2026年抗菌药物合理使用培训试题(附答案)

2026年抗菌药物合理使用培训试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫生健康委更新的《抗菌药物临床应用分级管理目录》，下列属于特殊使用级抗菌药物的是（）A.头孢呋辛B.美罗培南C.阿奇霉素口服剂型D.左氧氟沙星口服剂型答案：B解析：特殊使用级抗菌药物包括具有明显或严重不良反应、不宜随意使用的抗菌药物，以及新上市不足5年、疗效或安全性临床资料尚较少、价格昂贵的抗菌药物，碳青霉烯类的美罗培南属于该类别；头孢呋辛为第二代头孢菌素，口服阿奇霉素、左氧氟沙星属于非限制使用级。2.根据2025年全国细菌耐药监测网（CARSS）发布的数据，我国三级医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的平均检出率约为（）A.10.2%B.29.8%C.48.5%D.62.1%答案：B解析：2025年CARSS数据显示，全国三级医院MRSA平均检出率为29.8%，较2020年的36.1%稳步下降，提示抗菌药物合理使用管控成效持续显现。3.按照《抗菌药物临床应用指导原则（2024年版）》，围手术期预防性使用抗菌药物的给药时机，正确的是（）A.皮肤切开前24小时B.皮肤切开前0.5~1小时C.皮肤切开后即刻D.手术结束返回病房后答案：B解析：围手术期预防性抗菌药物需保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度，静脉给药应在皮肤、黏膜切开前0.5~1小时内或麻醉开始时给药，万古霉素或氟喹诺酮类药物因输注时间较长，可在术前1~2小时给药。4.患者男性，72岁，肌酐清除率为28ml/min，诊断为社区获得性肺炎，无铜绿假单胞菌感染高危因素，下列抗菌药物中无需调整剂量的是（）A.头孢他啶B.阿米卡星C.莫西沙星D.万古霉素答案：C解析：莫西沙星主要经肝脏代谢，仅约20%经肾脏排泄，在肌酐清除率≥10ml/min的肾功能不全患者中无需调整剂量；头孢他啶、阿米卡星、万古霉素主要经肾脏原形排泄，肾功能减退时需根据肌酐清除率调整给药剂量。5.下列抗菌药物中，按照妊娠期用药分级属于B类、妊娠期间有明确指征时可谨慎使用的是（）A.左氧氟沙星B.四环素C.青霉素GD.利巴韦林答案：C解析：青霉素G、头孢菌素类等β-内酰胺类药物属于妊娠期B类用药，毒性低，对胎儿无明确致畸作用，有明确感染指征时可使用；左氧氟沙星为喹诺酮类，可影响软骨发育，妊娠期禁用；四环素可沉积于胎儿骨骼和牙齿，导致牙釉质发育不良，妊娠期禁用；利巴韦林有明确致畸作用，妊娠期禁用。6.治疗耐万古霉素肠球菌（VRE）感染时，下列药物中不推荐作为首选的是（）A.利奈唑胺B.达托霉素C.头孢唑林D.替加环素答案：C解析：头孢唑林对肠球菌天然耐药，无法用于VRE感染治疗；利奈唑胺、达托霉素、替加环素对VRE均有良好抗菌活性，可根据感染部位选择使用。7.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，医疗机构住院患者抗菌药物使用强度应控制在（）A.≤20DDDs/（百人·天）B.≤40DDDs/（百人·天）C.≤60DDDs/（百人·天）D.≤80DDDs/（百人·天）答案：B解析：国家抗菌药物临床应用管理指标明确要求，综合医疗机构住院患者抗菌药物使用强度需控制在40DDDs/（百人·天）以下，特殊科室如感染科、ICU可结合实际适当调整，但需有明确管控依据。8.下列情况中，原则上不应预防使用抗菌药物的是（）A.人工关节置换术B.普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病C.剖宫产手术D.开放性骨折答案：B解析：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病无抗菌药物使用指征，预防性使用抗菌药物不仅无法获益，还可能增加耐药菌产生、药物不良反应等风险；人工关节置换术、剖宫产手术、开放性骨折均为围手术期预防使用抗菌药物的明确指征。