2026年压疮小组培训考核测试题（附答案）

2026年压疮小组培训考核测试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.依据2024版《压疮/压力性损伤预防与治疗临床实践指南》，2026年临床统一使用的压力性损伤最新分期中，“完整皮肤下出现持久性非苍白性深红色、栗色或紫色变色，或表皮分离后暴露深色wound床或充血水疱”属于哪一期？A.2期压力性损伤B.深部组织压力性损伤C.不可分期压力性损伤D.3期压力性损伤2.压力性损伤形成的最核心致病因素是？A.垂直压力B.剪切力C.摩擦力D.潮湿刺激3.使用Braden压疮风险评估量表对成年住院患者进行评估，下列评分结果中属于极高危层级的是？A.15~18分B.13~14分C.10~12分D.≤9分4.对于手术过程中持续受压时间超过4小时的患者，术后首次压力性损伤风险评估应在术后多长时间内完成？A.2小时B.6小时C.24小时D.48小时5.针对卧床患者骶尾部的压力性损伤预防，普通泡沫减压敷料的更换频率常规为？A.每日更换1次B.每3天更换1次C.每7天更换1次，出现渗液浸透、卷边时随时更换D.每14天更换1次6.下列哪种体位摆放方式会导致患者骶尾部、足跟部承受的垂直压力达到峰值，最易诱发压力性损伤？A.仰卧位床头抬高30°，下肢适当屈曲B.仰卧位床头抬高超过45°，下肢伸直C.30°侧卧位，背部垫软枕支撑D.俯卧位，胸腹部、踝部垫软枕7.2期压力性损伤的典型临床表现不包括下列哪一项？A.完整的浆液性水疱B.浅表开放性溃疡，创面呈粉红色、无腐肉C.皮肤完整出现压之不褪色的局限性红斑D.表皮破损形成表浅糜烂面8.对于存在压力性损伤高风险的成年患者，临床推荐的体位变换间隔时间常规为？A.每1小时1次B.每2小时1次，可根据患者支撑面材质、皮肤耐受度适当调整C.每4小时1次D.每6小时1次9.下列关于足跟部压力性损伤预防的操作，错误的是？A.使用软枕垫于患者双侧小腿下，使足跟完全悬空、脱离床面B.为避免压伤可将软枕直接垫在患者跟腱部位C.可使用专用足跟减压垫固定，避免局部压力集中D.定期评估足跟皮肤温度、颜色及感觉变化10.当压力性损伤创面出现黄色腐肉、少量渗液，无明显脓性分泌物及周围红肿热痛表现时，优先选择的清创方式是？A.外科锐性清创B.自溶性清创配合水胶体敷料C.高压水枪脉冲清创D.机械性擦洗清创11.Braden压疮风险评估量表中，下列哪项维度的评分分值跨度最大？A.营养摄入B.活动能力C.移动能力D.感觉感知12.针对长期坐位的轮椅使用者，为预防坐骨结节部位压力性损伤，推荐的减压操作频率是？A.每15~30分钟进行一次抬臀减压，每次持续10~15秒B.每1小时起身活动一次C.每2小时变换一次坐姿D.无需主动减压，依赖轮椅坐垫即可13.下列哪种情况可判定为3期压力性损伤？A.创面可见皮下脂肪暴露，但骨骼、肌腱、肌肉未外露，可有潜行或窦道B.创面全层皮肤缺损，伴骨骼、肌腱外露C.创面被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断深度D.皮肤完整，出现紫黑色变色伴水疱14.患者骶尾部压力性损伤创面大小为4cm×3cm，全层皮肤缺损，可见骨骼外露，创面有少量黄色渗液，周围皮肤红肿皮温升高，该患者压力性损伤分期为？A.3期B.4期C.不可分期D.深部组织损伤15.下列关于医疗器械相关性压力性损伤的预防措施，说法错误的是？A.所有固定用医疗器械每日至少评估2次接触部位皮肤情况B.为保证固定效果，医疗器械系带应尽可能系紧，避免移位C.可在医疗器械接触皮肤处预防性使用薄型泡沫敷料减压D.只要临床病情允许，应尽早移除不必要的医疗器械16.压力性损伤创面评估时，测量潜行深度的正确方法是？A.使用无菌探针沿创面边缘垂直探入至最深处，记录探入长度B.使用无菌棉签沿创面边缘平行于皮肤表面探入至无法再进入的位置，测量棉签从创面边缘至探入顶端的长度C.直接目测估算潜行范围D.用直尺测量创面边缘皮肤变色的范围17.下列哪种敷料不适合用于大量渗液的4期压力性损伤创面？