2026年养老护理员知识竞赛题库及答案

2026年养老护理员知识竞赛题库及答案(一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.养老护理员职业道德的核心是（）A.尊老敬老，以人为本B.追求利益，多劳多得C.随心所欲，自我中心D.漠不关心，敷衍了事2.世界卫生组织（WHO）规定，发达国家老年人的年龄起点是（）A.55岁B.60岁C.65岁D.70岁3.老年人基础代谢率下降，为保证足够的营养摄入，应适当增加（）的摄入比例。A.碳水化合物B.优质蛋白质C.动物脂肪D.胆固醇4.正常成年人安静状态下的血压范围是（）A.收缩压90～139mmHg，舒张压60～89mmHgB.收缩压80～120mmHg，舒张压50～80mmHgC.收缩压100～140mmHg，舒张压70～90mmHgD.收缩压90～130mmHg，舒张压60～90mmHg5.老年人听觉功能减退，护理员在与其沟通时，做法不正确的是（）A.说话语速放慢，吐字清晰B.可配合手势、面部表情等非语言沟通方式C.在老人耳边大声叫喊D.沟通前先轻拍老人的肩膀引起注意6.老年人睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）最常见的临床表现是（）A.入睡困难B.睡眠中打鼾并伴有呼吸暂停C.早醒D.睡眠中易惊醒7.帕金森病患者的典型步态是（）A.剪刀步态B.跨阈步态C.慌张步态D.醉酒步态8.为老年人测量体温时，若口腔内有冷热饮食，需间隔（）后方可测量。A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.40分钟9.长期卧床老年人最常见的并发症是（）A.压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓B.高血压、糖尿病、冠心病C.骨折、脱位、韧带撕裂D.胃溃疡、肠炎、便秘10.根据压疮的分期，局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，但皮肤完整性未破坏，属于（）A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期11.照护认知症（老年痴呆）老年人时，下列原则错误的是（）A.顺着老人的话语和逻辑，不与之争辩B.鼓励老人参与简单的家务活动，延缓智力衰退C.当老人出现幻觉时，严厉批评并纠正其错误认知D.保持居住环境安静、光线柔和，物品摆放固定12.老年人用药安全原则中，“五种药物原则”是指（）A.老年人每天最多只能吃五种药B.老年人同时用药尽量不超过5种，以减少药物不良反应C.老年人每种药物只能吃五天D.老年人用药需分五次服用13.为老年人进行鼻饲喂食时，胃管插入的深度一般为（）A.35～40cmB.45～55cmC.60～70cmD.70～80cm14.糖尿病老年人出现低血糖反应时，最先采取的急救措施是（）A.立即注射胰岛素B.立即口服糖水或含糖食物C.立即进行心肺复苏D.立即测量血压15.适合老年人的运动强度指标是运动时心率达到最大心率的（）A.40%～50%B.50%～60%C.60%～80%D.80%～100%16.老年人发生噎食（完全性气道异物梗阻）时，最有效的急救方法是（）A.拍背法B.海姆立克急救法C.催吐法D.心肺复苏术17.丧偶老年人常经历的哀伤心理过程，第一阶段通常是（）A.愤怒B.接受C.震惊与否认D.抑郁18.适用于偏瘫老年人穿脱衣服的原则是（）A.先穿健侧，先脱患侧B.先穿患侧，先脱健侧C.先穿健侧，先脱健侧D.先穿患侧，先脱患侧19.老年人便秘的护理干预措施中，不恰当的是（）A.每日饮水量保持在1500～2000mlB.多摄入富含粗纤维的食物C.长期依赖开塞露排便D.顺时针方向按摩腹部20.心肺复苏（CPR）中，胸外按压与人工呼吸的比例是（）A.15:2B.30:2C.30:1D.15:121.