2026事业单位笔试-山西-山西中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-山西-山西中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男性，45岁。脘腹痞胀，纳呆便溏，肢体困重，时而微热，口苦口粘，尿黄，舌红苔黄腻，脉濡数。治疗应首选A.藿朴夏苓汤B.甘露消毒丹C.三仁汤D.连朴饮E.薏苡附子败酱散2、患者女性，62岁。胸闷痛乍发，其痛如刺，入夜尤甚，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治疗应首选A.血府逐瘀汤B.桃红四物汤C.膈下逐瘀汤D.通窍活血汤E.复元活血汤3、患者腹泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热利湿，分利止泻B.消食导滞，和中助运C.疏肝理气，调和脾胃D.健脾益气，宽中除满E.清肝泻胃，调中止泻4、患者咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多易于咯出，痰白粘腻，晨起痰多，胸闷脘痞，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选A.三子养亲汤B.二陈汤合三子养亲汤C.清金化痰汤D.桑白皮汤E.杏苏散5、患者心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，两手烦热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋阴清火，养心安神B.补肾纳气，安神定悸C.温补心阳，安神定悸D.补血养心，益气安神E.养阴益肾，镇惊安神6、患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷气短，善太息，苔薄白，脉弦。治疗应首选A.柴胡疏肝散B.金铃子散C.龙胆泻肝汤D.复元活血汤E.血府逐瘀汤7、患者胃脘疼痛，隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治疗应首选A.黄芪建中汤B.小建中汤C.理中丸D.良附丸E.附子理中丸8、患者突然昏倒，不省人事，伴有喉中痰鸣，呼吸气粗，口吐涎沫，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选A.涤痰汤B.顺气豁痰汤C.苏合香丸D.菖蒲郁金汤E.至宝丹9、患者呕吐反复发作，或时作时止，呕出量少，甚至干呕，饥不欲食，口干咽燥，似饥非饥，似吐非吐，舌红少津，脉细数。治疗应首选A.麦门冬汤B.玉女煎C.竹叶石膏汤D.增液汤E.益胃汤10、患者小便频数，量多，浑浊如脂膏，或有甜味，腰膝酸软，乏力，形寒肢冷，面色黧黑，耳轮干枯，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗应首选A.金匮肾气丸B.六味地黄丸C.归脾汤D.左归丸E.右归丸11、患者咳嗽，阵发性作，咳时面赤，常感痰热壅盛，痰少质粘，咳引胸胁疼痛，口干口苦，舌红苔薄黄少津，脉弦数。治疗应首选A.泻白散B.黛蛤散合黄芩泻白散C.桑白皮汤D.清金化痰汤E.桑菊饮12、患者头痛如刺，痛有定处，经久不愈，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，脉细涩。治疗应首选A.通窍活血汤B.血府逐瘀汤C.桃红四物汤D.天麻钩藤饮E.牵正散13、患者发热，微恶风寒，头痛，鼻塞流涕，咳嗽，痰白清稀，口不渴，咽不红，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选A.荆防达表汤B.葱豉桔梗汤C.桑菊饮D.银翘散E.加减葳蕤汤14、患者喘息咳嗽，气粗息涌，胸膈满闷如塞，咳痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，口渴欲饮，大便偏干，小便短赤，舌边尖红，苔薄黄腻，质红，脉滑数。治疗应首选A.定喘汤B.越婢加半夏汤C.桑白皮汤D.麻杏石甘汤E.厚朴麻黄汤15、患者水肿反复消长，迁延日久，腰膝酸软，四肢欠温，神疲乏力，纳少便溏，面色萎黄，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉沉弱。治疗应首选A.实脾饮B.济生肾气丸C.真武汤D.五苓散E.胃苓汤16、患者黄疸日渐消退，黄色较淡，脘腹闷胀，胁肋隐痛，肢体困倦，小便短黄，舌苔薄，脉濡缓或细。治疗应首选A.茵陈术附汤B.茵陈四苓散C.茵陈蒿汤D.鳖甲煎丸E.柴胡疏肝散17、患者脘腹痞满，胀闷不舒，嗳气频作，食少，情志不畅时加重，苔薄白，脉弦。治疗应首选A.半夏泻心汤B.柴胡疏肝散C.保和丸D.枳实消痞丸E.香砂六君子汤18、患者心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，恶心欲吐，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而滑。治疗应首选A.苓桂术甘汤B.真武汤C.五苓散D.防己黄芪汤E.五皮饮19、患者失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡，脉弦细。治疗应首选A.安神定志丸B.归脾汤C.黄连阿胶汤D.酸枣仁汤E.朱砂安神丸20、患者胁肋部疼痛，痛有定处，如锥如刺，夜间痛甚，胁下可触及痞块，舌质紫暗，脉沉涩。治疗应首选A.血府逐瘀汤B.复元活血汤C.膈下逐瘀汤D.通窍活血汤E.少腹逐瘀汤21、患者胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，口淡不渴，喜热饮，小便清长，大便稀溏，舌淡苔薄白，脉弦紧。治疗应首选A.良附丸B.理中丸C.附子理中丸D.藿香正气散E.香苏散22、患者男，45岁，反复胃脘胀痛3年，疼痛连及两胁，每因情志不畅加重，嗳气频繁，苔薄白，脉弦。其证候是A.肝胃不和证B.脾胃湿热证C.胃阴亏虚证D.寒邪客胃证E.饮食伤胃证23、患者女，58岁，咳喘反复发作10余年，近一周症见咳嗽痰多，色白黏腻，胸脘痞闷，纳呆便溏，舌淡红苔白腻，脉滑。其治法是A.清肺化痰，降逆平喘B.燥湿化痰，降气平喘C.补肺益气养阴D.温肾纳气E.祛风降气化痰24、患者男，32岁，突发右侧腰部绞痛，疼痛向左下腹放射，伴恶心呕吐，尿频尿急，尿色红，舌红苔薄黄，脉弦数。其诊断是A.肠梗阻B.输尿管结石C.急性阑尾炎D.肾盂肾炎E.急性胆囊炎25、患者女，45岁，失眠多梦3个月，心悸健忘，头晕目眩，面色无华，神疲食少，舌淡苔薄白，脉细弱。其证候是A.心脾两虚证B.心肾不交证C.肝火扰心证D.心胆气虚证E.痰热扰心证26、患者男，67岁，头痛眩晕，耳鸣腰酸，面红目赤，急躁易怒，手足麻木，舌红苔黄，脉弦细数。其病机是A.肝肾阴虚，肝阳上亢B.肝火上炎C.痰浊上蒙D.瘀血阻滞E.气血亏虚27、患者男，28岁，发热3天，体温38.5℃，干咳少痰，痰中带血，胸部隐痛，口干咽燥，舌红苔薄黄，脉浮数。其治法是A.疏风清热，润肺止咳B.清热泻火，凉血止血C.滋阴润肺，化痰止咳D.清肺平喘E.益气养阴，清热化痰28、患者女，52岁，胃脘部隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是A.温中健脾，和胃止痛B.养阴益胃，和中止痛C.消食导滞，和胃止痛D.疏肝理气，和胃止痛E.活血化瘀，和胃止痛29、患者男，73岁，呼吸困难，动则尤甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，肢冷面青，舌淡苔白，脉沉细。其证候是A.肾不纳气证B.肺气虚证C.肺肾阴虚证D.脾气虚证E.心气虚证30、患者女，35岁，头痛而眩，心烦易怒，面红口苦，夜寐不宁，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.