2026年医疗核心制度之《首诊负责制、危急重患者抢救制度》培训考核试题（附答案）

2026年医疗核心制度之《首诊负责制、危急重患者抢救制度》培训考核试题（附答案）一、填空题（共20题，每题1分，总计20分）1.首诊负责制中所指的首诊医师，是指患者______接诊的注册执业医师、执业助理医师（在执业医师指导下开展工作），涵盖门急诊、住院、医技检查全流程接诊场景。2.首诊医师对所接诊患者，特别是急危重症患者的______、______、______、______、______全流程负首要责任，不得以任何理由推诿、拒绝处置患者。3.对于非本专业诊疗范畴的患者，首诊医师须第一时间完成______，规范书写______记录，同时按照院内会诊流程请相关科室医师会诊，会诊医师到达前不得擅自终止对患者的基础生命支持。4.复合伤、多系统疾病涉及多个科室诊疗权限的患者，原则上由______所在科室承担首诊主体责任，如科室间存在收治争议，须第一时间上报______或______协调，协调期间首诊科室必须承担持续救治责任。5.患者经急诊评估需紧急住院但暂无空床的，首诊医师须协调将患者安置在______开展抢救，同时上报医务部、住院管理科统筹床位，严禁因等待床位延误抢救时机。6.急危重症患者抢救工作原则上由______负责组织指挥，若其暂时无法到场，须由现场职称最高的医师临时主持抢救，待其到场后第一时间完成病情与抢救措施交接。7.危急重患者抢救时，所有参与抢救的医务人员必须明确分工、紧密配合，严格落实口头医嘱______制度，抢救结束后所有医嘱、用药记录、病情变化记录须在______小时内据实补记。8.抢救过程中如需向患者或其法定代理人、授权委托人告知病情、救治风险、替代方案等内容，必须严格履行______义务，告知内容要客观、全面、准确，充分保障患方知情权与选择权，相关记录须由告知双方签字确认。9.对于身份不明、无家属陪同、无缴费能力的“三无”急危重症患者，首诊医师必须第一时间启动______流程，先予实施必要的抢救措施，同时上报医务部（非工作时间上报总值班）协调身份核查、费用保障等事宜，严禁因费用问题延误抢救。10.首诊医师对接诊的传染病患者、疑似传染病患者，须第一时间按照传染病防控要求落实______措施，规范填写传染病报告卡并在规定时限内上报公共卫生科，同时按转诊流程转运至对应诊疗区域。11.急危重症患者抢救过程中使用的药品安瓿、输液袋、血袋等医疗废弃物，须由______共同核对记录后集中处置，严禁随意丢弃，以备后续核查。12.院内急危重症患者跨科室转运时，首诊科室须安排______的医护人员全程陪同，携带必要的抢救设备与药品，转运前提前与接收科室做好病情交接，确保转运途中生命安全。13.首诊医师在完成患者收治或转诊交接时，必须规范填写______记录，对病情、已实施的诊疗措施、注意事项等内容逐项告知接收方医师，由双方签字确认后方可完成交接。14.危急重患者抢救结束后，科室须在______个工作日内组织抢救病例讨论，梳理抢救流程存在的问题，总结经验并形成持续改进记录，相关资料纳入科室医疗质量安全管理档案。15.对于急危重症患者的会诊申请，普通会诊须在申请发出后______分钟内到达现场，急会诊须在申请发出后______分钟内到达现场，会诊医师须为具备______年以上临床工作经验的主治医师及以上职称人员。16.首诊医师下班前，必须将留观、待处置的急危重症患者病情及注意事项以______形式交接给接班医师，交接过程要床边查看患者，双方确认签字后方可离岗，严禁仅通过口头、微信等非正式形式完成交接。17.急危重症患者抢救过程中如需实施紧急手术、有创操作等高风险诊疗措施，在无法取得患者或其家属意见的特殊情况下，经医疗机构______或授权的负责人批准后，可立即实施相应救治措施，相关记录须如实留存。18.医技科室在检查过程中发现患者病情危急、存在生命风险时，首诊医技人员须第一时间______，同时通知申请科室医师到场处置，必要时直接联系急诊科开展抢救，不得让患者自行返回诊室或病房。