2026事业单位笔试-江苏-江苏儿科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-江苏-江苏儿科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、男性，55岁，突发胸痛3小时，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的梗死部位是：A.下壁B.前间壁C.高侧壁D.后壁2、新生儿胎粪性腹膜炎最常见的原因是A.先天性肠狭窄B.肠闭锁C.肠旋转不良D.梅克尔憩室穿孔E.宫内感染导致肠穿孔3、小儿腹泻病最常見的病因是A.细菌感染B.病毒感染C.真菌感染D.寄生虫感染E.饮食因素4、小儿生理性贫血多发生于生后A.1~2周B.2~3周C.2~3个月D.4~5个月E.6~7个月5、维生素D缺乏性佝偻病活动期激期血生化改变主要是A.血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高B.血钙降低，血磷正常，碱性磷酸酶增高C.血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶明显增高D.血钙增高，血磷降低，碱性磷酸酶正常E.血钙正常，血磷正常，碱性磷酸酶增高6、新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部感染B.皮肤黏膜感染C.宫内感染D.产道感染E.消化道感染7、儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎8、小儿急性肾炎最常见的病原是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌9、小儿支气管哮喘诊断的主要依据是A.反复发作的喘息、咳嗽、气促B.肺部哮鸣音C.肺功能检查示可逆性气道阻塞D.过敏家族史E.血清IgE水平增高10、小儿肺炎最常見的并发症是A.心力衰竭B.中毒性脑病C.脓胸D.气胸E.肺大疱11、小儿营养性贫血最常见的类型是A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血12、小儿川崎病最严重的并发症是A.冠状动脉瘤B.心肌炎C.心包炎D.关节炎E.脑膜炎13、小儿癫痫持续状态首选的治疗药物是A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.卡马西平E.丙戊酸钠14、小儿病毒性脑炎最常见的病原体是A.单纯疱疹病毒B.肠道病毒C.带状疱疹病毒D.流行性乙型脑炎病毒E.西方马脑炎病毒15、小儿哮喘持续状态是指哮喘发作持续时间超过A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时16、小儿风湿热最常见的心脏损害是A.心包炎B.心肌炎C.心内膜炎D.冠状动脉炎E.主动脉瓣狭窄17、小儿肾病综合征最常见的感染部位是A.呼吸道B.消化道C.泌尿道D.皮肤E.中枢神经系统18、小儿急性肾炎水肿的特点是A.晨起眼睑面部水肿B.下肢凹陷性水肿C.全身高度水肿D.腹水为主E.心包积液19、小儿腹泻重度脱水第一天补液总量为A.90~120ml/kgB.120~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~210ml/kgE.210~240ml/kg20、小儿缺铁性贫血口服铁剂治疗应持续到A.血红蛋白恢复正常后立即停药B.血红蛋白恢复正常后继续服药2~6个月C.血红蛋白恢复正常后继续服药1个月D.血清铁恢复正常后停药E.骨髓铁染色正常后停药21、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死因是A.惊厥B.喉痉挛C.意识障碍D.呼吸衰竭E.心力衰竭22、新生儿生理性黄疸出现的时间一般为出生后A.1~2天B.3~5天C.6~8天D.9~11天E.12~14天23、小儿生长发育最迅速的时期是A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期24、以下哪种维生素缺乏可导致佝偻病A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素DE.维生素E25、儿童首次接种卡介苗的年龄是A.出生时B.1个月C.3个月D.6个月E.8个月26、小儿腹泻补钾的说法正确的是A.静脉推注即可B.