2026年《死亡医学证明(推断)书》培训试题(附答案)

2026年《死亡医学证明(推断)书》培训试题(附答案)一、单选题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.按照2025年国家卫健委、公安部、民政部联合印发的《关于进一步规范死亡医学证明管理工作的通知》要求，《死亡医学证明（推断）书》的核心法定效力不包括以下哪项（）A.自然人死亡状态的法定医学凭证B.户籍注销、遗体火化、殡葬服务办理的必备依据C.遗产继承、保险理赔、社保待遇停发的核心证明材料D.判定死者生前医疗过错责任的直接法律依据答案：D2.对于在医疗机构内、经救治无效死亡的案例，《死亡医学证明（推断）书》的合法签发主体是（）A.参与救治的执业助理医师B.负责救治的注册执业医师C.医疗机构行政值班人员D.死者经治科室的护士长答案：B3.对未经医疗机构救治、在居家场所正常死亡的案例，《死亡医学证明（推断）书》的签发责任主体是（）A.辖区公安派出所民警B.承担辖区基本公共卫生服务的乡镇卫生院/社区卫生服务机构C.死者居住地的村（居）委会工作人员D.上门开展遗体转运的殡葬机构工作人员答案：B4.死亡原因填写的核心医学规则中，要求记录的根本死亡原因是指（）A.直接导致死亡的那个疾病或损伤B.引起一系列直接导致死亡事件的最早损伤或疾病C.死者生前患有的所有严重慢性疾病D.死者死亡时伴随的最严重并发症答案：B5.以下死亡案例中，无需移交公安司法部门判定死亡性质、可由医疗机构直接签发《死亡医学证明（推断）书》的是（）A.高处坠落导致重度颅脑损伤死亡、现场有明确自杀遗书的案例B.肺癌晚期患者在住院化疗期间因多器官功能衰竭死亡的案例C.交通事故现场送医时已无生命体征、身份不明的死者D.独居老人在家中死亡、遗体有可疑外力损伤痕迹的案例答案：B6.填写死亡原因第Ⅰ部分（直接导致死亡的疾病或情况）时，正确的填写逻辑是（）A.每行填写的疾病之间为并列关系，无因果顺序要求B.按照由直接死因到根本死因的顺序逐行填写，下一行疾病是上一行疾病的原因C.按照由根本死因到直接死因的顺序逐行填写，上一行疾病是下一行疾病的原因D.优先填写死者生前确诊时间最长的慢性疾病答案：B7.某死者有12年高血压病史，5年前确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病，3天前发生急性广泛前壁心肌梗死，入院后并发心源性休克，经抢救无效死亡，以下死亡原因第Ⅰ部分填写正确的是（）A.Ⅰ(a)心源性休克(b)急性广泛前壁心肌梗死(c)冠状动脉粥样硬化性心脏病(d)原发性高血压B.Ⅰ(a)原发性高血压(b)冠状动脉粥样硬化性心脏病(c)急性广泛前壁心肌梗死(d)心源性休克C.Ⅰ(a)急性广泛前壁心肌梗死(b)心源性休克(c)冠状动脉粥样硬化性心脏病(d)原发性高血压D.Ⅰ(a)冠状动脉粥样硬化性心脏病(b)原发性高血压(c)急性广泛前壁心肌梗死(d)心源性休克答案：A8.对于损伤中毒导致死亡的案例，根本死亡原因填写要求是（）A.直接填写损伤导致的并发症，如颅内出血、感染性休克等B.必须同时填写损伤中毒的临床表现和导致损伤中毒的外部原因，且外部原因需明确具体场景、意图C.仅填写外部原因即可，无需记录损伤的具体医学诊断D.若死者生前有慢性基础疾病，需将基础疾病作为根本死因填写答案：B9.以下死亡原因填写表述中，符合规范要求的是（）A.呼吸循环衰竭B.多器官功能衰竭C.肺源性心脏病D.年老体弱答案：C10.按照《死亡医学证明（推断）书》编号规则，2026年出具的证明文件编号首段4位数字为（）A.2025B.2026C.2027D.按机构成立年份填写，无统一要求答案：B11.对于已签发的《死亡医学证明（推断）书》，若发现死因填写存在错误需更正的，应当（）A.直接在原证明上涂改并加盖医师签章B.收回原证明全部联次，加盖“作废”戳记，重新按照规范打印签发并留存原证明归档C.