2026年药物过敏的抢救流程试题（附答案）

2026年药物过敏的抢救流程试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.按照2025版《国家严重药物过敏反应急诊处置规范》要求，Ⅰ型药物过敏性休克的首选抢救药物是A.地塞米松静脉推注B.0.1%盐酸肾上腺素肌内注射C.异丙嗪肌内注射D.10%葡萄糖酸钙静脉推注2.成人药物过敏性休克抢救时，0.1%盐酸肾上腺素的首次常规给药剂量是A.0.1~0.2mlB.0.3~0.5mlC.0.8~1.0mlD.1.2~1.5ml3.药物过敏所致心搏骤停患者，肾上腺素静脉推注的推荐剂量为每3~5分钟给药A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.2mg4.对β受体阻滞剂服用史的药物过敏性休克患者，常规剂量肾上腺素疗效不佳时，首选叠加使用的药物是A.去甲肾上腺素B.胰高血糖素C.阿托品D.多巴胺5.药物过敏性休克患者首次肾上腺素给药后，症状未缓解的重复给药间隔时间为A.1~2分钟B.5~15分钟C.20~30分钟D.30分钟以上6.严重药物过敏反应出现气道水肿、声音嘶哑、喘鸣伴血氧饱和度持续低于90%时，最恰当的气道处置措施是A.高流量面罩吸氧B.口咽通气管放置C.紧急气管切开/环甲膜穿刺D.无创呼吸机辅助通气7.药物过敏所致Ⅱ型溶血性贫血患者，确诊后首要处置措施是A.输注同型红细胞B.糖皮质激素冲击C.立即停用致敏药物D.血浆置换8.儿童药物过敏性休克抢救时，0.1%盐酸肾上腺素的首次肌内注射剂量标准是A.0.01mg/kg，最大剂量0.3mgB.0.05mg/kg，最大剂量0.5mgC.0.1mg/kg，最大剂量1.0mgD.0.005mg/kg，最大剂量0.1mg9.药物过敏所致剥脱性皮炎型药疹患者，皮肤创面护理的核心要求是A.75%酒精每日擦拭消毒B.暴露干燥疗法联合无菌烧伤护创敷料覆盖C.局部涂抹强效糖皮质激素软膏D.常规使用广谱抗生素预防皮肤感染10.静脉滴注药物过程中出现全身散在荨麻疹伴瘙痒、无血压下降及气道症状，诊断为轻症药物过敏反应，首选的处置是A.立即停止输注致敏药物，更换输液器通路输注生理盐水B.直接静脉推注肾上腺素C.静脉滴注大剂量糖皮质激素D.气管插管准备11.药物过敏性休克患者液体复苏的首选液体类型是A.5%葡萄糖注射液B.10%葡萄糖注射液C.0.9%氯化钠注射液/乳酸林格液D.低分子右旋糖酐12.药物过敏所致血清病样反应（Ⅲ型变态反应）的核心治疗方案不包括A.停用致敏药物B.H1/H2受体拮抗剂联合抗过敏C.非甾体类抗炎药缓解关节症状D.紧急气管切开13.以下药物中，2026年临床数据显示致敏率最高、需用药前常规皮试的是A.左氧氟沙星B.注射用头孢曲松C.破伤风人免疫球蛋白D.注射用青霉素G14.青霉素皮试阴性患者用药过程中仍出现过敏性休克，最主要的原因是A.皮试液浓度过低B.皮试观察时间不足C.存在非IgE介导的特殊致敏通路，或皮试时机与过敏发作的免疫状态错配D.皮试部位选择不当15.严重药物过敏患者抢救过程中，糖皮质激素的推荐使用时机是A.作为一线首选药物，确诊后第一时间给药B.肾上腺素给药后循环、气道症状初步稳定时给药，用于预防双相过敏反应C.