老年人皮肤瘙痒的护理，下列哪项是错误的（）A.保持皮肤清洁，但避免频繁使用碱性肥皂洗澡B.洗澡水温不宜过高，一般控制在35～37℃C.嘱咐老人用力搔抓以缓解瘙痒D.局部可涂抹润肤霜保持皮肤湿润22.下列哪项不是阿尔茨海默病的早期核心症状（）A.记忆力减退，尤其是近记忆力B.视空间能力受损C.肢体震颤，肌张力增高D.语言表达能力下降23.养老机构中，预防老年人跌倒的环境管理要求不包括（）A.地面保持平整、干燥，无水渍B.走廊、卫生间安装扶手C.室内光线昏暗以利于老人睡眠D.床铺高度适宜，床栏固定牢固24.老年人由于脊柱退行性变，身高会比青壮年时期下降，一般平均身高下降约为（）A.1～2cmB.2～3cmC.3～5cmD.8～10cm25.护理员为老年人进行湿热敷时，水温一般应调节至（）A.30～35℃B.40～45℃C.50～60℃D.65～70℃26.临终老年人心理护理的基本原则是（）A.隐瞒病情，避免老人恐慌B.延长生命，不惜一切代价进行有创抢救C.尊重生命，减轻痛苦，维护尊严D.限制家属探视，保持环境绝对安静27.老年人骨质疏松的预防与护理，下列哪项不正确（）A.多晒太阳，促进维生素D的合成B.多进食含钙丰富的食物，如牛奶、豆制品C.尽量避免活动，防止骨折D.遵医嘱补充钙剂和双膦酸盐类药物28.鼻饲注食完毕后，护理员应将胃管末端反折并用纱布包好，其主要目的是（）A.防止食物反流B.防止管内食物变质C.防止空气进入胃内引起腹胀D.保持胃管清洁29.对于留置导尿的老年人，预防尿路感染的最重要措施是（）A.每日进行膀胱冲洗B.保持引流管通畅，集尿袋低于膀胱水平C.每日拔除尿管一次D.每日大量饮水超过3000ml30.养老护理员在进行职业防护时，防止腰椎损伤的正确搬抬姿势是（）A.弯腰搬物，腿部伸直B.弯曲双膝，腰部挺直，利用腿部力量搬物C.单手提重物D.搬运超过自身承受能力的重物时快速转身二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的五个选项中，至少有两个是符合题目要求的，多选、漏选或错选均不得分）31.老年人各系统生理功能的老化改变主要包括（）A.心肌收缩力下降，心输出量减少B.肺活量下降，残气量增加C.胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少D.肾小球滤过率下降，膀胱容量减少E.神经细胞数量减少，反应速度变慢32.评估老年人营养状况时，常用的指标有（）A.体重指数（BMI）B.上臂肌围（MAMC）C.小腿围D.血清白蛋白水平E.握力测定33.跌倒是老年人常见的意外伤害，其内在危险因素包括（）A.步态不稳B.视力、听力减退C.直立性低血压D.服用镇静催眠类药物E.地面湿滑34.属于认知症老人精神行为症状（BPSD）的有（）A.游荡B.激越与攻击C.睡眠障碍D.幻觉与妄想E.抑郁与焦虑35.为老年人进行口腔护理时，正确的操作方法是（）A.协助老人侧卧，头偏向一侧B.每次只夹取一个棉球，且必须夹紧C.棉球蘸水不可过湿，以不滴水为宜D.擦拭顺序为：牙齿外侧面、内侧面、咬合面、颊部、硬腭、舌面E.擦拭完毕后协助老人漱口36.诱发老年人压疮的外部因素包括（）A.垂直压力B.摩擦力C.剪切力D.局部潮湿E.贫血与营养不良37.高血压老年人日常健康管理的要点包括（）A.遵医嘱规律服用降压药，不可自行停药B.每日定时监测血压并记录C.坚持低盐低脂饮食，食盐每日摄入量控制在5g以内D.保持情绪稳定，避免剧烈运动E.血压正常后即可停药38.关于老年人疼痛的特点，下列描述正确的有（）A.慢性疼痛的发生率高B.常常伴有抑郁、焦虑等心理问题C.疼痛的主诉可能不明显，常以表情淡漠或功能受限表现D.对镇痛药物的敏感性较年轻人高E.评估疼痛常需借助视觉模拟评分法（VAS）或面部表情评分法39.缓解老年人便秘的非药物干预措施有（）A.