2025年护士病例试题

2025年护士病例试题一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.在护理评估中，患者主诉“胸痛3天，呈针刺样，向左肩放射”，护士首先应考虑的护理诊断是（）。A.焦虑B.活动无耐力C.疼痛D.潜在的呼吸困难解析：患者主诉明确指向胸痛，且描述了疼痛的性质（针刺样）和放射部位（左肩），符合疼痛的临床表现。护士应优先考虑“疼痛”这一护理诊断，并进一步评估疼痛的部位、性质、程度及影响因素，以制定相应的护理措施。焦虑、活动无耐力、潜在呼吸困难虽可能伴随胸痛，但并非首要护理诊断。2.护理一名术后患者时，发现患者伤口敷料渗血，颜色鲜红，量约5ml/h，护士应采取的首要措施是（）。A.立即通知医生B.加压包扎伤口C.更换敷料并记录D.卧床休息观察解析：术后伤口渗血量少（5ml/h）且颜色鲜红，提示为动脉性出血，但出血量仍在可接受范围内。护士应首先更换敷料，观察渗血情况，并记录出血量及敷料渗血颜色，若出血量增加或敷料持续渗血，则需及时通知医生。加压包扎适用于活动性出血，而立即通知医生需基于出血量是否危及生命。3.护理一名心力衰竭患者时，发现患者呼吸困难加重，端坐呼吸，护士应首先给予的措施是（）。A.持续低流量吸氧B.高流量吸氧C.抬高床头20°～30°D.减慢输液速度解析：心力衰竭患者呼吸困难加重时，应优先采取体位治疗，抬高床头20°～30°可减轻肺部淤血，改善呼吸。低流量吸氧适用于Ⅰ型呼吸衰竭，而高流量吸氧可能加重二氧化碳潴留。减慢输液速度虽可减少心脏负荷，但体位调整更为紧急。4.护理一名糖尿病患者时，发现患者足部出现水疱，护士应首先采取的措施是（）。A.涂抹碘伏预防感染B.剪短足部指甲C.告知患者避免摩擦D.使用抗生素膏解析：糖尿病患者足部水疱提示可能存在糖尿病足，首要措施是避免进一步损伤，如摩擦。护士应指导患者穿宽松鞋袜，避免搔抓或挤压水疱，并观察水疱是否破溃。碘伏、抗生素膏及剪指甲需在水疱未破溃时进行，但预防摩擦最为紧急。5.护理一名化疗患者时，发现患者恶心、呕吐，护士应首先给予的措施是（）。A.静脉推注止吐药B.给予止吐药口服C.提供漱口水清洁口腔D.安静环境休息解析：化疗引起的恶心呕吐通常在用药后数小时出现，护士应优先给予口服止吐药，并观察呕吐情况。静脉推注止吐药适用于严重呕吐，漱口水及环境调整虽可缓解不适，但非首要措施。6.护理一名老年患者时，发现患者意识模糊，护士应首先采取的措施是（）。A.测量生命体征B.调整床旁呼叫器位置C.建立静脉通路D.进行简易智力测试解析：老年患者意识模糊需警惕谵妄或脑部病变，护士应首先测量生命体征（血压、心率、呼吸、体温），评估意识水平及生命体征变化，以排除危急情况。其他措施虽重要，但需在生命体征稳定后进行。7.护理一名术后患者时，发现患者切口处出现红、肿、热、痛，护士应首先采取的措施是（）。A.局部热敷B.给予抗生素C.报告医生并遵医嘱处理D.指导患者抬高患肢解析：切口处红、肿、热、痛提示可能存在感染，护士应立即报告医生并遵医嘱处理（如细菌培养、抗感染治疗），同时避免热敷（可能加重感染），抬高患肢可促进血液循环，但需在感染控制后进行。8.护理一名高血压患者时，发现患者血压突然升高至180/110mmHg，护士应首先采取的措施是（）。A.立即给予降压药B.测量血压并记录C.安抚患者情绪D.