A.泡沫银敷料B.高渗盐敷料C.水胶体敷料D.负压封闭引流敷料18.依据2025年国家护理质量控制中心更新的压力性损伤发生率统计标准，下列哪项不属于医院获得性压力性损伤的统计范畴？A.患者入院后72小时内发生的2期压力性损伤B.患者入院时已存在的压力性损伤在住院期间进展的分期C.患者住院期间在ICU接受治疗时发生的深部组织损伤D.患者入院时经评估确认的社区获得性3期压力性损伤19.为大小便失禁患者进行皮肤护理时，下列哪项操作是错误的？A.使用pH值接近皮肤的弱酸性清洗液清洁会阴部皮肤B.反复用力擦拭皮肤去除污物，保证清洁彻底C.清洁后在皮肤表面涂抹不含酒精的皮肤保护膜D.必要时使用短期留置导尿或大便收集装置减少皮肤刺激20.当患者压力性损伤创面出现下列哪种表现时，提示存在创面感染，需要进一步行病原学检测？A.创面出现鲜红色肉芽组织，渗液量少B.创面周围皮肤红肿皮温升高，伴疼痛加重、出现脓性渗液、异味C.创面痂皮干燥，与周围皮肤边界清晰D.创面表皮爬行覆盖，范围逐渐缩小二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于压力性损伤高危人群的有？A.年龄≥70岁的老年卧床患者B.脊髓损伤导致截瘫的患者C.血清白蛋白<30g/L的营养不良患者D.手术时长超过3小时的全麻手术患者E.长期使用镇静、镇痛药物导致自主活动能力下降的患者2.下列关于支撑面选择的说法，正确的有？A.对于极高危压疮风险患者，不推荐使用普通海绵床垫，应选择高弹泡沫床垫或交替式充气减压床垫B.坐在普通椅子上的高危患者，应配备厚度≥10cm的高弹泡沫减压坐垫C.对于已发生4期压力性损伤的患者，可使用动态空气支撑床降低局部压力D.只要使用了高级减压支撑面，就可以适当延长体位变换间隔甚至取消定时翻身E.减压支撑面应定期检查充气度、完整性，避免硬物刺破导致减压失效3.压力性损伤创面愈合过程中的异常征象包括？A.连续2周创面测量范围无缩小甚至扩大B.创面肉芽组织颜色灰暗、触之易出血C.创面渗液量突然增多，伴异味D.创面周围皮肤出现红肿、皮温升高、硬结E.患者出现创面疼痛加重或发热表现4.下列关于压力性损伤记录的规范要求，说法正确的有？A.记录应客观描述创面部位、分期、大小（长×宽×深）、渗液情况、潜行/窦道方向与深度、周围皮肤情况B.可使用“骶尾部压疮好转”“创面情况尚可”等模糊性描述简化记录C.每次更换敷料时均应评估创面变化并做好记录D.对于院外带入的压力性损伤，应在入院评估中详细记录分期、部位、大小，必要时留存影像资料E.医疗器械相关性压力性损伤记录时应明确关联的医疗器械类型、佩戴时长5.下列哪些部位是仰卧位时压力性损伤的好发部位？A.枕骨粗隆B.肩胛部C.骶尾部D.足跟部E.股骨大转子6.关于压力性损伤患者的营养支持，下列说法正确的有？A.对于压疮高危及已发生压疮的患者，应常规进行营养风险筛查B.无禁忌证的情况下，压疮患者每日蛋白质摄入量应达到1.2~1.5g/kg体重，合并感染或创面愈合不良者可提升至1.5~2.0g/kgC.应适当补充维生素C、锌元素，促进胶原合成与创面愈合D.患者经口进食不足时，应及时给予肠内或肠外营养支持E.只要保证患者热量摄入达标，即使蛋白质摄入不足也不会影响压疮愈合7.下列关于不可分期压力性损伤的处理原则，说法正确的有？A.当焦痂稳定、干燥、无波动感、无周围红肿时（如足跟部稳定焦痂），不应强行去除焦痂B.焦痂下出现波动感、渗液、异味或周围红肿时，应及时清除焦痂，明确创面基底情况C.所有不可分期压力性损伤都必须第一时间进行外科清创去除所有坏死组织D.清创后应根据创面基底情况、渗液量选择合适的敷料E.应评估患者全身情况，配合抗感染、营养支持等综合干预8.压疮小组成员的核心职责包括？A.负责科室压疮风险评估的质量管控，指导临床护士正确落实预防措施B.参与科室疑难压疮病例的会诊，制定个体化创面处理方案C.定期对科室护理人员开展压疮预防与护理相关知识培训D.负责科室压疮相关数据的统计、上报，分析不良事件发生原因并制定改进措施E.对患者及家属开展压疮预防相关健康宣教9.