2026年各种注射技术操作并发症预防及处理考核试题(附答案)

2026年各种注射技术操作并发症预防及处理考核试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，每题只有1个正确答案）1.皮内注射法操作时，进针角度应控制为（）A.5°B.15°～30°C.45°D.90°答案：A解析：皮内注射需将药液注入表皮与真皮之间，进针角度以5°为宜，角度过大易刺入皮下，影响结果判定及给药准确性。2.皮内注射青霉素类药物前，需常规询问的核心信息不包括（）A.用药史B.过敏史C.家族过敏史D.家族遗传病史答案：D解析：青霉素皮试前必须确认患者用药史、药物过敏史、直系亲属药物过敏史，常规家族遗传病史不属于皮试前需重点核查的过敏相关核心信息。3.皮下注射低分子肝素时，最佳注射部位是（）A.上臂三角肌下缘B.腹部脐周2cm以外区域C.大腿前侧D.上臂外侧答案：B解析：腹部皮下脂肪层厚、血管分布少，药物吸收速度均匀，可有效降低皮下出血发生率，是低分子肝素皮下注射的首选部位，注射时需避开脐周2cm范围。4.肌内注射时，为避免损伤坐骨神经，2岁以下婴幼儿首选的注射部位是（）A.臀大肌B.臀中肌、臀小肌C.股外侧肌D.上臂三角肌答案：B解析：2岁以下婴幼儿臀大肌尚未发育完全，坐骨神经定位表浅，臀中肌、臀小肌区域血管神经分布少、脂肪层薄，是肌内注射首选部位。5.静脉输液时，成人外周静脉留置针的常规留置时间为（）A.24～48hB.72～96hC.5～7dD.8～10d答案：B解析：根据《静脉治疗护理技术操作标准（WS/T433-2023）》要求，成人外周静脉留置针留置时间为72～96h，出现静脉炎、渗液、堵管等异常时需立即拔除，不可常规延长留置时间。6.下列哪种药物肌内注射时，易引发局部组织无菌性坏死，需做“Z”型路径注射（）A.维生素B12B.铁剂C.青霉素钠D.利巴韦林答案：B解析：铁剂、氯丙嗪等刺激性较强、易导致局部组织染色或坏死的药物，采用“Z”型注射法可封闭穿刺路径，避免药液反流至皮下组织。7.静脉注射过程中，患者出现穿刺部位沿静脉走行的条索状红线、局部红肿热痛，伴发热症状，最可能的并发症是（）A.穿刺部位感染B.血栓性静脉炎C.药物外渗D.过敏反应答案：B解析：血栓性静脉炎典型表现为沿静脉走行的条索状硬结、红肿疼痛，可伴体温升高，多因长期输注高浓度、刺激性药物，或留置针材质刺激、无菌操作不严格引发。8.皮内注射结核菌素（PPD）试验后，需告知患者观察结果的时间节点为（）A.12hB.24hC.48～72hD.96h答案：C解析：PPD试验需在注射后48～72h测量皮肤硬结直径，评估结果等级，提前或延后观察均会导致结果判读误差。9.皮下注射胰岛素时，每次注射点之间的间距应至少达到（）A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm答案：C解析：胰岛素注射需规范轮换部位，同一区域内每次注射点间距≥2cm，避免重复注射同一位置导致脂肪增生、硬结，影响药物吸收。10.肌内注射时出现针头折断，首要的处理措施是（）A.立即用手挤压局部组织，尝试挤出断端B.嘱患者保持原体位，勿移动肢体C.立即行外科手术取出D.在断端旁穿刺尝试挑出断针答案：B解析：针头折断时首先要稳定患者情绪，嘱其保持注射时体位、切勿移动，防止断针随肌肉收缩移位至深层组织，再用止血钳夹住外露断端取出，若断端完全埋入组织需联系外科处置。11.经外周静脉输注化疗药物时，一旦怀疑药物外渗，首先应采取的措施是（）A.立即拔针，按压穿刺点B.立即停止输注，保留针头回抽外渗药液C.局部热敷促进吸收D.局部注射解毒药物答案：B解析：化疗药物外渗时需立即停止输液，保留原针头连接注射器尽可能回抽皮下残留药液，再根据药物性质选择冷敷/热敷、局部封闭等处置，不可直接拔针导致残留药液无法回抽。12.下列注射操作并发症中，属于注射过敏性休克最早出现的症状通常是（）A.血压下降、意识丧失B.皮肤瘙痒、喉头水肿C.皮肤荨麻疹D.