肝阳头痛B.肝火头痛C.风湿头痛D.血虚头痛E.痰浊头痛31、患者男，42岁，咳嗽阵作，痰少质黏，时时咯血，血色鲜红，口干咽燥，午后潮热，舌红苔少，脉细数。其证候是A.燥邪犯肺证B.肝火犯肺证C.肺阴亏虚证D.肺气虚证E.风寒袭肺证32、患者女，60岁，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌红苔黄，脉弦细数。其治法是A.滋补肝肾，活血化瘀B.息风祛痰，疏通经络C.平肝潜阳，活血通络D.益气养血，化瘀通络E.祛风通络，养血和营33、患者男，55岁，反复水肿10年，近半月加重，面色萎黄，神疲乏力，纳少便溏，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉细。其证候是A.脾肾阳虚证B.脾气虚证C.肾气不固证D.脾阳虚证E.肾阳虚证34、患者女，29岁，经期乳房胀痛，胸胁胀满，精神抑郁，暖气叹息，月经量少色暗，舌暗苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.疏肝理气，调经止痛C.养血柔肝，理气止痛D.疏肝清热，健脾养血E.疏肝理气，活血止痛35、患者男，38岁，尿频尿急尿痛3天，尿道灼热，尿液黄赤，发热，腰痛，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.膀胱湿热证B.下焦蓄血证C.大肠湿热证D.肝胆湿热证E.湿热蕴脾证36、患者女，67岁，心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色淡白，神疲乏力，自汗，舌淡苔白，脉虚弱。其证候是A.心气虚证B.心阳虚证C.心肺气虚证D.宗气虚证E.心脾两虚证37、患者男，48岁，胃脘疼痛，痛有定处，按之痛甚，入夜尤甚，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩。其证候是A.瘀血停胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.湿热中阻证E.寒邪客胃证38、患者女，33岁，带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭味，持续不断，面色萎黄，四肢不温，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉细弱。其证候是A.脾虚带下B.肾阳虚带下C.湿热下注D.阴虚夹湿E.热毒蕴结39、患者男，56岁，咳嗽反复发作20年，近半月症见咳嗽气喘，呼多吸少，动则尤甚，形寒肢冷，腰酸腿软，舌淡苔白，脉沉细。其证候是A.肾不纳气证B.肺气虚证C.肺肾阴虚证D.脾肺气虚证E.肾阳虚证40、患者女，44岁，胁肋胀痛，胸闷不畅，喜太息，急躁易怒，纳呆腹胀，大便不调，舌淡红苔薄白，脉弦。其证候是A.肝气郁结证B.肝火上炎证C.肝胆湿热证D.肝血虚证E.肝阳上亢证41、患者男，71岁，失眠多年，心烦心悸，健忘多梦，五心烦热，盗汗，口干津少，舌红少苔，脉细数。其证候是A.心阴虚证B.心血虚证C.心火亢盛证D.心肾不交证E.心胆气虚证42、患者，男，58岁。反复咳喘多年，近因外感诱发加重，症见喘促短气，声低气怯，咳痰清稀，面色苍白，自汗畏风，舌淡苔白，脉沉细无力。其辨证为A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.正虚喘脱证D.痰浊阻肺证E.肺脾气虚证43、患者，女，45岁。发热微恶风寒，头痛，咳嗽，痰黄黏稠，口渴咽痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。其治法是A.疏风散寒，宣肺解表B.疏风清热，宣肺止咳C.清暑祛湿解表D.滋阴解表E.益气解表44、患者，男，62岁。咳嗽反复发作，痰多色白黏腻，脘痞食少，体倦便溏，舌淡苔白腻，脉滑。其治法是A.燥湿化痰，理气止咳B.清热化痰，宣肺止咳C.疏风清肺，润燥止咳D.养阴清肺，化痰止咳E.益气健脾，化痰止咳45、患者，男，70岁。喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细欲绝。其治疗应首选A.参蛤散合金匮肾气丸B.黑锡丹合参附汤C.苏子降气汤合补肺汤D.平喘固本汤合补肺汤E.金匮肾气丸合参蛤散46、患者，男，50岁。咳嗽咯血，痰中夹血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌红苔少，脉细数。其治法是A.滋阴清热，化瘀止血B.润肺养阴，化痰止血C.滋养肺肾，清热止血D.养阴清热，凉血止血E.滋补肺阴，清热止血47、患者，男，45岁。胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其治法是A.散寒止痛，和胃降逆B.温胃散寒，理气止痛C.疏肝理气，和胃止痛D.活血化瘀，通络止痛E.温中健脾，和胃止痛48、患者，女，38岁。胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气频作，肠鸣矢气，大便不畅，舌淡红苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.理气化痰，消食和胃C.疏肝理气，健脾和胃D.行气活血，化瘀止痛E.理气消导，和胃止痛49、患者，男，55岁。腹部积块明显，硬痛不移，面暗消瘦，纳减乏力，头晕腰酸，舌暗有瘀斑瘀点，脉细涩。其治法是A.祛瘀软坚，兼调脾胃B.理气活血，散结消积C.补益气血，活血化瘀D.疏肝理气，化瘀散结E.行气消积，活血化瘀50、患者，女，52岁。黄疸反复发作三年，身目俱黄，黄色不甚鲜明，四肢困重，脘腹胀闷，食欲减退，大便不实，舌苔厚腻微黄，脉濡缓。其治法是A.清热通腑，利湿退黄B.清热化湿，解毒退黄C.健脾益气，补血养肝D.清热利湿，健脾和胃E.疏肝泄热，利湿退黄51、患者，男，48岁。头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。其辨证为A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰浊上扰证E.瘀血阻络证52、患者，男，65岁。眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.平肝潜阳，清火熄风B.清肝泻火，平肝熄风C.滋养肝肾，育阴潜阳D.平肝熄风，清热化痰E.补益肝肾，填精养髓53、患者，男，55岁。突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手紧握，肢体强痉，大小便闭，舌苔薄白，脉弦有力。其治疗应首选A.开窍息风，辛凉通络B.熄风开窍，化痰通络C.温阳化痰，醒神开窍D.养血祛风，通达经络E.搜风通络，化痰开窍54、患者，男，72岁。半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌红苔少，脉弦细数。其治法是A.平肝潜阳，活血通络B.滋阴潜阳，熄风通络C.滋补肾阴，平肝熄风D.活血化瘀，化痰通络E.益气养血，化瘀通络55、患者，男，35岁。腰髋弛痛，痛有定处，俯仰转侧不利，静卧痛不减，反剧，舌暗苔薄白，脉细涩。其治法是A.散寒祛湿，温经通络B.清热利湿，祛瘀通络C.祛瘀活血，理气止痛D.散寒除湿，祛风通络E.化痰祛瘀，通络止痛56、患者，女，45岁。小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤，心烦口渴，口舌生疮，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热利湿，通淋利尿B.清热通淋，利湿止痛C.清心泻火，通淋利尿D.清热利湿，分清泌浊E.清热泻火，通淋止痛57、患者，男，60岁。小便频数，浑浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。