下列关于负压封闭引流技术（VSD）在压力性损伤创面中应用的说法，正确的有？A.适用于存在大量渗液、潜行或窦道的3期、4期压力性损伤创面B.负压参数常规设置为-80~-125mmHg，可根据创面情况、患者耐受度适当调整C.当引流液出现大量新鲜血液时，应立即停止负压，检查创面情况D.负压敷料更换时间通常为每3~7天1次，出现堵管、漏液、感染征象时随时更换E.负压治疗期间无需再评估创面情况，待疗程结束后再评估愈合效果10.下列属于压力性损伤预防中“体位管理”正确操作的有？A.侧卧位时保持身体与床面成30°角，避免90°侧卧位压迫股骨大转子B.半坐卧位时床头抬高角度尽量不超过30°，每次抬高时间不超过30分钟，减少剪切力损伤C.为患者翻身或移动时，应采用抬举式移动，避免拖、拉、拽等动作产生摩擦力D.可在患者腘窝下垫硬枕，保持下肢伸直，提升患者卧位舒适度E.患者取坐位时，应保持髋部屈曲90°，避免身体下滑产生剪切力三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.压力性损伤只可能发生在长期卧床的老年患者身上，年轻、营养状况好的患者不会发生。（×）2.对压力性损伤创面进行局部按摩可以促进血液循环，加速创面愈合，因此所有压疮创面周围皮肤都应定期按摩。（×）3.Braden压疮风险评估结果为低危的患者，住院期间无需再次进行动态评估。（×）4.深部组织压力性损伤即使早期发现、及时干预，也可能快速进展为3期或4期压力性损伤。（√）5.为预防压疮，应保持患者皮肤持续处于干燥状态，因此可以使用烤灯持续照射受压部位皮肤。（×）6.黏膜部位的医疗器械相关性压力性损伤因解剖结构特殊，无法使用常规压力性损伤分期系统进行分期。（√）7.水胶体敷料可以用于感染较重、渗液量多的压力性损伤创面，起到吸收渗液、促进自溶性清创的作用。（×）8.患者入院时已存在的压力性损伤，住院期间分期进展的部分纳入医院获得性压力性损伤统计范畴。（√）9.为失禁患者更换一次性纸尿裤时，应选择透气性好、吸收能力强的型号，穿戴时紧贴皮肤避免侧漏，越紧防护效果越好。（×）10.压力性损伤的预防需要多学科协作，涉及护理、医疗、营养、康复等多个专业团队共同参与。（√）四、案例分析题（共2题，每题25分，总计50分）1.患者李某，男性，78岁，因“脑梗死后遗症左侧肢体偏瘫、阿尔茨海默病”长期卧床，入院时神志清，反应迟钝，无法自主变换体位，大小便失禁，日常进食量少，近3个月体重下降5kg，血清白蛋白检测值为28g/L。入院责任护士使用Braden量表评估：感觉感知维度（对疼痛刺激有反应，但无法表达不适，评2分）、潮湿维度（皮肤经常受尿液、汗液浸湿，评2分）、活动维度（长期卧床，无法自主坐起，评1分）、移动维度（完全无法自主变换体位，需要他人协助翻身，评1分）、营养维度（每日进食量不足日常需要量的1/2，评1分）、摩擦力和剪切力维度（移动时需要他人拖拽，半坐卧位时经常下滑，评1分）。入院第5天护士检查发现患者骶尾部皮肤出现一处4cm×3cm的完整紫黑色变色区域，触之质硬，皮温较周围皮肤稍低，按压不褪色；右侧足跟部可见一处2cm×2cm的浆液性水疱，表皮完整，创面基底红润，患者无明显疼痛主诉。请结合案例回答以下问题：（1）计算患者入院时的Braden评分，判断其压疮风险层级，并说明依据。（8分）（2）分别判断患者骶尾部、右侧足跟部的压力性损伤分期，并说明典型判断依据。（8分）（3）针对该患者的情况，制定详细的压力性损伤预防与创面护理方案。（9分）2.患者张某，男性，62岁，因“脊髓损伤导致高位截瘫”居家休养1年，本次因“骶尾部创面不愈合3个月伴发热2天”入院。入院查体：患者神志清，双下肢自主活动完全丧失，大小便失禁，骶尾部可见一处6cm×5cm×2cm的全层皮肤缺损创面，创面基底可见部分骨骼外露，覆盖20%黄色腐肉，有大量黄色脓性渗液伴明显恶臭味，创面潜行沿尾骨方向延伸3cm，周围皮肤红肿范围超出创面边缘2cm，皮温高，触之患者有疼痛反应；入院时体温38.7℃，血常规提示白细胞计数13.2×10^9/L，中性粒细胞占比89%，血清白蛋白31g/L，创面分泌物培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染。