2026年感染院感培训试题及答案

2026年感染院感培训试题及答案注意事项1.本试卷满分100分，考核时长90分钟，60分及以上为合格，85分及以上为优秀；2.所有试题答案请填写在指定答题区域，字迹清晰、表述规范，简答题、案例分析题需紧扣核心知识点作答，严禁出现与考核无关内容。一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.根据2025年国家卫生健康委更新发布的《医院感染管理质量控制指标（2025版）》，三级综合医院住院患者医院感染发病率的管控阈值为不高于（）A.3%B.5%C.7%D.10%2.依据WHO2025年发布的《医疗机构手卫生最新实践指南》，医务人员接触耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）感染患者后，手卫生揉搓时间应不少于（）A.15秒B.20秒C.30秒D.60秒3.按照《医疗机构消毒技术规范（2024修订版）》要求，普通病区高频接触物体表面（床栏、门把手、床头柜等）的消毒频次最低为（）A.每日1次B.每日2次C.每4小时1次D.每周2次4.下列哪种情况属于医院感染暴发的疑似预警事件（）A.短时间内（72小时内）同一病区出现3例及以上同种同源病原体感染病例B.1周内同一病区出现2例及以上同种同源CRE感染病例C.住院期间超过平均潜伏期后发生的、与上次住院直接相关的感染D.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植无炎症表现5.针对多重耐药菌（MDRO）感染患者实施的接触隔离措施，标识颜色规范为（）A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色6.医务人员职业暴露于乙型肝炎病毒（HBV）后，若暴露者乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml，正确的处置方式是（）A.立即注射乙肝免疫球蛋白200IUB.全程接种3剂次乙肝疫苗C.无需进行特殊暴露后预防，于暴露后1个月、3个月复查血清学指标D.立即注射乙肝免疫球蛋白并同步接种乙肝疫苗7.2025年全国院感质控中心数据显示，我国医疗机构医院感染病例中占比最高的感染类型是（）A.手术部位感染B.下呼吸道感染C.尿路感染D.血流感染8.使用中紫外线灯的辐照强度应不低于多少方可达到合格消毒标准（）A.70μW/cm²B.90μW/cm²C.100μW/cm²D.180μW/cm²9.无菌操作中开启的静脉用无菌液体，最长有效使用时间为（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时10.按照《医疗废物分类目录（2023版）》要求，废弃的新冠病毒核酸检测咽拭子采样管属于哪类医疗废物（）A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.化学性废物11.下列哪种消毒剂不适用于精密内镜（如腹腔镜、关节镜）的高水平消毒（）A.过氧乙酸B.邻苯二甲醛C.戊二醛D.含氯消毒剂12.中心静脉导管（CVC）相关血流感染预防中，穿刺部位皮肤消毒首选的消毒剂是（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%氯己定乙醇溶液D.2%碘酊13.手术部位感染预防措施中，预防性抗菌药物的最佳给药时机是（）A.手术前30分钟至1小时（剖宫产手术为断脐后立即给药）B.手术切皮前2小时C.手术开始后30分钟D.手术结束后立即给药14.医院感染监测中，目标性监测持续时间应不少于（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月15.空气传播疾病的隔离要求中，负压病房的换气次数应不低于（）A.6次/小时B.10次/小时C.12次/小时D.16次/小时16.下列关于医疗废物暂存点的管理要求，表述错误的是（）A.暂存点需设置医疗废物警示标识，配备防鼠、防蝇、防渗漏设施B.医疗废物在暂存点的存放时间最长不得超过48小时C.暂存点每日需使用1000mg/L含氯消毒剂进行环境消毒D.