其治法是A.滋阴固肾B.温阳补肾，固摄缩尿C.清热利湿，分清泌浊D.滋阴清热，补肾固涩E.温肾助阳，化气行水58、患者，女，32岁。精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，脘闷嗳气，食欲不振，大便不调，舌淡红苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝解郁，理气畅中B.疏肝理气，活血化瘀C.疏肝清热，健脾养血D.疏肝理气，化痰散结E.疏肝理气，和胃止痛59、患者，女，48岁。心悸不宁，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足心热，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋阴养心，安神定悸B.滋补心肾，滋阴养血C.滋阴降火，安神定悸D.滋养心脾，益气补血E.镇惊安神，养心安神60、患者，男，55岁。胸部闷痛，时作时止，心悸气短，动则益甚，面色无华，神疲乏力，气短懒言，头晕目眩，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.益气养血，活络通脉B.补益心气，养心安神C.益气温阳，活血化瘀D.益气养阴，活血通脉E.补益心脾，养血通脉61、患者，男，50岁。脘腹痞闷，嘈杂不舒，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。其辨证为A.胃阴亏虚证B.脾胃虚弱证C.胃热炽盛证D.肝胃不和证E.脾胃湿热证62、患者男，58岁。反复咳喘病史10年，近因受凉后病情加重，现症见咳嗽气喘，呼多吸少，动则尤甚，痰白质稀，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其证候是A.肺肾气虚证B.肾阳虚证C.肺气虚证D.脾肾阳虚证E.心肾阳虚证63、患者女，45岁。长期胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，进食缓解，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选的方剂是A.良附丸B.理中汤C.黄芪建中汤D.香砂六君子汤E.附子理中丸64、患者男，62岁。突发心悸，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。其治法是A.滋阴补肾B.活血化瘀C.益气养阴D.温补心阳E.清热化痰65、患者女，38岁。发热，热势随情绪变化而起伏，烦躁易怒，胸胁胀满，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其辨证为A.气虚发热B.血虚发热C.阴虚发热D.肝郁发热E.湿热发热66、患者男，70岁。小便频数，滴沥不畅，排尿无力，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉细弱。其证候是A.膀胱湿热证B.肾气亏虚证C.中气下陷证D.肝郁气滞证E.命门火衰证67、患者女，52岁。头痛隐隐，时作时止，遇劳加重，面色苍白，神疲乏力，心悸气短，舌淡苔薄，脉细弱。治疗应首选A.川芎茶调散B.天麻钩藤饮C.加味四物汤D.归脾汤E.半夏白术天麻汤68、患者男，45岁。胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.清肝泻火，和胃止痛C.理气消胀，活血化瘀D.疏肝理气，燥湿化痰E.疏肝理气，健脾和胃69、患者女，28岁。腹泻腹痛，泻后痛减，大便臭如败卵，夹有不消化食物，脘腹胀满，嗳腐吞酸，舌苔厚腻，脉滑。其治法是A.清热利湿B.疏肝理气C.消食导滞D.温补脾肾E.健脾益气70、患者男，55岁。心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，肢体麻木，月经量少色淡，舌淡苔白，脉细弱。其辨证是A.心脾两虚证B.心胆气虚证C.心血虚证D.肝血虚证E.心肾不交证71、患者女，42岁。胁肋胀痛，胸闷不畅，性情急躁易怒，每因情志刺激而加重，纳食减少，舌红苔薄黄，脉弦。其证候是A.肝郁气滞证B.肝郁化火证C.肝胃不和证D.肝胆湿热证E.肝肾阴虚证72、患者男，68岁。咳嗽声低气怯，咯痰清稀色白，畏风自汗，神疲乏力，舌淡苔白，脉虚弱。其病机是A.肺阴亏虚B.肺气虚损C.肺肾两虚D.脾肺气虚E.痰湿蕴肺73、患者女，35岁。胃脘痞满，呕恶反酸，口干口苦，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.寒热错杂证B.湿热中阻证C.肝胃郁热证D.脾胃湿热证E.痰热互结证74、患者男，50岁。头痛昏蒙，胸脘痞闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑或弦滑。其治法是A.疏散风寒B.清肝潜阳C.化痰降逆D.活血化瘀E.祛风胜湿75、患者女，29岁。月经提前，量多色淡，质清稀，神疲乏力，气短懒言，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.气不摄血证B.脾不统血证C.肝不藏血证D.冲任不固证E.气血两虚证76、患者男，43岁。胸胁胀满，心悸气短，失眠多梦，烦躁易怒，头晕目眩，舌红苔薄黄，脉弦细数。其证候是A.心肝血虚证B.肝火上炎证C.心肝火旺证D.肝肾阴虚证E.肝郁化火证77、患者女，60岁。肢体关节疼痛重着，酸痛有定处，手足沉重，活动不利，肌肤麻木不仁，舌苔白腻，脉濡缓。其治法是A.祛风通络B.除湿通络C.散寒通络D.清热通络E.温经通络78、患者男，37岁。胃脘痞塞，嗳气频作，遇情志不畅则加重，胸闷胁胀，善太息，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.消食导滞B.疏肝理气C.健脾益气D.理气和胃E.疏肝和胃79、患者女，48岁。失眠多梦，难以入寐，心悸健忘，眩晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证候是A.心肾不交证B.心脾两虚证C.肝肾阴虚证D.阴虚火旺证E.心胆气虚证80、患者男，56岁。脘腹痞闷，纳呆厌食，泛恶欲呕，口苦口黏，渴不多饮，大便不爽，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热化湿B.消食导滞C.疏肝理气D.健脾和胃E.降逆止呕81、患者男，72岁。喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳痰稀白，面淡苍白，汗出畏风，舌淡苔白，脉沉弱。其证候是A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.正虚喘脱证D.痰浊阻肺证E.脾气虚弱证82、患者，男，45岁。咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多易咯，痰白黏腻，早晨咳痰尤甚，胸闷脘痞，食少体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉滑。其辨证是A.风寒犯肺证B.痰湿蕴肺证C.风热犯肺证D.肝火犯肺证83、患者，女，32岁。心悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，口干苦，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.养心安神B.滋阴清火C.清热化痰D.温补心阳84、患者，男，58岁。反复胃脘疼痛10年，近1个月胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。其辨证是A.