9.2025年CARSS监测数据显示，我国大肠埃希菌对第三代头孢菌素的平均耐药率约为（）A.12.3%B.31.7%C.51.2%D.72.4%答案：C解析：2025年全国三级医院监测数据显示，大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢曲松等第三代头孢菌素的平均耐药率为51.2%，其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株占比达48.7%，提示临床选择第三代头孢菌素治疗肠杆菌科细菌感染时需结合药敏试验结果。10.下列关于抗菌药物疗程的说法，错误的是（）A.急性单纯性下尿路感染疗程通常为3~5天B.感染性心内膜炎疗程通常为4~6周C.社区获得性肺炎体温正常、症状消退后即可立即停药D.败血症患者症状消退后需继续用药7~10天答案：C解析：抗菌药物疗程因感染类型不同存在差异，一般宜用至体温正常、症状消退后72~96小时，有局部病灶者需用药至感染灶完全吸收或引流干净，避免过早停药导致感染复发或耐药菌产生。11.接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前微生物送检率应不低于（）A.30%B.50%C.80%D.100%答案：C解析：根据抗菌药物临床应用管理要求，非限制使用级抗菌药物使用前微生物送检率不低于30%，限制使用级不低于50%，特殊使用级不低于80%。12.患者诊断为肺炎链球菌脑膜炎，下列药物中透过血脑屏障浓度最高、适合选用的是（）A.头孢唑林B.头孢曲松C.红霉素D.克林霉素答案：B解析：头孢曲松为第三代头孢菌素，分子量小、血浆蛋白结合率适中，脑膜有炎症时透过血脑屏障的浓度可达有效治疗水平，是肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等细菌性脑膜炎的首选药物之一；头孢唑林为第一代头孢菌素、红霉素、克林霉素透过血脑屏障能力差，不用于中枢神经系统感染治疗。13.下列药物中，对铜绿假单胞菌无抗菌活性的是（）A.哌拉西林他唑巴坦B.头孢他啶C.头孢西丁D.亚胺培南西司他丁答案：C解析：头孢西丁为头霉素类药物，对革兰阳性菌、厌氧菌及部分革兰阴性菌有效，但对铜绿假单胞菌天然耐药；哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南西司他丁均具有较强的抗铜绿假单胞菌活性。14.按照2024版指导原则，I类切口手术围手术期预防性使用抗菌药物的总时长原则上不超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.术后5天答案：A解析：I类切口手术为清洁手术，围手术期预防性使用抗菌药物总时长不超过24小时，心脏手术等特殊情况可延长至48小时，过度延长预防用药时间无法进一步提高预防效果，反而会增加耐药菌感染风险。15.下列关于喹诺酮类药物使用注意事项的说法，错误的是（）A.18岁以下未成年人禁用B.可引起QT间期延长，避免与胺碘酮等药物合用C.服药期间无需避光，不会出现光敏反应D.有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者慎用答案：C解析：喹诺酮类药物可引起光敏反应，用药期间应避免过度暴露于阳光，出现皮疹等光敏反应需及时停药；其余选项均为喹诺酮类药物的常规使用注意事项。16.下列属于时间依赖性抗菌药物、需每日多次给药才能保证疗效的是（）A.左氧氟沙星B.阿米卡星C.青霉素GD.达托霉素答案：C解析：青霉素G为β-内酰胺类药物，属于时间依赖性抗菌药物，抗菌疗效与药物浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间相关，需每日分3~4次给药；左氧氟沙星、阿米卡星、达托霉素属于浓度依赖性抗菌药物，可每日1次给药提高疗效、减少不良反应。