建立规律的排便习惯，建议在晨起或餐后2小时内尝试排便B.腹部环形按摩，促进肠蠕动C.增加富含膳食纤维的食物，如燕麦、芹菜D.每日进行适度的有氧运动，如散步、太极拳E.遵医嘱长期使用刺激性泻药40.老年人糖尿病的“三多一少”典型症状在老年患者中往往不典型，容易漏诊。常见的非典型表现有（）A.反复发生皮肤感染或泌尿系感染B.不明原因的视力下降C.四肢末端麻木、刺痛D.突发的心脑血管事件E.餐后低血糖41.养老护理员在进行手卫生时，下列哪些情况必须洗手（）A.接触老年人前后B.进行无菌操作前后C.接触老年人体液、分泌物、排泄物后D.戴手套前和脱手套后E.处理老年人使用过的餐具后42.适用于偏瘫老年人的床椅转移技术原则有（）A.转移前检查轮椅刹车是否锁紧B.护理员站位应在老年人的患侧，以保护患侧肢体C.指导老年人利用健侧肢体力量主动参与转移D.转移过程中注意保护老年人关节，避免生拉硬拽E.遇到阻力时，强行用力拖拽老人完成转移43.老年人药物代谢动力学特点决定了其用药风险增加，主要表现在（）A.胃酸分泌减少，影响药物吸收B.肝脏血流量减少，药物代谢减慢C.肾小球滤过率下降，药物排泄减慢，易蓄积中毒D.血浆白蛋白减少，游离型药物浓度增加，药效增强E.脂肪组织比例增加，脂溶性药物半衰期延长44.临终关怀的核心理念包括（）A.以照料为主，治愈为辅B.维护老年人的尊严和权利C.提高临终老年人的生命质量D.为家属提供心理支持与哀伤辅导E.不惜一切代价采用先进技术延长生命45.在应对老年人突发心绞痛时，正确的应急处理措施是（）A.立即停止活动，就地平卧或坐下休息B.舌下含服硝酸甘油0.5mgC.若含服硝酸甘油5分钟后不缓解，可再含服一次并拨打急救电话D.给予氧气吸入E.强行背起老人快速跑向医院三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）46.正常成年人安静状态下的呼吸频率为______至______次/分。47.老年人常见的安全问题主要包括跌倒、______、______和误吸。48.压疮的预防措施中，对于长期卧床的老人，一般要求每______小时翻身一次，必要时每______小时翻身一次。49.老年人常见的心律失常是______，它是脑卒中的独立危险因素。50.根据Braden压疮风险评估量表，评分≤______分提示有发生压疮的危险。51.老年人视力的改变中，由于晶状体变黄及透明度下降，常导致对______颜色的辨识能力下降。52.肌力分为0至5级，其中肌肉有轻微收缩，但不能移动关节，属于______级肌力。53.阿尔茨海默病的病程发展通常分为早期、中期和晚期，其中______期以失语、失认、失用及精神行为症状为主要表现。54.鼻饲液的温度应保持在______℃左右。55.老年人用药原则中，“五种药物原则”要求尽量减少药物种类，以减少药物的______作用。56.深静脉血栓形成的三大因素是血流缓慢、静脉壁损伤和______。57.体温的测量部位通常有口腔、腋下和______。58.老年人皮肤干燥，皮脂腺分泌减少，洗澡频率不宜过高，一般建议______天洗一次为宜。59.世界卫生组织提出的健康四大基石是合理膳食、适量运动、戒烟限酒和______。60.按照疼痛的性质分类，带状疱疹后遗神经痛常表现为______痛。四、简答题（本大题共5小题，每小题4分，共20分）61.简述老年人发热的物理降温方法及注意事项。62.简述鼻饲法（胃管进食）的适应症及禁忌症。63.简述老年人便秘的护理干预措施。64.简述阿尔茨海默病的早期临床表现。65.简述养老护理员在进行无菌操作时的基本原则。五、应用题（本大题共4小题，共40分。要求计算或分析过程完整，逻辑清晰，答案准确）66.（计算题，10分）王大爷，68岁，因脑梗死后遗症导致吞咽困难，遵医嘱需进行鼻饲流质饮食。医嘱要求：每日鼻饲总热量设定为1600千卡，每日需要蛋白质60克。