脾胃虚寒证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.瘀血停胃证85、患者，女，45岁。胸胁胀满，情志抑郁，善太息，胸闷不舒，乳房胀痛，月经不调，舌苔薄白，脉弦。其证候是A.肝火上炎证B.肝气郁结证C.肝胆湿热证D.肝郁脾虚证86、治疗感冒风寒束表证，首选的方剂是A.银翘散B.桑菊饮C.荆防败毒散D.葱豉桔梗汤87、患者，男，62岁。久病之后，心悸怔忡，眩晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。其辨证是A.心肾不交证B.心肺气虚证C.心脾两虚证D.心肾阳虚证88、患者，男，50岁。头痛时作，痛连项背，伴有恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。其治法是A.疏散风寒B.清热泻火C.平肝潜阳D.化痰除湿89、患者，女，28岁。月经周期提前，经量多，色深红或紫红，质稠黏，或有血块，心胸烦闷，面红口苦，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。其辨证是A.气虚证B.血热证C.血瘀证D.气滞证90、患者，男，35岁。胃脘痞塞不通，自觉胀满，按之柔软不痛，纳呆食少，嗳气频作，肠鸣矢气，舌淡苔薄白，脉弦。其诊断是A.腹痛B.胃痛C.痞满D.结胸91、患者，女，42岁。咳嗽气急，痰多色白清稀，形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，夜尿频多，舌淡胖苔白滑，脉沉细。其辨证是A.肺气虚证B.肺肾气虚证C.脾肺气虚证D.肾不纳气证92、患者，男，65岁。突然昏倒，不省人事，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面色潮红，舌苔薄白，脉沉弦。其病名是A.痫证B.中风C.厥证D.癫证93、患者，女，55岁。失眠心悸，健忘多梦，头晕目眩，面色萎黄，神疲食少，月经量少色淡，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.益气养阴B.补血养心C.健脾利湿D.疏肝解郁94、患者，男，48岁。胁肋胀痛，走窜不定，每因情志变动而增减，胸闷气短，善太息，口苦咽干，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.理气和胃B.清热利湿C.疏肝理气D.活血祛瘀95、患者，女，30岁。经前或经期小腹冷痛拒按，得热则痛减，经血量少，色紫暗有块，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白，脉沉紧。其治法是A.温经化瘀B.理气行滞C.清热利湿D.益气养血96、患者，男，70岁。咳嗽气喘多年，呼多吸少，动则尤甚，气不得续，形瘦神惫，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉弱。其证候是A.肺肾气虚证B.肺气虚证C.脾肺气虚证D.肾不纳气证97、患者，女，25岁。皮肤出现紫斑，色鲜红，发热口渴，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数有力。其治法是A.清热凉血止血B.滋阴降火C.补气摄血D.活血化瘀98、患者，男，55岁。长期腹泻，时好时犯，大便稀溏，稍进油腻则大便次数增多，面色萎黄，神疲乏力，食少腹胀，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.脾虚湿盛证B.脾胃虚弱证C.肾阳虚衰证D.肝气乘脾证99、患者，男，40岁。突发呕吐，呕声有力，吐物酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或秘或溏，舌苔厚腻，脉滑实。其治法是A.疏肝理气B.消食化滞C.温中化痰D.养阴和胃100、患者，女，38岁。月经停闭，心烦易怒，胸胁胀满，少腹胀痛，舌边紫暗有瘀点，脉沉弦涩。其治法是A.理气行滞B.活血化瘀C.清热利湿D.益气养血

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】该患者表现为湿温之湿热并重证。午后身热、体倦肢重、脘痞腹胀、纳呆便溏均为湿困脾土之象；口苦口粘、小便黄、舌红苔黄腻、脉濡数则为湿热内蕴之征。甘露消毒丹功能利湿化浊、清热解毒，为治疗湿温时疫、湿热并重之常用方剂。藿朴夏苓汤偏于芳香化湿，适用于湿重于热者；三仁汤长于宣畅气机、清利湿热，亦多用于湿温初起湿重于热；连朴饮主治湿热霍乱；薏苡附子败酱散则为肠痈脓已成之证而设，故皆非本题最佳选择。2.【参考答案】A【解析】患者心胸刺痛、入夜尤甚、舌紫暗有瘀斑、脉弦涩均为心血瘀阻之典型表现。胸痹之心脉瘀阻证，治宜活血化瘀、通脉止痛。血府逐瘀汤乃活血化瘀代表方，既能祛瘀又能行气，使气行则血行，切中病机。桃红四物汤偏于养血活血，行气通络之力不足；膈下逐瘀汤主治瘀阻膈下、积块疼痛；通窍活血汤长于活血通窍，多用于头面瘀血；复元活血汤功专活血祛瘀、疏肝通络，主治跌打损伤。故选血府逐瘀汤最为对症。3.【参考答案】A【解析】本证属泄泻之湿热伤中证。暑湿或湿热之邪客于肠胃，传化失司，故泻下急迫或泻而不爽；湿热熏灼，故粪色黄褐、气味臭秽、肛门灼热；热盛伤津则烦热口渴、小便短黄；舌红苔黄腻、脉滑数皆为湿热内盛之象。治疗当以清热利湿、分利止泻为法，使湿去热清，则泻痢自止。消食导滞适用于食滞肠胃证；疏肝理气用于肝气乘脾；健脾益气用于脾胃虚弱；清肝泻胃则针对肝胃郁热，均与本证病机不符。4.【参考答案】B【解析】患者咳声重浊、痰多色白易咯、胸闷脘痞、苔白腻、脉滑，此乃咳嗽之痰湿蕴肺证。痰湿壅肺，肺气上逆故咳嗽痰多；脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺，故痰出咳减；苔白腻、脉滑均为痰湿之征。治当化痰肃肺，方宜二陈汤燥湿化痰、理气和中，合三子养亲汤降气快膈、化痰消食，两方合用共奏化痰止咳之功。三子养亲汤单用化痰降气之力稍逊；清金化痰汤主治痰热咳嗽；桑白皮汤适用于痰热郁肺之喘证；杏苏散则用于外感凉燥咳嗽，均非本题之对应方剂。5.【参考答案】A【解析】患者心悸心烦、少寐多梦、头晕目眩、手足心热、耳鸣腰酸、舌红少苔、脉细数，此为心悸之心肾阴虚证。阴虚火旺，扰动心神，故心悸不安、心烦失眠；阴精亏虚，髓海不足，则头晕耳鸣；腰为肾之府，肾阴亏虚故腰酸；虚热内生则五心烦热；舌红少苔、脉细数均为阴虚火旺之候。治宜滋阴清火、养心安神，使阴液得充、虚火得降、心神得安。补肾纳气适用于肾不纳气之喘证；温补心阳主治心阳不振；补血养心用于心脾两虚；养阴益肾镇惊安神虽涉滋阴，但未突出清火安神之功，故不选。6.【参考答案】A【解析】患者胁肋胀痛、痛无定处、情志不畅则加重、胸闷太息、脉弦，此为胁痛之气滞胁痛证。肝郁气滞，络脉失和，故胁肋胀痛、走窜不定；肝失疏泄，气机不畅，故胸闷太息；情志变化影响气机，故症状随之波动；苔薄白、脉弦为肝郁之象。治宜理气止痛，方选柴胡疏肝散加减，以疏肝解郁、理气和中。金铃子散长于疏肝泄热、活血止痛，适用于肝郁化火之胁痛；龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎或湿热下注；复元活血汤用于跌打损伤、瘀血阻滞；血府逐瘀汤主治胸中血瘀证，均与本题气滞胁痛之病机不符。7.【参考答案】A【解析】患者胃痛隐隐、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减，伴神疲乏力、手足不温、便溏、舌淡苔白、脉虚弱，此属胃痛之脾胃虚寒证。中焦虚寒，胃失温养，故隐隐作痛、喜温喜按；空腹时阳气更虚，故痛甚；进食后阳气暂复，故痛减；脾阳不足，运化失职，则纳差便溏；阳虚不能温煦四肢，故手足不温。治宜温中健脾、和胃止痛，方选黄芪建中汤。小建中汤偏于调和阴阳、缓急止痛；理中丸主治脾胃虚寒之腹痛泄泻；良附丸用于寒邪客胃之暴痛；附子理中丸侧重温阳散寒力强，对本证之气虚明显者，黄芪建中汤更为贴切。8.