17.患者男性，68岁，诊断为MRSA血流感染，既往有万古霉素过敏史，下列药物中首选的是（）A.美罗培南B.达托霉素C.头孢曲松D.阿奇霉素答案：B解析：达托霉素对MRSA包括万古霉素中介、耐药的葡萄球菌均有良好抗菌活性，是MRSA血流感染的首选药物之一；美罗培南、头孢曲松、阿奇霉素对MRSA无抗菌活性。18.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）次以上且无正当理由的医师，提出警告并限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。A.1B.3C.5D.7答案：B解析：根据《抗菌药物临床应用管理办法》，医师出现超常处方3次以上且无正当理由的，医疗机构应予以警告并限制其抗菌药物处方权，限制处方权后仍连续2次以上出现超常处方的，取消其抗菌药物处方权。19.下列真菌感染中，首选氟康唑治疗的是（）A.克柔念珠菌血症B.光滑念珠菌尿路感染C.白念珠菌引起的肺念珠菌病D.侵袭性曲霉菌肺炎答案：C解析：氟康唑对白念珠菌、热带念珠菌抗菌活性良好，是白念珠菌感染的首选药物；克柔念珠菌对氟康唑天然耐药，光滑念珠菌对氟康唑敏感性低，侵袭性曲霉菌感染需选用伏立康唑、两性霉素B等药物，氟康唑对曲霉菌无活性。20.下列关于抗菌药物联合应用的指征，说法错误的是（）A.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的混合感染C.普通社区获得性肺炎为快速退热需常规联合用药D.需长程治疗，但病原菌易产生耐药性的感染，如结核病答案：C解析：抗菌药物联合应用需有严格指征，普通社区获得性肺炎无需常规联合用药，无指征联合用药会增加不良反应发生率、诱导细菌耐药。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.根据2024版《抗菌药物临床应用指导原则》，抗菌药物分级管理的划分依据包括（）A.安全性B.疗效C.细菌耐药性D.价格E.生产厂家答案：ABCD解析：抗菌药物分级管理根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级三级，与生产厂家无关。2.下列围手术期预防性抗菌药物选择，符合规范要求的有（）A.I类切口甲状腺手术选用第一、二代头孢菌素B.结直肠手术选用第一、二代头孢菌素联合甲硝唑C.剖宫产手术选用第一、二代头孢菌素，结扎脐带后给药D.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，人工关节置换术可选用万古霉素预防感染E.所有手术均常规选用碳青霉烯类药物预防感染答案：ABCD解析：围手术期预防性抗菌药物需根据手术部位可能的污染菌谱选择，碳青霉烯类属于特殊使用级抗菌药物，仅在有明确耐药菌感染高危因素时可考虑用于预防，不得常规作为预防用药。3.下列属于浓度依赖性抗菌药物的有（）A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.达托霉素D.头孢呋辛E.青霉素V钾答案：ABC解析：氨基糖苷类、喹诺酮类、达托霉素、两性霉素B等属于浓度依赖性抗菌药物，疗效与药物峰浓度相关，可每日1次给药；β-内酰胺类、大环内酯类（阿奇霉素除外）属于时间依赖性抗菌药物，需每日多次给药。4.2025年CARSS监测数据提示，临床需重点关注的耐药菌包括（）A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）E.甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）答案：ABC解析：CRAB、CRKP、VRE、MRSA、第三代头孢菌素耐药肠杆菌科细菌是当前我国临床重点关注的多重耐药菌，PSSP、MSSA对常用抗菌药物敏感性高，不属于重点管控的耐药菌范畴。