浓钾溶液可直接输入C.每日补钾量为氯化钾100~300mg/kgD.见尿补钾E.重度脱水可直接快速补钾27、小儿原发型肺结核的结核菌入侵途径是A.消化道B.皮肤C.呼吸道D.泌尿生殖道E.脐部28、小儿营养性贫血中最常见的类型是A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.地中海贫血29、小儿心脏左侧瓣膜听诊区正确的是A.二尖瓣区位于胸骨右缘第2肋间B.三尖瓣区位于胸骨左缘第2肋间C.肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间D.主动脉瓣区位于胸骨右缘第3肋间E.以上都不对30、小儿免疫系统的特点中错误的是A.出生时免疫系统已发育完善B.新生儿IgG可通过胎盘获得C.IgM不能通过胎盘D.分泌型IgA含量低E.新生儿T细胞功能尚未成熟31、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体32、小儿急性肾炎常先出现症状的部位是A.眼睑及面部B.下肢C.腹部D.背部E.全身33、小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A.直接蔓延B.血行播散C.淋巴传播D.神经通路E.以上均不对34、小儿高热惊厥最常见的年龄范围是A.1~3个月B.3~6个月C.6个月~5岁D.5~10岁E.10~14岁35、小儿支气管哮喘诊断的主要依据是A.肺部X线片B.过敏史及反复发作的喘息C.血常规D.肺功能E.心电图36、小儿营养性缺铁性贫血的治疗首选药物是A.维生素B12B.叶酸C.硫酸亚铁D.泼尼松E.红细胞生成素37、小儿上呼吸道感染最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌38、小儿肺炎并发心力衰竭的诊断标准不包括A.呼吸突然加快超过60次/分B.心率突然增快超过180次/分C.肝脏迅速增大D.尿量明显增多E.突然烦躁不安面色苍白39、小儿营养不良最早出现的症状是A.体重不增B.身高增长缓慢C.皮下脂肪消失D.肌肉萎缩E.智力发育落后40、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量为A.90~120ml/kgB.120~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~210ml/kgE.210~240ml/kg41、小儿出生后骨髓造血的主要器官是A.肝脏B.脾脏C.骨髓D.淋巴结E.胸腺42、小儿出生后第一个高峰是体重增长，随后第二个生长高峰出现在哪个年龄段？A.婴儿期（0～1岁）B.学龄前期（3～6岁）C.青春期D.学龄期（6～12岁）E.新生儿期（出生后28天内）43、正常足月新生儿出生后，生理性黄疸一般在什么时间出现，什么时间消退？A.生后2～3天出现，5～7天消退B.生后1周出现，2周消退C.生后3～4天出现，7～10天消退D.生后24小时内出现，3天内消退E.生后3～5天出现，10～14天消退44、下列关于小儿营养需要量的叙述，错误的是哪一项？A.婴儿基础代谢所需能量约占总热量的50%～60%B.小儿每天所需蛋白质约2～3g/kgC.水的需求量成人低于婴儿D.碳水化合物应占总热量的50%～60%E.脂肪摄入应以动物脂肪为主45、婴儿缺铁性贫血最常见的病因是以下哪项？A.铁摄入不足B.慢性失血C.吸收障碍D.遗传性疾病E.骨髓造血功能低下46、维生素D缺乏性佝偻病活动期早期最主要的临床表现是：A.方颅B.肋骨串珠C.神经精神症状D.手镯征E.O形腿47、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为：A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～210ml/kg48、小儿肺炎最常见的病原微生物是：A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.寄生虫49、1岁小儿正常体重约为：A.7kgB.8kgC.9kgD.10kgE.11kg50、小儿前囟闭合的时间是：A.6～8周B.3～4个月C.6～12个月D.12～18个月E.24个月51、法洛四联症最常见的并发症是：A.心力衰竭B.脑血栓C.感染性心内膜炎D.肺部感染E.心律失常52、小儿呼吸频率的正常范围，1岁约为：A.20～25次/分B.25～30次/分C.30～40次/分D.40～50次/分E.50～60次/分53、婴幼儿易患急性中耳炎的解剖学原因是：A.