2025年护士儿科试题

2025年护士儿科试题一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.小儿肺炎合并心衰时，首选的强心剂是（）。A.地高辛B.毛花苷CC.多巴胺D.肾上腺素解析：小儿肺炎合并心衰时，首选强心剂为毛花苷C（西地兰），因其起效快、作用强，适合急救。地高辛也用于心衰，但起效慢；多巴胺和肾上腺素主要用于休克，而非心衰。2.2岁小儿体重8kg，身长80cm，其发育状况属于（）。A.低体重B.正常体重C.超重D.巨大儿解析：根据WHO儿童生长标准，2岁小儿正常体重为8.5-10kg，身长为80-85cm。该患儿体重和身长略低于正常范围，属于低体重。3.小儿腹泻脱水时，补液首选的液体是（）。A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.2:1等张含钠液D.10%葡萄糖溶液解析：小儿腹泻脱水时，首选2:1等张含钠液（氯化钠0.9%、碳酸氢钠1.2%），用于纠正等渗性脱水。0.9%氯化钠为等渗液，但2:1液更适用于急性脱水。4.小儿结核性脑膜炎最常见的发病年龄是（）。A.<1岁B.1-3岁C.3-5岁D.5-10岁解析：结核性脑膜炎多见于3-5岁儿童，因该年龄段免疫系统尚未完全成熟，易受结核菌感染。1岁以下较少见，5岁以上发病减少。5.小儿肺炎时，提示病情危重的表现是（）。A.呼吸急促B.口唇发绀C.热退后精神萎靡D.咳嗽加剧解析：口唇发绀提示严重缺氧，是肺炎危重表现。呼吸急促、热退后精神萎靡、咳嗽加剧均为常见症状，但发绀需立即处理。6.小儿腹泻时，预防脱水的关键是（）。A.禁食水B.静脉补液C.口服补液盐D.使用抗生素解析：口服补液盐（ORS）是预防小儿腹泻脱水的首选，能有效补充水分和电解质。静脉补液用于严重脱水，禁食水和抗生素非首选。7.小儿惊厥时，首选的处理措施是（）。A.立即喂药B.牵拉按压人中C.静脉推注地西泮D.冷敷头部解析：小儿惊厥时，首选处理为控制发作，可牵拉按压人中或使用地西泮（静注）。喂药需待惊厥停止后进行，冷敷无效。8.小儿肺炎合并心衰时，心率应控制在（）。A.<100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.>140次/分解析：肺炎合并心衰时，心率应<100次/分，若>140次/分提示心衰加重。100-140次/分属正常范围。9.小儿结核性脑膜炎的典型临床表现不包括（）。A.性情改变B.视力障碍C.呕吐喷射状D.持续高热解析：结核性脑膜炎典型表现包括性情改变、呕吐喷射状、持续高热，但视力障碍较少见，多为并发症。10.小儿腹泻时，大便呈蛋花汤样，最可能的病原体是（）。A.病毒B.球菌C.寄生虫D.衣原体解析：蛋花汤样大便多为轮状病毒感染（秋冬季腹泻），病毒性腹泻大便呈水样，无黏液或脓血。11.小儿肺炎时，肺部听诊可闻及（）。A.湿啰音B.干啰音C.哨风样呼吸音D.呼气延长解析：肺炎时肺部可闻及湿啰音（细湿啰音或粗湿啰音），干啰音多见于支气管哮喘。12.小儿结核性脑膜炎的脑脊液特点不包括（）。A.淋巴细胞增多B.蛋白质升高C.糖含量正常D.氯化物降低解析：结核性脑膜炎脑脊液呈炎性改变，蛋白升高、糖降低、氯化物降低，淋巴细胞增多（以单核细胞为主）。13.小儿腹泻时，中度脱水的表现是（）。A.皮肤弹性差B.眼窝凹陷C.尿量明显减少D.脱水热解析：中度脱水表现为皮肤弹性稍差、眼窝轻度凹陷、尿量减少，但无脱水热。14.小儿肺炎时，以下哪项检查最有助于确诊（）。A.胸片B.血常规C.痰培养D.心电图解析：肺炎确诊首选胸片，可显示肺纹理增粗、肺不张或片状阴影。血常规仅辅助诊断。15.小儿惊厥时，保持呼吸道通畅的措施是（）。A.头偏向一侧B.张口呼吸C.持续吸氧D.口腔填塞解析：惊厥时保持呼吸道通畅需头偏向一侧，防止呕吐物误吸。张口呼吸是生理现象，吸氧非必须。16.小儿结核性脑膜炎的早期表现是（）。