现营养科配制的匀浆膳中，每100ml含有热量100千卡，蛋白质4克；需要额外通过鼻饲注入牛奶，已知每100ml牛奶含热量60千卡，蛋白质3克。要求：（1）为了满足王大爷每日1600千卡的总热量，且不额外增加水分负担，计算王大爷每日需要匀浆膳和牛奶各多少毫升？（假设每日全部热量仅由这两种食物提供，且设定匀浆膳与牛奶的比例为3:1）（2）验证（1）中计算出的方案能否满足王大爷每日60克的蛋白质需求？如果不能，请计算还需要额外补充多少克纯蛋白质粉（假设纯蛋白质粉不含热量且不计体积）。67.（计算题，10分）李奶奶，75岁，因肺部感染伴发慢性心力衰竭入院。医嘱要求给予静脉输液，输注药物为0.9%氯化钠注射液250ml，要求在2小时内匀速输完。已知该输液器的滴系数为20滴/ml。要求：（1）计算李奶奶每分钟的输液滴速应为多少滴？（写出计算公式及步骤，结果保留整数）（2）在静脉输液过程中，若李奶奶突发胸闷、呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，请判断其可能发生了何种并发症？并简述此时的紧急处理流程。68.（综合分析题，10分）张爷爷，82岁，患有阿尔茨海默病（中度）。近期在养老机构内频繁出现日落综合征（傍晚时分出现烦躁不安、来回踱步、大呼小叫），且多次在夜间企图下床外出“找妈妈”、“回家”，存在极高的走失和跌倒风险。要求：（1）请分析张爷爷出现“日落综合征”及游荡行为的可能原因（至少列出三点）。（2）针对张爷爷目前的情况，制定一份详细的安全护理与干预方案。69.（综合分析题，10分）赵大爷，78岁，因糖尿病足导致右足背出现一大小约3cm×4cm的深部溃疡创面，创面基底覆盖大量黄色坏死组织，伴有少量脓性分泌物，周围皮肤红肿。赵大爷同时患有2型糖尿病，血糖控制欠佳。要求：（1）根据压疮或慢性伤口分期标准，判断该伤口目前处于哪个阶段？（2）针对该伤口，请按照湿性愈合理论，制定一套完整的伤口护理方案（包含清创、抗感染、渗液管理及促进肉芽生长的具体措施）。（3）在全身性支持方面，提出针对赵大爷糖尿病足的综合性护理建议。***参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】A【解析】养老护理员职业道德的核心是尊老敬老，以人为本。护理员在工作中应将老年人的需求放在首位，提供人性化服务。2.【答案】C【解析】根据世界卫生组织（WHO）的规定，发达国家65岁及以上的人群定义为老年人，发展中国家60岁及以上的人群定义为老年人。我国目前采用60岁作为老年人的年龄起点。3.【答案】B【解析】老年人基础代谢率下降，肌肉量减少，对蛋白质的合成利用率降低，因此应适当增加优质蛋白质（如鱼肉、蛋类、豆制品）的摄入比例，以维持肌肉质量和免疫力。4.【答案】A【解析】正常成年人在安静状态下的血压标准为收缩压90～139mmHg，舒张压60～89mmHg。理想血压通常为收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg。5.【答案】C【解析】在老年人耳边大声叫喊不仅可能损伤老人的听力，还会让老人感到惊吓和不适。正确的做法是放慢语速、吐字清晰，并配合非语言沟通方式。6.【答案】B【解析】睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的典型临床表现为睡眠中打鼾并伴有反复出现的呼吸暂停现象，可导致夜间缺氧及白天嗜睡。7.【答案】C【解析】帕金森病患者由于肌张力增高，起步困难，行走时步伐细小，越走越快，不能及时止步，呈现典型的“慌张步态”。8.【答案】C【解析】口腔内有冷热饮食会直接影响局部温度，导致测量结果不准确，一般需等待30分钟后再进行口腔测温。9.【答案】A【解析】长期卧床的老年人由于局部受压、呼吸功能减弱、血流缓慢，极易发生压疮、坠积性肺炎和深静脉血栓三大并发症。10.