出现皮疹时才给药D.所有症状完全缓解后给药16.药物过敏双相反应是指过敏症状缓解后再次出现发作，2025版规范要求严重过敏反应患者症状缓解后需留观的最短时间是A.2小时B.6小时C.24小时D.48小时17.头孢类药物过敏患者，对青霉素类药物交叉过敏的概率约为A.<1%B.5%~10%C.30%~40%D.80%以上18.药物过敏所致大疱性表皮坏死松解型药疹（TEN）患者，糖皮质激素的使用原则是A.大剂量冲击治疗3天后快速减量B.早期中等剂量短程使用，避免长期大剂量增加感染风险C.小剂量长期维持D.禁用糖皮质激素19.妊娠期女性发生严重药物过敏性休克时，肾上腺素的使用原则是A.禁用肾上腺素，避免子宫收缩B.与非妊娠人群给药方案一致，优先保障母体循环氧供C.剂量减半使用D.仅在出现心搏骤停时使用20.药物过敏抢救过程中，用于监测组织灌注、过敏反应严重程度的首选无创指标组合是A.血压、血氧饱和度、意识状态、皮肤灌注B.血常规C.肝肾功能D.电解质二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.严重药物过敏性休克的核心诊断要点包括A.明确或可疑的药物暴露史B.数分钟至数小时内急性起病C.皮肤黏膜受累（荨麻疹、瘙痒、潮红、血管性水肿）D.气道/呼吸受累（呼吸困难、喘鸣、血氧下降、声嘶）E.循环受累（血压下降、晕厥、意识障碍）2.药物过敏抢救中肾上腺素肌内注射的推荐注射部位及原因正确的是A.首选大腿前外侧中1/3肌内注射B.首选上臂三角肌注射C.大腿前外侧血供丰富，药物吸收速度快于三角肌D.休克状态下外周皮肤灌注差，三角肌注射吸收延迟E.儿童及肥胖患者需根据皮下脂肪厚度选择足够长度针头，确保注入肌层3.药物过敏所致严重气道痉挛的处置措施包括A.肾上腺素给药B.沙丁胺醇/异丙托溴铵雾化吸入C.静脉使用氨茶碱或硫酸镁解痉D.做好紧急气道建立准备，必要时环甲膜穿刺E.快速输注甘露醇脱水4.以下属于严重药物过敏反应二线治疗药物的是A.糖皮质激素（甲泼尼龙、地塞米松）B.H1受体拮抗剂（异丙嗪、氯雷他定、西替利嗪）C.H2受体拮抗剂（法莫替丁）D.0.1%盐酸肾上腺素E.血管活性药物（去甲肾上腺素、多巴胺，用于液体复苏+肾上腺素后血压仍不升者）5.药物过敏临床分型对应的变态反应类型匹配正确的是A.过敏性休克、速发型荨麻疹——Ⅰ型（IgE介导）B.溶血性贫血、血小板减少性紫癜——Ⅱ型（细胞毒型）C.血清病样反应、药物性血管炎——Ⅲ型（免疫复合物型）D.接触性皮炎、剥脱性皮炎型药疹——Ⅳ型（迟发型细胞介导）E.大疱性表皮坏死松解型药疹——仅为Ⅰ型变态反应6.药物过敏抢救过程中需要立即启动的监测内容包括A.持续心电、血压、血氧饱和度监测B.每5~10分钟测量血压、心率直至生命体征平稳C.持续监测意识状态、呼吸音、皮肤黏膜变化D.留取血标本检测类胰蛋白酶、组胺水平辅助确诊E.定期监测血气分析、电解质、肝肾功能评估器官功能7.以下关于药物过敏双相反应的描述正确的是A.双相反应发生率约3%~15%，多发生于首次症状缓解后4~8小时内B.双相反应的严重程度可与首发症状相当，甚至更重C.双相反应发生与致敏药物代谢缓慢、迟发炎症介质释放有关D.所有药物过敏患者均需留观48小时以上预防双相反应E.