【参考答案】A【解析】患者昏仆、痰鸣气粗、口吐涎沫、苔白腻、脉滑，此为中风之中经络风痰闭阻证，或中脏腑之闭证（痰湿蒙蔽心神）。风中经络，气血逆乱，挟痰上壅，阻塞清窍，故突然昏倒、不省人事；痰湿内盛，故喉中痰鸣、呼吸气粗、口吐涎沫；苔白腻、脉滑为痰湿之征。治宜熄风化痰、开窍醒神，方选涤痰汤加减，该方善于祛痰开窍。顺气豁痰汤虽能理气化痰，但开窍之力较弱；苏合香丸主治寒闭证；菖蒲郁金汤多用于湿温病痰湿蒙蔽心包；至宝丹为凉开之剂，适用于热闭证。本题未言热象，故用涤痰汤更为适宜。9.【参考答案】A【解析】患者呕吐时作时止、量少或干呕、饥不欲食、口干咽燥、舌红少津、脉细数，此为呕吐之胃阴不足证。胃阴亏虚，胃失濡润，和降失司，故呕吐时发、饥不欲食；阴津不足，故口干咽燥、舌红少津；脉细数为阴虚内热之象。治宜滋养胃阴、降逆止呕，方选麦门冬汤。该方重用麦门冬滋阴润燥，配半夏降逆和胃，佐以人参、粳米、大枣、甘草益胃气，滋中有降，补而不滞。玉女煎主治胃热阴虚之头痛牙痛；竹叶石膏汤用于热病后期气阴两伤；增液汤功专增液润燥；益胃汤长于养阴和胃，然降逆止呕之力不及麦门冬汤。10.【参考答案】A【解析】患者尿频量多、浑浊如脂膏、腰膝酸软、形寒肢冷、面色黧黑、舌淡脉沉细无力，此为消渴之下消肾阴亏虚证，或阴阳两虚证。肾阴亏虚，固摄无权，故尿频量多、膏脂下泄；阴损及阳，肾阳亦虚，失于温煦，则形寒肢冷、面色黧黑、舌淡脉沉细。治宜滋阴补肾、温阳固摄，方选金匮肾气丸。该方在六味地黄丸滋阴基础上，加附子、桂枝温补肾阳，寓“阴中求阳”之意，正对此证阴阳两虚之机。六味地黄丸纯补阴精，无温阳之功；归脾汤主治心脾两虚；左归丸偏于纯补真阴；右归丸则温补肾阳、填精止遗，适用于肾阳不足、命门火衰之证，对阴虚之兼顾不及金匮肾气丸。11.【参考答案】B【解析】患者咳时面赤、痰少质粘、咳引胸胁痛、口干口苦、舌红苔黄、脉弦数，此为咳嗽之肝火犯肺证。肝郁化火，上逆犯肺，肺失清肃，故咳嗽阵作、面赤、胸胁疼痛；火灼津液成痰，故痰少质粘；肝胆火盛则口干口苦；舌红苔黄、脉弦数为肝火内盛之象。治宜清肺泻肝、化痰止咳，方选黛蛤散合黄芩泻白散。黛蛤散清肝泻火、化痰散结；黄芩泻白散清泻肺热。两方合用，肝肺同治，切中病机。泻白散仅清泻肺热；桑白皮汤主治痰热郁肺之喘证；清金化痰汤用于痰热咳嗽；桑菊饮主治风温咳嗽，均非本证之选。12.【参考答案】A【解析】患者头痛如刺、痛处固定、病程日久、舌紫暗有瘀斑、脉细涩，此为头痛之瘀血头痛证。久病入络，或外伤之后，瘀血阻滞脑络，不通则痛，故头痛如刺、位置固定；舌紫暗、瘀斑、脉涩均为瘀血内停之征。治宜活血化瘀、通窍止痛，方选通窍活血汤。该方以麝香、老葱、生姜辛散走窜，开窍通阳，配合桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀，专治瘀血阻滞头面之证。血府逐瘀汤主治胸中血瘀证，虽亦化瘀，但通窍之力不及；桃红四物汤偏于养血活血；天麻钩藤饮用于肝阳上亢之头痛；牵正散主治风中经络之口眼歪斜，均不适用。13.【参考答案】A【解析】患者发热微恶寒、头痛鼻塞、咳嗽痰白清稀、口不渴、咽不红、苔薄白、脉浮紧，此为感冒之风寒束表证。风寒外束，卫阳被郁，故发热恶寒、头痛；风寒袭肺，肺气失宣，故鼻塞流涕、咳嗽痰稀；口不渴、咽不红、苔白、脉浮紧均为风寒表实之象。治宜辛温解表、宣肺散寒，方选荆防达表汤。该方药性辛温，专为风寒感冒而设。葱豉桔梗汤偏于疏风清热，适用于风热感冒初起；桑菊饮、银翘散均为辛凉解表之剂，主治风热感冒；加减葳蕤汤用于素体阴虚之外感风热。本证属风寒，故荆防达表汤最为适宜。14.【参考答案】C【解析】患者喘咳气粗、胸膈满闷、痰黄稠粘、烦闷口渴、便干尿赤、舌红苔黄腻、脉滑数，此为喘证之痰热郁肺证。痰热壅肺，肺气上逆，故喘促气粗、胸膈满闷；热灼津液成痰，故痰黄稠粘；里热炽盛则烦闷口渴、便干尿赤；舌红苔黄腻、脉滑数为痰热内盛之征。治宜清热化痰、宣肺平喘，方选桑白皮汤。该方以桑白皮、黄芩、知母清肺泄热，贝母、瓜蒌、杏仁、半夏化痰降逆，正合痰热壅肺之病机。定喘汤主治风寒外束、痰热内蕴之哮喘；越婢加半夏汤用于饮邪迫肺之大咳喘；麻杏石甘汤主治邪热壅肺之喘证；厚朴麻黄汤用于咳而脉浮、痰饮郁热者，均与本题单纯痰热郁肺之证有所不同。15.【参考答案】B【解析】患者水肿日久、腰膝酸软、四肢不温、神疲便溏、舌淡胖脉沉弱，此为水肿之肾阳衰微证，或脾肾阳虚证。肾阳亏虚，不能温煦脏腑、蒸腾气化，故水肿反复、腰膝酸软、四肢欠温；脾阳亦虚，运化失职，则神疲纳少、便溏；舌淡胖、脉沉弱为脾肾阳虚之象。治宜温肾助阳、化气行水，方选济生肾气丸。该方在金匮肾气丸基础上加牛膝、车前子，增强利尿消肿之功，适用于肾阳不足、水湿内停之水肿。实脾饮主治阴水之脾阳虚衰证；真武汤主治阳虚水泛证，偏重于肾阳虚水气凌心；五苓散用于膀胱气化不利之蓄水证；胃苓汤则偏于运脾利水，适用于湿盛之水肿。本证肾阳虚明显，故济生肾气丸更为对证。16.【参考答案】B【解析】患者黄疸渐退、色较淡、脘闷胁痛、肢倦尿黄、苔薄脉濡缓，此为黄疸之湿重于热证，或黄疸消退期余湿未清。湿邪偏盛，困阻中焦，故脘闷肢倦；湿性重浊，故脉濡缓；余邪未尽，故尿黄、胁痛。治宜健脾利湿、佐以清热，方选茵陈四苓散。该方以茵陈蒿清热利湿退黄，合四苓散（茯苓、猪苓、泽泻、白术）健脾利水渗湿，适用于湿重于热之黄疸。茵陈术附汤主治寒湿阻遏之阴黄；茵陈蒿汤用于热重于湿之阳黄；鳖甲煎丸用于疟母癥积；柴胡疏肝散疏肝理气，均非本证湿重于热之治法。17.【参考答案】B【解析】患者脘腹痞满、胀闷嗳气、纳少、情志不畅加重、苔薄白、脉弦，此为痞满之气机郁滞证。肝气犯胃，胃失和降，气机阻滞，故脘腹痞满、嗳气频作；情志因素加重症状，脉弦皆为肝气郁结之象。治宜解郁舒肝、和胃理气，方选柴胡疏肝散。该方疏肝理气、和血止痛，正合肝气犯胃之病机。半夏泻心汤主治寒热错杂之痞满；保和丸用于食滞胃脘；枳实消痞丸行气消痞、健脾和胃，主治脾虚气滞；香砂六君子汤益气健脾、和胃理气，适用于脾胃气虚之痞满。本题病机为肝郁气滞，故柴胡疏肝散最为贴切。18.【参考答案】A【解析】患者心悸眩晕、胸闷痞满、渴不欲饮、小便不利、下肢浮肿、形寒肢冷、舌淡胖苔白滑、脉弦滑，此为心悸之水饮凌心证。心阳不振，脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，故心悸、胸闷；水气上犯清窍则眩晕；水湿内停，气化不利，故渴不欲饮、尿少、浮肿；阳虚失温则形寒肢冷；舌脉均为阳虚水饮之象。治宜振奋心阳、化气行水，方选苓桂术甘汤。该方以茯苓健脾利水，桂枝温阳化气，白术、甘草健脾益气，共奏温阳化饮、健脾利水之功。真武汤主治肾阳虚衰、水气泛溢之证；五苓散重在化气利水，用于膀胱气化不利；防己黄芪汤用于风水或风湿表虚证；五皮饮主治皮水。本证水饮凌心为主，苓桂术甘汤更为对证。19.【参考答案】A【解析】患者失眠易惊、胆怯心悸、善惊气短、自汗舌淡、脉弦细，此为不寐之心胆气虚证。心虚则神摇不安，胆虚则决断无权，故失眠多梦、易惊心悸；胆气不足则遇事善惊；气虚不固则气短自汗；舌淡脉弦细为心胆气虚之候。治宜益气镇惊、安神定志，方选安神定志丸。该方以人参、茯苓、茯神益气安神，龙齿镇惊定志，远志、石菖蒲化痰开窍宁心，切中病机。归脾汤主治心脾两虚之失眠；黄连阿胶汤用于阴虚火旺之心烦不寐；酸枣仁汤养血安神、清热除烦，主治肝血不足、虚热内扰之失眠；朱砂安神丸镇心安神、清热养血，适用于心火亢盛、阴血不足之证，均与本证心胆气虚之机不符。20.【参考答案】C【解析】患者胁痛固定如刺、夜间加重、胁下痞块、舌紫暗、脉沉涩，此为胁痛之瘀血停着证。瘀血阻滞肝络，气血运行不畅，故疼痛固定、刺痛、夜间尤甚；瘀血内结，日久形成痞块；舌紫暗、脉涩均为瘀血内停之征。治宜活血化瘀、通络止痛，方选膈下逐瘀汤。该方专为瘀血阻滞膈下（胁腹部）而设，活血化瘀、行气止痛之力较强。血府逐瘀汤主治胸中血瘀；复元活血汤用于跌打损伤、瘀血留于胁下；通窍活血汤主治头面瘀血；少腹逐瘀汤温经化瘀，主治寒凝血瘀之少腹疼痛。本证瘀血在胁下，膈下逐瘀汤最为对症。21.【参考答案】A【解析】患者胃痛突发、恶寒喜暖、得温痛减、口淡不渴、喜热饮、便溏尿清、苔白脉弦紧，此为胃痛之寒邪客胃证。