石膏固定护理教学课件

护理教学课件石膏固定护理教学课件固定·观察·防控·康复汇报人护理教学组2026年10月课程导览01认识石膏固定原理材料与适应症禁忌认知02操作技术要点材料准备与浸水缠绕塑形规范03固定后护理观察评估、石膏管理与功能锻炼04并发症防控五大并发症识别与紧急处理05拆除与康复拆除护理、康复训练与健康教育认识石膏固定固定之本，认知先行理解原理与适应症，是规范护理的第一步01石膏固定的原理与作用遇水硬化，为骨折与关节损伤提供坚实固定石膏绷带以熟石膏粉与吸水纱布制成，温水浸泡缠绕后形成坚硬固体，为骨折与关节损伤提供稳固外固定。成材原理与核心作用3项石膏绷带由熟石膏粉与吸水纱布结合制成，温水浸泡后缠绕肢体维持复位固定骨折复位后的位置，促进骨折愈合缓解症状减轻肌肉痉挛与疼痛，预防关节畸形分类方式3类按形状石膏托、石膏夹板、石膏管型、躯干石膏按衬垫有垫与无垫石膏按部位上臂、前臂、小腿、大腿石膏等材料特性与固化参数不同型号固化时间各异，完全干燥约需36小时石膏类型固化时间超快型2-5分钟快速型5-8分钟通常型4-8分钟完全干燥时间约

36小时材料特性高分子石膏轻便、透气、透X线完全干燥时间约

36小时石膏固定的适应症骨折与复位固定骨折部位小夹板难以固定的骨折复位后固定骨折、脱位、关节损伤复位后术后固定开放性骨折清创术后，创口未愈合、软组织不宜受压骨折与复位固定骨折部位小夹板难以固定的骨折复位后固定骨折、脱位、关节损伤复位后术后固定开放性骨折清创术后，创口未愈合、软组织不宜受压骨病与矫形固定病理性骨折骨关节术后需长时间固定，如关节融合术后畸形矫正术后维持矫正位置炎症控制化脓性骨髓炎、关节炎需固定患肢，减轻疼痛、控制炎症软组织损伤固定松弛位固定肌腱、肌肉、神经、血管等软组织损伤石膏固定的禁忌症识别禁忌，是安全固定的前提固定前先判禁：明确绝对与相对禁忌，是安全施术的前提绝对禁忌4项厌氧细菌感染确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者进行性浮肿进行性浮肿患者全身情况恶劣如休克病人血液循环障碍严重动脉、静脉损伤或血液循环障碍相对禁忌4项禁用大型石膏严重心、肺、肝、肾疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏不宜长期固定新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定缩短固定周期老年骨质疏松、骨骺未闭儿童需缩短固定周期加强看护精神障碍或认知缺陷患者需加强看护操作技术要点规范操作，固定到位浸水、缠绕、塑形，每一步都关乎固定效果02操作前的材料与皮肤准备“有伤口者先换药，再行石膏固定并开窗”用物准备固定材料石膏卷、绷带、纱布块或棉垫辅助工具水盆、石膏剪、卷尺、有色铅笔石膏检查无破损无受潮在有效期内皮肤准备肥皂水清洗固定部位，去除油脂污垢与毛发骨突部位垫棉垫，防止压疮与皮肤磨损浸水缠绕与塑形要点三个环节环环相扣，共同决定固定效果01浸水温水

25至30℃倾斜

45度

浸入5–15秒

至无连续气泡02挤压取出后双手从两端向中间挤压避免

石膏流失03缠绕肢体保持

功能位从远端向近端每圈重叠

1/2宽度通常

4至6层04塑形在

固化时间内

完成塑形时

不可移动患肢干固前搬运：用手掌平托，禁止用手指支托常用固定体位标准关节固定于功能位，是恢复功能的关键关节固定位置肩关节外展

60-90度，前屈

30-45度肘关节屈曲

80-90度，前臂中立位腕关节背屈

30度，尺偏

5度踝关节保持

90度

功能位踝关节固定保留脚趾外露，形成末梢循环观察窗固定后护理细致观察，护理到位血运观察与功能锻炼，是护理的核心抓手03石膏干固前的护理未干固前最易变形，护理动作需格外轻柔石膏干固前的每一个护理细节，都决定最终的塑形与舒适干固前护理要点抬动病人用手掌平托石膏，禁止用手指，防止压出凹陷形成压迫点。石膏固定肢体放在覆盖防水布的软枕上，抬高患肢。抬高患肢高于心脏水平，促进静脉与淋巴回流，减轻肿胀。固定后24小时内避免在石膏上覆盖衣物或被子，确保顺利干燥定型。初期10至15分钟轻度烧灼感属石膏散热正常现象。血运观察与5P征评估血运观察是固定后护理的第一要务5P征警示疼痛·苍白·无脉·感觉异常·麻痹——任一出现提示血循障碍观察项目与正常标准3项常规观察每日检查指甲颜色、毛细血管充盈时间及皮肤温度毛细血管充盈正常按压后2秒内恢复红润疼痛评估固定后48小时内钝痛属正常异常警示指标3项充盈延迟毛细血管充盈延迟超过3秒需警惕缺血疼痛性质剧烈刺痛、搏动性疼痛需排查VAS评分每日3次记录，持续6分及以上需重新评估石膏管理与皮肤护理护石膏护理要点干燥石膏遇水会软化，失去固定作用吹干不慎沾水用冷风吹干，禁用热源烘烤以防烫伤清洁表层污渍用微湿软布轻擦，禁用化学清洁剂搔刮石膏内瘙痒禁用异物搔刮，可用冷风缓解翻身卧床患者每