首次发作症状较重、需要重复剂量肾上腺素控制的患者为双相反应高危人群8.药物所致血管性水肿，累及以下哪些部位时提示极高危，需紧急气道准备A.口唇水肿B.舌体肿大C.悬雍垂水肿、声门水肿D.四肢水肿E.喉头喘鸣9.以下药物所致不良反应，属于药物过敏反应（免疫介导）范畴的是A.青霉素注射后5分钟出现血压下降、全身荨麻疹B.阿司匹林服用后诱发哮喘C.镇静催眠药服用后出现嗜睡、呼吸抑制D.卡马西平服用2周后出现全身剥脱性皮炎、高热E.化疗药物输注后出现恶心、呕吐10.药物过敏患者后续处置的健康宣教内容正确的是A.明确致敏药物后，需终身禁用该药物及结构相似的高交叉致敏风险药物B.需为患者提供药物过敏警示卡，标注致敏药物、过敏反应表现，就诊时主动告知C.既往有严重药物过敏史患者，可配备预充式肾上腺素自动注射笔，掌握发作时自救方法D.既往头孢类过敏患者，后续所有β内酰胺类抗生素均禁止使用E.药物皮试阴性即可100%排除速发型过敏反应风险，无需用药过程中观察三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.药物过敏性休克抢救时，为快速起效，肾上腺素应首选静脉推注作为常规给药途径。2.抗过敏药物（异丙嗪、氯苯那敏等）可替代肾上腺素作为严重药物过敏反应的一线抢救药物。3.药物过敏所致TEN/剥脱性皮炎患者，需尽早转入烧伤病房或重症监护室，实施保护性隔离、液体管理、创面护理等综合救治，降低病死率。4.输注中药注射剂时不需要观察过敏反应，因为中药致敏风险极低。5.药物过敏反应发生与给药剂量相关，剂量越大过敏反应越重。6.对既往有青霉素严重过敏史患者，头孢唑林等头孢类药物应避免使用，如需使用β内酰胺类药物需进行规范的药物激发试验评估后方可使用。7.药物过敏抢救成功、症状完全消失后，无需后续随访。8.葡萄糖酸钙可作为过敏性休克的一线用药，用于缓解过敏症状。9.迟发型药物过敏反应（如药疹、药物性肝损伤）多发生于用药后24小时以上，甚至数天至数周，发病初期可无循环、气道受累表现。10.麻醉药物所致过敏性休克，因患者处于麻醉状态无法主诉瘙痒、呼吸困难等症状，首发表现多为无明确诱因的血压骤降、气道压升高、皮肤潮红，需高度警惕快速识别。四、案例分析题（共3题，每题20分）1.患者男性，38岁，因社区获得性肺炎在急诊输注注射用青霉素G（皮试阴性），输注2分钟后突发胸闷、气促、全身瘙痒，随即出现意识淡漠。查体：血压72/40mmHg，心率128次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度82%（未吸氧），全身散在大片风团，听诊双肺散在哮鸣音，眼睑及口唇水肿。请结合2026年临床抢救规范，写出完整的处置流程及注意事项。2.患者女性，65岁，因牙痛自行口服头孢克肟0.2gbid，服药第7天出现全身红斑、脱屑，伴高热（体温39.2℃），逐渐出现皮肤水疱、表皮脱落，入院时查体：全身90%皮肤受累，尼氏征阳性，眼结膜、口腔黏膜、肛周黏膜糜烂破溃，肝酶升高至正常上限4倍，诊断为大疱性表皮坏死松解型药疹（TEN）。请写出该患者的规范化抢救及护理流程。3.