2026年重症监护病房医院感染预防与控制规范试题及答案

2026年重症监护病房医院感染预防与控制规范试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2026版《重症监护病房（ICU）医院感染预防与控制规范》，ICU床单元使用面积应不低于（），床间距应不小于（）。A.15㎡，1mB.18㎡，1.2mC.20㎡，1.5mD.22㎡，1.8m2.ICU内多重耐药菌（MDRO）感染/定植患者应采取的核心隔离标识颜色为（）。A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色3.针对ICU内耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）感染患者，周围物体表面消毒应采用的含氯消毒剂浓度为（）。A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L4.ICU医务人员手卫生依从性应达到的最低标准为（）。A.90%B.95%C.98%D.100%5.下列关于ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施的说法，错误的是（）。A.若无禁忌，床头抬高30°-45°B.每日评估撤机指征，尽早拔管C.常规使用生理盐水进行口腔冲洗，每日2次D.呼吸机管路每周更换1次，有污染时及时更换6.ICU内中心静脉导管（CVC）置管时，最大无菌屏障要求不包括（）。A.医务人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣B.患者全身覆盖无菌大单C.铺置覆盖患者全身的无菌洞巾D.置管部位采用0.5%聚维酮碘消毒7.根据规范要求，ICU医院感染目标性监测的频率为（）。A.每日监测B.每周监测C.每月监测D.每季度监测8.导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防中，导尿管更换的正确频率是（）。A.每周更换1次B.每2周更换1次C.每月更换1次D.出现堵塞、感染等指征时更换，不常规固定更换周期9.ICU医务人员进入隔离病房时，防护用品穿戴顺序正确的是（）。A.手卫生→戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套B.手卫生→戴帽子→戴口罩→穿隔离衣→戴手套C.戴帽子→戴口罩→手卫生→穿隔离衣→戴手套D.戴口罩→戴帽子→手卫生→穿隔离衣→戴手套10.下列哪种情况不属于ICU医院感染暴发的判定标准（）。A.短时间内发生3例以上同种同源感染病例B.1周内发生5例以上临床症状相似、怀疑共同感染源的病例C.1个月内发生2例MDRO同种同源感染病例D.发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染11.ICU内空气净化首选方式为（）。A.紫外线灯照射消毒B.空气消毒机持续循环消毒C.自然通风配合机械通风D.化学消毒剂喷雾消毒12.针对ICU内艰难梭菌感染患者，环境消毒应优先选用（）。A.75%乙醇B.1000mg/L含氯消毒剂C.5000mg/L含氯消毒剂D.过氧化氢湿巾13.根据2026版规范，ICU抗菌药物使用前病原学送检率应不低于（），其中限制使用级抗菌药物送检率不低于（）。A.70%，80%B.80%，90%C.90%，95%D.95%，100%14.下列关于ICU探视管理的说法，错误的是（）。A.严格限制探视人数，每名患者每次探视不超过2人B.探视人员进入ICU前应执行手卫生，必要时穿戴隔离衣、口罩C.呼吸道感染症状人员禁止进入ICU探视D.可根据家属需求随时开放探视，无需固定探视时间15.导管相关血流感染（CLABSI）的病原学诊断中，符合确诊标准的是（）。A.导管尖端培养菌落数≥10CFUB.外周血培养阳性，与导管尖端培养为同种同源微生物C.患者出现发热、寒战等感染症状D.导管出口部位有红肿、脓性分泌物16.ICU使用后的医疗器械应按照“消毒-清洗-灭菌/消毒”流程处理的是（）。A.高度危险性物品B.