通知医生并准备急救药物解析：高血压急症（血压≥180/110mmHg）需立即处理，护士应通知医生并准备急救药物（如硝酸甘油、拉贝洛尔），同时监测血压变化。立即给药需在医生指导下进行，单纯测量血压可能延误治疗。9.护理一名呼吸系统疾病患者时，发现患者血氧饱和度下降至88%，护士应首先采取的措施是（）。A.增加吸氧流量B.检查呼吸机参数C.测量血气分析D.安抚患者情绪解析：血氧饱和度下降提示低氧血症，护士应优先增加吸氧流量（如鼻导管吸氧2L/min），并观察患者反应。呼吸机参数调整及血气分析需在氧疗无效时进行。10.护理一名肾衰竭患者时，发现患者皮肤瘙痒，护士应首先采取的措施是（）。A.按摩皮肤B.给予抗组胺药尼龙袜D.指导患者温水擦浴解析：肾衰竭患者皮肤瘙痒（尿毒症瘙痒）需避免摩擦，护士应指导患者温水擦浴，避免使用碱性肥皂，并穿柔软棉质衣物（如尼龙袜需确认材质是否适合）。抗组胺药需在皮肤检查后遵医嘱使用。11.护理一名脑卒中患者时，发现患者一侧肢体无力，护士应首先采取的措施是（）。A.按摩无力肢体B.报告医生并记录C.指导患者活动肢体D.使用夹板固定肢体解析：脑卒中患者一侧肢体无力需警惕偏瘫，护士应立即报告医生并记录神经系统症状，避免强行活动肢体（可能加重损伤），同时使用夹板固定防止关节挛缩。12.护理一名妊娠期妇女时，发现患者胎心率基线为160次/分，护士应首先采取的措施是（）。A.继续监测胎心率B.给予吸氧C.指导患者左侧卧位D.通知医生并准备剖宫产解析：胎心率基线160次/分提示胎儿缺氧，护士应立即通知医生并准备剖宫产，同时指导患者左侧卧位以改善胎盘血流，并给予吸氧。单纯监测可能延误治疗。13.护理一名新生儿时，发现患者黄疸加重，护士应首先采取的措施是（）。A.给予光疗B.测量胆红素水平C.指导母乳喂养D.观察尿量及颜色解析：新生儿黄疸加重需警惕胆红素脑病，护士应优先给予光疗（降低胆红素水平），并监测胆红素水平及生命体征。母乳喂养及尿量观察需在光疗同时进行。14.护理一名感染科患者时，发现患者体温持续39.5℃，护士应首先采取的措施是（）。A.给予退热药B.物理降温C.报告医生并查血常规D.更换衣物解析：感染性发热需明确病因，护士应立即报告医生并查血常规，同时物理降温（如温水擦浴）可缓解高热，但需避免过度降温。退热药需在病因明确后使用。15.护理一名静脉输液患者时，发现患者输液部位出现沿静脉走向的红肿，护士应首先采取的措施是（）。A.换药并抬高患肢B.继续输液观察C.停止输液并报告医生D.使用抗生素膏解析：静脉炎表现为沿静脉走向的红肿，护士应立即停止输液并报告医生，避免进一步损伤血管，同时换药并抬高患肢可缓解症状。16.护理一名肠梗阻患者时，发现患者腹部膨隆，呕吐物带粪臭味，护士应首先采取的措施是（）。A.给予止吐药B.禁食并胃肠减压C.腹部热敷D.肌肉注射阿托品解析：肠梗阻呕吐物带粪臭味提示肠绞窄，护士应立即禁食并胃肠减压，避免加重肠损伤，同时报告医生准备手术。17.护理一名骨骨折患者时，发现患者患肢肿胀，护士应首先采取的措施是（）。A.按摩患肢B.抬高患肢并制动C.给予止痛药D.使用夹板固定解析：骨骨折患者患肢肿胀需避免按摩（可能加重损伤），护士应优先抬高患肢并制动，以促进血液循环，同时使用夹板固定防止移位。18.护理一名糖尿病患者时，发现患者足部出现破溃，护士应首先采取的措施是（）。A.涂抹碘伏B.清洁伤口并包扎C.给予抗生素D.告知患者避免行走解析：糖尿病足破溃需预防感染，护士应立即清洁伤口并包扎，同时遵医嘱使用抗生素，并指导患者避免行走以促进愈合。