5.下列关于特殊使用级抗菌药物的管理要求，说法正确的有（）A.不得在门诊使用B.需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后方可使用C.由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方D.紧急情况下医师可临时越级使用，处方量仅限1天用量，事后24小时内补办手续E.可由住院医师直接开具用于重症感染患者答案：ABCD解析：特殊使用级抗菌药物门诊不得使用，需由高级职称医师开具，经专业会诊同意，紧急情况下可临时越级使用但需在24小时内补办相关手续，住院医师无特殊使用级抗菌药物处方权。6.下列情况中，有明确抗菌药物联合用药指征的有（）A.结核性脑膜炎B.铜绿假单胞菌引起的败血症C.病原菌明确的轻症细菌性上呼吸道感染D.肠穿孔引起的混合性腹腔感染E.急性单纯性膀胱炎答案：ABD解析：结核感染需长程治疗，联合用药可避免耐药产生；铜绿假单胞菌败血症、混合性腹腔感染单药治疗效果不佳，可联合用药；轻症感染、单纯性膀胱炎单药治疗即可，无需联合。7.下列抗菌药物不良反应的对应关系，正确的有（）A.氨基糖苷类——耳毒性、肾毒性B.四环素类——牙齿黄染、牙釉质发育不良C.头孢菌素类——双硫仑样反应、凝血功能障碍D.万古霉素——红人综合征、肾毒性E.莫西沙星——软骨损伤、光敏反应答案：ABCDE解析：以上均为临床常见抗菌药物的典型不良反应，用药前需充分评估患者风险，用药期间密切监测不良反应发生情况。8.下列关于抗菌药物给药途径的选择，说法正确的有（）A.轻症感染优先选用口服吸收完全的抗菌药物B.重症感染、全身性感染初始治疗应予静脉给药，病情好转后及时转为口服序贯治疗C.中枢神经系统感染可考虑鞘内注射给药作为辅助治疗D.抗菌药物常规局部应用于皮肤黏膜以预防感染E.口服吸收良好的药物，全身感染治疗时无需常规静脉给药答案：ABCE解析：皮肤黏膜局部应用抗菌药物易诱导耐药菌产生，应尽量避免局部使用抗菌药物，仅在少数情况如中枢神经系统感染鞘内给药、眼科感染局部滴眼等时可考虑局部用药。9.根据2025年国家细菌耐药防控要求，医疗机构需落实的抗菌药物管理核心制度包括（）A.抗菌药物处方权、调剂资格授权制度B.抗菌药物分级管理制度C.细菌耐药预警机制D.抗菌药物临床应用监测和评价制度E.抗菌药物超常处方干预和约谈制度答案：ABCDE解析：以上均为国家要求医疗机构落实的抗菌药物管理核心制度，是实现抗菌药物合理使用、遏制细菌耐药的核心保障。10.下列关于碳青霉烯类药物的使用注意事项，说法正确的有（）A.对MRSA、VRE、嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药，治疗前需明确病原菌B.美罗培南可用于中枢神经系统感染，亚胺培南西司他丁因易诱发癫痫不推荐用于中枢神经系统感染C.长时间使用易导致菌群失调，诱发艰难梭菌感染、真菌感染D.可作为围手术期常规预防用药E.肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整给药剂量答案：ABCE解析：碳青霉烯类属于特殊使用级抗菌药物，不得作为围手术期常规预防用药，仅在有明确耐碳青霉烯类药物敏感菌感染指征时使用；其余选项均为碳青霉烯类药物的正确使用注意事项。三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.所有I类切口手术均需常规预防性使用抗菌药物。（）答案：×解析：I类切口手术为清洁手术，手术野无污染，通常无需预防性使用抗菌药物，仅在手术范围大、时间长、异物植入、高龄或免疫缺陷等高危人群中可考虑预防用药。2.2025年CARSS数据显示，我国肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物的平均耐药率已超过20%，需严格管控碳青霉烯类药物的临床使用。