病理性废物可与感染性废物混合存放于同个周转箱内17.导尿管相关尿路感染预防中，下列操作错误的是（）A.留置导尿时严格执行无菌操作，采用密闭式引流装置B.引流袋高度低于膀胱水平，避免反流C.每日使用含消毒剂的溶液常规冲洗膀胱预防感染D.每日评估导尿管留置必要性，尽早拔管18.医务人员发生针刺伤职业暴露后，局部应急处置的首要步骤是（）A.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.立即用流动水、肥皂水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口并包扎D.立即上报院感管理部门，启动暴露后预防流程19.依据《重症监护病房（ICU）医院感染管理规范（2024版）》，ICU床单元使用面积应不低于（）A.10㎡/床，床间距不小于1mB.15㎡/床，床间距不小于1.2mC.18㎡/床，床间距不小于1.5mD.20㎡/床，床间距不小于2m20.医院感染管理三级组织架构中，承担医院感染管理具体落实、日常监测职责的层级是（）A.医院感染管理委员会B.医院感染管理科C.临床科室医院感染管理小组D.医疗机构法定代表人二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2025年国家要求纳入优先管控的重点多重耐药菌的有（）A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌E.青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）2.手卫生的五个关键时刻（WHO手卫生“5个时刻”）包括（）A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.暴露患者体液风险后D.接触患者后E.接触患者周围环境后3.医院感染暴发处置的核心原则包括（）A.边调查、边控制，优先控制感染源、切断传播途径B.第一时间启动应急预案，按规定时限上报卫生健康行政部门及疾控机构C.对感染患者实施规范隔离救治，对密切接触者开展主动监测D.开展流行病学调查、环境卫生学检测，明确感染来源及传播链E.处置结束后开展根因分析，落实整改措施，避免类似事件再次发生4.下列哪些情形不属于医院感染范畴（）A.皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植无炎症反应B.新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病的单纯疱疹、弓形虫病等）C.患者住院期间在原有感染基础上出现其他部位新的感染，或在已知病原体基础上分离出新病原体D.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌感染E.医务人员在医院工作期间获得的感染5.标准预防的核心措施包括（）A.手卫生B.根据预期暴露风险正确选用个人防护用品（口罩、手套、隔离衣、护目镜等）C.呼吸卫生/咳嗽礼仪D.患者安置管理、诊疗设备/环境清洁消毒E.安全注射、锐器伤预防6.下列关于消毒灭菌效果监测的要求，表述正确的有（）A.压力蒸汽灭菌需每批次开展化学监测，每周开展生物监测，植入物灭菌每批次开展生物监测B.使用中皮肤黏膜消毒液染菌量应≤10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量应≤100cfu/mlC.消毒后内镜表面菌落总数应≤20cfu/件，不得检出致病微生物D.母婴同室、新生儿病房、ICU等重点部门空气监测菌落总数应≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）E.手卫生后医务人员手表面菌落总数应≤10cfu/cm²，外科手消毒后应≤5cfu/cm²7.预防手术部位感染的循证措施包括（）A.术前尽量缩短患者住院等待时间，控制血糖在正常范围，避免不必要的备皮，确需备皮时使用剪毛方式于手术当日进行B.手术人员严格外科手消毒，手术过程中严格执行无菌操作，尽量缩短手术时间，减少组织损伤C.