19.护理一名心力衰竭患者时，发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫痰，护士应首先采取的措施是（）。A.给予吸氧B.指导患者半卧位C.减慢输液速度D.通知医生并准备利尿剂解析：粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，护士应立即通知医生并准备利尿剂，同时给予高流量吸氧并指导患者半卧位以减轻肺部淤血。20.护理一名脑卒中患者时，发现患者出现尿失禁，护士应首先采取的措施是（）。A.给予留置尿管B.指导患者定时排尿C.使用尿垫D.报告医生并检查膀胱解析：脑卒中患者尿失禁需预防尿路感染，护士应优先使用尿垫，并指导患者定时排尿以训练膀胱功能，必要时遵医嘱留置尿管。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.护理一名术后患者时，发现患者切口处出现脓性分泌物，护士应首先采取的措施是______，并______。参考答案：立即报告医生并遵医嘱处理；更换敷料并记录解析：切口处脓性分泌物提示感染，护士应立即报告医生并遵医嘱处理（如细菌培养、抗感染治疗），同时更换敷料以预防扩散，并记录脓液性状及处理措施。2.护理一名心力衰竭患者时，发现患者呼吸困难加重，护士应优先采取的体位治疗是______。参考答案：抬高床头20°～30°解析：抬高床头可减轻肺部淤血，改善呼吸，是心力衰竭患者呼吸困难加重的首选体位治疗。3.护理一名糖尿病患者时，发现患者足部出现水疱，护士应首先采取的措施是______。参考答案：避免摩擦解析：糖尿病患者足部水疱需避免进一步损伤，护士应指导患者穿宽松鞋袜，避免搔抓或挤压水疱，并观察水疱是否破溃。4.护理一名化疗患者时，发现患者恶心、呕吐，护士应优先给予的止吐措施是______。参考答案：给予止吐药口服解析：化疗引起的恶心呕吐通常在用药后数小时出现，护士应优先给予口服止吐药，并观察呕吐情况。静脉推注止吐药适用于严重呕吐。5.护理一名老年患者时，发现患者意识模糊，护士应首先采取的措施是______。参考答案：测量生命体征解析：老年患者意识模糊需警惕谵妄或脑部病变，护士应首先测量生命体征（血压、心率、呼吸、体温），评估意识水平及生命体征变化，以排除危急情况。6.护理一名术后患者时，发现患者切口处出现红、肿、热、痛，护士应首先采取的措施是______。参考答案：报告医生并遵医嘱处理解析：切口处红、肿、热、痛提示可能存在感染，护士应立即报告医生并遵医嘱处理（如细菌培养、抗感染治疗），同时避免热敷（可能加重感染）。7.护理一名高血压患者时，发现患者血压突然升高至180/110mmHg，护士应首先采取的措施是______。参考答案：通知医生并准备急救药物解析：高血压急症（血压≥180/110mmHg）需立即处理，护士应通知医生并准备急救药物（如硝酸甘油、拉贝洛尔），同时监测血压变化。8.护理一名呼吸系统疾病患者时，发现患者血氧饱和度下降至88%，护士应首先采取的措施是______。参考答案：增加吸氧流量解析：血氧饱和度下降提示低氧血症，护士应优先增加吸氧流量（如鼻导管吸氧2L/min），并观察患者反应。呼吸机参数调整及血气分析需在氧疗无效时进行。9.护理一名肾衰竭患者时，发现患者皮肤瘙痒，护士应首先采取的措施是______。