19.首诊科室对诊断明确、符合转院指征的急危重症患者，转院前须充分评估______，落实途中风险防控措施，征得患方签字同意后，安排具备救治能力的医护人员陪同转院，同时与接收医院提前做好病情对接，严禁对病情不稳定的患者擅自转院推诿。20.医疗机构须建立首诊负责制、急危重症患者抢救制度的考核与追溯机制，对推诿患者、延误抢救、不规范履职导致医疗不良事件的责任人，按照______相关规定追究责任。二、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分）1.下列关于首诊医师职责的表述，错误的是（）A.对接诊的急危重症患者首先开展生命体征评估与基础生命支持B.患者属于其他科室疾病范畴时，可直接让患者自行前往对应科室就诊C.对接诊患者的诊疗记录真实性、完整性负责D.对需要转诊的患者充分告知转诊风险并落实衔接措施2.急会诊要求相关科室医师在接到会诊通知后（）内到达现场A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟3.急危重症患者抢救完成后，病历记录补记的法定时限是（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时4.对于涉及多个科室的复合伤患者，首诊责任主体认定正确的是（）A.由最先接诊的科室承担首诊责任B.由患者主要疾病对应的科室承担首诊责任C.由医务部指定科室承担首诊责任D.由急诊科固定承担所有复合伤患者的首诊责任5.抢救过程中执行口头医嘱时，下列做法正确的是（）A.护士直接按照医师口头医嘱执行，无需核对B.护士复诵医嘱内容，经医师确认无误后执行，保留所有用药安瓿备查C.抢救结束后医师无需补记口头医嘱D.口头医嘱适用于所有诊疗场景，不限于紧急抢救6.“三无”急危重症患者的处置原则是（）A.先缴费、后抢救B.先联系家属、确认身份后抢救C.先抢救、后核实身份与费用D.直接转往民政定点救助机构7.首诊医师对需要紧急住院的暂无床位患者，正确处置方式是（）A.告知患者无床位，让其到其他医院就诊B.将患者安置在急诊抢救室或留观区开展救治，同时协调床位C.让患者在门诊大厅等待床位通知D.给患者开具口服药物，嘱其回家等床位通知8.急危重症患者跨科室转运时，陪同人员要求是（）A.安排实习护士单独陪同即可B.安排具备抢救能力的医师、护士共同陪同C.让患者家属自行陪同前往D.由医院保安陪同即可9.急危重症患者抢救的组织指挥者原则上是（）A.现场年资最高的护士B.患者的首诊医师/主管医师C.到场的行政管理人员D.患者家属指定的医务人员10.医技科室检查过程中发现患者突发意识丧失、心跳骤停，首诊医技人员首先要做的是（）A.立即停止检查，电话通知申请科室医师等待到场处置B.第一时间启动心肺复苏等基础抢救措施，同时呼叫支援C.把患者搬到平车上送往急诊科D.等待家属到场后再开展处置11.下列哪种情形下可以不取得患方书面知情同意直接实施抢救（）A.患者清醒但表示拒绝支付医疗费用B.患者家属对抢救方案存在异议C.患者病情危急，意识丧失，无法联系到近亲属，经医疗机构负责人批准D.患者是未成年人，家属未在现场12.首诊医师下班交接时，下列做法不符合制度要求的是（）A.对留观的急危重症患者进行床旁交接B.详细告知接班医师患者病情、已采取的治疗措施、潜在风险C.交接完成后双方在交接记录上签字确认D.给接班医师发微信告知患者情况后即可下班，无需床旁查看13.急危重症患者转院的前提条件是（）A.患者或家属强烈要求转院，无需评估病情B.患者生命体征相对平稳，转院途中风险可控，接收医院具备相应救治能力C.本院床位紧张，无能力继续收治D.患者欠费金额较大14.抢救病例讨论的组织时限是抢救结束后（）内完成A.1个工作日B.3个工作日C.7个工作日D.10个工作日15.首诊医师对疑似法定传染病患者的处置流程，正确的是（）A.