无需收回原证明，直接为家属出具一份新的证明并标注“补开”字样D.让家属自行联系疾控部门修改死因登记信息，无需重新出具证明答案：B12.某死者因驾驶电动自行车在雨天路滑时意外摔倒，致重度闭合性颅脑损伤，入院后并发中枢性呼吸循环衰竭死亡，以下根本死亡原因填写正确的是（）A.重度闭合性颅脑损伤B.电动自行车意外摔倒（雨天路滑、非交通事故场景）C.中枢性呼吸循环衰竭D.意外事故答案：B13.医疗卫生机构签发《死亡医学证明（推断）书》时，需加盖的印章是（）A.医疗机构诊断证明专用章或公章B.科室业务专用章C.医师个人手签章即可，无需机构印章D.医务部门公章即可答案：A14.以下哪类死亡案例，必须由公安司法部门出具死亡相关证明材料，医疗卫生机构不得随意签发推断书（）A.88岁高龄老人在家中睡眠中安详死亡，无异常痕迹，家属提供既往冠心病、慢性心衰病史B.晚期阿尔茨海默病患者在长期护理院因肺部感染死亡，有完整诊疗记录C.死者家属拒绝说明死亡场景，遗体有不明注射针孔，且无法提供既往疾病史D.慢性肾功能衰竭尿毒症期患者在规律血透期间因高钾血症死亡答案：C15.死亡原因第Ⅱ部分（促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他情况）的填写要求是（）A.将死者生前所有确诊过的疾病全部罗列填入B.仅填写那些促进死亡、但未构成直接死因因果链的慢性疾病或健康问题C.必须填写至少1项疾病，否则证明无效D.死者无相关情况时，需在栏内标注“无”字，不得空白答案：B16.对于新生儿出生后即无生命体征（死产）的案例，《死亡医学证明（推断）书》的管理要求是（）A.按照正常死亡案例签发证明B.出具《死产证明书》，不签发《死亡医学证明（推断）书》C.由助产机构直接签发证明，无需区分死产与早期新生儿死亡D.需公安部门判定后才可签发证明答案：B17.按照死因编码规则，因新型冠状病毒感染导致的急性呼吸窘迫综合征死亡，根本死亡原因对应的ICD-10编码是（）A.J80（急性呼吸窘迫综合征）B.U07.1（新型冠状病毒感染）C.J96.0（急性呼吸衰竭）D.B97.2（冠状病毒感染）答案：B18.《死亡医学证明（推断）书》的打印填写要求是（）A.可使用蓝色或黑色钢笔手工填写，字迹清晰即可B.必须使用A4纸单面打印，项目填写齐全，不得空项，无内容项目填“—”C.核心项目填写完整即可，非核心项目可留空D.为方便修改，可使用可擦写笔填写答案：B19.对于医疗机构外死亡、家属无法提供死者既往病史、且无公安部门判定为非正常死亡证据的高龄（75岁以上）死者，签发人员应当（）A.直接拒绝签发，要求家属必须拿到尸检报告才予办理B.详细询问家属死者生前的健康状况、就诊记录、死亡前的症状表现，结合调查信息做出科学推断，不得随意填写“老死”“自然死亡”等模糊表述C.直接填写“年老体弱”作为根本死因D.让居委会出具证明，按照居委会描述的死因直接填写答案：B20.医疗卫生机构应当安排专人妥善留存《死亡医学证明（推断）书》存根联及相关佐证材料，留存期限为（）A.5年B.10年C.30年D.永久答案：D二、多选题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.《死亡医学证明（推断）书》的四联用途，下列表述正确的有（）A.第一联为存根联，由签发机构归档永久留存B.第二联为公安销户联，由死者家属交户籍所在地派出所办理户籍注销手续C.第三联为殡葬服务联，由家属交殡葬机构作为遗体火化、殡葬安排的依据D.第四联为家属留存联，由家属自行保存用于办理遗产继承、保险理赔等事务E.第四联需由疾控部门收存，用于死因监测统计答案：ABCD2.以下死亡原因填写中，属于不规范填写、需要予以纠正的有（）A.呼吸衰竭B.多脏器功能衰竭C.猝死D.消化道大出血E.颅脑损伤答案：ABC3.对于非正常死亡案例，下列属于公安司法部门负责调查判定、出具相关文书的场景有（）A.