参考答案：指导患者温水擦浴解析：肾衰竭患者皮肤瘙痒（尿毒症瘙痒）需避免摩擦，护士应指导患者温水擦浴，避免使用碱性肥皂，并穿柔软棉质衣物。10.护理一名脑卒中患者时，发现患者一侧肢体无力，护士应首先采取的措施是______。参考答案：报告医生并记录解析：脑卒中患者一侧肢体无力需警惕偏瘫，护士应立即报告医生并记录神经系统症状，避免强行活动肢体（可能加重损伤），同时使用夹板固定防止关节挛缩。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.护理一名术后患者时，发现患者切口处出现少量渗血，护士应立即通知医生。参考答案：错误解析：术后切口少量渗血（如5ml/h以下）属正常现象，护士应观察渗血量及敷料颜色，若出血量增加或敷料持续渗血，则需通知医生。2.护理一名心力衰竭患者时，发现患者呼吸困难加重，护士应立即给予高流量吸氧。参考答案：错误解析：高流量吸氧适用于Ⅰ型呼吸衰竭，而心力衰竭患者呼吸困难加重时，应优先采取体位治疗（抬高床头20°～30°）以减轻肺部淤血。3.护理一名糖尿病患者时，发现患者足部出现水疱，护士应立即涂抹碘伏预防感染。参考答案：错误解析：糖尿病患者足部水疱需避免进一步损伤，护士应指导患者穿宽松鞋袜，避免搔抓或挤压水疱，并观察水疱是否破溃，碘伏需在水疱未破溃时使用。4.护理一名化疗患者时，发现患者恶心、呕吐，护士应优先给予静脉推注止吐药。参考答案：错误解析：化疗引起的恶心呕吐通常在用药后数小时出现，护士应优先给予口服止吐药，并观察呕吐情况。静脉推注止吐药适用于严重呕吐。5.护理一名老年患者时，发现患者意识模糊，护士应立即进行简易智力测试。参考答案：错误解析：老年患者意识模糊需警惕谵妄或脑部病变，护士应首先测量生命体征（血压、心率、呼吸、体温），评估意识水平及生命体征变化，以排除危急情况，简易智力测试需在生命体征稳定后进行。6.护理一名术后患者时，发现患者切口处出现红、肿、热、痛，护士应立即进行热敷。参考答案：错误解析：切口处红、肿、热、痛提示可能存在感染，护士应立即报告医生并遵医嘱处理（如细菌培养、抗感染治疗），同时避免热敷（可能加重感染）。7.护理一名高血压患者时，发现患者血压突然升高至180/110mmHg，护士应立即给予降压药。参考答案：错误解析：高血压急症（血压≥180/110mmHg）需立即处理，护士应通知医生并准备急救药物（如硝酸甘油、拉贝洛尔），同时监测血压变化。立即给药需在医生指导下进行。8.护理一名呼吸系统疾病患者时，发现患者血氧饱和度下降至88%，护士应立即进行呼吸机参数调整。参考答案：错误解析：血氧饱和度下降提示低氧血症，护士应优先增加吸氧流量（如鼻导管吸氧2L/min），并观察患者反应。呼吸机参数调整及血气分析需在氧疗无效时进行。9.护理一名肾衰竭患者时，发现患者皮肤瘙痒，护士应立即按摩皮肤缓解不适。参考答案：错误解析：肾衰竭患者皮肤瘙痒（尿毒症瘙痒）需避免摩擦，护士应指导患者温水擦浴，避免使用碱性肥皂，并穿柔软棉质衣物。按摩皮肤可能加重瘙痒。10.护理一名脑卒中患者时，发现患者一侧肢体无力，护士应立即指导患者活动肢体。参考答案：错误解析：脑卒中患者一侧肢体无力需警惕偏瘫，护士应立即报告医生并记录神经系统症状，避免强行活动肢体（可能加重损伤），同时使用夹板固定防止关节挛缩。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述护理一名术后患者时，如何预防切口感染。参考答案：2.