2小时

翻身一次，保持床单平整清洁功能锻炼与饮食指导固定不等于不动，科学锻炼防萎缩科学锻炼防萎缩，锻炼强度以不引起疼痛为宜功能锻炼活动未固定上肢可做肩关节钟摆运动指趾屈伸指趾频繁屈伸，每日不少于500次等长收缩收缩5秒后放松，每日重复强度控制锻炼强度以不引起疼痛为宜饮食指导高蛋白、高钙、高纤维素饮食多饮水，保持排便通畅并发症防控识别在先，处置要快5P征是警报，早发现才能避免严重后果04骨筋膜室综合征的识别最严重的并发症，早发现才能避免截肢风险识别5P征立即处理，避免截肢风险发生机制与后果2项机制石膏与肢体间腔隙容量有限，包扎过紧或进行性肿胀使筋膜室内压力增高后果肌肉缺血坏死、肢体坏疽或缺血性肌挛缩，严重者截肢好发部位与典型表现2项好发部位前臂掌侧和小腿典型表现·5P征疼痛、苍白、无脉、感觉异常、麻痹压疮与化脓性皮炎压疮成因石膏压力不均、凹凸不平，干透前手指支托压出凹陷好发部位足跟、骶尾部、肘部等

骨突处预防骨突处垫软棉垫，石膏边缘不平整处每日蘸酒精

深入按摩化脓性皮炎成因皮肤不洁、擦伤或压迫出现水疱，破溃后形成预防固定前

清洗皮肤，有伤口先换药，固定后

开窗观察关节僵硬与废用性骨质疏松长期制动带来的隐性风险长期制动是关节僵硬与废用性骨质疏松的双重风险源并发症风险废用性骨质疏松大型石膏固定范围大、时间长，钙盐从骨骼逸出入血经肾排出，不利于骨修复，且易造成泌尿系结石关节僵硬关节内外组织纤维粘连，关节囊与周围肌肉挛缩预防主动运动干预固定当日即指导石膏内肌肉收缩运动，逐步进行石膏外关节活动缩短固定周期缩短不必要的固定周期，必要时改用支具石膏综合征与其他并发症汇总式呈现石膏综合征、神经麻痹等并发症及整体预防要点石石膏综合征胃纳扩张石膏背心过紧

腹痛、呕吐胸部过紧呼吸窘迫、紫绀神压迫性神经麻痹腓骨小头处压迫致

腓骨神经麻痹上臂过紧致

桡神经麻痹缺缺血性肌痉挛观察肢端皮肤颜色、湿度、肿胀、感觉及运动预防要点患肢高于心脏

15至20厘米，石膏过紧及时松解其其他并发症坠积性肺炎长期卧床所致便秘活动减少诱因泌尿道感染需加强护理观察拆除与康复循序渐进，重返生活科学康复与健康教育，让患者走好最后一步05拆除石膏的护理拆除不是终点，皮肤与功能恢复刚刚开始拆除后的皮肤尚处于脆弱期，护理重点在于温和清洁与促进恢复。拆除石膏后的护理要点拆除后用温热湿毛巾湿敷并轻轻擦拭，去除脱落上皮组织。切勿强行撕剥，避免损伤新生皮肤。无伤口者可用温水清洗后涂抹润肤油保护皮肤。可辅以中药湿敷、浸泡、熏蒸或按摩推拿，促进血液循环与功能恢复。观察皮肤有无破损、感染，及时处理。康复训练循序渐进从被动到主动，从等长到抗阻1第一步

被动活动由家人或康复师协助轻柔活动关节，每日2至3次，每次10至15分钟。2第二步

主动活动缓慢屈伸、旋转，以轻微牵拉但无剧痛为宜。3第三步

肌力训练从等长收缩开始，再用弹力带抗阻，重量从小到大。4第四步

负重锻炼下肢骨折切忌立即全脚掌着地，从部分负重开始，借助双拐逐渐增加。康复训练循序渐进：从被动到主动，逐步增加负重，每个阶段以安全为前提。警示：出现持续肿胀、异常疼痛、皮肤颜色改变需及时复诊。患者健康教育要点健康教育贯穿固定全程，术前沟通、家属配合与复诊