恶心、呕吐答案：B解析：过敏性休克为Ⅰ型超敏反应，最早可因喉头水肿、气道痉挛出现呼吸道梗阻症状，表现为胸闷、气促、喉头堵塞感，皮肤表现、循环衰竭、消化道症状多在气道症状之后出现或同步出现。13.静脉输液过程中患者突发呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，考虑发生急性肺水肿时，应立即协助患者采取的体位是（）A.平卧位B.中凹卧位C.端坐位，双下肢下垂D.侧卧位答案：C解析：急性肺水肿时采取端坐位、双下肢下垂可减少回心血量，减轻心脏前负荷，缓解肺淤血症状，同时需给予高流量吸氧、20%～30%乙醇湿化给氧。14.动脉注射操作时，为避免局部血肿形成，拔针后局部加压止血的时间应为（）A.3～5minB.5～10minC.10～15minD.15～30min答案：B解析：动脉血管压力较高，拔针后需有效按压5～10min，凝血功能异常、使用抗凝药物的患者需适当延长按压时间，防止血肿形成。15.下列哪种情况属于肌内注射的相对禁忌证（）A.注射部位有硬结、炎症B.过敏性休克需紧急给药C.严重呕吐无法口服给药D.糖尿病患者需长期注射胰岛素答案：A解析：注射部位存在硬结、炎症、瘢痕、皮肤破损时，肌内注射易导致感染扩散、药物吸收不良，属于相对禁忌，需更换注射部位；其余选项为肌内注射适应证。16.静脉注射造影剂前预判过敏高风险患者，需提前备好的首选急救药物是（）A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙答案：B解析：所有高致敏性药物注射前，均需将0.1%盐酸肾上腺素作为首选急救药物备于操作旁，一旦出现过敏性休克立即肌内注射给药。17.皮下注射时误入血管，推注药液前回抽有回血，正确的处理方式是（）A.拔出针头，更换部位重新注射B.少量推注药液，观察患者反应C.调整进针角度后直接推药D.快速推注药液后拔针答案：A解析：皮下注射要求回抽无回血方可推药，若回抽见回血提示针头刺入血管，需拔出针头更换注射器和针头，选择新的注射部位重新操作，避免药液直接入血引发不良反应。18.操作中因无菌观念不强导致注射部位出现浅表皮肤感染，早期未形成脓肿时，首选的局部处理方式是（）A.局部切开引流B.50%硫酸镁湿热敷C.红外线照射+局部涂抹抗菌药膏D.全身应用大剂量抗生素答案：C解析：浅表注射部位感染早期无脓肿形成时，可采取局部红外线理疗、外用抗菌软膏，若形成脓肿需切开引流，感染扩散伴全身症状时方可全身应用抗生素。19.为患者进行肌内注射时，进针深度通常为针梗长度的（）A.1/3B.1/2C.2/3D.全部刺入答案：C解析：肌内注射时根据患者胖瘦调整进针深度，通常刺入针梗的2/3，避免全部刺入防止针梗根部折断，消瘦患者、儿童需适当减小进针深度。20.静脉留置针封管时，采用的脉冲式正压封管手法，正确的操作是（）A.快速推注全部封管液后立即拔针B.推一下停一下，推注余0.5～1ml封管液时边推边拔针C.缓慢推注封管液后夹闭留置针近端活塞D.推注封管液时先快后慢，拔针后按压穿刺点答案：B解析：脉冲式正压封管可使封管液在导管内形成涡流，冲净管壁残留药液，推注至剩余0.5～1ml时边推注边拔针，可保证导管内正压，避免血液回流堵管。二、多项选择题（共10题，每题3分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于皮内注射操作常见并发症的有（）A.局部疼痛B.注射部位皮肤过敏反应C.虚脱D.假阳性反应E.注射部位组织坏死答案：ABCD解析：皮内注射注射层次表浅，常见并发症包括局部疼痛、消毒剂或药液引发的皮肤过敏、空腹/紧张导致的虚脱、皮试时因消毒剂刺激或操作不当引发的假阳性反应，皮内注射药量极小，通常不会引发组织坏死。2.皮下注射操作时，可有效预防局部硬结形成的措施有（）A.选择合适的注射深度，避免将药物注入肌层B.长期注射患者规范轮换注射部位C.对刺激性较强的药物适当稀释后缓慢推注D.注射后立即按揉局部促进药物吸收E.