时血糖为11.2mmol/L，无不适症状C.血糖测量值为18.2mmol/L，伴恶心、呼气有烂苹果味、意识模糊D.服药后出现轻微腹胀，无其他不适10.按照2026年瓦房店市慢性病患者免费健康体检项目要求，高血压、2型糖尿病患者每年1次的健康体检辅助检查项目不包含（）A.空腹血糖、血脂检测B.肝肾功能、尿常规检测C.胸部CT平扫D.常规心电图检查11.对筛查发现的高血压高危人群，按照规范要求应建议其至少多久测量1次血压，接受针对性生活方式指导（）A.每1个月B.每3个月C.每6个月D.每12个月12.对筛查发现的2型糖尿病高危人群，按照规范要求应建议其至少多久测量1次空腹血糖，接受针对性健康指导（）A.每3个月B.每6个月C.每1年D.每2年13.高血压患者生活方式干预要求，每人每日食盐摄入量应控制在多少克以内（）A.3gB.5gC.6gD.10g14.成年2型糖尿病患者运动指导要求，每周应累计完成至少多长时间的中等强度有氧运动（）A.100分钟B.150分钟C.200分钟D.250分钟15.高血压患者随访评估时，患者血压控制达标、无药物不良反应、无新发并发症、原有并发症稳定，应判定的随访分类为（）A.控制满意B.控制不满意C.药物不良反应D.并发症16.高血压患者第一次随访发现血压控制不满意、无危急症状、无药物不良反应，正确的处理方式是（）A.立即转诊至上级医院B.结合服药依从性调整现有药物剂量或种类，嘱咐患者2周内复诊随访C.维持原有治疗方案，3个月后再随访D.直接加用3种以上降压药物快速降压17.2型糖尿病患者第一次随访发现空腹血糖控制不满意、无危急症状、无药物不良反应，正确的处理方式是（）A.立即转诊至上级医院B.结合服药依从性调整现有降糖药物剂量或种类，嘱咐患者2周内复诊随访C.维持原有治疗方案，3个月后再随访D.直接要求患者住院注射胰岛素治疗18.高血压、2型糖尿病患者因危急情况或控制不满意转诊至上级医院后，基层医疗卫生机构应在多长时间内主动随访患者转诊情况（）A.1周内B.2周内C.4周内D.3个月内19.按照瓦房店市慢性病健康档案管理要求，患者随访、体检相关记录应在服务完成后多长时间内准确录入居民健康档案信息系统（）A.72小时内B.1周内C.当月月底前D.当年考核前20.在基层慢性病筛查工作中，下列哪项检测结果不能直接作为2型糖尿病的确诊依据（）A.静脉血浆空腹血糖≥7.0mmol/L，伴多饮、多尿、体重下降典型糖尿病症状B.OGTT试验2小时静脉血浆血糖≥11.1mmol/LC.指尖毛细血管随机血糖≥11.1mmol/LD.持有二级及以上医院明确的2型糖尿病诊断证明二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。多选、少选、错选均不得分）1.2026年瓦房店市高血压、2型糖尿病健康管理服务的覆盖对象，描述准确的是（）A.辖区内居住半年以上的35岁及以上原发性高血压患者B.辖区内居住半年以上的35岁及以上确诊2型糖尿病患者C.辖区内所有18岁以下的继发性高血压、1型糖尿病患者D.临时到辖区医疗机构就诊、居住不满3个月的外地户籍慢性病患者2.高血压患者面对面随访时必须完成的评估内容包括（）A.测量血压，评估是否存在需要紧急转诊的危急症状B.询问上次随访至今的不适症状、既往并发症变化情况C.测量体重、心率，计算体质指数（BMI），评估腰围变化D.询问吸烟、饮酒、运动、钠盐摄入等生活方式情况，评估服药依从性和药物不良反应3.下列属于高血压患者紧急转诊指征的是（）A.测量收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHgB.出现意识改变、剧烈头痛、喷射性呕吐、视物模糊C.出现胸闷胸痛、呼吸困难、咯粉红色泡沫痰、喘憋不能平卧D.处于妊娠期或哺乳期且血压明显高于正常范围4.2型糖尿病患者面对面随访时必须完成的评估内容包括（）A.测量空腹血糖、血压，评估是否存在危急情况B.触摸足背动脉搏动，检查足部皮肤有无破溃、感染C.询问吸烟、饮酒、运动、每日主食摄入量等生活方式情况D.询问口服降糖药、胰岛素使用情况，评估低血糖发生史5.下列属于2型糖尿病患者紧急转诊指征的是（）A.血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/LB.出现意识或行为改变、深大呼吸、呼气有烂苹果味C.出现突发一侧肢体麻木无力、言语不清、口角歪斜D.足部出现皮肤破溃、发黑、严重感染6.高血压患者生活方式干预的核心内容包括（）A.