让患者自行前往传染病医院就诊B.落实隔离防护措施，按规定时限上报公共卫生科，按照院内流程转诊至发热门诊或隔离病区C.按普通患者接诊，无需特殊防护D.为避免引起恐慌，不告知患者疑似传染病的情况，直接常规治疗三、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.首诊负责制覆盖的诊疗场景包括（）A.门诊接诊B.急诊接诊C.住院接诊D.医技科室检查接诊E.互联网线上问诊接诊2.首诊医师的核心职责包括（）A.评估患者病情，实施必要的紧急处置B.规范书写诊疗记录C.对非本专业患者落实会诊、转诊交接责任D.对患者后续所有就诊环节负终身责任E.对急危重症患者不得以任何理由推诿3.急危重症患者抢救工作的基本要求包括（）A.人员分工明确，密切配合B.严格执行查对制度，口头医嘱复诵确认C.抢救记录及时、准确、完整D.抢救结束后及时补记病历，整理抢救药品、器械E.所有抢救措施必须等待家属签字后才能实施4.下列关于首诊责任认定的说法，正确的有（）A.两个科室会诊后对收治存在争议时，在医务部协调结果出具前，首诊科室必须承担持续救治责任B.患者办理入院手续后，接诊病区的首诊医师承担住院阶段的首诊责任C.患者在门诊挂号后，第一个接诊的科室为首诊责任科室D.首诊医师请其他科室会诊后，患者的诊疗责任全部转移给会诊科室E.急诊接诊的急危重症患者，即使需收住其他科室，急诊科首诊医师在接收科室医师到场前必须持续开展抢救5.急危重症患者抢救记录必须包含的内容有（）A.患者病情变化的时间点、具体表现B.采取的抢救措施、实施时间、操作人员C.抢救用药的名称、剂量、给药途径、给药时间D.参与抢救的医务人员姓名、职称E.患者家属的情绪反应6.下列属于违反首诊负责制、急危重症患者抢救制度的行为有（）A.急诊医师以患者是晚期肿瘤为由，拒绝为心跳骤停的患者开展心肺复苏B.首诊医师考虑患者是神经系统疾病，未做任何处置就让患者自行步行前往神经内科门诊就诊，途中患者突发脑疝C.抢救患者时护士对医师下达的口头医嘱复诵确认后执行，抢救后督促医师及时补记医嘱D.接诊“三无”创伤患者后，医师因患者无缴费记录，不予安排急诊CT检查，等待家属缴费后再处置E.患者病情不稳定，家属强烈要求转院，医师未评估途中风险、未安排医护陪同，直接让家属自行驾车送患者转院7.急危重症患者转运前需要做好的准备工作包括（）A.充分评估患者生命体征，判断转运风险B.准备好便携式监护仪、氧气、急救药品等设备物资C.提前通知接收科室，做好接诊准备D.向患者或家属告知转运风险，取得知情同意并签字E.清理患者随身物品，避免遗失8.关于抢救过程中的知情告知，下列说法正确的有（）A.告知应当及时、准确、全面，将病情、风险、可选方案、预后等内容充分告知患方B.告知对象优先为患者本人，患者无法履行知情同意权时，告知其法定代理人或授权委托人C.因抢救生命垂危患者，无法取得患方意见的，经医疗机构负责人批准后可立即实施救治D.患者家属拒绝在知情同意书上签字的，医师可以直接停止抢救措施E.告知内容与过程必须如实记录在病历中，由告知医师和患方签字确认9.首诊医师对接诊的患者，在下列哪些情形下不得擅自让患者离院（）A.患者生命体征不稳定，考虑存在急性心肌梗死可能B.患者急性腹痛，病因尚未明确C.患者自述只是普通感冒，体温36.8℃，无明显不适，要求离院D.患者酒后意识模糊，没有家属陪同E.患者服药自杀，经洗胃后生命体征暂时平稳，但尚未脱离风险10.科室开展急危重症患者抢救的管理要求包括（）A.抢救药品、器械、设备定人保管、定位放置、定量储存，随时处于备用状态B.定期组织医护人员开展急危重症抢救技能培训与应急演练C.每次抢救结束后及时梳理问题，落实质量持续改进D.抢救时无关人员可以随意进入抢救室观摩学习E.建立抢救工作登记本，对每次抢救的时间、患者信息、抢救过程、转归等内容做好登记四、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.