严格执行无菌操作答案：ABCE解析：皮下注射后若为疫苗、肝素类药物不可立即按揉，防止药物扩散过快或引发皮下出血；其余措施均可有效减少硬结发生风险。3.肌内注射时为预防坐骨神经损伤，可采取的措施有（）A.准确选择注射部位，臀大肌注射采用十字法或联线法定位B.2岁以下婴幼儿避免选择臀大肌注射C.进针时避开神经走行方向，若患者主诉下肢放射性疼痛立即拔针D.注射时避开硬结、瘢痕部位E.为保证进针深度，尽可能将针梗全部刺入答案：ABC解析：避开硬结瘢痕与预防神经损伤无直接关联；针梗全部刺入易导致断针，不属于神经损伤预防措施。4.静脉输液时预防空气栓塞的措施包括（）A.输液前排尽输液管内空气B.输液过程中加强巡视，及时更换液体C.加压输液时安排专人守护D.静脉留置针封管时保证管内无空气残留E.出现空气栓塞症状时立即协助患者取左侧卧位、头低足高位答案：ABCDE解析：以上选项均为空气栓塞的预防及紧急处置措施，左侧头低足高位可使气泡飘向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。5.静脉注射时发生药物外渗，下列处理方式正确的有（）A.多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物外渗，采用酚妥拉明局部封闭B.化疗药物外渗根据药物性质选择冷敷或热敷，如长春新碱外渗需热敷、蒽环类药物外渗需冷敷C.高渗性药物外渗早期采用50%硫酸镁湿热敷D.外渗局部出现水疱时，直接挑破水疱表皮涂抹药膏E.药物外渗后抬高患肢，促进局部回流答案：ABCE解析：外渗局部出现水疱时，需用无菌注射器抽出水疱内液体，保留水疱表皮作为天然生物敷料，不可直接挑破增加感染风险。6.预防注射操作引发的全身感染（败血症），核心防控措施有（）A.严格执行无菌操作原则，皮肤消毒范围符合规范B.使用一次性合格注射器具，严禁重复使用针头、注射器C.注射药液现配现用，避免药液被污染D.注射部位存在皮肤感染时禁止注射，避免将细菌带入血管E.操作者手卫生符合规范答案：ABCDE解析：注射操作引发的败血症多因无菌操作不严格、器具或药液污染导致，以上措施均为核心防控要点。7.下列关于注射操作中晕针/虚脱的预防及处理，表述正确的有（）A.对紧张、恐惧的患者提前做好解释，操作时取舒适体位，避免站立操作B.避免空腹、疲劳状态下进行注射C.发生虚脱时立即停止注射，协助患者取平卧位，保暖D.轻症患者给予口服温糖水，监测生命体征E.严重者给予吸氧，遵医嘱给予升压、补液等对症处置答案：ABCDE解析：虚脱多因神经反射引发一过性脑供血不足，以上预防及处理措施均符合操作规范。8.皮下注射胰岛素时，引发注射部位脂肪增生的原因包括（）A.长期在同一部位反复注射B.未规范轮换注射点C.注射时反复在同一区域进针D.胰岛素制剂纯度不足刺激局部脂肪组织增生E.针头一次性使用，未重复使用答案：ABCD解析：一次性使用针头可减少局部刺激，降低脂肪增生发生率；重复使用变形的针头、不轮换部位、胰岛素制剂不纯均是脂肪增生的常见诱因。9.静脉输液时发生发热反应（致热原反应），可能的原因有（）A.输入液体或药物存在致热原污染B.输液器具被致热原污染C.输液过程中未严格执行无菌操作C.液体输入速度过快E.患者自身对药物成分敏感答案：ABCE解析：输液速度过快易引发循环负荷过重（急性肺水肿），与发热反应的发生无直接关联；其余选项均为发热反应的常见诱因。10.动脉血气分析采血操作后，有效预防穿刺点出血、血肿的措施有（）A.选择合适的穿刺部位，优先选择桡动脉，避免反复穿刺B.拔针后垂直按压穿刺点5～10min，凝血功能异常者延长至15min以上C.按压时揉搓穿刺部位促进凝血D.按压结束后告知患者30min内避免穿刺侧肢体用力E.有出血倾向的患者采血后加强局部观察答案：ABDE解析：按压时揉搓穿刺点会破坏局部凝血斑块形成，增加出血、血肿风险，需垂直按压不可揉搓。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.