术中保持患者体温正常（核心体温≥36℃），对需要引流的手术切口首选密闭负压引流D.术后保持切口敷料清洁干燥，严格掌握抗菌药物使用指征，避免长期预防性使用抗菌药物E.对所有清洁手术患者常规术后使用抗菌药物3天以上预防感染8.医疗废物管理中，下列做法符合规范的有（）A.锐器使用后直接投入符合标准的防刺穿、防渗漏锐器盒，锐器盒装载量不超过3/4时及时封口B.感染性废物采用双层黄色医疗废物袋分层鹅颈结封口，有破损或渗漏时增加一层包装袋C.医疗废物交接时严格执行双人签收、称重登记，登记资料保存3年以上D.少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明E.传染病患者产生的医疗废物使用双层包装并及时密封，标注“感染性废物”标识9.呼吸道传染病流行期间，医疗机构预检分诊点的设置要求包括（）A.位置独立、标识清楚，具备通风条件，与普通诊疗区域物理分隔B.配备专人24小时值守，对所有进入医疗机构的人员开展体温监测、症状问询、流行病学史排查C.为有发热、呼吸道症状的患者提供医用外科口罩，引导至发热门诊就诊，避免与普通患者交叉D.分诊点工作人员按要求佩戴医用防护口罩、工作帽、隔离衣，落实手卫生措施E.预检分诊点的环境表面每4小时消毒一次，有污染时随时消毒10.下列关于职业暴露后预防（PEP）的表述，正确的有（）A.发生HIV职业暴露后，应尽可能在2小时内启动预防性用药，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也建议实施预防性用药，疗程为28天B.暴露于HCV（丙型肝炎病毒）后，无需注射免疫球蛋白或预防性使用抗病毒药物，需于暴露后4周、6周、12周、6个月复查肝功能及HCV抗体、HCV-RNAC.暴露于梅毒螺旋体后，推荐使用苄星青霉素240万U单次肌肉注射进行预防，青霉素过敏者选用多西环素口服D.所有职业暴露事件均需如实登记，建立职业暴露档案，定期随访并记录处置过程E.若暴露源为不明原因感染患者，无需开展暴露后预防，仅需局部消毒处理即可三、判断题（共15题，每题1分，总计15分）1.医院感染是指患者在住院期间发生的感染，不包括入院时已处于潜伏期的感染，也不包括医务人员在医院内获得的感染。（）2.手卫生设施旁张贴的七步洗手法图示仅作为宣传材料，医务人员在实际操作中可省略步骤，只要达到清洁效果即可。（）3.佩戴医用防护口罩前必须做密合性测试，确保口罩与面部贴合良好，无漏气。（）4.为节约医疗资源，一次性使用的无菌医疗器械经高水平消毒后可重复使用。（）5.多重耐药菌感染患者转诊、外出检查时，无需告知接诊科室患者的感染信息，由陪同人员做好防护即可。（）6.灭菌包装的无菌物品在未被污染、干燥密封的储存条件下，有效期为180天；一旦出现包装破损、潮湿、落地等情况视为污染，需重新灭菌。（）7.采集手术部位感染标本时，应优先采集切口分泌物拭子进行培养，避免采集深部组织标本以减少患者损伤。（）8.隔离区域的防护用品穿脱流程应遵循“清洁区进入潜在污染区穿戴防护用品、潜在污染区进入污染区加用防护用品、污染区返回潜在污染区在第一缓冲区脱摘污染防护用品”的原则，严禁穿污染防护用品进入清洁区。（）9.医疗机构使用后的一次性输液瓶（袋），未被患者血液、体液污染的，可按生活垃圾处理，由具备资质的单位回收进行非医疗用途利用。（）10.开展环境卫生学监测时，采样后样本应在4小时内送检，若不能及时送检需在0-4℃条件下保存，保存时间不超过24小时。（）11.对经空气传播的传染病（如肺结核、麻疹、水痘）患者，应安置在负压病房，患者病情允许时应佩戴医用外科口罩，限制外出活动。（）12.抗菌药物临床使用管理中，接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于30%，限制使用级抗菌药物送检率不低于50%，特殊使用级抗菌药物送检率不低于80%。（）13.当出现10例以上的医院感染暴发事件、或发生特殊病原体/新发病原体的医院感染、或可能造成重大公共影响的医院感染时，医疗机构应当于2小时内上报所在地县级卫生健康行政部门。（）14.为预防导尿管相关尿路感染，应定期更换导尿管，固定引流管避免牵拉，集尿袋放置时可接触地面以降低高度。