他杀、自杀等涉及刑事犯罪的死亡案例B.生产安全事故、火灾事故等责任事故导致的死亡C.火灾、地震、洪涝等自然灾害导致的群体性死亡D.未知名尸体死亡原因不明的案例E.医疗纠纷中患者死亡、医患双方对死因存在争议的案例答案：ABCDE4.下列关于根本死亡原因判定规则的表述，正确的有（）A.当死亡是由一个疾病渐进性发展导致的，以最早启动致死疾病链的疾病为根本死因B.当死亡是由医疗操作并发症导致时，以导致操作的原始疾病为根本死因，若操作存在明确过错则需移交相关部门判定C.当死者同时患有多种慢性疾病、且各疾病之间无因果关联时，以与死亡关系最密切、导致死亡权重最高的疾病为根本死因D.对于损伤和中毒导致的死亡，以导致损伤中毒的外部原因为根本死因E.凡是死者生前有高血压、糖尿病等慢性病史的，无论是否参与致死链，都必须作为根本死因填写答案：ABCD5.签发机构在出具《死亡医学证明（推断）书》前，必须核实的信息包括（）A.死者的姓名、性别、年龄、身份证号、户籍地址、常住地址等基本身份信息，与有效身份证件保持一致B.死者的死亡时间、死亡地点，记录精确到分钟，死亡地点需明确为医疗机构内、家中、养老机构、公共场所、道路等具体场景C.死者的既往病史、就诊记录、死亡前的临床表现，作为死因推断的依据D.死者家属的身份信息，确认其与死者的亲属关系或委托办理关系E.死者的家庭收入、遗产分配情况答案：ABCD6.以下哪些表述不能作为根本死亡原因填写（）A.循环衰竭B.肺部感染C.脑梗死D.高龄E.猝死答案：ABDE7.对于在家中死亡、需要由基层医疗卫生机构签发《死亡医学证明（推断）书》的案例，签发人员需完成的调查流程包括（）A.主动向家属询问死者近1年的健康体检记录、门诊及住院诊疗情况，收集相关病历资料B.详细询问死者死亡前14天的健康状态、症状表现、用药情况，是否有突发不适C.查看死者遗体状态，确认无暴力性损伤、可疑中毒痕迹等非正常死亡特征D.若发现死亡场景存在异常，第一时间通报辖区公安部门，不得擅自推断死因E.无需调查，直接根据家属口头描述填写证明即可答案：ABCD8.下列关于《死亡医学证明（推断）书》补开流程的表述，正确的有（）A.家属因证明遗失申请补开的，需提供本人有效身份证件、与死者的亲属关系证明、原证明的编号或相关签发信息B.签发机构核对原始存根记录无误后，方可补开证明，并在证明上标注“补开”字样及补开日期C.补开的证明无需加盖机构印章，仅需医师签字即可D.若原始存根记录无法查询，机构不得随意补开证明，需指导家属按照非正常死亡流程申请公安部门核实E.补开证明可根据家属要求随意调整原有的死因记录答案：ABD9.损伤中毒外部原因填写时，需要明确的核心要素包括（）A.损伤发生的具体地点：如家庭、工作场所、公路、公共场所等B.损伤的具体类型：如跌倒、交通事故、砸伤、中毒、割伤等C.损伤的意图：如意外、故意自害、加害、医疗操作并发症等D.损伤时涉及的工具或物质：如机动车、刀具、农药、药品等E.损伤发生时的见证人信息答案：ABCD10.下列属于死因监测直报要求的内容有（）A.医疗卫生机构签发证明后，需在15个工作日内将死亡信息通过全国人口死亡信息登记管理系统上报B.上报信息需与纸质证明内容完全一致，不得擅自更改死因C.基层疾控机构需定期对上报的死亡信息进行审核，对填写不规范、逻辑错误的信息退回签发机构核实修正D.涉及个人隐私的死亡信息，机构和工作人员需严格履行保密义务，不得泄露E.对于在家中死亡的案例，无需上报信息，仅在机构留存即可答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，对的打“√”，错的打“×”）1.对于在养老机构内正常死亡的老人，若养老机构能够提供完整的长期健康照护记录、明确既往病史且无异常死亡痕迹的，由辖区社区卫生服务中心/乡镇卫生院负责签发《死亡医学证明（推断）书》。（√）2.死亡原因第Ⅰ部分的(a)行必须填写直接导致死亡的疾病或情况，不能填写症状、体征或衰竭状态作为终末诊断。