临床诊断为4期压力性损伤伴创面感染。请结合案例回答以下问题：（1）针对该患者的感染性4期压力性损伤创面，应如何规范开展创面局部处理？（10分）（2）该患者的全身综合干预要点包括哪些内容？（8分）（3）患者出院前，压疮小组护士应对患者及主要照护者开展哪些健康指导，避免压力性损伤复发或加重？（7分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.D4.A5.C6.B7.C8.B9.B10.B11.A12.A13.A14.B15.B16.B17.C18.D19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ACDE5.ABCD6.ABCD7.ABDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCE三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、案例分析题1.（1）患者Braden评分为8分，属于极高危层级。依据：Braden量表6个维度评分累计为2+2+1+1+1+1=8分，根据评分分层标准，≤9分即为极高危，提示患者发生压力性损伤的风险极高。（2）①骶尾部损伤为深部组织压力性损伤，判断依据：局部皮肤完整，出现持久性非苍白性紫黑色变色，触之质硬、皮温改变，符合深部组织压力性损伤因深部软组织受压缺血导致的典型表现；②右侧足跟部损伤为2期压力性损伤，判断依据：表皮完整，出现浆液性水疱，创面基底红润，为部分皮层缺损的典型2期表现，无脂肪、骨骼等深部组织外露。（3）护理方案：①风险动态管控：每班次评估患者皮肤情况，重点观察受压部位颜色、温度变化，严格落实床头高危警示标识；②减压管理：为患者更换交替式充气减压床垫，建立翻身卡，每2小时协助变换体位，采用30°侧卧位交替，避免骶尾部、足跟持续受压，小腿下垫软枕使足跟完全悬空，避免90°侧卧位、床头抬高超过30°，移动患者时采用多人平托法，避免拖拽产生摩擦力和剪切力；③皮肤护理：失禁患者每次排便后使用弱酸性皮肤清洗剂清洁会阴部，擦干后涂抹皮肤保护膜，避免尿液、粪便刺激，骶尾部、足跟等骨隆突处预防性使用薄型泡沫敷料减压，定期更换敷料观察皮肤情况；④营养支持：请营养科会诊，为患者制定高蛋白、高维生素饮食方案，每日蛋白质摄入目标为1.5g/kg，必要时补充乳清蛋白、维生素C及锌剂，定期监测血清白蛋白、体重变化；⑤创面处理：骶尾部深部组织损伤区域避免受压，使用软聚硅酮泡沫敷料保护，密切观察局部皮肤变化，若出现表皮破损、焦痂形成及时评估处理；足跟部水疱在无菌操作下抽出疱内液体，保留水疱表皮，用水胶体敷料覆盖，每5~7天更换敷料，观察表皮愈合情况，避免水疱破溃感染。2.（1）创面局部处理：①清创处理：首先评估患者全身耐受情况，先采用自溶性清创配合外科锐性清创逐步清除创面黄色腐肉，对于潜行区域充分打开引流，避免死腔形成，不强行刮除骨骼表面附着的组织，避免骨髓炎发生；②感染控制：因创面为MRSA感染，清创后使用含银离子的抗菌敷料覆盖，每日评估渗液量，渗液量多时使用泡沫银敷料吸收渗液，根据敷料饱和情况每1~2天更换1次，待感染控制、渗液减少、肉芽组织新鲜后，可调整为每3~5天更换敷料；③潜行处理：尾骨方向的潜行部位使用无菌敷料充分填塞引流，避免无效腔积脓，每次更换敷料时评估潜行深度变化；④负压治疗：待创面感染控制、新鲜肉芽组织生长后，可采用负压封闭引流治疗，设置负压-100mmHg左右，持续吸引促进肉芽组织生长，每5天左右更换负压敷料；⑤创面评估：每次更换敷料时准确测量创面大小、深度、潜行深度、肉芽组织生长情况、渗液性质与量，做好记录，定期留取分泌物培养监测感染控制效果。（2）全身干预要点：①感染控制：根据药敏试验结果选择敏感的抗菌药物全身应用，监测体温、白细胞、C反应蛋白