咽鼓管较宽、短、直B.咽鼓管较长、弯曲C.咽鼓管较窄、长D.咽鼓管发育完全E.咽鼓管软骨发育完善54、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的是：A.选择性IgA缺乏症B.X连锁无丙种球蛋白血症C.重症联合免疫缺陷病D.DiGeorge综合征E.补体缺陷症55、小儿肾病综合征最常见的病理类型是：A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾炎56、小儿脑瘫的主要病因是：A.出生后感染B.产时缺氧窒息C.遗传因素D.营养缺乏E.内分泌疾病57、小儿手足口病最常见的病原体是：A.流感病毒B.肠道病毒71型C.柯萨奇病毒A16型D.单纯疱疹病毒E.腺病毒58、小儿惊厥最常见的原因是：A.高热惊厥B.癫痫C.低钙惊厥D.低血糖E.颅内感染59、小儿急性肾炎最常见的链球菌血清型是：A.A组β溶血性链球菌M型1、3、12型B.A组β溶血性链球菌M型5、8、19型C.B组β溶血性链球菌D.D组链球菌E.草绿色链球菌60、小儿肺炎并发心力衰竭的诊断依据不包括：A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然增快＞180次/分C.肝脏短期内迅速增大D.尿量明显增多E.突然烦躁不安、面色发灰61、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的主要发病机制是：A.血磷增高B.血钙降低C.血镁降低D.甲状旁腺功能亢进E.维生素D过多62、正常新生儿出生时体重平均值约为多少？A.2.0kgB.2.5kgC.3.0kgD.3.5kgE.4.0kg63、小儿前囟闭合的正常时间是？A.4-6个月B.6-8个月C.8-10个月D.12-18个月E.18-24个月64、婴儿辅食添加的原则不包括？A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由多种到单一E.由泥状到固体65、小儿开始添加菜汤、鱼肝油、果汁的时间是？A.1-2个月B.2-3个月C.4-6个月D.7-9个月E.10-12个月66、正常小儿后囟闭合的时间是？A.出生后2-4周B.出生后1-2个月C.出生后3-4个月D.出生后6-8个月E.出生后12个月67、小儿生理性贫血occurs的时间是？A.生后1周B.生后2-3周C.生后2-3个月D.生后4-5个月E.生后6-7个月68、小儿牙齿出齐的年龄是？A.1-1.5岁B.1.5-2岁C.2-2.5岁D.2.5-3岁E.3-3.5岁69、小儿开始会爬的月龄是？A.4-5个月B.5-6个月C.6-7个月D.7-8个月E.8-10个月70、小儿语言发育中，能叫出物品名称的年龄是？A.6-7个月B.8-9个月C.10-11个月D.12-15个月E.18-24个月71、小儿体重增长的第一个高峰期是？A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期72、小儿身长增长的第一个高峰期是？A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.青春期73、婴儿每天每公斤体重所需热量大约是？A.80kcalB.100kcalC.110kcalD.130kcalE.150kcal74、小儿脱水补液过程中，出现低钾血症的表现不包括？A.肌肉无力B.腹胀C.心音低钝D.腱反射减弱E.烦躁不安75、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为？A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-200ml/kgE.200-250ml/kg76、婴儿生理性黄疸出现的时间是？A.生后24小时内B.生后2-3天C.生后4-5天D.生后5-7天E.生后7-10天77、小儿蛋白质每日需要量约为？A.1.0g/kgB.2.0g/kgC.3.5g/kgD.4.0g/kgE.5.0g/kg78、小儿维生素D缺乏性佝偻病早期主要表现是？A.骨骼改变B.肌肉松弛C.神经兴奋性增高D.智力发育迟缓E.免疫力下降79、小儿肺炎最常见的病原体是？A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌80、小儿原发性免疫缺陷病最常见的是？A.抗体缺陷病B.