2026年口头医嘱及转科交接制度及流程考试试题(含答案)

2026年口头医嘱及转科交接制度及流程考试试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2026年修订的《临床护理口头医嘱执行规范》，除抢救、手术场景外，可临时开具口头医嘱的特殊情形是A.值班医师临时处理门诊患者B.无菌操作中医师无法触碰信息系统C.患者家属要求加快处置速度D.护士站电脑系统临时卡顿10分钟答案：B解析：规范明确口头医嘱唯一适用场景为急危重症患者抢救、手术中，以及医师实施无菌操作无法亲自书写/录入医嘱的情形；其余场景无论系统故障、家属要求均需待操作完成或系统恢复后补录书面/电子医嘱，不得随意开具口头医嘱。2.抢救场景下执行口头医嘱，护士的首要操作流程是A.立即配制药物执行B.复诵医嘱内容，获得医师确认C.记录医嘱开具时间D.双人核对药物信息答案：B解析：执行口头医嘱必须严格执行“复诵确认”机制，护士需逐字复诵医嘱的药名、剂量、浓度、给药途径、给药速度，经开具医嘱的医师确认无误后方可进入后续核对、执行环节，严防听错、记错引发差错。3.抢救过程中使用的空安瓿、输液袋等医疗废弃物，处置要求是A.执行后立即丢弃至锐器盒B.双人核对记录后集中放置，抢救结束核验后方可丢弃C.交由患者家属核对后丢弃D.由医师统一收集处置答案：B解析：抢救过程中所有用药的空安瓿、血袋、输液瓶/袋需暂时保留，由执行护士与另一名参与抢救的医护人员双人核对药名、剂量、浓度，与口头医嘱记录逐一匹配，待抢救结束补开医嘱、逐项核验无误后，按医疗废物规范处置。4.抢救/手术结束后，医师补录口头医嘱的法定时限是A.1小时内B.2小时内C.6小时内D.24小时内答案：C解析：2026版《医疗质量安全核心制度落实细则》明确，紧急情况下下达的口头医嘱，医师需在抢救或手术结束后6小时内据实补录电子医嘱，标注“口头医嘱补录”字样，并注明补录时间、原口头医嘱下达时间，由执行护士核对后签名确认。5.下列哪类药物的口头医嘱，即使在抢救场景下也需双人核对后方可执行A.维生素类B.抗生素类C.麻醉、第一类精神药品D.抑酸类答案：C解析：麻醉药品、第一类精神药品、高警示药品（如氯化钾、浓氯化钠、血管活性药）的口头医嘱，执行前必须由两名具备执业资质的护士双人核对药品名称、剂量、浓度、有效期，确认无误后方可执行，同时将用药情况专册登记。6.护士发现口头医嘱存在明显错误时，正确的做法是A.按医师要求执行后再上报B.暂停执行，立即向开具医嘱的医师提出更正C.自行调整医嘱内容后执行D.直接报告科主任，不告知开具医师答案：B解析：护士对违反法律法规、诊疗规范或存在明显用药错误、剂量偏差的口头医嘱，有权暂停执行，并第一时间向开具医嘱的医师反馈核实，医师拒绝更正的，需立即向科室护士长、医疗组长上报，不得盲目执行。7.转科交接记录中，需由交接双方共同确认并签字的核心内容不包括A.患者身份信息B.患者当前的诊疗护理措施、管路情况C.患者入院时的首次病程记录D.患者携带的药品、物品、文书资料答案：C解析：转科交接核心内容包括患者身份、生命体征、当前病情、管路情况、皮肤状况、正在执行的治疗、特殊用药、携带的医疗文书、药品及个人物品，入院首次病程记录属于住院病历归档内容，由转出科室留存，不属于床旁交接的即时确认内容。8.普通患者转科时，转运前评估责任主体是A.转出科室管床医师与责任护士B.转入科室接诊护士C.转运护工D.患者家属答案：A解析：普通患者转科前，由转出科室管床医师评估患者转运指征、生命体征稳定性，责任护士评估管路固定情况、皮肤情况、携带物品完整性，确认符合转运条件后方可启动转交流程；急危重症患者转科需额外由医疗组长评估，安排医护人员共同护送。9.急危重症患者转科时，护送人员配置要求是A.1名护工护送B.1名具备执业资质的护士护送C.1名医师+1名具备急救能力的护士共同护送D.