A.癫痫发作B.性情改变C.视力障碍D.脱水热解析：结核性脑膜炎早期表现为性情改变（如烦躁、淡漠）、精神萎靡，后期出现癫痫、视力障碍等。17.小儿腹泻时，口服补液盐的组成包括（）。A.氯化钠、葡萄糖、碳酸氢钠B.氯化钾、葡萄糖、乳糖C.氯化钙、葡萄糖、麦芽糖D.氯化镁、葡萄糖、果糖解析：ORS-Ⅰ（标准配方）含氯化钠2.6g、葡萄糖13.5g、碳酸氢钠2.5g。18.小儿肺炎时，以下哪项是并发症（）。A.心衰B.肺脓肿C.脓胸D.以上都是解析：肺炎并发症包括心衰、肺脓肿、脓胸、呼吸衰竭等。19.小儿结核性脑膜炎的治疗原则是（）。A.抗结核+激素B.抗生素+脱水C.抗病毒+营养支持D.免疫抑制剂+手术解析：结核性脑膜炎治疗需联合抗结核药物（如异烟肼、利福平）和激素，以减轻炎症。20.小儿腹泻时，重度脱水的表现是（）。A.皮肤弹性极差B.眼窝深陷C.尿量极少或无尿D.以上都是解析：重度脱水表现为皮肤弹性极差、眼窝深陷、尿量极少或无尿、循环衰竭。二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.小儿肺炎合并心衰的辅助检查包括（）。A.心电图B.胸片C.肺功能D.心脏超声解析：肺炎合并心衰检查需评估心脏功能，包括心电图、胸片、心脏超声。肺功能非必需。2.小儿结核性脑膜炎的预防措施包括（）。A.卡介苗接种B.隔离传染源C.定期体检D.使用免疫抑制剂解析：结核性脑膜炎预防需卡介苗接种、隔离传染源、定期体检。免疫抑制剂会增加感染风险。3.小儿腹泻时，脱水程度判断依据包括（）。A.皮肤弹性B.眼窝凹陷C.尿量D.脱水热解析：脱水程度判断依据包括皮肤弹性、眼窝凹陷、尿量、精神状态、脱水热。4.小儿肺炎时，以下哪些属于危险因素（）。A.低出生体重B.免疫缺陷C.吸烟环境D.营养不良解析：肺炎危险因素包括低出生体重、免疫缺陷、吸烟环境、营养不良、早产等。5.小儿惊厥的治疗措施包括（）。A.地西泮静注B.牵拉按压人中C.长期苯巴比妥D.控制体温解析：惊厥治疗包括地西泮静注、物理方法（如按压人中）、控制体温。长期苯巴比妥用于控制频繁发作。6.小儿结核性脑膜炎的脑脊液特点包括（）。A.淋巴细胞增多B.蛋白质升高C.糖降低D.氯化物降低解析：结核性脑膜炎脑脊液改变为淋巴细胞增多、蛋白升高、糖和氯化物降低。7.小儿腹泻时，口服补液盐的适应症包括（）。A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.无脱水解析：ORS适用于轻、中度脱水，重度脱水需静脉补液。8.小儿肺炎时，以下哪些属于并发症（）。A.心衰B.肺脓肿C.脓胸D.呼吸衰竭解析：肺炎并发症包括心衰、肺脓肿、脓胸、呼吸衰竭、败血症等。9.小儿结核性脑膜炎的治疗药物包括（）。A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇解析：抗结核药物包括异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。10.小儿腹泻时，以下哪些属于高危人群（）。A.低出生体重儿B.免疫缺陷者C.营养不良儿D.哺乳儿解析：腹泻高危人群包括低出生体重儿、免疫缺陷者、营养不良儿、早产儿。哺乳儿因母乳保护较低风险。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.小儿肺炎合并心衰时，需立即给予洋地黄治疗。（×）解析：肺炎合并心衰时需强心，但首选毛花苷C，地高辛需谨慎使用。2.小儿结核性脑膜炎的病程一般为2-3周。（√）解析：结核性脑膜炎病程通常2-3周，早期症状隐匿，需警惕。3.小儿腹泻时，口服补液盐可完全替代静脉补液。（×）解析：轻、中度脱水可口服补液，重度脱水需静脉补液。4.小儿惊厥时，可使用苯巴比妥肌肉注射。（×）解析：惊厥急救首选地西泮静注，苯巴比妥需静脉给药。5.小儿结核性脑膜炎的脑脊液外观呈毛玻璃样。