（√）3.死者死亡时同时存在高血压、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病，因急性重症胰腺炎死亡，填写死因时需将高血压、糖尿病、慢阻肺全部填入第Ⅰ部分。（×）4.对于溺水死亡的案例，根本死因仅填写“溺水”即可，无需说明是意外落水、自杀跳水还是他杀推落。（×）5.《死亡医学证明（推断）书》签发后，若家属对死因判定有异议，可申请复核，复核确认原判定错误的，需按规定作废原证明后重新签发。（√）6.未取得执业医师资格的规培医师、进修医师，可独立为住院期间死亡的患者签发《死亡医学证明（推断）书》。（×）7.若死者死亡前有明确的肿瘤病史，且肿瘤处于进展期、存在明确转移，无论直接死亡原因是感染还是出血，都应将原发恶性肿瘤作为根本死亡原因。（√）8.对于来院时已死亡、且无接诊医师见证死亡过程的急诊患者，若家属无法提供既往病史、遗体有可疑损伤痕迹，医疗机构可直接按心源性猝死签发证明。（×）9.对于出生后存活仅2小时即因早产呼吸窘迫综合征死亡的新生儿，需要签发《死亡医学证明（推断）书》，不按死产处理。（√）10.《死亡医学证明（推断）书》的填写可以使用简称、英文缩写，只要医师能理解含义即可。（×）四、案例分析题（共3题，每题20分）1.案例：患者男性，72岁，既往有20年慢性阻塞性肺疾病病史，反复咳嗽咳痰，5年前出现慢性肺源性心脏病，2天前受凉后咳黄痰、呼吸困难加重，入院诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，经气管插管机械通气、抗感染等治疗无效，死亡前出现循环衰竭，抢救无效死亡。请按照规范填写该患者死亡原因的第Ⅰ部分和第Ⅱ部分，并说明根本死亡原因及判定依据。答题要点：（1）死亡原因第Ⅰ部分填写：Ⅰ(a)循环衰竭，发病至死亡时间2小时(b)肺性脑病、Ⅱ型呼吸衰竭，发病至死亡时间2天(c)慢性阻塞性肺疾病急性加重，发病至死亡时间2天(d)慢性肺源性心脏病，发病至死亡时间5年（2）第Ⅱ部分填写：无（若患者合并其他与致死链无关的慢性疾病，如稳定期的腰椎间盘突出等可填入，若无可填“—”）（3）根本死亡原因：慢性阻塞性肺疾病（4）判定依据：根本死亡原因是启动整个致死疾病链条的最早原发性疾病，该患者的疾病发展逻辑为长期慢阻肺进展为肺源性心脏病，受凉后出现急性加重、呼吸衰竭、肺性脑病，最终导致循环衰竭死亡，慢阻肺是整个病理链的起始病因，因此作为根本死因，不能将循环衰竭、呼吸衰竭等终末状态作为根本死因。评分标准：死因链填写顺序正确10分，根本死因判定正确5分，判定依据表述清晰准确5分。2.案例：居民女性，68岁，在家中卫生间被家属发现倒地昏迷，120到达时已无生命体征，家属告知患者有15年高血压病史、8年2型糖尿病病史，3天前曾在社区卫生服务中心就诊，主诉头晕、测血压165/95mmHg，调整了降压药物，遗体检查无外伤痕迹、无中毒迹象，家属对死亡原因无异议，不要求尸检。请问该案例是否具备《死亡医学证明（推断）书》签发条件？若可签发，应当如何规范推断根本死因，填写时需注意哪些禁止性要求？答题要点：（1）签发条件判断：该案例符合签发条件。原因是遗体检查无暴力损伤、中毒等非正常死亡特征，家属可提供明确的慢性基础疾病史及近期就诊记录，家属对死亡性质无异议，无需要公安部门介入调查的情形，由辖区社区卫生服务中心承担调查责任的医务人员签发。（2）根本死因推断：结合患者长期高血压、糖尿病病史，近期有头晕、血压控制不佳的表现，最可能的根本死因为原发性高血压导致的急性脑血管意外（脑出血或脑梗死），填写时可注明“急性脑血管意外（推断，既往原发性高血压、2型糖尿病病史，未行尸检）”，不得直接填写“猝死”“年老体弱”“自然死亡”等模糊表述。（3）禁止性要求：一是不得在未开展死因调查、未核实病史的情况下随意填写死因；二是不得将呼吸心跳骤停、猝死等无明确病因的诊断作为根本死因；三是若调查中发现死者有近期情