中度危险性物品C.低度危险性物品D.被朊病毒、气性坏疽病原体污染的物品17.预防ICU内压力性损伤相关感染的措施中，错误的是（）。A.每2小时为卧床患者翻身1次，必要时缩短间隔B.对出现1期压力性损伤的部位进行按摩促进血液循环C.保持患者皮肤清洁干燥，避免排泄物刺激D.合理使用减压敷料、减压床垫18.2026版规范要求，ICU新入职医务人员医院感染防控知识培训时长不得低于（），考核合格后方可上岗。A.8学时B.16学时C.24学时D.32学时19.下列关于ICU医疗废物管理的说法，正确的是（）。A.感染性医疗废物与损伤性医疗废物可放置在同一包装袋内B.医疗废物达到包装袋或锐器盒的3/4时应有效封口C.隔离传染病患者产生的医疗废物无需双层包装D.医疗废物暂存时间不得超过48小时20.ICU医院感染管理小组的核心组成人员不包括（）。A.ICU科主任B.ICU护士长C.专职医院感染管理医师D.医院后勤保障人员二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版规范中明确的ICU重点监测的多重耐药菌包括（）。A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）D.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌E.多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）2.下列属于ICU侵入性操作相关感染核心预防策略的有（）。A.每日评估各类侵入性导管留置必要性，尽早拔除B.严格执行无菌操作技术C.置管人员需经过专项培训并考核合格D.置管部位优先选择感染风险低的位置E.常规全身使用抗菌药物预防感染3.手卫生指征包括（）。A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境后4.ICU环境清洁消毒的重点高频接触表面包括（）。A.床栏、床旁桌B.监护仪按钮、呼吸机面板C.输液泵、注射泵表面D.门把手、计算机键盘E.病房墙面、天花板5.预防ICU内医院感染暴发的措施包括（）。A.建立医院感染暴发预警机制B.定期开展MDRO主动筛查C.严格执行接触隔离措施D.规范环境清洁消毒与医疗器械灭菌E.加强医务人员手卫生培训6.下列关于ICU抗菌药物合理使用的说法，正确的有（）。A.严格掌握抗菌药物使用指征，避免无指征用药B.根据病原学结果和药敏试验结果及时调整用药方案C.按照药代动力学/药效学（PK/PD）原则制定给药方案D.对于MDRO感染患者，必要时采取多学科协作（MDT）诊疗模式E.可常规使用抗菌药物进行膀胱冲洗预防CAUTI7.ICU工作人员健康管理要求包括（）。A.上岗前进行健康体检，患有活动性传染病者暂停上岗B.每年接种流感疫苗，定期完成其他相关疫苗接种C.出现发热、腹泻等感染症状时，应主动上报，必要时调整工作岗位D.工作期间发生职业暴露后应立即按照流程处置并上报E.可佩戴手部装饰进入工作区域，保证手卫生时清洁到位即可8.呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断依据包括（）。A.机械通气48小时后发生的肺炎B.胸部影像学提示新出现或进展性的浸润影C.出现发热、脓性气道分泌物D.外周血白细胞计数升高或降低E.气管插管24小时内出现的肺部感染症状9.下列属于ICU应配备的医院感染防控基本设施的有（）。A.足够数量的非手触式洗手设施与速干手消毒剂B.符合要求的隔离病房与负压病房（综合ICU负压病房占比不低于10%）C.可复用医疗器械的清洗消毒灭菌设施或统一送消毒供应中心的转运流程D.符合标准的空气净化、通风设施E.足够的个人防护用品储备10.关于ICU目标性监测内容，说法正确的有（）。A.监测对象包括所有入住ICU超过48小时的患者B.监测指标包括CLABSI、VAP、CAUTI发病率C.监测MDRO检出率与感染率D.定期分析监测数据，反馈并持续改进防控措施E.监测数据仅需留存1年即可销毁三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.ICU内可以在床栏上放置干毛巾，用于擦拭手或物体表面，无需一用一更换。