细胞免疫缺陷C.联合免疫缺陷D.吞噬细胞缺陷E.补体缺陷81、小儿惊厥最常见的病因是？A.高热惊厥B.癫痫C.颅内感染D.低钙血症E.低血糖82、小儿肾病综合征最常见的病理类型是？A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎83、小儿缺铁性贫血最常见的病因是？A.铁摄入量不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁利用障碍E.铁需要量增加84、小儿心脏听诊，室间隔缺损典型的杂音特点是？A.收缩期粗糙喷射样杂音B.收缩期吹风样杂音C.连续性机器样杂音D.舒张期隆隆样杂音E.收缩期叹气样杂音85、小儿正常呼吸频率（次/分），婴儿期约为？A.20-25B.25-30C.30-40D.40-50E.50-6086、小儿正常心率（次/分），婴儿期约为？A.80-100B.100-120C.120-140D.140-160E.160-18087、小儿白细胞总数较高的时期是？A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期88、正常足月新生儿的出生体重范围是多少？A.2000-2500gB.2500-4000gC.3000-4500gD.4000-5000g89、儿童免疫接种中，卡介苗的接种部位是？A.上臂三角肌B.右上臂三角肌下缘C.臀部D.大腿前外侧90、小儿生理性贫血多发生在出生后？A.1周内B.2-3个月C.6个月D.12个月91、小儿前囟闭合的正常时间是？A.6-12个月B.12-18个月C.18-24个月D.24-30个月92、婴儿腹泻脱水程度为轻度时，失水量约占体重的？A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%以上93、小儿维生素D缺乏性佝偻病最早出现的临床表现是？A.方颅B.枕秃C.肋骨串珠D.鸡胸94、儿童肺炎最常见的病原体是？A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌95、小儿正常呼吸频率（安静状态）1-3岁时约为？A.20-25次/分B.25-30次/分C.30-40次/分D.40-50次/分96、小儿营养性贫血中最常见的是？A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血97、小儿开始添加辅食的最佳时间是？A.2-3个月B.4-6个月C.7-9个月D.10-12个月98、小儿高热惊厥最常见的年龄段是？A.6个月-5岁B.1-3岁C.3-6岁D.6-12岁99、小儿肾病综合征最常见的病理类型是？A.系膜增生性肾炎B.微小病变型C.局灶节段性肾硬化D.膜增生性肾炎100、儿童血压的正常收缩压（mmHg）计算公式为？A.80+年龄×2B.80+年龄×3C.90+年龄×2D.90+年龄×3

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】V1-V4导联对应心脏前间壁区域，ST段弓背向上抬高提示急性前间壁心肌梗死。下壁心梗见II、III、aVF导联改变；高侧壁见I、aVL导联改变；后壁见V7-V9导联改变。该导联分布与冠状动脉分支供血区域相对应，有助于判断罪犯血管。及时再灌注治疗可改善预后。2.【参考答案】E【解析】新生儿胎粪性腹膜炎是指胎儿在宫内发生肠穿孔，胎粪进入腹腔引起的化学性腹膜炎，出生后X线检查可见腹腔钙化灶。最常见的原因是宫内感染，如巨细胞病毒、风疹病毒等感染导致肠壁坏死穿孔。其次可见于肠闭锁、肠旋转不良、梅克尔憩室等疾病，但发生率相对较低。先天性肠狭窄也可引起肠穿孔，但不是最常见原因。掌握胎粪性腹膜炎的病因对临床诊断和治疗具有重要意义。3.【参考答案】B【解析】小儿腹泻病是由多病原、多因素引起的消化道综合征，主要病理变化为胃肠黏膜的炎症和分泌亢进。最常见病因是病毒感染，其中轮状病毒是秋冬季腹泻最常见的病原体，又称轮状病毒肠炎。细菌以致病性大肠杆菌最常见，其次为金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌等。真菌以白色念珠菌为主。寄生虫感染较少见。饮食因素可诱发腹泻，但非最主要病因。明确病原对治疗有指导意义。4.【参考答案】C【解析】小儿出生后由于自主呼吸建立，氧分压升高，促红细胞生成素减少，加上胎儿期红细胞破坏增多，出生后红细胞寿命较短，以及婴儿生长发育迅速血容量增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐下降，至生后2~3个月时红细胞数降至3×10^12/L以下，血红蛋白量降至100g/L左右，出现小而淡的红细胞，称为生理性贫血。