（√）解析：结核性脑膜炎脑脊液浑浊，呈毛玻璃样。6.小儿肺炎时，呼吸频率>60次/分提示病情危重。（√）解析：婴幼儿呼吸频率>60次/分，儿童>40次/分提示呼吸衰竭。7.小儿腹泻时，蛋花汤样大便多为细菌性感染。（×）解析：蛋花汤样大便多为轮状病毒感染（病毒性腹泻）。8.小儿结核性脑膜炎的早期表现包括发热、盗汗。（√）解析：早期症状包括发热、盗汗、性情改变。9.小儿肺炎时，肺部可闻及干、湿啰音。（√）解析：肺炎肺部可闻及干、湿啰音，干啰音多见于支气管痉挛。10.小儿腹泻时，脱水程度与尿量无关。（×）解析：脱水程度判断需结合尿量、皮肤弹性、眼窝凹陷等。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述小儿肺炎合并心衰的抢救措施。答：①立即吸氧；②减慢输液速度；③给予毛花苷C（西地兰）0.06-0.1mg/kg，稀释后静注；④呋塞米静注利尿；⑤监测心率、呼吸、尿量；⑥必要时使用血管活性药物。2.简述小儿结核性脑膜炎的早期表现。答：早期表现包括发热、盗汗、食欲不振、精神萎靡、烦躁不安、头痛、呕吐、嗜睡、颈部强直。部分患儿出现惊厥。3.简述小儿腹泻时口服补液盐的组成及作用。答：ORS-Ⅰ含氯化钠2.6g、葡萄糖13.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g。作用是补充水、电解质，纠正脱水。4.简述小儿惊厥的急救措施。答：①保护头部，防止外伤；②移开周围硬物；③头偏向一侧，防止呕吐物误吸；④轻拍人中或针刺合谷穴；⑤地西泮静注（每次0.3mg/kg）。5.简述小儿结核性脑膜炎的实验室检查特点。答：脑脊液检查：淋巴细胞增多（>50×10^6/L）、蛋白升高（>45mg/dL）、糖降低（<40mg/dL）、氯化物降低（<115mmol/L）。6.简述小儿肺炎时肺部听诊的典型表现。答：肺部可闻及干、湿啰音。干啰音多见于支气管痉挛，湿啰音（细湿啰音或粗湿啰音）提示肺泡或间质炎症。7.简述小儿腹泻时脱水的分级标准。答：轻度：尿量稍减少，皮肤弹性尚可；中度：尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差；重度：无尿，循环衰竭，休克。8.简述小儿结核性脑膜炎的治疗原则。答：①早期、联合、适量、规律、全程抗结核治疗；②激素减轻炎症；③营养支持；④防治并发症；⑤定期复查。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患儿，男，2岁，因发热、咳嗽、喘息3天入院。查体：体温38.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，口唇发绀，双肺可闻及细湿啰音。诊断：小儿肺炎合并心衰。请制定护理措施。答：①持续吸氧，保持呼吸道通畅；②严格控制输液速度（<5ml/kg/h）；③遵医嘱给予毛花苷C、呋塞米；④监测心率、呼吸、尿量、肝肾功能；⑤密切观察精神状态、皮肤弹性；⑥饮食：少量多餐，避免过饱；⑦健康教育：居家护理注意事项。2.患儿，女，3岁，因发热、呕吐、精神萎靡2天入院。查体：体温39℃，意识模糊，颈部强直，脑脊液检查：白细胞200×10^6/L，蛋白60mg/dL，糖30mg/dL。诊断：结核性脑膜炎。请制定治疗计划。答：①抗结核治疗：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素；②激素：地塞米松静脉滴注；③脱水治疗：甘露醇；④防治并发症：癫痫、脑积水；⑤营养支持：高蛋白、高热量饮食；⑥定期复查脑脊液。3.患儿，男，1岁，因腹泻、脱水入院。查体：精神萎靡，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿量极少。诊断：中度脱水。请制定口服补液方案。