【答案】A【解析】压疮Ⅰ期（淤血红润期）的临床表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常，但皮肤完整性尚未被破坏。11.【答案】C【解析】认知症老人出现幻觉或妄想时，是其疾病本身的症状，护理员不应严厉批评或强行争辩纠正，而应采用认可疗法，顺着老人的情绪安抚转移注意力。12.【答案】B【解析】“五种药物原则”是指老年人同时服用的药物种类尽量不超过5种，因为用药种类越多，药物相互作用和不良反应的发生率越高。13.【答案】B【解析】成人鼻饲胃管插入的深度一般为45～55cm，相当于从发际线到剑突的距离。14.【答案】B【解析】老年人低血糖反应的典型表现为出冷汗、心悸、手抖等，急救时需立即给予含糖食物或口服糖水，以迅速提升血糖。15.【答案】C【解析】老年人运动时的适宜心率应控制在最大心率（220-年龄）的60%～80%之间，此为有氧运动的适宜强度区间，既安全又能达到锻炼效果。16.【答案】B【解析】海姆立克急救法（腹部冲击法）是解除完全性气道异物梗阻最有效的方法，利用肺部残留气体形成气流冲出异物。17.【答案】C【解析】丧偶老年人哀伤心理的第一阶段通常是震惊与否认，表现为不接受事实，随后才会进入愤怒、抑郁和接受阶段。18.【答案】B【解析】偏瘫老人穿脱衣服的原则是“穿衣先穿患侧，脱衣先脱健侧”，这是因为患侧肢体活动受限，先穿患侧便于操作，且能避免过度牵拉患侧关节。19.【答案】C【解析】长期使用开塞露会导致直肠对刺激的敏感性降低，加重便秘。应采取饮食调整、运动、腹部按摩等综合干预措施。20.【答案】B【解析】最新版心肺复苏指南规定，成人胸外按压与人工呼吸的比例为30:2，以保证充足的冠脉和脑灌注。21.【答案】C【解析】老年人皮肤屏障功能减退，用力搔抓极易导致皮肤破损、感染，诱发更为严重的皮肤问题。应采取温水洗浴、涂抹润肤霜等方式缓解瘙痒。22.【答案】C【解析】肢体震颤、肌张力增高是帕金森病的典型临床表现，而非阿尔茨海默病（认知症）的核心症状。AD的早期核心症状是近期记忆力减退。23.【答案】C【解析】室内光线昏暗是导致跌倒的危险因素。养老机构应保证室内光线充足、柔和，夜间应留有地灯，以便老年人安全起夜。24.【答案】C【解析】老年人因椎间盘退行性变、骨质疏松及肌肉萎缩，身高通常比青壮年时期下降3～5cm左右。25.【答案】C【解析】湿热敷的水温一般应控制在50～60℃。由于老年人皮肤感觉迟钝，耐热性差，需特别注意防止烫伤，可先用手腕内侧测试水温。26.【答案】C【解析】临终关怀的核心是尊重生命，不以延长生命为唯一目的，而是通过减轻痛苦、提供心理支持来维护临终老人的尊严。27.【答案】C【解析】预防骨质疏松不仅不能避免活动，反而需要适度的负重运动和户外阳光照射，以刺激骨骼重塑和维生素D的合成。28.【答案】A【解析】鼻饲注食完毕后反折胃管末端，主要是为了防止胃内容物及空气反流，引发误吸或腹胀。29.【答案】B【解析】留置导尿预防尿路感染的关键是保持引流系统的密闭性和通畅，集尿袋必须低于膀胱水平，防止尿液逆流。30.【答案】B【解析】护理员在搬抬重物或老人时，应弯曲双膝、腰部挺直，利用人体最强壮的下肢肌肉发力，以保护腰椎免受损伤。二、多项选择题31.【答案】A,B,C,D,E【解析】各系统均会发生增龄性老化改变。心肌收缩力下降、肺活量下降、胃肠功能减弱、肾功能减退及神经反应变慢均是常见表现。32.【答案】A,B,C,D,E【解析】营养评估指标包括人体测量学（BMI、上臂肌围、小腿围）、生化指标（血清白蛋白）以及功能指标（握力）等多维度评估。33.【答案】A,B,C,D【解析】跌倒的内在因素包括步态不稳、视听觉减退、体位性低血压及药物影响等；选项E地面湿滑属于外部环境因素。34.【答案】A,B,C,D,E【解析】认知症的精神行为症状（BPSD）表现多样，包括游荡、激越、睡眠障碍、幻觉妄想及情感障碍（抑郁焦虑）。35.【答案】A,B,C,D【解析】口腔护理操作要求侧卧头偏一侧防误吸；棉球夹紧防遗留；蘸水不过湿防呛咳；顺序正确。