为预防皮内注射假阳性结果，皮肤消毒时需待消毒剂完全干燥后再进针，避免消毒剂渗入皮内刺激皮肤出现类似阳性的红晕反应。（）答案：√2.肌内注射时为减轻患者疼痛，可选择“两快一慢”手法，即进针快、拔针快、推药慢，同时避开神经走行部位。（）答案：√3.静脉留置针穿刺时消毒液未完全干燥即进针，易导致化学性静脉炎的发生。（）答案：√4.皮下注射低分子肝素时，注射后需用力按揉穿刺点5min以上，防止皮下出血。（）答案：×解析：低分子肝素注射后按揉会破坏局部毛细血管，增加皮下瘀斑、硬结发生率，需垂直按压无需揉搓。5.皮试结果阳性的患者，需在病历、床头卡、腕带、治疗单上标注阳性标识，并告知患者及家属致敏药物名称。（）答案：√6.静脉输液时为提高穿刺成功率，可在同一部位反复进针试探，无需更换穿刺部位。（）答案：×解析：同一部位反复穿刺易损伤血管壁，增加静脉炎、血栓形成风险，穿刺3次未成功需更换穿刺部位及操作者。7.发生药物过敏性休克时，盐酸肾上腺素的用法为0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml皮下或肌内注射，成人首次剂量不超过1mg，必要时可间隔5～10min重复给药。（）答案：√8.肌内注射时选择臀中肌、臀小肌部位，定位方法为食指尖置于髂前上棘、中指尖置于髂嵴下缘，两指之间形成的三角区域即为注射区。（）答案：√9.长期静脉输液患者，穿刺部位选择应遵循由近心端到远心端的原则，有计划轮换血管。（）答案：×解析：静脉穿刺部位选择需遵循由远心端到近心端的原则，优先选择远端外周血管，保护近端大血管。10.注射操作前需严格执行“三查七对”制度，所有注射药物必须现配现用，避免药物效价下降或污染。（）答案：√四、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者王某，女，32岁，因急性扁桃体炎就诊，医嘱予青霉素钠800万单位静脉滴注，每日1次。护士为患者行青霉素皮内试验，注射后5s患者主诉胸闷、气促、喉部有堵塞感，随即出现面色苍白、出冷汗、血压75/40mmHg、意识模糊。请回答：（1）该患者出现了什么并发症？（2）该并发症的紧急处理流程有哪些？（3）针对该类并发症的核心预防措施有哪些？参考答案：（1）并发症诊断：患者出现青霉素引发的过敏性休克（Ⅰ型超敏反应）（3分）。（2）紧急处理流程：①立即停止药物注射，就地抢救，协助患者取平卧位，保暖，即刻给予0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml肌内注射，小儿酌减，症状不缓解时每间隔5～10min重复给药0.5ml，直至脱离生命危险；②立即给予高流量氧气吸入（4～6L/min），保持呼吸道通畅，若出现喉头水肿影响呼吸时，立即配合医生行气管切开或气管插管，呼吸心跳骤停时立即启动心肺复苏流程；③迅速建立两条以上静脉通路，遵医嘱给予地塞米松5～10mg静脉推注、异丙嗪25mg肌内注射，根据血压情况给予扩容、升压药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）；④持续监测患者生命体征、意识状态、尿量、皮肤色泽温度等变化，准确记录抢救过程，患者未脱离危险期前不得随意搬动；⑤做好患者及家属的心理安抚，后续完善过敏标识及健康告知（8分）。（3）预防措施：①用药前详细询问患者用药史、药物过敏史、家族药物过敏史，有青霉素过敏史者严禁进行皮试及给药；②青霉素类药物皮试液必须现配现用，浓度、剂量准确，皮试及给药前备好0.1%盐酸肾上腺素、急救物品及氧气装置；③皮试及给药后需让患者留观30min，无不适方可离开；④药物更换批号、停药超过3d以上时，需重新做皮试，结果阴性方可给药（4分）。2.患者李某，男，68岁，因脑梗死住院治疗，医嘱予低分子肝素钠4000IU皮下注射，每12h1次。患者连续注射3d后，护士发现其腹部脐周注射部位出现3cm×4cm的皮下瘀斑，触之有轻微硬结，患者主诉局部压痛。请回答：（1）该患者出现皮