（）15.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（）四、简答题（共3题，每题7分，总计21分）1.简述2024版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中要求落实的核心防控措施。2.简述安全注射的定义及核心操作要求。3.简述医院感染暴发流行病学调查的基本步骤。五、案例分析题（共1题，总计14分）某三级综合医院呼吸与危重症医学科RICU病区，2026年3月10日-3月14日，5名有创机械通气患者先后出现发热（体温≥38.5℃）、咳黄脓痰症状，痰培养均检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），药敏谱一致。经院感科初步核实，所有患者均为入院72小时后发病，入院时筛查CRAB为阴性，病区共有床位数12张，同期在院患者11名。请结合上述案例回答以下问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（4分）（2）接到科室上报后，院感科应立即采取哪些控制措施？（6分）（3）后续应开展哪些根因分析工作，完善哪类长效防控机制？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.A6.C7.B8.A9.A10.A11.D12.C13.A14.D15.C16.D17.C18.A19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.AB5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCE9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.×15.√四、简答题1.多重耐药菌核心防控措施：（1）强化早发现、早预警：对新入院MDRO高风险人群（高龄、90天内有抗菌药物暴露史/住院史、留置侵入性器械、既往MDRO定植/感染史）开展主动筛查，常规筛查标本为stool/rectalswab、咽拭子，检验系统第一时间对MDRO检出结果标注危急预警，推送至临床科室、护理单元。（2）严格接触隔离管理：MDRO感染/定植患者首选单间隔离，无单间条件时实施同病原体集中安置，严禁将MDRO患者与免疫力低下、留置侵入性管道的高危患者安置在同一病房；病房门口、床单元张贴蓝色接触隔离标识，患者床旁配备专用体温计、血压计、听诊器等诊疗物品，尽量使用一次性诊疗用品；患者转诊、外出检查前提前告知接诊科室落实防护措施；连续2次（间隔24小时以上）相应部位培养阴性，或患者治愈/转院/死亡后，方可解除隔离。（3）严格落实手卫生：病区所有床旁、病房门口、治疗车配备速干手消毒剂，医务人员接触患者前、接触患者体液/分泌物后、接触患者周围环境/物品后严格执行手卫生，接触MDRO感染患者伤口、体液、分泌物时必须戴手套，脱手套后立即执行手卫生。（4）强化环境清洁消毒：MDRO患者病房的高频接触表面每日使用2000mg/L含氯消毒剂消毒2次，有血液/体液污染时随时消毒，每日评估消毒效果；患者使用后的织物、被服用双层黄色医疗废物袋密封后送洗，严禁在病区内清点、抖动；患者出院/转科/死亡后，对床单元实施终末消毒，采用过氧化氢雾化+擦拭消毒的方式，经环境卫生学监测合格后方可收治新患者。（5）严格侵入性操作管理：实施中心静脉置管、气管插管/切开、留置导尿等侵入性操作时严格执行无菌技术，每日评估侵入性导管留置必要性，尽早拔管；呼吸机管路每周更换，有污染随时更换，冷凝水及时倾倒避免反流。（6）强化MDRO监测与管理：院感科每周对MDRO检出病例进行追踪核查，督导临床科室落实隔离措施，每季度统计、分析MDRO检出率、抗菌药物耐药率，反馈至临床科室、药学部门、微生物室，将MDRO防控纳入科室质量考核。（7）落实抗菌药物合理使用管理：严格执行抗菌药物分级管理制度，根据药敏结果合理选用抗菌药物，避免广谱抗菌药物长期、不规范使用，减少抗菌药物选择性压力。（8）开展全员培训：每季度对全体医务人员开展MDRO防控知识培训，定期考核，确保所有人员掌握MDRO传播途径、防控措施、手卫生要求。