（）2.为预防CRBSI，中心静脉导管置管部位应优先选择股静脉。（）3.接触MDRO感染患者时，若手部没有明显污染，可使用速干手消毒剂进行手卫生；接触艰难梭菌、肠道病毒等对醇类不敏感的病原体时，必须洗手。（）4.ICU内所有可复用医疗器械使用后应直接送消毒供应中心处理，无需在病房预处理。（）5.患者转出ICU后，应对床单元进行终末消毒，采用合法有效的消毒产品处理床栏、床面、设备带等物体表面，必要时进行空气消毒。（）6.为预防VAP，应定期将呼吸机管路中的冷凝水倾倒在病房地面，避免冷凝水反流进入患者气道。（）7.探视人员进入ICU时，无需穿戴个人防护用品，只需执行手卫生即可。（）8.医院感染暴发处置中，应按照“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的原则，及时采取控制措施。（）9.导尿管留置期间，应每日使用消毒剂清洁尿道口，预防感染。（）10.ICU医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述2026版规范中ICU多重耐药菌感染/定植患者的核心防控措施。2.列举ICU内常见的三类侵入性操作相关感染，并分别写出至少3项核心预防措施。3.简述ICU医院感染暴发的应急处置流程。五、案例分析题（共20分）某三甲医院综合ICU共设置床位20张，2026年3月第2周内，连续出现4例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）肺部感染病例，患者均为机械通气超过72小时的老年术后患者，病原学药敏结果显示耐药谱完全一致，环境采样结果显示3台呼吸机面板、2张床单元床栏均检出同源CRAB。请结合2026版《重症监护病房医院感染预防与控制规范》回答以下问题：（1）该情况是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（6分）（2）请分析本次感染暴发可能的原因（至少写出4项）。（6分）（3）请制定针对性的感染控制措施（至少写出8项）。（8分）参考答案一、单项选择题1.C2.A3.C4.B5.C6.D7.A8.D9.A10.C11.C12.C13.B14.D15.B16.D17.B18.C19.B20.D解析说明：第1题，2026版规范结合ICU救治设备多、操作空间需求大的特点，将单床单元使用面积提升至不低于20㎡，床间距不小于1.5m，为临床操作与感染防控预留足够空间；第3题，CRE、CRAB等碳青霉烯类耐药菌感染患者的环境消毒需采用2000mg/L含氯消毒剂，确保消毒效果；第6题，最大无菌屏障要求皮肤消毒采用≥2%氯己定乙醇溶液，而非0.5%聚维酮碘；第13题，2026版规范为提升抗菌药物精准使用水平，要求ICU抗菌药物使用前病原学送检率不低于80%，限制使用级不低于90%，特殊使用级不低于100%。二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCD解析说明：第2题，常规全身预防性使用抗菌药物会增加耐药菌产生风险，不属于侵入性操作相关感染的推荐预防策略；第4题，墙面、天花板属于低频接触表面，日常常规清洁即可，若有污染及时消毒，不属于高频接触重点消毒对象；第7题，工作区域禁止佩戴戒指、手镯、手表等手部装饰，避免藏污纳垢影响手卫生效果；第10题，ICU目标性监测数据需至少留存3年，满足溯源与持续改进需求。三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√解析说明：第1题，床单元使用的擦拭毛巾应分区使用、一用一更换，避免交叉污染；第2题，CVC置管优先选择锁骨下静脉，股静脉感染与血栓风险最高，不应作为首选；第4题，使用后的可复用器械应在床旁及时去除明显污染物，密封转运至消毒供应中心，避免污染物干涸增加清洗难度；第6题，呼吸机冷凝水属于感染性废物，应倾倒在专用含消毒剂的收集容器内，严禁倾倒在地面或下水管道；第9题，导尿管留置期间每日使用温水或生理盐水清洁尿道口即可，常规使用消毒剂会破坏局部菌群屏障，增加感染风险。