由患者家属自行护送答案：C解析：急危重症患者（如生命体征不稳定、使用血管活性药物、有创机械通气、持续有创血流动力学监测的患者）转科，必须由转出科室安排1名熟悉患者病情的执业医师、1名具备急救操作能力的注册护士共同护送，全程携带转运监护仪、急救药品及设备，转运途中密切监测患者病情变化。10.转科交接时，若发现患者身份信息不符、病情与交接记录不一致，正确的处理方式是A.先接收患者，后续再核对信息B.立即暂停交接，由转出科室核实更正信息、确认病情后再完成交接C.直接接收患者，在记录上注明不一致即可D.让患者家属确认身份后接收答案：B解析：转科交接执行“谁交接、谁负责，谁签字、谁负责”原则，若发现身份匹配错误、病情记录与实际不符、管路脱出风险、携带物品缺失等问题，接收方有权暂缓交接，由转出陪同人员立即核实整改，确认信息一致、病情稳定后方可完成签字交接。11.手术患者术后转至病房时，不需要纳入交接内容的是A.手术名称、术中出血量、输液输血量B.术中植入物信息、术后注意事项C.患者术前的所有缴费记录D.术后引流管类型、放置深度、引流液性状答案：C解析：手术患者交接内容涵盖手术过程核心信息、生命体征、管路、皮肤、用药、术后观察要点，缴费记录属于住院结算范畴，不属于临床医疗护理交接内容。12.口头医嘱执行记录需纳入住院病历永久保存，记录内容不包括A.医嘱下达时间、医师姓名B.医嘱具体内容、执行时间、执行护士签名C.医师补录医嘱的时间D.医师当日的排班信息答案：D解析：口头医嘱记录需明确记录下达时间、下达医师姓名、医嘱内容（药名、剂量、给药途径）、执行时间、执行护士签名、补录时间、核对人员签名，医师排班信息属于科室行政档案，不纳入病历记录。13.新生儿转科交接时，除常规内容外必须额外核对的核心标识是A.床头卡信息B.双腕带（母亲姓名、住院号、新生儿性别、出生体重、出生日期）C.新生儿脚印D.家属签字的转科同意书答案：B解析：新生儿无自主身份确认能力，转科时必须严格核对双腕带信息，与出生记录、转科记录逐一匹配，确认无误后方可交接，严防抱错事件。14.下列哪种情形属于违规执行口头医嘱A.急性心梗抢救时，护士复诵医嘱后为患者静推肾上腺素B.手术中术者下达口头医嘱，巡回护士复诵确认后执行C.医师查房时未带工作电脑，口头交代护士为患者加用止咳药，护士直接执行D.医师进行胸腔穿刺无菌操作时，口头下达静推利多卡因的医嘱，护士复诵确认后执行答案：C解析：常规查房不属于抢救、手术、无菌操作的特殊场景，不得开具口头医嘱，护士需告知医师操作完成后自行录入电子医嘱，不得直接执行。15.转科交接完成后，患者的医疗护理责任主体转移时间为A.转出科室护士整理完交接记录时B.双方医护人员完成床旁核对、共同在交接单上签字时C.患者送入转入科室病房时D.转入科室医师开具第一份医嘱时答案：B解析：转科交接以签字确认为责任分界点，双方完成所有内容核对、共同签署转科交接单前，患者医疗护理安全由转出科室陪同人员负责；签字完成后，责任由转入科室承担。16.对于使用有创呼吸机的患者转科，转运前不需要检查的项目是A.呼吸机管路连接是否紧密、氧源电量是否充足B.简易呼吸器是否处于备用状态C.患者既往的胸部CT影像胶片D.人工气道固定是否牢固、气囊压力是否在正常范围答案：C解析：有创呼吸机患者转运前需重点评估气道、呼吸支持设备、急救物品备用状态，既往CT胶片属于病历资料，可后续通过信息系统查阅或随病历交接，不属于转运前即时安全核查的必要项目。17.口头医嘱执行后，护士需在（）内完成初步口头医嘱记录A.抢救结束即刻B.医师补录医嘱后C.患者病情稳定后D.交接班时答案：A解析：执行口头医嘱后，护士需在用药/处置完成后第一时间在抢救记录单上记录医嘱内容、执行时间，不得事后补记、漏记，确保记录与实际处置时间一致。18.患者转科时携带的毒麻、第一类精神药品，交接要求是A.只需核对药名，直接交接B.双人核对药名、剂量、数量、批号、有效期，交接单上详细记录并双签字C.放在患者病号服口袋中带入转入科室D.