患儿男性，4岁，体重18kg，因外伤在门诊肌注破伤风抗毒素（TAT），行TAT皮试提示阳性，采用脱敏注射过程中，第3次注射后5分钟患儿出现烦躁不安、声音嘶哑、面色苍白、四肢湿冷，查体：血压65/40mmHg，心率150次/分，可见全身风团，吸气性喉鸣。请写出该患儿的针对性抢救流程及特殊注意事项。参考答案一、单项选择题答案1.B2.B3.C4.B5.B6.C7.C8.A9.B10.A11.C12.D13.D14.C15.B16.C17.B18.B19.B20.A二、多项选择题答案1.ABCDE2.ACDE3.ABCD4.ABCE5.ABCD6.ABCDE7.ABCE8.BCE9.ABD10.ABC三、判断题答案1.×（常规首选大腿前外侧肌内注射，静脉推注仅适用于心搏骤停或肌内/皮下注射无效的极危重患者，且需稀释后缓慢推注，避免快速静脉推注诱发心律失常、高血压危象）2.×（H1受体拮抗剂仅能缓解皮肤黏膜过敏症状，无法逆转气道痉挛、循环衰竭，不能替代肾上腺素作为一线用药）3.√4.×（2025年国家药品不良反应监测数据显示，中药注射剂严重过敏反应发生率约为0.15%，用药过程中需全程观察，尤其用药前30分钟需严密监测）5.×（药物过敏反应为免疫介导反应，极小剂量即可诱发严重反应，与给药剂量无线性相关性；非免疫介导的类过敏反应可存在一定剂量相关性，但严重过敏发作也无严格剂量依赖）6.√7.×（严重过敏反应患者需在出院后1周、1个月随访，评估有无迟发器官损伤、双相反应，同时落实长期过敏预防宣教）8.×（葡萄糖酸钙仅可辅助缓解皮肤瘙痒、平滑肌痉挛，无逆转过敏性休克循环衰竭、气道水肿的作用，不能作为一线用药）9.√10.√四、案例分析题参考答案1.该患者诊断为青霉素所致速发型严重过敏反应（过敏性休克），抢救流程如下：（1）即刻处置：①立即停止青霉素输注，更换输液器及管路，持续输注0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，避免通路残留药物继续进入体内；②将患者置于平卧位，头偏向一侧，下肢抬高15°~30°，避免呕吐误吸，出现气道水肿或呼吸困难时适当抬高上半身；③立即呼叫抢救团队，准备抢救药品及气道设备。（2）一线药物给药：即刻抽取0.1%盐酸肾上腺素0.5ml，于患者大腿前外侧中1/3处行肌内注射，记录给药时间；给药后5分钟评估血压、心率、呼吸、血氧及皮疹变化，若症状无缓解，每5~15分钟重复肌内注射肾上腺素0.3~0.5ml，直至循环、气道症状稳定。若患者出现心搏骤停，立即予以1mg肾上腺素稀释后静脉推注，每3~5分钟重复1次，同时启动心肺复苏。（3）气道管理：立即予以高流量吸氧（8~10L/min），评估气道水肿情况：若出现声嘶、喘鸣进行性加重、血氧饱和度持续低于90%，立即请麻醉科/耳鼻喉科会诊，紧急行气管插管，若插管困难即刻实施环甲膜穿刺或气管切开开放气道，避免窒息；合并支气管痉挛时予以沙丁胺醇+异丙托溴铵雾化吸入，必要时静脉使用氨茶碱、硫酸镁解痉。（4）循环支持：快速液体复苏，30分钟内输注0.9%氯化钠注射液1000~2000ml，根据血压、心率、末梢灌注调整输注速度；若经2~3次肾上腺素给药+充分液体复苏后收缩压仍低于90mmHg，予以去甲肾上腺素0.05~1μg/(kg·min)静脉泵入维持血压，若患者有长期β受体阻滞剂服用史，加用胰高血糖素1~2mg静脉推注后以1~5mg/h维持。