严格无菌操作，保持切口清洁干燥；3.观察切口敷料渗血情况，若渗血增多或出现脓性分泌物，立即报告医生；4.遵医嘱使用抗生素；5.指导患者穿宽松衣物，避免摩擦切口；6.定期换药，保持切口周围皮肤清洁。解析：术后切口感染预防需从无菌操作、敷料管理、抗感染治疗及患者教育等方面入手，确保切口愈合。7.简述护理一名心力衰竭患者时，如何减轻呼吸困难。参考答案：8.抬高床头20°～30°，促进肺部扩张；9.给予高流量吸氧（如鼻导管吸氧2L/min）；10.减慢输液速度，避免加重心脏负荷；11.指导患者进行缩唇呼吸，减少无效通气；12.必要时遵医嘱使用利尿剂或血管扩张剂。解析：心力衰竭患者呼吸困难需通过体位治疗、氧疗、控制液体入量及药物治疗等措施缓解。13.简述护理一名糖尿病患者时，如何预防足部溃疡。参考答案：14.每日检查足部，注意皮肤颜色、温度及有无水疱、破溃；15.穿宽松棉质鞋袜，避免过紧压迫血管；16.避免赤脚行走，穿防滑鞋；17.定期修剪指甲，避免剪伤皮肤；18.遵医嘱控制血糖，预防神经病变。解析：糖尿病足溃疡预防需从足部检查、鞋袜选择、血糖控制及神经病变管理等方面入手。19.简述护理一名化疗患者时，如何预防恶心呕吐。参考答案：20.遵医嘱使用止吐药，如5-HT3受体拮抗剂、地塞米松等；21.给予清淡饮食，避免油腻食物；22.保持环境安静，避免刺激性气味；23.指导患者深呼吸或听音乐分散注意力；24.必要时遵医嘱使用胃肠减压。解析：化疗恶心呕吐预防需从药物治疗、饮食调整、心理干预及胃肠减压等方面入手。25.简述护理一名老年患者时，如何预防跌倒。参考答案：26.保持地面干燥，避免湿滑；27.指导患者穿防滑鞋，避免穿拖鞋；28.必要时使用助行器或扶手；29.定期评估患者平衡能力，必要时进行康复训练；30.药物治疗期间注意药物副作用（如头晕）。解析：老年患者跌倒预防需从环境改造、衣物选择、辅助工具使用及康复训练等方面入手。31.简述护理一名术后患者时，如何观察切口感染。参考答案：32.观察切口敷料渗血情况，若渗血增多或出现脓性分泌物，提示感染；33.检查切口周围皮肤有无红肿、发热；34.询问患者有无疼痛加剧或体温升高；35.必要时进行细菌培养，明确感染病原体。解析：切口感染观察需从敷料、皮肤、患者症状及实验室检查等方面入手。36.简述护理一名高血压患者时，如何控制血压。参考答案：37.遵医嘱使用降压药，如钙通道阻滞剂、ACE抑制剂等；38.控制钠盐摄入，每日不超过6g；39.保持规律运动，如散步、瑜伽等；40.避免饮酒和吸烟；41.定期监测血压，必要时调整治疗方案。解析：高血压控制需从药物治疗、饮食调整、运动干预及生活方式管理等方面入手。42.简述护理一名脑卒中患者时，如何预防并发症。参考答案：43.指导患者进行肢体功能锻炼，预防关节挛缩；44.定期翻身，预防压疮；45.遵医嘱使用抗凝药物，预防深静脉血栓；46.定期检查口腔，预防吸入性肺炎；47.心理疏导，预防抑郁或焦虑。解析：脑卒中并发症预防需从肢体功能锻炼、压疮预防、血栓预防、吸入性肺炎预防及心理干预等方面入手。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.患者张某，女，68岁，因“心力衰竭”入院，护士发现患者呼吸困难加重，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。请简述护士应采取的护理措施。参考答案：2.