约在3个月时达最低点，之后逐渐恢复。这是正常生理过程，一般不需特殊处理。5.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病活动期激期的典型生化改变为：血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。这是由于维生素D缺乏导致肠道钙磷吸收减少，血钙降低刺激甲状旁腺代偿性分泌增加，促使肾小管对磷的重吸收减少，磷从尿中大量排出，导致血磷降低。碱性磷酸酶是成骨细胞活性指标，佝偻病时活性明显增高。缓解期上述指标逐渐恢复正常。6.【参考答案】A【解析】新生儿败血症是指新生儿期细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。最常见的感染途径是脐部感染，因为脐部是新生儿与外界相通的门户，护理不当易发生感染。其次为皮肤黏膜感染、产道感染和宫内感染。宫内感染多在妊娠早期，致病菌可通过胎盘屏障感染胎儿。产道感染多见于早产儿和低出生体重儿。了解感染途径有助于预防措施的实施。7.【参考答案】C【解析】儿童原发性肾病综合征是最常见的儿童肾脏疾病，其病理类型以微小病变型肾病最为常见，约占80%~90%。该型肾病光镜下肾小球结构正常，电镜下见弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突融合，免疫荧光检查多阴性。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。其他病理类型如局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾炎等在儿童中相对少见。8.【参考答案】C【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染，特别是上呼吸道感染或皮肤感染后引起。本病属于免疫复合物介导的肾小球肾炎，链球菌感染后机体产生抗体，形成免疫复合物沉积于肾小球，激活补体系统，导致肾小球损伤。临床表现以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要特征。其他细菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起急性肾炎，但相对少见。链球菌感染后急性肾炎具有自限性。9.【参考答案】A【解析】小儿支气管哮喘的诊断主要依据反复发作的喘息、咳嗽、气促等症状，多为接触变应原、冷空气、运动等诱发，症状可自行或经治疗后缓解。肺部可闻及哮鸣音。肺功能检查显示可逆性气道阻塞有助于确诊。过敏家族史和血清IgE水平增高提示过敏体质，对诊断有参考价值，但不是主要依据。值得注意的是，婴幼儿哮喘诊断较为困难，需结合临床表现和随访观察。早期诊断和规范治疗对控制病情至关重要。10.【参考答案】A【解析】小儿肺炎是婴幼儿最常见的疾病，重症肺炎常并发心力衰竭，是本病最常见的并发症。肺炎时缺氧和二氧化碳潴留导致肺血管收缩，肺动脉高压，加重右心负荷；同时病原体毒素作用于心肌，导致心肌炎，心脏负荷增加，易发生心力衰竭。临床表现为呼吸突然加快（>60次/分），心率突然增快（>180次/分），烦躁不安，面色苍白，肝短期内增大等。及时识别和处理心力衰竭对改善预后至关重要。11.【参考答案】B【解析】小儿营养性贫血中最常见的是缺铁性贫血，主要是由于铁摄入不足或需求增加导致的铁缺乏。婴幼儿生长发育迅速，血容量增加，铁需求量相对较大，若辅食添加不及时或饮食结构不合理，易发生缺铁性贫血。临床表现为皮肤黏膜苍白、乏力、食欲减退、异食癖等。实验室检查示小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白降低。巨幼细胞性贫血由维生素B12或叶酸缺乏引起，相对少见。早期预防和补充铁剂是治疗的关键。12.【参考答案】A【解析】川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病，最严重的并发症是冠状动脉瘤形成。冠状动脉病变发生率可达20%~25%，其中形成冠状动脉瘤者约1%~2%，可导致心肌梗死、猝死等严重后果。临床表现为持续发热、皮疹、淋巴结肿大、口腔黏膜改变和手足硬肿等。早期诊断并应用丙种球蛋白和阿司匹林治疗可有效降低冠状动脉病变的发生率。