擦拭完毕后若老人昏迷则禁忌漱口，若清醒可协助漱口，但选项E在常规口腔护理流程中对于绝对卧床或重度吞咽障碍者存在风险，一般规范操作中若患者无吞咽障碍方可漱口，但在标准单项操作考核中，为安全起见，A、B、C、D为最严谨的核心要点组合。本题E选项存在争议，但从安全护理角度，昏迷患者禁忌漱口。故最稳妥答案为A,B,C,D。36.【答案】A,B,C,D【解析】压疮的外部物理因素包括垂直压力、摩擦力、剪切力及局部潮湿环境。贫血和营养不良属于内部全身性因素。37.【答案】A,B,C,D【解析】高血压管理需规律服药、监测血压、低盐低脂饮食并保持情绪稳定。血压正常后不可自行停药，否则易导致血压反弹，E选项错误。38.【答案】A,B,C,E【解析】老年人对镇痛药物的敏感性通常较年轻人降低，而非升高，D选项错误。其他均为老年人疼痛的特点。39.【答案】A,B,C,D【解析】长期使用刺激性泻药（如番泻叶、开塞露）会导致肠道对药物的依赖及肠神经损害，加重便秘，E选项错误。40.【答案】A,B,C,D,E【解析】老年糖尿病常缺乏典型的“三多一少”症状，常以各种并发症（感染、视力下降、神经病变、心脑血管事件）或餐后低血糖为首发表现。41.【答案】A,B,C,D,E【解析】护理员在接触患者前后、无菌操作前后、接触体液后、戴脱手套前后以及处理污物后均需严格洗手，这属于手卫生的基本指征。42.【答案】A,B,C,D【解析】转移前必须锁紧刹车；护理员应站在患侧以保护和控制；鼓励利用健侧力量；过程中保护关节。E选项强行拖拽会造成严重的软组织或关节损伤。43.【答案】A,B,C,D,E【解析】老年人药代动力学特点导致胃酸减少吸收变化、肝代谢减慢、肾排泄减慢、血浆白蛋白减少致游离药物增多、脂肪组织增加致脂溶性药物蓄积。以上均正确。44.【答案】A,B,C,D【解析】临终关怀强调以照料为主，维护尊严，提高生命质量，并为家属提供支持。E选项过度抢救有悖于临终关怀理念。45.【答案】A,B,C,D【解析】突发心绞痛应立即就地休息，舌下含服硝酸甘油；5分钟不缓解可重复并呼救；吸氧可改善心肌供血。E选项剧烈运动会加重心肌缺血，绝对禁止。三、填空题46.【答案】12；2047.【答案】坠床；烫伤（或走失/误食，任填两项合理即可，常见答案为坠床、烫伤）48.【答案】2；149.【答案】心房颤动（房颤）50.【答案】1851.【答案】蓝（或绿）52.【答案】153.【答案】中54.【答案】38（或38～40）55.【答案】不良（或毒副）56.【答案】血液高凝状态57.【答案】直肠58.【答案】2至3（或3至4）59.【答案】心理平衡60.【答案】烧灼（或电击/针刺）四、简答题61.【答案】物理降温方法：（1）温水擦浴：使用32～34℃的温水，用小毛巾擦拭老人的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富处，促进散热。（2）酒精擦浴：使用25%～30%的酒精擦拭上述部位（但老年人若皮肤破损或对酒精过敏者禁用，目前临床已少用）。（3）冰袋冷敷：将冰袋用毛巾包裹后置于额头、腋下或腹股沟处。注意事项：（1）擦浴过程中需密切观察老人的面色、呼吸、脉搏等变化，如出现寒战、面色苍白应立即停止。（2）胸前区、腹部、后颈部、足底禁忌冷敷或酒精擦浴，以免引起反射性心率减慢或腹泻。（3）物理降温30分钟后需复测体温，评估降温效果。62.【答案】适应症：（1）因昏迷、口腔疾患或吞咽功能障碍无法经口进食者。（2）病情危重、极度营养不良或需通过胃管给药的患者。禁忌症：（1）食管静脉曲张、食管梗阻或食管严重狭窄者。（2）严重颅底骨折、极度呼吸困难者。（3）上消化道大出血未止或有严重胃穿孔风险者。63.【答案】（1）饮食指导：增加水分摄入（每日1500～2000ml），多食富含粗纤维的蔬菜、水果及粗粮。（2）建立排便习惯：每日定时排便，建议在晨起或餐后2小时内（利用胃结肠反射）尝试排便。