减少钠盐摄入，每人每日食盐量不超过5g，增加新鲜蔬菜、水果摄入补充钾盐B.控制体重，将BMI维持在18.5-23.9kg/㎡，男性腰围控制在90cm以内，女性控制在85cm以内C.戒烟并避免被动吸烟，不饮酒或限制饮酒，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15gD.保持规律作息，避免长期精神紧张，每周累计完成至少150分钟中等强度有氧运动7.2型糖尿病患者健康指导的核心内容包括（）A.控制每日总热量摄入，合理搭配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例，减少精制糖、高油高盐食物摄入B.坚持规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动，运动时随身携带含糖食品预防低血糖C.每日检查双足皮肤，穿宽松舒适鞋袜，避免用温度过高的水洗脚，预防糖尿病足发生D.指导患者居家自我监测血糖，遵医嘱规律服药，不要自行增减药量或停药8.按照服务规范要求，高血压、2型糖尿病患者判定为规范管理需满足的条件包括（）A.每年至少完成4次面对面随访，随访记录内容完整、信息真实B.每次随访按要求完成血压/血糖测量、症状评估、生活方式指导、用药指导C.每年完成1次符合项目要求的全面健康体检，体检项目齐全、结果记录准确D.只要纳入慢性病管理档案，无论随访次数多少均判定为规范管理9.下列符合瓦房店市慢性病患者健康档案管理要求的是（）A.档案信息真实准确，严禁编造、篡改随访、体检记录B.动态更新档案内容，患者就诊、随访、体检信息及时补充完善C.严格保护患者隐私，不得随意泄露患者个人健康信息D.为完成年度考核指标，可将未实际接受服务的居民纳入管理档案10.基层医疗机构高血压、2型糖尿病患者药物治疗的基本原则包括（）A.小剂量起始，优先选择长效制剂，根据患者情况联合用药，实施个体化治疗B.指导患者规律服药，强调长期规范治疗的重要性，避免凭症状随意停药C.血压、血糖控制稳定的患者，可立即停用所有药物，通过生活方式干预维持即可D.密切观察患者用药后的不良反应，出现难以处理的不良反应及时转诊三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确打√，错误打×）1.35岁及以上常住居民首次到基层医疗机构就诊时必须测量血压，对发现的血糖异常人群要及时追踪，明确诊断。（）2.高血压患者连续2次随访血压控制不满意，或药物不良反应难以控制时，应转诊至上级医院，并在2周内主动随访转诊情况。（）3.2型糖尿病患者随访时仅需测量血糖，不需要测量血压和其他体征。（）4.纳入管理的高血压、2型糖尿病患者，每年可享受1次免费的全面健康体检，体检服务可与季度随访结合开展。（）5.高血压患者没有头晕、头痛等不适症状时，即使血压高于正常范围也不需要服药，等出现症状再用药即可。（）6.2型糖尿病患者注射胰岛素治疗后不需要控制饮食，可以根据进食量随意增加胰岛素剂量。（）7.高血压高危人群包括血压高值（收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg）、超重肥胖、高血压家族史、长期高盐饮食、长期过量饮酒等人群。（）8.慢性病患者随访可全部采用电话随访形式，不需要与患者面对面接触。（）9.糖尿病患者出现心慌、出汗、手抖、强烈饥饿感等低血糖症状时，应立即进食15g含糖食品，15分钟后复测血糖，若血糖仍低需继续补充糖分。（）10.瓦房店市慢性病管理工作要求基层医务人员对辖区高血压、2型糖尿病患者做到“发现一例、管理一例、规范一例”，持续提升规范管理率和血压血糖控制率，降低慢性病并发症发生风险。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者王某，男，56岁，瓦房店市某乡镇常住居民，患原发性高血压6年，平日口服氨氯地平5mg每日1次，服药依从性差，经常忘记服药，偶尔自测血压在150-160/90-95mmHg区间。有30年吸烟史，每日吸烟15支，每周饮酒4次，每次饮用白酒约2两，日常饮食偏咸，喜食腌制咸菜，基本不参加体育锻炼。本次到村卫生室接受第二季度高血压随访，测量血压166/104mmHg，心率76次/分，无头痛、头晕、胸闷等不适症状，身高175cm，体重85kg，BMI27.8kg/㎡，腰围96cm，未出现药物相关不良反应。请结合服务规范要求回答以下问题：（1）判定该患者本次随访的分类结果；（3分）（2）写出针对该患者的具体规范处理措施。