骨科护理基础技能培训

骨科护理基础技能培训评估·操作·防控·康复培训年份2026年培训内容导览01认知与评估骨科护理基础认知与患者评估框架02核心操作技能体位管理、牵引护理、石膏护理等关键技能03并发症防控识别并预防压疮、深静脉血栓等常见并发症04康复与素养功能锻炼指导与护理职业素养提升认知与评估评估是护理的第一步从解剖认知到系统评估，打牢护理根基01骨科护理范畴与专业特点骨科护理以骨骼、关节、肌肉及神经血管系统疾病患者为服务对象骨科护理的起点，在于先认清“护理对象”的构成与护理工作的独特重心。初级护理人员应理解

“制动”与“活动”

之间的平衡关系，为后续技能学习打牢基础。主要护理对象骨折与关节损伤患者脊柱疾病与脊髓损伤患者骨肿瘤、骨结核及骨病患者关节置换等术后康复患者工作核心特点制动与固定贯穿护理全程，操作需兼顾稳定性患者卧床时间较长，生活自理能力不同程度受限疼痛管理、体位管理与并发症预防是护理重点康复周期长，护理需兼顾心理支持与功能促进骨科患者入院护理评估系统评估是制定护理计划的前提，缺一不可健康史与受伤经过入院初评受伤经过：时间、部位、机制与现场处理情况既往史：病史、用药史与过敏史合并损伤：有无颅脑、胸腹等重要脏器损伤身体评估要点患肢与循环患肢肿胀程度、皮肤颜色、温度与感觉末梢循环：毛细血管充盈时间、足背动脉搏动疼痛：部位、性质、程度及诱发缓解因素活动度：肢体活动度与肌力评估辅助检查了解影像与检验影像学：检查结果与骨折分型实验室：检查指标变化心理社会评估情绪与支持情绪认知：患者情绪状态、对疾病的认知程度家庭支持：支持系统与经济状况骨科常见疾病护理要点不同骨科疾病护理侧重不同，需分类掌握掌握各类疾病的护理重点，有助于初级护理人员快速抓住关键环节，避免遗漏。四肢骨折3项末梢血运观察观察患肢肿胀与末梢血运，警惕骨筋膜室综合征固定护理做好牵引或石膏固定后的护理与观察功能位摆放指导合理的功能位摆放脊柱与脊髓损伤3项轴线稳定保持脊柱轴线稳定，搬运时使用硬板平托神经功能观察定时观察感觉、运动平面变化并发症预防预防压疮、泌尿系感染与呼吸系统并发症关节置换术后3项切口观察观察切口渗血与引流情况防脱位体位保持患肢外展中立位，防止关节脱位血栓预防早期指导踝泵运动，预防血栓骨肿瘤与骨病2项骨折风险防范注意病理性骨折风险，避免患肢负重疼痛与营养关注疼痛控制与营养支持核心操作技能规范操作，安全第一体位、牵引、石膏护理逐项精讲02体位管理与轴线翻身技术体位管理是骨科护理的基础操作，直接影响患者舒适度与康复效果位体位摆放原则功能位患肢保持功能位，防止关节畸形与肌肉挛缩消肿抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀中立位保持关节内外展中立位，避免受压与旋转轴轴线翻身要点沟通翻身前向患者说明配合方法，取得配合协作至少两人协作，一人固定头颈，一人托扶腰臀直线保持脊柱在同一直线上，避免扭曲与剪切力幅度翻身幅度不宜过大，一般以侧卧30度为宜检查翻身后检查患肢位置、牵引装置与各类管路禁常见错误提醒单人禁止单人牵拉患肢翻身无支撑禁止在无支撑下随意翻动脊柱损伤患者悬空禁止翻身时使患肢处于悬空下垂状态规范操作可有效减轻患者痛苦，降低二次损伤风险牵引患者的护理要点牵引护理贵在细致，任何环节疏忽都可能影响疗效甚至造成损伤牵引装置维护4项保持悬空牵引锤悬空，不可随意增减重量或着地力线一致牵引绳与患肢长轴一致，不可受压或扭曲有效牵引保持有效牵引，方向与体位正确针眼护理针眼处保持清洁干燥，按时换药装置维护患者观察要点4项末梢观察观察患肢末梢血运、感觉与运动功能异常信号观察牵引部位有无疼痛加剧、麻木等异常周径对比定时测量患肢周径，对比肿胀变化针态检查观察牵引针有无松动、偏移或感染迹象观察要点常见并发症预防4项针眼感染预防针眼感染，注意无菌操作足下垂预防足下垂，保持踝关节功能位压疮预防压疮，定时协助变换受压部位便秘预防便秘，鼓励合理饮食与腹部按摩并发症预防发现异常情况应立即报告医生，并做好护理记录。石膏与夹板固定后的护理石膏固定后的护理核心是观察与预防，及时发现异常是护理的关键能力固定后观察要点4项观察石膏边缘皮肤有无红肿、破溃观察石膏内有无异味、渗液或渗血痕迹检查石膏松紧度是否适宜观察患肢末梢血运、感觉与运动观察要点需警惕的并发症4项骨筋膜室综合征剧烈疼痛、肿胀明显、被动牵拉痛、末梢发凉发紫压疮：石膏局部压迫导致的皮肤损伤神经损伤：表现为麻木、活动障碍关节僵硬：长期固定导致的功能受限并发症护理与健康指导4项保持石膏清洁干燥，避免受潮变形不可自行拆除石膏或塞入异物止痒抬高患肢，促进肿胀消退指导未固定关节的主动活动护理指导出现患肢剧痛、发紫、麻木等情况，须立即报告，不可延误。骨科常用护理操作规范各项操作均须严格遵守规范与无菌原则扎实的基础操作是骨科护理质量的重要保证，初级护理人员应反复练习直至熟练。伤口换药3项无菌操作严格执行，先清洁伤口后处理污染伤口渗出物观察观察伤口渗出物的量、颜色与气味愈合记录记录伤口愈合情况，异常及时报告引流管护理3项妥善固定妥善固定引流管，防止脱出、扭曲与受压引流液观察观察引流液颜色、性质与量保持通畅保持引流通畅，防止逆行感染患肢周径测量3项固定测量部位一般取髌骨上缘或下缘定点皮尺环绕测量松紧以贴合皮肤为宜对侧对比与对侧肢体对比，动态记录变化疼痛护理3项正确评估正确评估疼痛程度与性质遵医嘱用药观察药物反应非药物措施如体位调整、分散注意力并发症防控预防胜于治疗识别风险信号，守住护理安全底线03压疮的预防与护理骨科患者卧床时间长，是压疮的高发人群，预防重于处理压疮预防的关键在于