定期超声心动图随访至关重要。13.【参考答案】C【解析】小儿癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，其起效快，静脉注射后1~3分钟即可生效，可通过抑制钠通道延长GABA能神经元的抑制效应。用药时应监测呼吸和血压，避免呼吸抑制。若地西泮效果不佳，可换用或加用苯巴比妥、苯妥英钠等其他抗癫痫药物。及时控制发作对保护脑功能具有重要意义。14.【参考答案】B【解析】小儿病毒性脑炎是最常见的中枢神经系统感染性疾病，其中肠道病毒是最常见的病原体，约占50%~80%。肠道病毒包括柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒等，主要通过粪-口途径传播，多发于夏秋季。单纯疱疹病毒脑炎虽发病率较低，但病情重、死亡率高，需引起重视。流行性乙型脑炎病毒由蚊虫传播，有季节性。明确病原体对制定治疗方案和判断预后具有指导意义。15.【参考答案】C【解析】哮喘持续状态是指哮喘严重发作持续24小时以上经一般治疗不能缓解者，属于危重病症。患儿表现为严重呼吸困难、端坐呼吸、发绀、大汗淋漓、言语不能成句，甚至意识障碍。肺部哮鸣音可能减弱或消失，提示气道严重阻塞。动脉血气分析显示低氧血症和二氧化碳潴留。需要紧急住院治疗，给予高浓度吸氧、糖皮质激素、支气管扩张剂等措施。及时识别和处理可改善预后。16.【参考答案】C【解析】小儿风湿热是由A组β溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病，心脏炎是其最严重表现，其中心内膜炎最常见。二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣，表现为瓣膜炎症、水肿，严重者可形成疣状赘生物，愈后遗留瓣膜狭窄或关闭不全，导致风湿性心脏病。心肌炎和多发性关节炎也较常见。早期诊断和规范治疗抗风湿药物可减轻心脏损害。随访观察瓣膜病变进展对长期管理至关重要。17.【参考答案】A【解析】小儿肾病综合征患儿由于大量蛋白尿导致免疫球蛋白丢失、低蛋白血症、营养不良及使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，免疫功能低下，极易并发感染。其中呼吸道感染最常见，其次为泌尿道感染、皮肤感染和消化道感染。肺炎链球菌是常见的致病菌，可引起自发性细菌性腹膜炎。预防感染是肾病综合征治疗的重要组成部分。注意个人卫生、避免去人群密集场所、合理用药有助于减少感染发生。18.【参考答案】A【解析】小儿急性肾炎的水肿多为晨起眼睑和面部水肿，严重者可波及全身，为非凹陷性水肿。水肿的发生机制主要是肾小球滤过率下降，水钠潴留所致。与水钠潴留相比，蛋白尿较轻，低蛋白血症不明显，因此不会出现肾病综合征那样的高度凹陷性水肿。水肿常伴有高血压和肾功能异常。经利尿治疗后水肿可迅速消退。了解水肿特点有助于与其他肾脏疾病鉴别诊断。19.【参考答案】C【解析】小儿腹泻重度脱水时，第一天补液总量为150~180ml/kg。补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。累积损失量约占总量的一半，重度脱水约为100~120ml/kg，可用2:1等张含钠液或4:3:2张含钠液补充。继续损失量按实际损失补充，生理需要量约为60~80ml/kg。补液速度先快后慢，最初1~2小时快速输入以纠正休克，之后逐渐减慢。电解质补充遵循先浓后淡、先盐后糖的原则。20.【参考答案】B【解析】小儿缺铁性贫血口服铁剂治疗时，应在血红蛋白恢复正常后继续服药2~6个月，以补足体内储存铁。铁剂治疗应在餐后服用以减少胃肠道刺激，同时避免与牛奶、茶、咖啡等同服，以免影响铁的吸收。维生素C可促进铁的吸收，可与铁剂同服。治疗过程中应定期复查血常规和血清铁蛋白，评估疗效。一般服药2周后网织红细胞升高，2~4周后血红蛋白上升，1~2个月恢复正常。储存铁补足后可减少复发。21.【参考答案】B【解析】小儿维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血清钙离子降低，神经肌肉兴奋性增高而引起的疾病。主要临床表现包括惊厥、手足搐搦和喉痉挛，其中以喉痉挛最危险，可导致窒息死亡，是该病的主要死因。喉痉挛多发于婴幼儿，表现为吸气性呼吸困难、发绀，严重时呼吸暂停。惊厥为全身性抽搐，意识丧失，多发生于无热患儿。及时补充钙剂和维生素D，保持呼吸道通畅，是救治的关键。22.