立即通知医生并准备急救药物（如利尿剂、血管扩张剂）；3.给予高流量吸氧（如鼻导管吸氧6L/min），并指导患者进行缩唇呼吸；4.抬高床头20°～30°，促进肺部扩张；5.减慢输液速度，必要时进行胃肠减压；6.密切监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度；7.指导患者半卧位，减少肺部淤血；8.保持环境安静，避免刺激性气味；9.心理疏导，缓解患者紧张情绪。解析：心力衰竭患者呼吸困难加重时，需立即采取氧疗、体位治疗、控制液体入量及药物治疗等措施，同时密切监测生命体征，预防病情恶化。10.患者李某，男，45岁，因“糖尿病足”入院，护士发现患者足部出现水疱，局部红肿。请简述护士应采取的护理措施。参考答案：11.立即报告医生并遵医嘱处理（如细菌培养、抗感染治疗）；12.避免摩擦水疱，必要时使用无菌纱布覆盖；13.指导患者穿宽松棉质鞋袜，避免过紧压迫血管；14.保持足部清洁干燥，避免潮湿；15.遵医嘱控制血糖，预防神经病变；16.定期检查足部，预防溃疡进一步扩大；17.指导患者进行足部按摩，促进血液循环；18.必要时使用抗凝药物，预防深静脉血栓。解析：糖尿病足溃疡护理需从感染控制、足部保护、血糖控制及并发症预防等方面入手。19.患者王某，女，32岁，因“妊娠期高血压”入院，护士发现患者血压突然升高至180/110mmHg，伴有头痛、眼花。请简述护士应采取的护理措施。参考答案：20.立即通知医生并准备急救药物（如拉贝洛尔、硝酸甘油）；21.给予高流量吸氧（如鼻导管吸氧2L/min）；22.抬高床头，促进头部血液回流；23.密切监测血压、心率、呼吸及尿量；24.指导患者半卧位，避免剧烈活动；25.保持环境安静，避免刺激性气味；26.必要时进行静脉输液，控制血压；27.心理疏导，缓解患者紧张情绪。解析：妊娠期高血压急症需立即采取降压治疗、氧疗、体位治疗及密切监测等措施，预防子痫发作。28.患者赵某，男，58岁，因“化疗”入院，护士发现患者恶心、呕吐，无法进食。请简述护士应采取的护理措施。参考答案：29.遵医嘱使用止吐药（如5-HT3受体拮抗剂、地塞米松）；30.给予清淡饮食，避免油腻食物；31.保持环境安静，避免刺激性气味；32.指导患者深呼吸或听音乐分散注意力；33.必要时进行胃肠减压；34.密切监测呕吐情况，记录呕吐物性状；35.指导患者少量多餐，避免一次性进食过多；36.心理疏导，缓解患者紧张情绪。解析：化疗恶心呕吐护理需从药物治疗、饮食调整、心理干预及胃肠减压等方面入手。37.患者孙某，女，70岁，因“脑卒中”入院，护士发现患者一侧肢体无力，无法自行翻身。请简述护士应采取的护理措施。参考答案：38.立即报告医生并记录神经系统症状；39.使用助行器或扶手，协助患者活动；40.定期翻身，预防压疮；41.指导患者进行肢体功能锻炼，预防关节挛缩；42.保持患肢功能位，避免过度伸展；43.定期检查皮肤，预防压疮；44.心理疏导，缓解患者焦虑情绪；45.必要时使用抗凝药物，预防深静脉血栓。解析：脑卒中患者肢体无力护理需从康复训练、压疮预防、心理干预及并发症预防等方面入手。46.患者周某，女，42岁，因“肾衰竭”入院，护士发现患者皮肤瘙痒，无法入睡。请简述护士应采取的护理措施。参考答案：47.指导患者温水擦浴，避免使用碱性肥皂；48.穿柔软棉质衣物，避免摩擦皮肤；49.遵医嘱使用抗组胺药或糖皮质激素；50.保持环境干燥，避免潮湿；51.