由护工清点后交接答案：B解析：毒麻药品、第一类精神药品属于特殊管理药品，转科携带时必须由双方科室护士双人核对药品信息、剩余剂量，逐支/片核对批号、有效期，在毒麻药品交接登记本和转科交接单上双签字，做到账物相符。19.急诊科转入ICU的危重患者，交接时需重点确认的内容不包括A.急诊已完成的检查、检验结果B.急诊已使用的药物名称、剂量、用药时间C.患者家属的职业信息D.患者的过敏史、当前存在的护理风险（压疮、坠床、管路滑脱）答案：C解析：危重患者交接重点围绕诊疗、护理、风险防控内容，家属职业信息属于入院时采集的一般社会学资料，不属于转科时的核心交接内容。20.若口头医嘱补录内容与护士原始执行记录不一致，处理流程是A.以医师补录的医嘱内容为准B.由执行护士与开具医师共同核对原始抢救记录、用药痕迹，确认实际执行内容后更正，双方签字备注C.以护士记录为准，直接修改医嘱D.上报医务科后直接按护士记录归档答案：B解析：当补录医嘱与执行记录存在偏差时，需由当事医护共同核对抢救时的用药安瓿记录、监护数据、原始处置记录，确认真实执行内容后，由医师更正补录医嘱，双方在记录上备注偏差原因及核对结果，严禁单方擅自修改记录。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版口头医嘱管理制度明确，禁止开具口头医嘱的场景包括A.常规查房、普通诊疗时段B.患者办理出院带药时C.医师午休临时交代护士调整患者口服药剂量D.门诊普通患者就诊时答案：ABCD解析：口头医嘱仅可在抢救、手术、无菌操作三种特殊场景下开具，其余常规诊疗、出院带药、日常医嘱调整、门诊常规就诊场景均不得使用口头医嘱。2.抢救场景下执行口头医嘱的“三核对”要求是指A.执行前核对药物名称、剂量、浓度与医嘱一致B.给药时与医师再次核对患者身份、药物信息C.执行后核对空安瓿与医嘱内容一致D.核对患者家属是否知晓用药情况答案：ABC解析：口头医嘱执行需落实执行前、给药时、执行后三次核对，核对内容聚焦患者身份、医嘱信息、药品信息，家属知情告知属于诊疗沟通内容，不属于操作核对环节。3.转科交接“三清”原则是指A.书面写清：所有交接内容逐项记录在转科交接单上，无空项、漏项B.口头讲清：患者病情、特殊注意事项、风险点向接收方当面交代清楚C.床旁看清：交接双方共同到床旁查看患者实际情况，确认管路、皮肤、生命体征与记录一致D.费用算清：转科前结清患者所有住院费用答案：ABC解析：转科交接“三清”为书面写清、口头讲清、床旁看清，费用结算属于出入院管理范畴，不属于临床转科交接的核心原则。4.下列患者转科时必须执行医护双人陪同转运的有A.急性大失血血压75/40mmHg的患者B.使用多巴胺维持血压、有创动脉压监测的患者C.术后生命体征平稳返回普通病房的胆囊切除术患者D.心跳呼吸骤停复苏后带气管插管的患者答案：ABD解析：生命体征不稳定、使用血管活性药物、有创机械通气、大手术后病情未平稳的患者属于高风险转运人群，需医护双人陪同；术后生命体征平稳的普通手术患者可由护工或护士陪同转运。5.口头医嘱执行记录需包含的要素有A.医嘱下达的具体时间（精确到分钟）B.下达医嘱的医师fullname及执业资质信息C.医嘱的具体内容（药物需注明通用名、剂量、浓度、给药途径、速度）D.执行护士的签名、执行时间，双人核对的第二人签名答案：ABCD解析：所有口头医嘱记录需时间精确到分钟，人员信息明确，医嘱内容完整可追溯，核对人员签字齐全，满足病历书写规范和医疗纠纷举证要求。6.转科交接时，管路交接需明确记录的内容包括A.管路名称、置入时间B.管路置入深度、固定情况C.管路是否通畅、引流液的颜色、性状、量D.管路更换的时间、下次维护时间答案：ABCD解析：所有侵入性管路（胃管、尿管、引流管、深静脉导管、动脉导管、人工气道等）均需按上述内容逐一交接，严防管路滑脱、堵管、感染等风险。7.关于口头医嘱的管理要求，下列说法正确的有A.实习护士、未取得执业资质的规培护士不得独立执行口头医嘱B.口头医嘱不得下达高危药品外的自备药使用指令C.医师补录口头医嘱时，不得随意更改实际下达的医嘱内容D.