（3）运动指导：鼓励老人进行力所能及的适度运动，如散步、太极拳；卧床者可进行腹部环形按摩（顺时针方向）。（4）环境与体位：提供隐蔽、舒适的排便环境；若需床上排便，应协助老人采取舒适的蹲位或半坐卧位。（5）必要时用药：遵医嘱使用开塞露、缓泻剂，但应避免长期依赖。64.【答案】（1）记忆力减退：最先表现为近期记忆力下降，如刚发生的事转头就忘，经常忘记物品放置位置。（2）视空间能力受损：如在熟悉的环境中迷路，不能正确画出钟表盘。（3）语言功能障碍：找词困难，言语表达不流畅，命名困难。（4）执行功能下降：不能完成复杂的家务或工作，计算力减退。（5）人格与情绪改变：变得多疑、自私、淡漠或易激惹。65.【答案】（1）环境准备：操作环境需清洁、宽敞，操作前半小时停止清扫及更换床单，减少人员走动以防尘埃飞扬。（2）个人准备：护理员需修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。（3）物品管理：无菌物品与非无菌物品必须严格分开放置；无菌物品一旦取出，虽未使用，也不可放回无菌容器内。（4）操作规范：操作中手臂保持在腰部以上视线范围内；不可跨越无菌区，不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽或打喷嚏。（5）时效管理：无菌物品一经打开，使用时间不得超过24小时；疑似污染或潮湿，必须立即更换或重新灭菌。五、应用题66.【答案及计算过程】（1）设每日需要的匀浆膳体积为ml，牛奶体积为ml。根据题意，设定的匀浆膳与牛奶的比例为3:1，则有：=3总热量要求为1600千卡，根据每100ml的热量含量，可列出方程：1.0×将式1代入式2：1.033.6≈444.44则=3验证热量：1333×答：王大爷每日需要匀浆膳约1333毫升，牛奶约444毫升。（2）验证蛋白质需求：方案提供蛋白质总量=匀浆膳蛋白质+牛奶蛋白质==53.32已知需满足蛋白质60克，66.64克>60克。答：该方案可以满足王大爷每日60克的蛋白质需求，无需额外补充纯蛋白质粉。67.【答案及计算过程】（1）滴速计算：输液总量V=输液时间T=2小时=滴系数K=根据公式：滴速vv=结果保留整数，滴速应为42滴/分。答：李奶奶每分钟的输液滴速应为42滴。（2）并发症判断及处理流程：并发症判断：李奶奶突发胸闷、呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，这是急性左心衰竭并发肺水肿的典型表现，最可能发生的并发症是急性肺水肿（输液反应中的循环负荷过重）。紧急处理流程：1.立即停止输液：迅速夹闭输液管或拔除输液针头，但需保留静脉通道（或改用留置针），必要时遵医嘱静脉推注急救药物。2.体位调整：立即协助老人取端坐位，双下肢下垂，以减少静脉回心血量，减轻心脏负荷。3.氧气吸入：给予高流量氧气吸入（6-8L/min），湿化瓶内加入20%～30%的乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。4.紧急呼叫医生：立即通知值班医生或拨打急救电话。5.配合抢救：遵医嘱给予镇静剂（如吗啡）、强心剂（如西地兰）、利尿剂（如呋塞米）和血管扩张剂。6.心理护理：安抚老人及家属情绪，减少躁动以降低心肌耗氧量。68.【答案及分析】（1）可能原因分析：1.环境因素：傍晚时分光线变暗，室内光线不足，老人因视力减退及认知障碍，易产生错视或幻觉，引发恐惧和焦虑。2.生理因素：经过一天的活动，老人到傍晚时常处于疲劳状态，机体耐受力下降，大脑缺血缺氧，导致认知功能进一步紊乱。3.生物钟紊乱：阿尔茨海默病患者脑部退行性病变导致昼夜节律失调，出现日落综合征。4.心理需求未满足：“找妈妈”、“回家”反映了老人缺乏安全感，或是对当前陌生环境（机构生活）的不适应和对亲人的思念。5.药物影响：某些药物在傍晚时血药浓度下降，导致精神症状反弹。（