首诊医师如果发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以直接告知患者到相应科室就诊，无需做任何处置。（）2.急危重症患者抢救时，为了节省时间，护士可以直接执行医师的口头医嘱，不需要复诵核对。（）3.对“三无”急危重症患者，医疗机构必须承担首要救治责任，不得因身份、费用问题推诿延误抢救。（）4.患者经首诊医师处置后病情稳定，需要转往其他科室治疗的，首诊医师可以让患者自行前往，不需要与接收科室沟通交接。（）5.急会诊时，会诊医师如果正在处理其他患者，可以安排实习医生代替自己前往会诊现场。（）6.抢救记录应当客观、真实、准确，不得随意涂改，补记的抢救记录要标注“补记”字样。（）7.对于病情不稳定的急危重症患者，只要家属强烈要求转院，首诊医师就可以为其办理转院手续，不需要承担责任。（）8.医技科室不属于临床一线，因此医技人员不需要承担首诊责任，发现患者病情危急时只需通知临床医师即可，无需开展现场处置。（）9.首诊医师在交接班时，必须对急危重症患者实行床旁交接，确保接班医师全面掌握患者情况。（）10.急危重症患者抢救过程中，如果家属对抢救方案有异议、拒绝配合，医师应当详细记录告知内容、家属意见，留存相关证据，同时继续采取必要的合理救治措施保障患者生命安全。（）五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者王某，男，58岁，因“突发胸痛30分钟”到某医院急诊科就诊，首诊医师李某初步问诊后考虑患者可能是消化系统疾病，未做心电图、心肌酶谱等心血管相关检查，告知患者到消化内科门诊就诊，未安排医护人员陪同。患者步行到消化内科门诊等候过程中突发意识丧失、心跳骤停，经抢救无效死亡，死亡诊断为急性广泛前壁心肌梗死。请结合首诊负责制、危急重患者抢救制度相关要求，分析首诊医师李某存在哪些违规行为，应当承担什么责任？2.患者张某，女，32岁，因车祸外伤致全身多发骨折、失血性休克被120送至某医院急诊，首诊医师接诊后评估患者病情危重，立即启动创伤抢救流程，快速建立静脉通路、补液、备血，请骨科、普外科、麻醉科急会诊，准备紧急手术。但此时患者因车祸导致意识不清，身边无家属陪同，钱包与手机遗失，无法确认身份、联系家属，也无法缴纳抢救费用。请结合制度要求，说明接诊医师应当如何规范处置该患者？参考答案一、填空题1.首个2.检查、诊断、治疗、转归、交接3.生命体征评估与紧急处置、门急诊4.首诊、医务部、医院行政总值班5.急诊抢救区域6.患者首诊医师/主管医师7.复诵核对、68.知情同意9.绿色通道10.隔离防护11.参与抢救的医护人员双人12.具备相应抢救能力13.交接14.315.30、10、316.书面+床旁17.法定代表人/主要负责人18.开展现场紧急生命支持19.转运风险20.医疗质量安全核心制度与医疗机构绩效考核二、单项选择题1.B2.B3.C4.A5.B6.C7.B8.B9.B10.B11.C12.D13.B14.B15.B三、多项选择题1.ABCD2.ABCE3.ABCD4.ABCE5.ABCD6.ABDE7.ABCD8.ABCE9.ABDE10.ABCE四、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.√五、案例分析题1.答：首诊医师李某存在的违规行为包括：①违反首诊负责制核心要求，对以胸痛为主要表现的中老年急危重症患者未落实首诊评估责任，未首先排查致死性高危胸痛病因，未完成必要的紧急评估与处置就直接推诿患者前往其他科室；②未执行急危重症患者转诊陪同要求，对存在高风险的患者未安排医护人员护送，未提前与接收科室做好病情对接与交接，让患者自行前往门诊，脱离医疗监护；③未落实危急重患者抢救要求，对存在潜在生命风险的患者未实施留观、生命体征监测等基础保障措施，直接让患者在无医疗监护的状态下等候就诊，延误了急性