四、简答题1.参考答案：（1）标识管理：在患者床栏、病历夹、腕带、患者一览表处粘贴蓝色接触隔离标识，明确警示所有接触人员落实隔离要求；（2）安置要求：首选单间隔离，若受条件限制可将同种同源MDRO感染/定植患者安置在同一房间，严禁将MDRO患者与免疫力低下、有侵入性导管、术后高危患者安置在同一房间；（3）人员管理：固定专人护理MDRO患者，护理人员相对固定，减少人员流动；接触患者时必须戴手套，进行可能污染工作服的操作时穿隔离衣，离开隔离房间前脱去防护用品并执行手卫生；（4）环境消毒：每日对患者周围高频接触物体表面进行至少2次消毒，采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭，出现污染随时消毒；患者转出后落实严格终末消毒，包括床单元、设备、空气，必要时采用过氧化氢汽化消毒；（5）物品管理：患者使用的体温计、血压计、听诊器等诊疗物品专人专用，使用后单独消毒，严禁与其他患者共用；复用物品消毒达标后方可用于其他患者；（6）主动筛查：对MDRO感染患者的同病房患者、直接接触的医务人员进行主动筛查，及时发现定植患者，采取隔离措施；（7）转诊管理：患者外出检查、转科时，应提前告知接收科室落实隔离措施，转运过程中医务人员做好防护，转运后对转运工具进行终末消毒。2.参考答案：ICU常见三类侵入性操作相关感染为导管相关血流感染（CLABSI）、呼吸机相关性肺炎（VAP）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）。（1）CLABSI核心预防措施：①置管时严格执行最大无菌屏障，采用≥2%氯己定乙醇进行皮肤消毒；②优先选择锁骨下静脉作为置管部位，避免选择股静脉；③每日评估导管留置必要性，无留置指征时立即拔除，不常规更换导管预防感染。（2）VAP核心预防措施：①若无医学禁忌，机械通气患者床头抬高30°-45°；②每日进行镇静中断评估，评估撤机指征，尽早脱机拔管；③使用有吸引功能的气管导管，定期进行声门下分泌物引流；④每日使用氯己定进行口腔护理，每6-8小时1次。（3）CAUTI核心预防措施：①严格掌握导尿管留置指征，仅在必须时留置，避免不必要的留置；②置管时严格执行无菌操作，采用合适型号的无菌导尿管；③保持导尿管引流系统密闭通畅，避免引流管打折、反流，集尿袋位置低于膀胱水平；④每日评估留置必要性，尽早拔管。3.参考答案：（1）发现与报告：临床科室发现疑似医院感染暴发时，应立即上报医院感染管理部门，医院感染管理部门核实后按照规定时限上报卫生健康行政部门；（2）初步核实：立即开展流行病学初步调查，核实病例诊断、人数、发病时间、病区分布、病原体类型，初步判断是否为暴发及严重程度；（3）控制感染源：对感染/定植患者立即采取隔离措施，必要时暂停收治新患者，将同种同源感染患者集中安置；（4）切断传播途径：立即强化手卫生管理，增加环境清洁消毒频次，对污染的医疗器械、设备、物品进行彻底消毒灭菌，必要时关闭病房进行终末消毒；（5）保护易感人群：对病区内其他高危患者进行主动筛查，必要时采取预防性保护措施，避免新发病例；（6）流行病学调查：开展病例对照研究与环境卫生学采样，明确感染源、传播途径、危险因素，对分离的病原体进行同源性分析；（7）制定并落实改进措施：针对调查发现的危险因素，制定针对性防控措施，组织全员培训，确保措施落实到位；（8）效果评价：持续监测病例发生情况，在最长潜伏期内无新发病例、环境采样全部合格后，判定暴发终止，形成调查处置报告，持续改进防控工作。五、案例分析题参考答案：（1）该情况属于医院感染暴发。判定依据：①2026版规范明确，医疗机构或科室短时间（通常为1周内）发生3例及以上同种同源医院感染病例，即可判定为医院感染暴发；②该ICU1周内连续出现4例CRAB肺部感染病例，药敏结果一致、病原学同源，且环境中检出同源菌株，符合医院感染暴发判定标准。（2）可能的原因：①手卫生落实不到位，医务人员接触患者、操作污染设备后未规范执行手卫生，通过手接触造成交叉传播；②环境清洁消毒不到位，呼吸机面板、床栏等高频接触表面存在CRAB污染，未得到及时有效消毒，成为传播媒介；③呼吸机管路管理不规范