寒邪直中胃腑，凝滞气机，故胃痛暴作、得温痛减；寒为阴邪，故恶寒喜暖、口淡不渴、喜热饮；寒邪伤中，脾失健运则便溏；阳虚内寒则尿清；舌苔白、脉弦紧均为寒邪内盛之象。治宜温胃散寒、行气止痛，方选良附丸。该方高良姜温胃散寒，香附理气止痛，药简力专，正合寒凝气滞之胃痛。理中丸、附子理中丸主治脾胃虚寒证，多见于慢性虚寒胃痛；藿香正气散用于外感风寒、内伤湿滞；香苏散疏风散寒、理气和中，主治外感风寒兼气滞。本证属寒邪客胃之实证，良附丸最为贴切。22.【参考答案】A【解析】本例胃脘胀痛连及两胁，情志不畅加重，脉弦为肝气郁结表现。肝失疏泄，横逆犯胃，胃气阻滞则胃脘胀痛、嗳气频繁。肝胃不和证病机为肝气郁结、横逆犯胃，与题干症状吻合。脾胃湿热证多见口苦口黏、苔黄腻；胃阴亏虚证多见胃脘隐痛、口干舌燥；寒邪客胃证多见遇寒痛甚、得温痛减；饮食伤胃证多有暴饮暴食史。故选A。23.【参考答案】B【解析】患者痰多色白黏腻、胸脘痞闷、纳呆便溏、苔白腻、脉滑，为痰湿蕴肺证典型表现。痰湿内盛，壅阻肺气，肺失宣降故咳喘痰多。治宜燥湿化痰、降气平喘。清肺化痰适用于痰热证；补肺益气养阴适用于肺气虚证；温肾纳气适用于肾虚喘证；祛风降气化痰适用于风痰壅肺证。痰湿之证以燥湿化痰为主，故选B。24.【参考答案】B【解析】腰部绞痛向左下腹放射为输尿管结石典型疼痛特点。结石刺激输尿管平滑肌痉挛引起绞痛，向下放射至腹股沟区。伴尿频尿急、尿色红为结石损伤尿路黏膜表现。肠梗阻表现为腹痛、呕吐、腹胀、便秘；急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛；肾盂肾炎常有高热、腰痛、肾区叩击痛；急性胆囊炎表现为右上腹痛、墨菲征阳性。故选B。25.【参考答案】A【解析】失眠多梦伴心悸健忘、面色无华、神疲食少、舌淡脉细弱，为心脾两虚证典型表现。思虑过度，损伤心脾，心血不足则失眠心悸；脾虚失运则神疲食少；气血亏虚则面色无华、头晕目眩。心肾不交证多见心烦失眠、腰膝酸软、潮热盗汗；肝火扰心证多见急躁易怒、口苦便秘；心胆气虚证多见惊悸易惊；痰热扰心证多见胸闷苔腻。故选A。26.【参考答案】A【解析】头痛眩晕伴耳鸣腰酸为肝肾阴虚表现，面红目赤、急躁易怒为肝阳上亢表现，手足麻木为阴虚风动征兆，舌红苔黄、脉弦细数为阴虚阳亢之象。肝火上炎多见头痛剧烈、口苦便秘而无腰酸等虚象；痰浊上蒙多见头痛昏蒙、苔白腻；瘀血阻滞多见头痛如刺、痛有定处；气血亏虚多见头痛隐隐、眩晕劳累加重。本证属本虚标实，故选A。27.【参考答案】A【解析】发热、干咳少痰、痰中带血、胸痛、口干咽燥、舌红苔薄黄、脉浮数，为风温犯肺、肺失清肃之证。风热袭肺，肺失宣降故发热咳嗽；热伤肺络则痰中带血。治宜疏风清热、润肺止咳。清热泻火适用于肺热炽盛证；滋阴润肺适用于肺阴亏虚证；清肺平喘适用于肺热喘咳证；益气养阴适用于气阴两虚证。本证属风热犯肺，故选A。28.【参考答案】A【解析】胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减为虚寒性胃痛典型特征。泛吐清水、神疲乏力、手足不温、大便溏薄、舌淡苔白、脉虚弱均为脾胃虚寒之象。治宜温中健脾、和胃止痛。养阴益胃适用于胃阴亏虚证；消食导滞适用于饮食停滞证；疏肝理气适用于肝气犯胃证；活血化瘀适用于瘀血停积证。本证属脾胃虚寒，故选A。29.【参考答案】A【解析】呼吸困难、动则尤甚、呼多吸少为肾不纳气典型表现。肾主纳气，肾虚摄纳无权则气不得续。形瘦神惫、跗肿、肢冷面青为肾阳虚衰表现，舌淡苔白、脉沉细为阳虚之象。肺气虚证多见咳喘无力、声低懒言；肺肾阴虚证多见干咳少痰、潮热盗汗；脾气虚证多见食少便溏；心气虚证多见心悸胸闷。本证属肾不纳气，故选A。30.【参考答案】B【解析】头痛而眩、心烦易怒、面红口苦、夜寐不宁、舌红苔黄、脉弦数，为肝火上炎之证。肝火循经上扰清空，故头痛而眩；火性炎上则面红口苦；火热扰心则心烦失眠。脉弦数为肝火之象。肝阳头痛多有头晕耳鸣、腰膝酸软等肝肾阴虚表现；风湿头痛多见头痛如裹、肢体困重；血虚头痛多见头痛隐隐、面色苍白；痰浊头痛多见头痛昏蒙、胸脘痞闷。本证为肝火头痛，故选B。31.【参考答案】C【解析】咳嗽阵作、痰少质黏、时时咯血、血色鲜红为肺阴亏虚、虚火伤络表现。口干咽燥、午后潮热、舌红苔少、脉细数均为阴虚内热之象。燥邪犯肺证多见于秋季，干咳少痰、鼻咽干燥；肝火犯肺证多见咳逆上气、胸胁灼痛；肺气虚证多见咳喘无力、气短懒言；风寒袭肺证多见咳嗽声重、痰白稀薄。本证属肺阴亏虚，故选C。32.【参考答案】C【解析】半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩为中风中经络表现。烦躁失眠、眩晕耳鸣、手足心热、舌红苔黄、脉弦细数为肝阳上亢、风阳上扰之象。治宜平肝潜阳、活血通络。滋补肝肾适用于恢复期肝肾亏虚证；息风祛痰适用于风痰阻络证；益气养血适用于气虚血瘀证；祛风通络适用于脉络空虚、风邪入中证。本证属肝阳暴亢，故选C。33.【参考答案】A【解析】反复水肿、面色萎黄、神疲乏力、纳少便溏为脾虚失运表现。腰膝酸软、畏寒肢冷为肾阳虚衰表现。舌淡胖苔白滑、脉沉细为脾肾阳虚之象。水液代谢失常，泛溢肌肤则水肿。脾气虚证以食少便溏为主；肾气不固证以遗尿滑精为主；脾阳虚证以腹冷痛为主；肾阳虚证以腰膝冷痛为主。本证脾肾阳虚并见，故选A。34.【参考答案】B【解析】经期乳房胀痛、胸胁胀满、精神抑郁、暖气叹息为肝气郁结表现。月经量少色暗、舌暗、脉弦为气滞血瘀之象。肝郁气滞，冲任失调，经血不畅故月经不调。治宜疏肝理气、调经止痛。疏肝理气、和胃止痛适用于肝胃不和之胃脘痛；养血柔肝适用于肝血亏虚证；疏肝清热适用于肝郁化火证；疏肝理气、活血止痛适用于气滞血瘀之痛经。本证为肝郁月经不调，故选B。35.【参考答案】A【解析】尿频尿急尿痛、尿道灼热、尿液黄赤为膀胱湿热、气化不利典型表现。发热、腰痛为湿热蕴结下焦之象。舌红苔黄腻、脉滑数为湿热之象。下焦蓄血证多见少腹急结、神志如狂；大肠湿热证多见腹痛泄泻、里急后重；肝胆湿热证多见胁痛口苦、黄疸；湿热蕴脾证多见脘腹胀满、纳呆呕恶。本证病位在膀胱，故选A。36.【参考答案】A【解析】心悸怔忡、胸闷气短、活动后加重为心气不足、鼓动无力表现。面色淡白、神疲乏力、自汗为气虚之象。舌淡苔白、脉虚弱为心气虚证典型舌脉。心阳虚证多见畏寒肢冷、面色㿠白；心肺气虚证多见咳嗽气喘；宗气虚证多见气短不足以息；心脾两虚证多见失眠多梦、纳少便溏。本证无心阳虚寒象及其他脏虚损表现，故选A。37.【参考答案】A【解析】胃脘疼痛、痛有定处、按之痛甚为瘀血内停、脉络阻滞表现。入夜痛甚为瘀血疼痛特点。舌质紫暗、有瘀斑、脉涩均为瘀血内停典型征象。饮食伤胃证多有暴饮暴食史、脘腹胀满；肝气犯胃证多见胀痛连胁、情志诱发；湿热中阻证多见脘腹痞闷、苔黄腻；寒邪客胃证多见遇寒痛甚、得温痛减。本证属瘀血停胃，故选A。38.【参考答案】A【解析】带下量多、色白或淡黄、质稀薄、无臭味为脾虚湿注表现。面色萎黄、四肢不温、纳少便溏为脾气虚弱之象。舌淡苔白腻、脉细弱为脾虚湿盛之征。脾失健运，水湿下注，任带失约故带下量多。肾阳虚带下多见带下清冷、腰膝酸冷；湿热下注带下多见色黄质稠、气味臭秽；阴虚夹湿多见带下量少、阴部干涩；热毒蕴结多见带下脓血、臭秽难闻。本证属脾虚带下，故选A。39.【参考答案】A【解析】咳嗽气喘、呼多吸少、动则尤甚为肾不纳气典型表现。形寒肢冷、腰酸腿软为肾阳不足之象。舌淡苔白、脉沉细为肾阳虚之征。久病咳喘，肺虚及肾，肾失摄纳，气逆于上故气喘。肺气虚证多见咳喘无力、气短懒言；肺肾阴虚证多见干咳少痰、潮热盗汗；脾肺气虚证多见咳喘、食少便溏；肾阳虚证以腰膝冷痛、阳痿早泄为主。本证为肾不纳气，故选A。40.【参考答案】A【解析】胁肋胀痛、胸闷不畅、喜太息为肝气郁结、疏泄失常表现。急躁易怒为肝郁化火征兆。纳呆腹胀、大便不调为肝木乘脾之象。舌淡红苔薄白、脉弦为肝气郁结典型舌脉。肝火上炎证多见头痛目赤、口苦便秘；肝胆湿热证多见胁痛口苦、黄疸；肝血虚证多见头晕眼花、肢体麻木；肝阳上亢证多见头晕耳鸣、腰膝酸软。本证属肝气郁结，故选A。41.【参考答案】A【解析】失眠、心烦心悸、健忘多梦为心神失养表现。五心烦热、盗汗、口干津少为阴虚内热之象。舌红少苔、脉细数为阴虚典型舌脉。