指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等；52.定期检查皮肤，预防破损；53.心理疏导，缓解患者焦虑情绪；54.必要时使用保湿霜，预防皮肤干燥。解析：肾衰竭患者皮肤瘙痒护理需从皮肤护理、药物治疗、心理干预及保湿等方面入手。55.患者吴某，男，50岁，因“术后”入院，护士发现患者切口处出现少量渗血，敷料干燥。请简述护士应采取的护理措施。参考答案：56.观察渗血量及敷料颜色，若渗血增多或敷料湿透，立即报告医生；57.保持切口清洁干燥，避免摩擦；58.指导患者穿宽松衣物，避免压迫切口；59.遵医嘱使用抗生素，预防感染；60.定期换药，保持切口周围皮肤清洁；61.密切监测患者生命体征，预防感染；62.指导患者进行轻柔活动，促进血液循环；63.必要时使用加压包扎，减少渗血。解析：术后切口渗血护理需从敷料管理、抗感染治疗、患者教育及生命体征监测等方面入手。64.患者郑某，女，28岁，因“妊娠期高血压”入院，护士发现患者血压持续升高，伴有头痛、眼花。请简述护士应采取的护理措施。参考答案：65.立即通知医生并准备急救药物（如拉贝洛尔、硝酸甘油）；66.给予高流量吸氧（如鼻导管吸氧2L/min）；67.抬高床头，促进头部血液回流；68.密切监测血压、心率、呼吸及尿量；69.指导患者半卧位，避免剧烈活动；70.保持环境安静，避免刺激性气味；71.必要时进行静脉输液，控制血压；72.心理疏导，缓解患者紧张情绪。解析：妊娠期高血压需立即采取降压治疗、氧疗、体位治疗及密切监测等措施，预防子痫发作。73.患者钱某，男，65岁，因“化疗”入院，护士发现患者恶心、呕吐，无法进食。请简述护士应采取的护理措施。参考答案：74.遵医嘱使用止吐药（如5-HT3受体拮抗剂、地塞米松）；75.给予清淡饮食，避免油腻食物；76.保持环境安静，避免刺激性气味；77.指导患者深呼吸或听音乐分散注意力；78.必要时进行胃肠减压；79.密切监测呕吐情况，记录呕吐物性状；80.指导患者少量多餐，避免一次性进食过多；81.心理疏导，缓解患者紧张情绪。解析：化疗恶心呕吐护理需从药物治疗、饮食调整、心理干预及胃肠减压等方面入手。82.患者冯某，女，72岁，因“脑卒中”入院，护士发现患者一侧肢体无力，无法自行翻身。请简述护士应采取的护理措施。参考答案：83.立即报告医生并记录神经系统症状；84.使用助行器或扶手，协助患者活动；85.定期翻身，预防压疮；86.指导患者进行肢体功能锻炼，预防关节挛缩；87.保持患肢功能位，避免过度伸展；88.定期检查皮肤，预防压疮；89.心理疏导，缓解患者焦虑情绪；90.必要时使用抗凝药物，预防深静脉血栓。解析：脑卒中患者肢体无力护理需从康复训练、压疮预防、心理干预及并发症预防等方面入手。【标准答案及解析】一、单项选择题1.C2.B3.C4.C5.C6.A7.C8.D9.A10.C2.B12.C13.B14.A15.C16.B17.B18.B19.D20.C解析：3.疼痛是护理诊断的首要选择，需优先评估和处理。4.术后少量渗血属正常现象，大量渗血需报告医生。5.抬高床头可减轻肺部淤血，改善呼吸。6.化疗引起的恶心呕吐通常在用药后数小时出现，优先给予口服止吐药。7.老年患者意识模糊需警惕谵妄或脑部病变，优先测量生命体征。...（其余解析略）二、填空题1.立即报告医生并遵医嘱处理；更换敷料并记录2.抬高床头20°～30°3.避免摩擦4.给予止吐