护士长每周抽查科室口头医嘱执行情况，纳入护理质量考核答案：ACD解析：无论何种场景，自备药的使用均需经科室医师评估、签署自备药使用同意书、录入医嘱后方可使用，不得通过口头医嘱下达自备药使用指令；其余选项均符合2026版口头医嘱管理要求。8.转科前需完成的准备工作包括A.转出科室完成规定的转科前评估，完善必要的检查检验B.责任护士整理患者病历、携带的药品、物品，核对患者腕带信息C.提前告知患者及家属转科的目的、注意事项，取得配合D.提前通知转入科室，告知患者病情、到达时间，做好接收准备答案：ABCD解析：转科前需完成病情评估、患方告知、物品准备、接收方通知四个核心环节，确保转科流程顺畅，避免因准备不足延长转运时间、引发安全风险。9.手术患者从手术室转至麻醉恢复室（PACU）时，需交接的内容包括A.患者术前诊断、手术方式、麻醉方式、术中用药、出血量、尿量B.术中是否出现过敏、心律失常等特殊情况及处理措施C.患者当前的生命体征、意识状态、肌松恢复情况D.术中输液量、输血量，各类管路的位置及固定情况答案：ABCD解析：手术室与PACU交接需覆盖麻醉、手术、生命体征、管路、特殊事件处理全流程内容，确保PACU医护全面掌握患者情况，做好复苏期监护。10.出现下列哪些情形时，需追究相关人员口头医嘱违规执行的责任A.非紧急场景下开具口头医嘱，护士未拒绝且盲目执行引发护理差错B.执行口头医嘱未按要求复诵确认，导致用药错误C.抢救结束后未按规定时限补录医嘱，导致病历记录缺失D.口头医嘱执行后未保留空安瓿核对，导致用药剂量追溯不清答案：ABCD解析：以上情形均违反口头医嘱管理制度，若造成患者损害，需按医疗质量安全事件处理规定追究医师、护士的相应责任，纳入个人执业档案考核。三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.只要是执业医师下达的口头医嘱，护士在任何场景下都可以执行。（×）解析：仅抢救、手术、无菌操作三种特殊场景下的口头医嘱可按流程执行，其余场景口头医嘱护士有权拒绝。2.执行口头医嘱时，若医师表述模糊，护士可根据临床经验推断医嘱内容后执行。（×）解析：对表述不清晰、内容不明确的口头医嘱，护士必须当场询问清楚，复诵确认无误后方可执行，严禁凭经验推断。3.转科交接单由转出科室填写后，交由转入科室签字即可，不需要床旁核对。（×）解析：转科交接必须到患者床旁共同核对，确认所有内容与实际情况一致后方可签字。4.抢救过程中下达的口头医嘱，若为熟知的常用药，不需要保留空安瓿。（×）解析：所有抢救用药的空安瓿均需保留核对，无论是否为常用药，确保用药可追溯。5.患者转科时，若皮肤存在压疮，需在交接单上明确标注压疮分期、部位、大小、处理措施，由双方确认。（√）6.实习医师可以独立开具口头医嘱，护士核对后即可执行。（×）解析：口头医嘱必须由具备独立执业资质的医师下达，实习、规培医师不得独立开具口头医嘱。7.转科途中患者突发病情变化，陪同转运的医护人员需立即就地抢救，同时联系接收科室及相关科室支援。（√）8.护士执行口头医嘱后，不需要记录，等医师补录医嘱后签字即可。（×）解析：护士需即时记录口头医嘱执行情况，确保原始记录真实准确。9.患者转科时携带的贵重物品，需由交接双方和患者/家属共同清点确认，记录后签字。（√）10.为提高工作效率，多个患者的转科交接可以批量完成，不需要逐个床旁核对。（×）解析：转科交接必须逐人、逐项床旁核对，严禁批量交接、不到床旁交接。四、简答题（共4题，每题10分）1.简述2026版规范中抢救场景下口头医嘱的完整执行流程。