心阴亏虚，虚火扰心，心神不安故失眠心烦。心血虚证多见心悸健忘、面色淡白而无热象；心火亢盛证多见口舌生疮、小便短赤；心肾不交证多见心烦失眠、腰膝酸软；心胆气虚证多见惊悸易惊。本证为心阴虚证，故选A。42.【参考答案】A【解析】患者喘促短气、声低气怯、咳痰清稀、面色苍白、自汗畏风、舌淡苔白、脉沉细无力，均为肺气虚衰、气失所主之象，辨为肺气虚耗证。肾虚不纳多见呼多吸少、动则喘甚；痰浊阻肺多见痰多黏腻、苔腻；正虚喘脱多为喘脱危象。治宜补肺益气降逆，方选补肺汤合生脉散加减。43.【参考答案】B【解析】发热微恶风寒、头痛、咳嗽痰黄、口渴咽痛、舌边尖红苔薄黄、脉浮数为风热感冒典型表现。风热犯表，肺失清肃，治宜疏风清热、宣肺止咳，方选银翘散加减。A项适用于风寒感冒；C项用于暑湿感冒；D项用于阴虚感冒；E项用于气虚感冒。44.【参考答案】A【解析】患者咳嗽痰多色白黏腻、脘痞食少、体倦便溏、苔白腻、脉滑，为脾湿生痰、上渍于肺、肺气不降之咳嗽，属痰湿蕴肺证。治宜燥湿化痰、理气止咳，方选二陈平胃散合三子养亲汤加减。B项用于痰热郁肺证；C项用于风燥伤肺证；D项用于肺阴亏耗证。45.【参考答案】B【解析】喘促日久、呼多吸少、气不得续为肾不纳气之征，复见面青唇紫、汗出肢冷、跗肿、脉微细欲绝，已呈阳气欲脱之危候，辨为正虚喘脱证。治当扶阳固脱、镇摄肾气，方选黑锡丹合参附汤急煎频服。若病情稳定后属肾虚不纳者，可用参蛤散合金匮肾气丸调理。46.【参考答案】E【解析】咳嗽咯血、血色鲜红、颧红潮热盗汗、舌红苔少、脉细数，为肺阴亏虚、虚火灼伤肺络所致肺痨咳血，治宜滋补肺阴、清热止血，方选百合固金汤加减。本证病位在肺，以肺阴亏虚为主，尚未及肾，故不用滋养肺肾之法。B项养阴之力不足；D项偏于清热凉血，养阴之力较弱。47.【参考答案】B【解析】胃痛暴作、恶寒喜暖、得温痛减、口淡不渴、苔薄白、脉弦紧，为寒邪客胃之胃痛实证。寒凝气滞，胃失和降，治宜温胃散寒、理气止痛，方选良附丸加减。若兼风寒表证，加荆芥、防风；呕吐可加生姜、半夏。A项侧重降逆止呕；C项用于肝气犯胃；D项用于瘀血停胃。48.【参考答案】A【解析】胃脘胀痛、痛连两胁、情志不畅则痛作或加重、嗳气频作、脉弦，为肝气犯胃之胃痛。肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，治宜疏肝理气、和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。若气郁化火，见口苦泛酸、舌红苔黄，可加丹皮、栀子。D项用于瘀血胃痛；E项用于食积胃痛。49.【参考答案】A【解析】腹部积块明显、硬痛不移、舌暗有瘀斑瘀点、脉细涩，为瘀血内结之积聚，病程较长，正气渐伤，兼见面暗消瘦、纳减乏力、头晕腰酸，正气已亏。治宜祛瘀软坚、兼调脾胃，方选膈下逐瘀汤合六君子汤加减。B项适用于积块尚小、正气未伤者；C项适用于气血两虚夹瘀者。50.【参考答案】D【解析】身目俱黄但黄色不甚鲜明、四肢困重、脘腹胀闷、便溏、苔厚腻微黄、脉濡缓，为黄疸之阴黄证，乃湿邪偏盛、脾虚不运所致。治宜健脾和胃、养血消黄，方选黄芪建中汤加减。若湿热偏重、热重于湿之阳黄，则用清热通腑、利湿退黄之法。A项适用于热重于湿之阳黄；B项适用于黄疸湿热并重者。51.【参考答案】B【解析】头痛隐隐伴心悸失眠、面色少华、神疲乏力、气短懒言、舌淡脉细弱，为气血不足、清窍失养之头痛，属气血亏虚证。肝阳上亢多见头痛而眩、急躁易怒；肾精不足多见头痛且空、腰膝酸软；痰浊上扰多见头痛昏蒙、胸脘痞闷；瘀血阻络多见头痛如刺、痛有定处。治宜益气养血，方选八珍汤加减。52.【参考答案】A【解析】眩晕耳鸣、头痛且胀、恼怒诱发、面红口苦、舌红苔黄、脉弦数，为肝阳化火上扰之眩晕，治宜平肝潜阳、清火熄风，方选天麻钩藤饮加减。肝火偏盛可加龙胆草、夏枯草；阴虚明显加女贞子、旱莲草。B项清肝泻火力强，适用于肝火炽盛者；C项适用于肝肾阴虚之眩晕。53.【参考答案】B【解析】突然昏仆、不省人事、牙关紧闭、两手紧握、肢体强痉、脉弦有力，为中风中经络之风痰闭阻证。风痰上扰、闭阻经络，治宜熄风开窍、化痰通络，方选天麻钩藤饮合涤痰汤加减。A项适用于肝阳暴亢、阳闭证；C项适用于阴闭证；D项适用于风中经络之恢复期。54.【参考答案】A【解析】半身不遂、口舌歪斜、舌强语謇、脉弦细数，为中风中经络之风阳上扰证，肝肾阴虚、肝阳上亢、风阳夹痰瘀阻络所致。治宜平肝潜阳、活血通络，方选天麻钩藤饮加减。若阴虚甚者加女贞子、旱莲草。B项偏于滋阴潜阳，适用于阴虚较重者；C项适用于中风恢复期肝肾亏虚者。55.【参考答案】C【解析】腰髋弛痛、痛有定处、俯仰转侧不利、静卧痛不减、舌暗脉涩，为瘀血腰痛，多因跌扑损伤或久病入络致瘀血阻滞。治宜祛瘀活血、理气止痛，方选身痛逐瘀汤加减。A项适用于寒湿腰痛，多见冷痛重着；D项适用于风寒湿痹之腰痛；B项适用于湿热腰痛。56.【参考答案】C【解析】小便灼热刺痛、溺色黄赤、心烦口渴、口舌生疮、舌红苔黄、脉滑数，为热淋中的心火移热于小肠证。心火亢盛、下移小肠，治宜清心泻火、通淋利尿，方选导赤散合八正散加减。A项为热淋通用治法，未突出心火；B项偏于清热通淋；D项适用于膏淋。57.【参考答案】B【解析】小便频数浑浊如膏、饮一溲一、形寒肢冷、舌淡脉沉细，为消渴病肾阴阳两虚、偏阳虚者，肾气亏虚、固摄无权、气化失司。治宜温阳补肾、固摄缩尿，方选金匮肾气丸加减。A项适用于肾阴亏虚证；D项适用于阴虚火旺者；E项偏于化气行水，适用于水肿病。58.【参考答案】A【解析】精神抑郁、情绪不宁、胸胁胀满疼痛、脉弦，为郁证之肝气郁结证。肝失条达、气机郁滞、横逆犯脾，治宜疏肝解郁、理气畅中，方选柴胡疏肝散加减。若气郁化火加丹皮、栀子；若痰气郁结，见咽中如有物梗阻，用半夏厚朴汤。B项适用于气滞血瘀；D项适用于梅核气。59.【参考答案】C【解析】心悸不宁、心烦失眠、眩晕耳鸣、手足心热、舌红少苔、脉细数，为心悸之心肾阴虚证。肾阴亏虚、水不济火、心神失养，治宜滋阴降火、安神定悸，方选天王补心丹合朱砂安神丸加减。A项为通用滋阴养心法；B项偏于滋补心肾；D项适用于心脾两虚证。60.【参考答案】A【解析】胸部闷痛时作时止、心悸气短、面色无华、神疲乏力、舌淡脉细弱，为胸痹之心气不足、心血瘀阻证。心气亏虚、血行无力、心脉瘀阻，治宜益气养血、活络通脉，方选人参养营汤合桃红四物汤加减。B项偏于补益心气；C项偏于温阳益气；D项适用于气阴两虚证。61.【参考答案】A【解析】脘腹痞闷嘈杂、饥不欲食、口燥咽干、大便秘结、舌红少苔、脉细数，为胃阴不足、胃失濡养、和降失司之证。治宜养阴益胃，方选益胃汤加减。脾胃虚弱多见神疲乏力、大便溏薄；胃热炽盛多见消谷善饥、口臭便秘；肝胃不和多见脘腹胀痛、嗳气频作；脾胃湿热多见脘腹痞满、舌苔黄腻。62.【参考答案】A【解析】患者久病咳喘，呼多吸少，动则尤甚，为肾不纳气之象；腰膝酸软、畏寒肢冷为肾虚表现；舌淡苔白、脉沉细为气虚之征。综合辨证为肺肾气虚证。肾主纳气，久病及肾，肾气亏虚，摄纳无权，故见呼多吸少、动则喘甚。治宜补肺益肾，降气平喘。63.【参考答案】C【解析】患者胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚、食后缓解，为脾胃虚寒之典型表现。神疲乏力、手足不温、大便溏薄均为中焦虚寒、阳气不足之象。舌淡苔白、脉虚弱进一步佐证虚寒证候。黄芪建中汤具有温中补气、和里缓急之功，为治疗脾胃虚寒型胃痛的首选方剂。良附丸偏于温胃散寒，理中汤偏于温中祛寒，均不如黄芪建中汤标本兼顾。64.【参考答案】B【解析】患者心悸、胸闷，心痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗有瘀斑，脉涩或结代，均为心血瘀阻之典型表现。刺痛固定、舌紫脉涩是瘀血内阻的特征性症状。治当活血化瘀、通络止痛。瘀血去则心脉通畅，心悸胸闷自除。若兼气虚可配伍益气之品，但本证以瘀血为主，故首选活血化瘀法。65.【参考答案】D【解析】患者发热与情绪变化相关，伴烦躁易怒、胸胁胀满、口苦咽干，脉弦数，均为肝郁化火之象。肝主疏泄，情志不遂则肝气郁结，郁久化火，火性炎上，故见发热且随情绪波动。气机郁滞则胸胁胀满；肝胆火旺则口苦咽干、烦躁易怒。