（）答案：√解析：2025年监测数据显示全国三级医院CRKP平均检出率为21.3%，较2015年的7.6%明显升高，是当前多重耐药菌防控的重点。3.抗菌药物疗程越长，感染治疗效果越好，越能避免感染复发。（）答案：×解析：过长疗程的抗菌药物治疗不仅不能提高疗效，反而会增加药物不良反应、菌群失调、耐药菌产生的风险，需根据感染类型确定合理疗程。4.氟喹诺酮类药物可作为急性细菌性前列腺炎的首选经验性治疗药物之一。（）答案：√解析：氟喹诺酮类药物在前列腺组织中浓度高，对引起前列腺炎的常见病原菌如大肠埃希菌等敏感性较好，是急性细菌性前列腺炎的经验治疗首选之一。5.特殊使用级抗菌药物会诊人员应由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的人员担任。（）答案：√解析：根据抗菌药物分级管理要求，特殊使用级抗菌药物需经指定的多学科高级职称人员会诊同意后方可使用，保证用药合理性。6.患者诊断为支原体肺炎，首选β-内酰胺类抗菌药物治疗。（）答案：×解析：支原体无细胞壁，β-内酰胺类药物作用靶点为细胞壁合成，对支原体无抗菌活性，支原体肺炎应选用大环内酯类、多西环素或喹诺酮类药物治疗。7.医疗机构应建立细菌耐药预警机制，当主要目标细菌耐药率超过40%时，应慎重经验用药。（）答案：√解析：根据细菌耐药预警要求，耐药率超过30%应及时通报医务人员，超过40%慎重经验用药，超过50%参照药敏试验结果用药，超过75%应暂停该类药物临床应用。8.哺乳期患者服用抗菌药物时，均需停止哺乳，避免药物对乳儿产生影响。（）答案：×解析：青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类药物在乳汁中分泌量低，对乳儿影响小，服用时可继续哺乳；喹诺酮类、四环素类、氨基糖苷类等药物分泌量高、毒性大，服用时需暂停哺乳。9.治疗产ESBLs的肠杆菌科细菌感染时，首选第三代头孢菌素单药治疗。（）答案：×解析：产ESBLs的肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素耐药，应根据药敏结果选用碳青霉烯类、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂等药物治疗。10.抗菌药物相关的艰难梭菌感染确诊后，需立即停用不必要的抗菌药物，首选口服万古霉素或fidaxomicin治疗。（）答案：√解析：艰难梭菌感染多与广谱抗菌药物使用导致的肠道菌群失调相关，治疗首要措施为停用不必要的抗菌药物，轻中度感染可选用甲硝唑，重度感染首选口服万古霉素或fidaxomicin。四、案例分析题（共4题，每题15分）1.患者男性，58岁，因“结肠癌术后切口红肿、发热3天”入院。患者3天前外院行结肠癌根治术，术后一直予头孢呋辛2gbid静脉滴注预防感染，近3天出现体温升高，最高达39.2℃，切口可见脓性分泌物，血常规提示白细胞15.6×10^9/L，中性粒细胞占比89%，C反应蛋白128mg/L，降钙素原3.2ng/ml。既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳，入院后留取切口分泌物培养，经验性予美罗培南1gq8h+万古霉素1gq12h静脉滴注治疗，用药48小时后患者体温无明显下降。请回答：（1）该患者初始经验性抗菌药物选择存在什么问题？（2）结合患者情况，下一步抗菌药物调整思路是什么？（3）该患者抗菌药物治疗的疗程如何确定？参考答案：（1）初始用药存在的问题：①患者为结肠术后切口感染，常见致病菌为革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）、厌氧菌、革兰阳性球菌（包括MRSA），初始外院预防选用头孢呋辛可覆盖常见病原菌，但术后感染发生后未及时留取病原学标本即直接选用广谱抗菌药物联合治疗，起点过高，无明确病原学支持即联用碳青霉烯类+万古霉素属于无指征联合用药，不符合抗菌药物分级管理要求。