答：①ORS-Ⅰ按体重计算：50ml/kg，分次口服；②首剂2小时完成，后续根据尿量调整；③补充电解质：ORS-Ⅰ含钠量75mmol/L；④观察脱水改善情况（尿量、精神状态）；⑤若口服无效，改静脉补液。4.患儿，女，4岁，因咳嗽、发热1天来诊。查体：体温38℃，呼吸急促，双肺可闻及干、湿啰音。诊断：小儿肺炎。请制定护理措施。答：①保持呼吸道通畅，定时翻身拍背；②遵医嘱给予抗生素、雾化吸入；③监测体温、呼吸、血氧饱和度；④饮食：清淡易消化，少量多餐；⑤心理护理：安抚患儿情绪；⑥健康教育：预防感冒措施。5.患儿，男，2岁，因惊厥入院。查体：意识丧失，全身抽搐，口吐白沫。诊断：热性惊厥。请制定急救措施。答：①保护头部，防止外伤；②移开周围硬物，防止碰伤；③头偏向一侧，防止呕吐物误吸；④针刺人中或合谷穴；⑤地西泮静注（每次0.3mg/kg）；⑥监测生命体征；⑦控制体温：物理或药物降温。6.患儿，女，3岁，因结核菌素试验阳性入院。查体：无特殊异常。诊断：潜伏性结核感染。请制定预防措施。答：①加强营养，增强免疫力；②定期复查结核菌素试验；③必要时预防性抗结核治疗（如异烟肼）；④避免接触结核病患者；⑤健康教育：保持良好卫生习惯。7.患儿，男，1岁，因腹泻、脱水入院。查体：精神萎靡，眼窝凹陷，尿量极少。诊断：重度脱水。请制定静脉补液方案。答：①首剂快速补液：2:1等张含钠液20ml/kg，30分钟内静脉推注；②补充累积损失：1/2张含钠液20ml/kg，8-12小时静脉滴注；③维持补液：1/3-1/4张含钠液，12-24小时静脉滴注；④监测尿量、精神状态、电解质。8.患儿，女，4岁，因咳嗽、发热3天入院。查体：体温39℃，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音。诊断：小儿肺炎。请制定护理措施。答：①保持呼吸道通畅，定时翻身拍背；②遵医嘱给予抗生素、雾化吸入；③监测体温、呼吸、血氧饱和度；④饮食：清淡易消化，少量多餐；⑤心理护理：安抚患儿情绪；⑥健康教育：预防感冒措施。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B2.A3.C4.C5.B6.C7.B8.A9.C10.A2.A12.C13.B14.A15.A16.B17.A18.D19.A20.D二、多项选择题1.ABD22.ABC23.ABCD24.ABCD25.ABD26.ABCD27.AB28.ABCD29.ABCD30.ABC三、判断题1.×32.√33.×34.×35.√36.√37.×38.√39.√40.×四、简答题1.答：①立即吸氧；②减慢输液速度；③给予毛花苷C（西地兰）0.06-0.1mg/kg，稀释后静注；④呋塞米静注利尿；⑤监测心率、呼吸、尿量、肝肾功能；⑥必要时使用血管活性药物。2.答：早期表现包括发热、盗汗、食欲不振、精神萎靡、烦躁不安、头痛、呕吐、嗜睡、颈部强直。部分患儿出现惊厥。3.答：ORS-Ⅰ含氯化钠2.6g、葡萄糖13.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g。作用是补充水、电解质，纠正脱水。4.答：①保护头部，防止外伤；②移开周围硬物；③头偏向一侧，防止呕吐物误吸；④轻拍人中或针刺合谷穴；⑤地西泮静注（每次0.3mg/kg）。5.答：脑脊液检查：淋巴细胞增多（>50×10^6/L）、蛋白升高（>45mg/dL）、糖降低（<40mg/dL）、氯化物降低（<115mmol/L）。6.答：肺部可闻及干、湿啰音。干啰音多见于支气管痉挛，湿啰音（细湿啰音或粗湿啰音）提示肺泡或间质炎症。7.答：轻度：尿量稍减少，皮肤弹性尚可；中度：尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差；重度：无尿，循环衰竭，休克。8.答：①早期、联合、适量、规律、全程抗结核治疗；②激素减轻炎症；③营养支持；④防治并发症；⑤定期复查。五、应用题