此属内伤发热中的肝郁发热证，治当疏肝解郁、清肝泻火。气虚、血虚、阴虚发热多见缠绵低热，与本案不符。66.【参考答案】B【解析】老年患者小便频数、滴沥不畅、排尿无力，伴腰膝酸软、头晕耳鸣，脉沉细弱，为肾气亏虚、气化无权所致。肾主水，司二便，肾气亏虚则膀胱气化不利，开阖失司，故见小便异常。腰为肾之府，肾开窍于耳，肾气不足则腰膝酸软、头晕耳鸣。治宜补益肾气、通窍利尿。膀胱湿热证多见小便灼热疼痛；中气下陷证多见小腹坠胀；肝郁气滞证多见于情志诱发。67.【参考答案】D【解析】患者头痛隐隐、遇劳加重，伴面色苍白、神疲乏力、心悸气短，舌淡脉细弱，为气血两虚之头痛。劳则气耗，气血不足，脑失所养，故头痛隐隐、遇劳加重。心主血脉，气血亏虚则心悸气短。归脾汤益气补血、健脾养心，切中病机。川芎茶调散用于外感风邪头痛；天麻钩藤饮用于肝阳上亢；加味四物汤偏于养血活血；半夏白术天麻汤用于痰浊头痛，均与本证不符。68.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛、痛连两胁、嗳气频繁，为肝气犯胃之典型表现。肝经布胁肋，肝气郁结则胁肋胀痛；横逆犯胃则胃脘胀痛、嗳气频作；气机阻滞则大便不畅。脉弦为肝郁之征。治宜疏肝理气、和胃止痛。柴胡疏肝散为常用方。若兼肝火则见口苦泛酸，需清肝泻火；若病程日久入络，则需配合活血化瘀。69.【参考答案】C【解析】患者腹痛即泻、泻后痛减，大便臭如败卵、夹不消化食物，脘腹胀满、嗳腐吞酸，舌苔厚腻、脉滑，为食滞肠胃之泄泻。饮食不节，宿食内停，阻滞气机则腹痛；食积下迫则肠鸣泄泻；泻后积滞暂去故痛减。嗳腐吞酸、舌苔厚腻为食积之象。治宜消食导滞、和中止泻。保和丸为常用方。湿热泄泻多见泻下急迫、肛门灼热；肝气乘脾多见情绪诱发。70.【参考答案】C【解析】患者心悸怔忡、失眠多梦为心血不足、心神失养之象；头晕健忘为血虚不能上荣头目；肢体麻木、月经量少色淡为血虚不能濡养筋脉、冲任失调。舌淡苔白、脉细弱均为血虚之征。病位主要在心，伴肝血不足之症，但以心系症状为主，故辨证为心血虚证。心脾两虚应兼见食少便溏、腹胀等脾气虚症状；心胆气虚多见惊悸不安、胆怯易惊。71.【参考答案】A【解析】胁肋胀痛、胸闷不畅为肝气郁结、经络阻滞之象；性情急躁易怒、遇情志刺激加重，为肝失疏泄、情志不畅所致；纳食减少为肝气横逆犯胃。舌红苔薄黄、脉弦为肝郁化热之轻证。综合辨证为肝郁气滞证。若情志刺激后热象明显，如口苦、便秘、舌红苔黄，则属肝郁化火证。本证以气滞为主，热象不重，故属肝郁气滞。72.【参考答案】B【解析】患者咳嗽声低气怯、咯痰清稀色白，为肺气虚弱、宣降失司所致；畏风自汗为肺卫不固；神疲乏力、舌淡脉虚弱为气虚之征。肺主气司呼吸，肺气亏虚则呼吸功能减弱，故咳声低怯；肺主皮毛，肺气虚则卫外不固，故畏风自汗。痰液清稀色白为气虚不能布津所致。本证病位在肺，未见肾虚或脾虚之显著表现，故辨证为肺气虚损。73.【参考答案】B【解析】患者胃脘痞满、呕恶反酸为湿热中阻、胃失和降；口干口苦、大便干结为湿热内蕴、津液受损；舌红苔黄腻、脉滑数为湿热之象。湿热阻滞中焦，脾胃升降失司，故见痞满呕恶。口苦为湿热熏蒸肝胆；大便干结为湿热伤津。本证病位在中焦脾胃，以湿热蕴结为主。肝胃郁热多见胁痛、急躁易怒；脾胃湿热多见身热不扬、肢体困重。74.【参考答案】C【解析】患者头痛昏蒙为痰浊上扰清窍；胸脘痞闷、呕恶痰涎为痰湿中阻、胃气上逆；舌苔白腻、脉滑为痰湿内盛之征。脾失健运，聚湿生痰，痰浊上蒙清窍则头痛昏蒙；痰阻中焦则胸脘痞闷、呕恶痰涎。治宜化痰降逆、和胃止痛。半夏白术天麻汤为常用方。疏散风寒用于外感头痛；清肝潜阳用于肝阳上亢；祛风胜湿用于风湿头痛，均与本证不符。75.【参考答案】B【解析】患者月经提前、量多色淡质清稀，为脾虚不能统摄血液；神疲乏力、气短懒言为气虚表现；纳少便溏为脾失健运。脾为气血生化之源，又主统血，脾气虚弱则统摄无权，血溢脉外，故月经量多色淡。舌淡苔白、脉细弱均为气血不足之象。脾不统血证与气不摄血证病机相近，但脾不统血更强调脾胃功能失常、统摄无权，临床可见多种出血表现伴脾虚症状。76.【参考答案】C【解析】患者胸胁胀满、烦躁易怒、头晕目眩为肝火亢盛；心悸气短、失眠多梦为心火扰神；舌红苔黄、脉弦细数为肝心火旺之象。肝火与心火并见，互为影响，形成心肝火旺之证。肝火扰心则失眠烦躁；心火亢盛则心悸胸闷。肝火上炎证多见头痛目赤、耳鸣耳聋；肝肾阴虚多见腰膝酸软、五心烦热。本证虚实夹杂，以实火为主，故辨证为心肝火旺证。77.【参考答案】B【解析】患者肢体关节疼痛重着、酸痛有定处，为湿邪偏盛之痹证；手足沉重、活动不利、肌肤麻木为湿性重浊、阻遏气机所致；舌苔白腻、脉濡缓为湿邪内盛之象。湿性黏滞重浊，易阻遏气机，故疼痛重着、部位固定。湿邪困脾，四肢失养则手足沉重。治宜除湿通络、祛风散寒。湿痹以重着酸痛为特点，与行痹之游走疼痛、痛痹之剧痛遇寒加重不同。78.【参考答案】E【解析】患者胃脘痞塞、嗳气频作为胃气上逆；遇情志不畅加重、胸闷胁胀、善太息为肝气郁结、横逆犯胃；脉弦为肝郁之征。肝胃不和则胃失和降，气机上逆故嗳气痞塞。情志因素诱发或加重是本证的重要特征。治宜疏肝理气、和胃降逆。越鞠丸或柴胡疏肝散加减。单纯理气和胃未能顾及肝郁之本；健脾益气适用于脾胃虚弱之痞证。79.【参考答案】A【解析】患者失眠多梦、难以入寐、心悸健忘为心火亢盛、心神不安；眩晕耳鸣、腰膝酸软为肾阴亏虚；五心烦热、舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。肾水亏虚不能上济心火，心火偏亢不能下温肾水，心肾不交故失眠心悸；肾阴亏虚则腰膝酸软、眩晕耳鸣。心脾两虚多见食少便溏、面色萎黄；肝肾阴虚多见胁痛、目干涩。本证心肾同病，水火不济是其基本病机。80.【参考答案】A【解析】患者脘腹痞闷、纳呆厌食、泛恶欲呕为湿热中阻、脾胃升降失司；口苦口黏、渴不多饮为湿热内蕴、津液不布；大便不爽、小便短赤为湿热下注；舌红苔黄腻、脉滑数为湿热之象。湿热困阻中焦，脾胃运化失职，故见痞闷纳呆、恶心呕吐。清热化湿、醒脾和胃为治疗要法。藿朴夏苓汤或三仁汤加减。消食导滞适用于食积；疏肝理气适用于肝胃不和。81.【参考答案】A【解析】患者喘促短气、气怯声低为肺气虚弱、呼吸无力；喉有鼾声为肺气不足、气息断续；咳痰稀白为肺虚津液不布；面淡苍白、汗出畏风为肺卫不固；舌淡苔白、脉沉弱为气虚之象。肺主气司呼吸，肺气亏虚则呼吸功能减退，故喘促气短、声低气怯。肾虚不纳多见呼多吸少、动则喘甚；痰浊阻肺多见痰多黏腻、胸脘痞闷。本证以肺气虚为主，未见明显肾虚或痰浊表现。82.【参考答案】B【解析】患者咳声重浊、痰多易咯、痰白黏腻为痰湿阻肺之象；胸闷脘痞、食少体倦、大便时溏为脾虚湿盛表现；舌苔白腻、脉滑均为痰湿内盛之征。综合辨证为痰湿蕴肺证。风寒犯肺证多见恶寒发热、痰稀色白；风热犯肺证多见痰黄稠、发热微恶风；肝火犯肺证多见咳逆上气、胸胁胀痛、口苦。本案症状以痰湿为主，无寒热表证及肝火之象，故选B。83.【参考答案】C【解析】患者心悸不宁、失眠多梦为心神被扰表现；烦躁不安、口干苦、小便黄、大便秘结、舌红苔黄、脉弦数均为痰火扰心之象。痰火内盛，扰乱心神，治当清热化痰、宁心安神。养心安神适用于心血不足证；滋阴清火适用于阴虚火旺证；温补心阳适用于心阳不振证。本例无明显阴亏或阳虚表现，而是痰火内扰实证，故选C。84.【参考答案】A【解析】患者胃痛隐隐、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减为虚寒胃痛典型表现；泛吐清水、纳差、神疲乏力为脾阳不足、运化失职；手足不温、大便溏薄为阳虚失温；舌淡苔白、脉虚弱或迟缓均为虚寒之象。综合辨证为脾胃虚寒证。饮食伤胃证多有暴饮暴食史，脘腹胀满疼痛拒按；肝气犯胃证多见胃脘胀痛、痛连两胁、遇烦恼则痛作；瘀血停胃证多见胃痛如刺、痛有定处。故选A。85.【参考答案】B【解析】患者胸胁胀满、情志抑郁、善太息为肝气郁结的典型症状；胸闷不舒、乳房胀痛为肝失疏泄、气机不畅所致；月经不调因肝郁冲任失调；脉弦为肝病之脉。综合辨证为肝气郁结证。肝火上炎证多见头痛眩晕、面红目赤、急躁易怒；肝胆湿热证多见口苦、纳呆、胁肋胀痛、黄疸；肝郁脾