持续减压

与细致观察，任何一名患者都不能放松警惕。主要风险因素4项长期卧床、活动受限局部持续受压尤其

骶尾部、足跟、肩胛

等骨突处皮肤潮湿、摩擦与剪切力营养不良、低蛋白状态预防措施5项使用气垫床等减压设备定时协助翻身避免局部长时间受压保持床单平整干燥减少摩擦保持皮肤清洁避免用力搓擦加强营养支持改善全身状况分期护理要点3项早期皮肤发红时及时减压并观察变化出现破损时按伤口护理原则处理，避免感染已发生压疮者记录部位、面积与分期深静脉血栓的识别与防控深静脉血栓是骨科术后严重并发症，早期识别是挽救生命的关键深静脉血栓最大的危险在于血栓脱落引发

肺栓塞，护理人员务必高度警惕。早期识别信号4项患肢突发肿胀周径明显增粗局部疼痛压痛皮温升高皮肤颜色异常发红或发绀活动受限加重主要预防措施5项主动与被动活动踝泵运动指导抬高患肢促进静脉回流避免患肢受压防止血管内膜损伤遵医嘱抗凝药物观察出血倾向适当补充水分避免血液黏稠度升高紧急处置原则3项禁止按摩患肢疑似血栓形成时立即报告医生绝对制动配合检查治疗相关检查与治疗其他并发症的识别与护理骨科并发症种类多，系统识别才能全面防控各类并发症的整体观察与预防1肺部感染高发长期卧床、呼吸运动减弱者护理鼓励深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时翻身拍背2泌尿系感染高发留置导尿管患者护理保持会阴清洁，多饮水，尽早拔除尿管3便秘诱因卧床、活动减少、饮食改变护理增加膳食纤维与水分，腹部按摩，必要时遵医嘱用药4关节僵硬与肌肉萎缩诱因固定时间长护理尽早功能锻炼，保持关节功能位，防止畸形5坠积性肺炎与足下垂护理保持踝关节功能位，使用防足下垂装置，鼓励床上适度活动整体各类并发症相互关联，护理中整体观察、综合预防康复与素养康复路上，护理同行科学锻炼指导，成就专业护理人04功能锻炼的分期指导功能锻炼应循序渐进，贯穿骨科患者康复全过程结合患者具体情况开展个性化指导，帮助其重建功能与信心早期锻炼3项等长收缩训练患肢固定期间，指导行肌肉等长收缩训练主动屈伸活动未固定关节的主动屈伸活动踝泵运动踝泵运动促进血液循环，预防血栓中期锻炼3项关节功能训练逐步开展关节主动与被动活动按医嘱活动拆石膏或解除牵引后，按医嘱进行关节功能训练坐起与站立练习借助辅助器具进行坐起与站立练习后期锻炼3项肌力训练加强肌力训练，恢复关节活动度平衡协调训练进行平衡与协调能力训练恢复日常活动逐步恢复日常生活活动能力护理职业素养与沟通技巧精湛的技术与温暖的服务，共同构成骨科护理的专业底色从专业素养到沟通关怀，再到持续成长，构成骨科护理的服务全貌。成长建议向学主动向资深护士请教学习实践多参与临床实践，积累经验反思定期反思总结，不断完善自我专业素养要求5项理论基础扎实掌握骨科护理基础理论与操作技能规范执行严格执行各项护理规范与安全制度细致严谨养成细致的观察习惯与严谨的记录习惯持续学习保持持续学习意