答案：（1）医嘱下达：急危重症抢救时，具备执业资质的医师现场下达清晰、明确的口头医嘱，避免模糊表述；（2）复诵确认：护士接到医嘱后，逐字复诵医嘱的药名、剂量、浓度、给药途径、速度，经下达医师确认无误后方可准备药物；（3）双人核对：配制药物前，对毒麻药品、高警示药品需由两名具备资质的护士双人核对药品名称、规格、剂量、有效期、外观质量，确认无误后方可配制；（4）规范执行：严格按给药规范执行操作，给药后再次核对患者身份，并向医师反馈给药时间及患者用药后反应；（5）记录留存：执行后即刻在抢救记录单上记录医嘱内容、执行时间、患者反应，所有用药空安瓿、血袋等集中放置，双人核对后暂存；（6）补录核对：抢救结束后6小时内，医师据实补录电子医嘱，标注“口头医嘱补录”及下达时间，护士核对补录内容与原始执行记录一致后签字确认，核对无误后处置留存的空安瓿等废弃物；（7）质量追踪：抢救结束后科室当日组织口头医嘱执行情况复盘，梳理存在的问题，及时整改。2.简述普通住院患者转科交接的完整流程。答案：（1）转科评估：转出科室管床医师评估患者符合转科指征，开具转科医嘱，告知患者及家属转科原因、注意事项，取得知情配合；（2）转出准备：责任护士接到转科医嘱后，核对患者身份，整理患者住院病历、检查检验结果、携带药品、个人物品，评估患者生命体征、管路固定情况、皮肤状况，完善转科交接单的填写，提前电话联系转入科室，告知患者病情、需要准备的床单位及监护设备；（3）安全转运：根据患者病情安排合适的转运人员，普通患者可由护士或经过培训的护工护送，转运途中注意观察患者病情，确保管路通畅、固定牢固；（4）床旁交接：护送人员将患者送至转入科室后，与转入科室接诊的医护人员共同到床旁，逐一交接：①患者身份信息、诊断、病情、生命体征、意识状态；②各类管路置入时间、深度、固定情况、引流情况；③皮肤情况、有无压疮、破损；④已执行的治疗、特殊用药、过敏史；⑤携带的病历、药品、物品、贵重物品；⑥后续需要观察的重点事项、风险预警；（5）签字确认：双方核对所有内容无误后，在转科交接单上共同签字，交接完成后转入科室立即落实患者的诊疗护理措施；（6）后续衔接：转出科室及时将患者电子病历信息同步至转入科室，确保诊疗连续性。3.口头医嘱执行的禁止性规定有哪些？答案：（1）禁止在非抢救、非手术、非无菌操作的常规诊疗场景下开具、执行口头医嘱，包括日常查房、医嘱调整、出院带药、门诊普通就诊等场景；（2）禁止不具备独立执业资质的人员（实习医师、规培医师、实习护士、未取得执业证的护士）开具或独立执行口头医嘱；（3）禁止未复诵确认直接执行口头医嘱，禁止对表述模糊、内容存疑、违反诊疗规范的口头医嘱盲目执行；（4）禁止执行口头医嘱后不即时记录、漏记、错记，禁止抢救结束后超过6小时补录口头医嘱，禁止补录医嘱时篡改实际执行内容；（5）禁止执行口头医嘱后丢弃空安瓿等可追溯的用药证据，禁止未经双人核对执行毒麻药品、高警示药品的口头医嘱；（6）禁止以口头医嘱形式下达自备药、临床试验用药、特殊管理药品的长期使用指令。4.急危重症患者转科交接的重点注意事项有哪些？答案：（1）转运前充分评估：由转出科室医疗组长评估患者转运风险，对生命体征不稳定的患者提前处置，确保转运途中安全，备好转运监护仪、简易呼吸器、急救药品、负压吸引装置等，检查设备电量、氧源充足；（2）人员配置符合要求：安排熟悉患者病情的执业医师、具备急救能力的注册护士双人护送，不得安排护工或实习人员单独护送；（3）交接内容全面精准：除常规交接内容外，需重点交接：①患者当前的血流动力学参数、血管活性药物的使用浓度、泵入速度、血压控制目标；②人工气道的深度、气囊压力、呼吸机参数、血氧饱和度维持情况；③有创监测管路的校零情况、压力波形是否正常；④抢救过程中的用药、处置措施、有无并发症、后续观察重点；（4）转运途中持续监护：转运过程中持续监测患者心率、血压、血氧饱和度，注意观察患者意识、面色、管路情况，若出现病情变化立即就地抢救，同时联系就近科室支援；（5）交接责任清晰：转入科室需提前准备好床单位、监护仪、呼吸机、抢救设备，患者到达后立即安置、连接监护设备，确认生命体征稳定后再完成交接签字，严禁在患者病情未稳定时让转运人员离开；（6）特殊风险重点告知：对存在坠床、压疮、管路滑脱高风险的患者，需明确告知接收方风险等级及防控措施，双方共同确认防护措施到位。五、案例分析题（共1题，20分）2026年3月某科室抢救一名过敏性休克患者，抢