（7分）2.患者刘某，女，60岁，瓦房店市某社区常住居民，确诊2型糖尿病10年，平日口服二甲双胍0.5g每日3次，服药不规律，经常漏服，偶尔自测空腹血糖在8.5-10mmol/L区间。日常每餐主食约2碗米饭，喜食蜜饯、蛋糕等甜食，很少进行户外运动，没有每日检查双足的习惯。本次到社区卫生服务中心接受第三季度糖尿病随访，测量空腹血糖9.4mmol/L，血压136/80mmHg，心率70次/分，身高156cm，体重67kg，BMI27.5kg/㎡，检查双足足背动脉搏动正常，皮肤无破溃，无恶心、呕吐、肢体麻木等不适症状，未出现药物相关不良反应。请结合服务规范要求回答以下问题：（1）列出该患者目前慢性病管理中存在的主要问题；（4分）（2）写出针对该患者的具体规范管理措施。（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.C5.A6.B7.B8.C9.C10.C11.C12.C13.B14.B15.A16.B17.B18.B19.A20.C二、多项选择题1.AB2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABD三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、案例分析题1.（1）随访分类判定：控制不满意（3分）。判定依据：患者本次随访血压值为166/104mmHg，未达到普通高血压患者140/90mmHg的控制目标，不存在需紧急转诊的危急症状、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症加重表现，符合控制不满意类别的判定标准。（2）具体处理措施：①用药管理：向患者明确告知长期血压控制不佳可能诱发脑卒中、心肌梗死、慢性肾病等严重并发症的风险，询问漏服药物的具体原因，指导其通过设置手机闹钟、将药物放在餐桌显眼位置等方式提升服药依从性；结合患者目前血压水平，调整降压治疗方案，可将氨氯地平剂量调整为5mg每日2次，或联合使用缬沙坦80mg每日1次，向患者说明药物常见不良反应（如踝部水肿、干咳等）的应对方式，嘱咐其不可自行停药、减药或更换偏方（2分）。②生活方式干预：一是限盐指导，采用具体量化方式告知患者每日食盐摄入量严格控制在5g以内（约一个啤酒瓶盖的量），减少腌制咸菜、大酱、加工肉制品摄入，烹饪时用限盐勺控制用盐量，减少酱油、鸡精、味精等含钠调味品使用，多吃新鲜应季蔬菜、低糖水果补充钾盐；二是戒烟限酒，帮助患者制定阶段性戒烟计划，从每日减少3支烟开始逐步过渡到完全戒烟，同时避免二手烟暴露，建议患者彻底戒酒，暂时无法戒酒时严格控制每日白酒饮用量不超过50ml；三是运动指导，结合患者农村居民的生产生活特点，指导其每周累计完成至少150分钟中等强度活动，如快走、农事劳作、村级健身广场活动等，每次活动30分钟左右，每周安排5次，避免晨起空腹剧烈运动；四是体重管理，指导患者通过6-12个月的饮食调整和运动，将BMI逐步降至24kg/㎡以下，腰围控制在90cm以内（3分）。③随访安排：明确告知患者需在2周后返回村卫生室复诊测量血压，评估血压控制情况和服药依从性；若连续2次调整治疗方案后血压仍未达标，及时为患者开具双向转诊单，转至上级医院心内科进一步调整治疗方案，并在转诊后2周内通过电话、上门等方式随访转诊结果；将患者纳入年度慢性病重点管理台账，每次随访强化健康指导，年底按规范为患者完成包含血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、心电图、腹部B超在内的免费健康体检（2分）。2.（1）存在的主要问题：①血糖控制不达标：本次随访空腹血糖9.4mmol/L，高于成年2型糖尿病患者空腹血糖<7.0mmol/L的控制目标，患者服药依从性差、频繁漏服是血糖控制不佳的核心原因（1分）；②生活方式不健康：每餐主食摄入量远超推荐标准，长期食用蜜饯、蛋糕等高升糖指数食物，日常运动量不足，BMI达到27.5kg/㎡属于超重范围，进一步加重胰岛素抵抗，不利于血糖控制（1分）；③自我管理能力不足：未掌握糖尿病居家自我管理技能，没有定期监测血糖、每日检查双足的意识，对糖尿病足、低血糖等并发症的预防知识知晓率低（1分）；④血压处于136/80mmHg的正常高值范围，需加强日常监测，降低糖尿病合并高血压的发病风险（1分）。（2）具体管理措施：①用药管理：向患者强调规律服用降糖药物对延缓并发症发生的重要性，指导其使用分格药盒按服药时间提前备好药物