（5）二线药物治疗：循环、气道初步稳定后，予以甲泼尼龙40~80mg静脉推注（或地塞米松5~10mg），预防迟发炎症反应及双相过敏；联合异丙嗪25mg肌内注射、法莫替丁20mg静脉推注拮抗组胺受体，缓解皮肤黏膜症状。（6）监测与评估：持续心电、血压、血氧监测，每5分钟记录生命体征直至平稳，完善血气分析、类胰蛋白酶检测、电解质、肝肾功能检查，评估组织灌注及器官损伤情况；症状完全缓解后持续留观24小时，监测双相反应发生。（7）后续宣教：明确青霉素为致敏原，告知患者终身禁用青霉素及高交叉过敏风险的头孢类药物，发放药物过敏警示卡，指导患者识别过敏前驱症状，必要时配备预充式肾上腺素笔。注意事项：肾上腺素不可直接快速静脉推注（非心搏骤停状态下），避免诱发恶性心律失常；不可将糖皮质激素、抗组胺药作为首选用药，避免延误抢救时机；液体复苏需警惕老年患者心功能不全，必要时监测中心静脉压调整输液速度。2.该患者为TEN（重症药疹），属于迟发型Ⅳ型药物超敏反应，抢救流程如下：（1）即刻处置：立即停用头孢克肟，建立中心静脉通路，评估皮肤受累面积、黏膜损伤程度及器官功能损伤情况，即刻转入烧伤ICU或皮肤科重症病房实施保护性隔离，避免交叉感染。（2）综合支持治疗：①液体管理：根据皮肤渗出量、生理需要量计算补液量，优先选择晶体液+胶体液联合，维持水电解质平衡，避免低血容量性休克，记录每小时尿量，维持尿量0.5~1ml/(kg·h)；②营养支持：早期启动肠内营养，补充高蛋白、高热量营养物质，纠正低蛋白血症，必要时输注白蛋白；③黏膜护理：眼部需请眼科会诊，每日用生理盐水冲洗结膜囊，使用人工泪液、抗生素眼膏、糖皮质激素眼膏，避免睑球粘连；口腔护理使用生理盐水或碳酸氢钠溶液含漱，涂抹黏膜保护剂；肛周、会阴部黏膜保持清洁干燥，避免粪便刺激。（3）创面护理：采用暴露疗法，保持创面干燥清洁，使用无菌生物护创敷料覆盖水疱及剥脱创面，低位剪破水疱保留疱皮，避免撕扯正常表皮；严格无菌操作，定期创面分泌物培养，若出现明确感染征象，根据药敏结果选择无致敏风险的窄谱抗生素，禁止无指征预防性使用广谱抗生素。（4）药物治疗：早期予以甲泼尼龙40~80mg/d（1~2mg/kg/d）短程静脉滴注，控制炎症反应，避免大剂量激素诱发感染、高血糖等并发症；若激素控制不佳，可联合静脉注射人免疫球蛋白（IVIG）2g/kg，分2~5天输注；密切监测肝肾功能，出现肝损伤时予以保肝药物治疗，避免使用肝毒性药物。（5）并发症防治：密切监测体温、血象、炎症指标，警惕败血症、肺炎、急性肾损伤、弥散性血管内凝血（DIC）等并发症，一旦出现感染性休克、呼吸衰竭立即启动器官功能支持治疗。（6）后续宣教：明确致敏药物为头孢克肟，告知患者终身禁用第三代头孢类药物，就诊时主动告知药疹病史，避免使用结构相似的β内酰胺类药物；出院后随访6个月，监测皮肤色素沉着、黏膜瘢痕形成情况，评估眼部、口腔等部位远期并发症。3.该患儿为TAT所致儿童过敏性休克，抢救流程如下：（1）即刻处置：立即停止TAT脱敏注射，平卧、吸氧，建立两条以上静脉通路，呼叫儿科抢救团队到场。（2）肾上腺素给药：按照儿童0.01mg/kg标准抽取0.1%盐酸肾上腺素0.18ml（对应18kg体重剂