2.安全注射是指对接受注射者无危害、对实施注射的医务人员不暴露于可避免的风险、注射后产生的废弃物不对社会造成危害的注射操作。核心操作要求：（1）操作前严格执行手卫生，佩戴一次性医用外科口罩，皮肤消毒后避免触碰消毒区域，操作过程严格遵守无菌技术原则。（2）使用有效期内、包装完好的一次性无菌注射器具，严禁重复使用一次性注射器、针头，一人一针一管一用，严禁多个患者共用同一注射器抽取药液。（3）注射操作前评估药品性状、有效期，使用多剂量药瓶时标注开启时间，开启后24小时内使用，严禁使用过期、变质、污染的药品；配制后的药液在2小时内使用，超时废弃。（4）操作过程中做好职业防护，严禁徒手回套针帽，锐器使用后直接投入防穿透锐器盒，锐器盒装载量达到3/4时及时规范封口，避免锐器伤发生。（5）注射操作前向患者做好知情告知，询问过敏史，对高风险药品用药前开展过敏试验，注射过程中观察患者反应，出现过敏等不良反应立即处置。（6）注射后产生的医疗废物严格按分类要求投放，严禁随意丢弃，一次性使用的注射器具使用后做好毁形处理（锐器直接入锐器盒，注射器入感染性废物袋），由医疗废物处置单位集中规范处置。3.医院感染暴发流行病学调查基本步骤：（1）核实诊断，确认暴发：接到临床科室上报后，第一时间核查病例临床症状、体征、实验室检查结果、影像学表现，明确感染诊断，核实病例数，计算罹患率，判断是否存在短时间内同源感染聚集性，确认是否为医院感染暴发。（2）建立病例定义：根据暴发事件的临床特征、时间范围、地点范围、流行病学关联，制定统一的病例定义，明确疑似病例、临床诊断病例、确诊病例的判定标准。（3）开展病例搜索：通过查阅病历、实验室检查记录、体温记录、医嘱记录，结合病区主动筛查，查找所有符合病例定义的病例，包括已出现症状的患者、无症状定植者，避免漏报。（4）开展个案调查：对所有病例开展流行病学个案调查，收集患者基本信息、基础疾病、诊疗经过、侵入性操作情况、抗菌药物使用情况、接触的医务人员、接触的环境物品、发病时间、病情转归等信息，填写个案调查表。（5）描述流行病学分析：对病例的三间分布（时间分布、空间/病区分布、人群分布）进行分析，绘制流行曲线，推算感染潜伏期，判断暴发类型（同源暴发、连续传播性暴发、混合型暴发），初步确定可疑感染来源、传播途径。（6）建立假设并验证：根据流行病学分析结果提出感染来源、传播途径的假设，通过开展病例对照研究、环境卫生学采样检测（物体表面、手卫生、消毒液、诊疗器械、空气、水源等）、病原体同源性分析（PFGE、全基因组测序等），验证假设，明确传播链。（7）制定并落实控制措施：根据调查结果立即采取针对性控制措施，包括隔离感染患者、筛查密切接触者、加强环境消毒、强化手卫生、规范诊疗操作、暂停相关高风险诊疗操作等，边控制边调查，避免感染进一步扩散。（8）总结报告：调查结束后撰写完整的调查报告，明确暴发原因、传播途径、危险因素、处置措施及效果，提出针对性改进建议，上报卫生健康行政部门，为后续防控提供依据。五、案例分析题（1）该事件属于医院感染暴发。判定依据：①根据《医院感染暴发控制指南》，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内（通常为7天内）发生3例及以上同种同源感染病例的现象；②本案例中5名患者均在RICU病区住院，发病时间集中在5天内，均为入院72小时后发病，入院时CRAB筛查阴性，排除社区感染或入院时潜伏期感染，所有患者检出的CRAB药敏谱一致，属于同种同源病原体，符合医院感染暴发判定标准。（2）应立即采取的控制措施：①第一时间启动医院感染暴发应急预案，按规定时限（2小时内）向属地卫生健康行政部门、疾控中心上报事件情况，同步开展流行病学调查。②立即对所有确诊CRAB感染患者实施单间/集中接触隔离，安排专人护理，张贴接触隔离标识，限制人员进出，所有接触患者的医务人员严格落实手卫生、穿戴隔离衣/手套/护目镜，严禁将感染患者与其他高危患者同室安置；对病区所有在院患者立即开展CRAB主动筛查（采集肛拭子、痰标本），及时发现无症状定植者，同步落实隔离措施。③立即强化环境清洁消毒：对RICU病区所有物体表面、诊疗设备（呼吸机、监护仪、输液泵等）、空