②美罗培南为特殊使用级抗菌药物，使用前需经会诊同意，且未评估患者肾功能直接按常规剂量给药，未结合患者年龄、糖尿病肾病可能的肾功能减退调整剂量。③未及时对切口脓性分泌物进行充分引流，单纯依赖抗菌药物治疗，导致疗效不佳。（2）调整思路：①立即完善切口分泌物引流，取引流液行细菌培养及药敏试验，同时完善血培养排查血流感染；②评估患者肾功能，计算肌酐清除率，暂将抗菌药物降级为哌拉西林他唑巴坦4.5gq6h经验治疗，覆盖革兰阴性杆菌、厌氧菌，待药敏结果回报后再调整，若培养提示MRSA感染再加用万古霉素，若为产ESBLs肠杆菌科细菌感染则根据药敏选择敏感药物；③严格管控血糖，改善患者营养状态，加强切口换药。（3）疗程确定：需结合患者体温、炎症指标、切口愈合情况综合判断，体温正常、炎症指标恢复正常、切口无脓性分泌物、肉芽组织生长良好后再继续用药3~5天，总疗程通常为7~10天，若合并血流感染则需适当延长疗程至14天左右，避免过早停药导致感染复发。2.患者女性，32岁，因“咳嗽、咳痰、发热5天”就诊于呼吸科门诊。患者5天前劳累后出现咳嗽，咳黄脓痰，伴发热，最高38.7℃，无呼吸困难，无基础疾病，门诊查血常规提示白细胞11.2×10^9/L，中性粒细胞占比82%，胸片提示右下肺片状渗出影，诊断为社区获得性肺炎。门诊医师开具左氧氟沙星0.5gqd静脉滴注，同时联合头孢曲松2gqd静脉滴注抗感染治疗，处方疗程14天。请回答：（1）该处方存在哪些不合理之处？（2）该患者合适的治疗方案是什么？参考答案：（1）处方不合理之处：①无指征联合用药：患者为无基础疾病的青年社区获得性肺炎患者，常见病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌等，单用左氧氟沙星即可覆盖常见病原菌，无需联合头孢曲松，联合用药属于过度治疗，会增加不良反应风险。②给药途径选择不合理：患者为轻症肺炎，无高热不退、呼吸困难、胃肠道功能障碍等重症表现，可首选口服抗菌药物治疗，无需初始即静脉给药，若选择静脉给药，病情稳定后需及时转为口服序贯治疗。③疗程不合理：普通社区获得性肺炎疗程通常为7~10天，无需使用14天，过长疗程会增加耐药风险。（2）合适的治疗方案：①可选择口服左氧氟沙星0.5gqd，或阿莫西林克拉维酸钾0.625gtid口服，若考虑合并非典型病原体感染可联合多西环素0.1gbid口服；②若患者胃肠道不适无法耐受口服，可予左氧氟沙星0.5gqd静脉滴注，体温正常、症状好转后24~48小时转为口服序贯治疗，总疗程7~10天，用药3天评估疗效，若症状无改善及时完善病原学检查调整方案。3.某三级医院2025年抗菌药物监测数据显示，住院患者抗菌药物使用强度为52DDDs/（百人·天），特殊使用级抗菌药物使用占比为28%，I类切口手术预防性抗菌药物使用率为58%，预防用药时长超过24小时的占比为62%，特殊使用级抗菌药物使用前微生物送检率为65%。请回答：（1）该医院抗菌药物管理存在哪些不符合要求的问题？（2）针对上述问题应采取哪些改进措施？参考答案：（1）存在的问题：①抗菌药物使用强度超标，国家标准要求≤40DDDs/（百人·天），该医院为52DDDs/（百人·天），提示存在无指征用药、疗程过长、选药级别过高等问题。②特殊使用级抗菌药物使用占比过高，通常要求综合医院特殊使用级抗菌药物使用占比不超过15%，该医院达28%，提示特殊使用级药物存在滥用情况。③I类切口手术预防性抗菌药物使用率过高，国家标准要求I类切口预防使用率≤30%，该医院为58%，存在过度预防用药情况；且预防用药时长超标，超过24小时的占比达62%，不符合预防用药时长不超过24小时的要求。④特殊使用级抗菌药物使用前微生物送检率不达标，国家标准要求≥80%，该医院为65%，提示存在未明确病原即使用广谱特殊使用级药物的情况。（2）改进措施：①完善抗菌药物管理组织架构，落实抗菌药物处方点评制度，每月对门急诊、住院抗菌药物处方进行专项点评，对超常处方医师进行约谈、公示、限制处方权等处罚。②严格落实抗菌药物分级管理制度，加强特殊