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸通常在出生后第2~3天出现，第4~5天达高峰，足月儿于生后2周内消退，早产儿可延迟至3~4周。题干所述选项中B最接近此时间范围，为生后3~5天为黄疸明显期。23.【参考答案】A【解析】婴儿期是指出生后至满1周岁之前，是小儿出生后生长发育最迅速的时期。体重和身长在第1年内增长最快，前半年体重每月约增0.7kg，后半年每月约增0.4kg。神经系统和内分泌系统在此期也迅速发育，免疫器官逐渐成熟。24.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D不足导致钙磷代谢紊乱，使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成骨骼病变。主要见于婴幼儿，临床表现为多汗、夜惊、方颅、鸡胸、O型腿等骨骼改变，严重者可影响神经系统发育。25.【参考答案】A【解析】卡介苗用于预防结核病，首次接种时间为出生时，在产房或出生后24小时内完成。初种剂量为0.1ml，上臂外侧三角肌下缘皮内注射。接种后2周左右局部出现红肿硬结，逐渐软化形成小溃疡，8~12周结痂，此为正常反应过程。26.【参考答案】D【解析】补钾原则为见尿补钾，因钾主要经肾脏排泄，无尿时补钾可导致高钾血症，危及生命。补钾应口服优先，静脉补钾浓度不超过0.3%，速度不宜过快，严禁静脉推注。每日补钾量一般为氯化钾100~300mg/kg，重症可增至300~450mg/kg。27.【参考答案】C【解析】小儿原发型肺结核是结核菌首次侵入肺部所致的原发性感染，约占各型小儿肺结核的90%以上。结核菌经呼吸道吸入进入肺泡，被巨噬细胞吞噬，在原发病灶周围发生炎性反应。原发型肺结核好发于通气较好的上叶下部或下叶上部近胸膜处。28.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血是小儿最常见的营养性贫血，多发生于6个月至2岁婴幼儿。主要原因是铁摄入不足，如早产儿、低出生体重儿体内铁储备不足，人工喂养未及时添加含铁辅食，以及长期偏食所致。临床表现有皮肤黏膜苍白、乏力、食欲减退、注意力不集中等。29.【参考答案】C【解析】小儿心脏听诊区位置与成人基本一致。肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间，主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间，二尖瓣区位于心尖部即左侧第5肋间锁骨中线内侧，三尖瓣区位于胸骨左缘第4、5肋间。熟练掌握心脏听诊区位置对心脏疾病诊断至关重要。30.【参考答案】A【解析】小儿免疫系统在出生时尚未发育完善，属于非特异性免疫为主阶段。新生儿通过胎盘从母体获得IgG，具有被动免疫作用；IgM分子量大不能通过胎盘，若脐血中IgM增高提示宫内感染。小儿分泌型IgA含量低，易患呼吸道和消化道感染。随着年龄增长免疫系统逐渐成熟。31.【参考答案】C【解析】小儿肺炎以呼吸道合胞病毒最为常见，多见于2岁以内婴幼儿，尤其是6个月以下婴儿。呼吸道合胞病毒肺炎起病急，主要表现为喘憋、呼吸困难和肺部哮鸣音。其他病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、腺病毒和支原体等，不同病原体肺炎的临床表现和治疗方案各有特点。32.【参考答案】A【解析】小儿急性肾小球肾炎的水肿多为晨起时眼睑及颜面水肿，后可波及全身，呈凹陷性。水肿是由于肾小球滤过率下降导致水钠潴留所致，常伴有少尿、血尿和高血压。水肿首先出现在组织疏松部位如眼睑，休息后可逐渐消退，严重者可出现胸腔积液和腹水。33.【参考答案】B【解析】小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是血行播散，病原体从呼吸道、皮肤或消化道等部位经血液循环进入蛛网膜下腔。主要致病菌为脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。新生儿则以大肠杆菌和B组溶血性链球菌多见。早期诊断和及时抗菌治疗对预后至关重要。34.【参考答案】C【解析】高热惊厥是好发于婴幼儿的一种良性惊厥，多见于6个月至5岁小儿，以1~2岁最为常见。多在体温骤然升高时发生，体温一般超过38.5℃，表现为全身性强直-阵挛性发作，持续数秒至数分钟，发作后意识迅速恢复。多数患儿随年龄增长自行停止发作，预后良好。35.【参考答案】B【解析】支气管哮喘的诊断主要依据反复发作的喘息、咳嗽、胸闷或呼吸困难，多在夜间或清晨发作，发作时双肺可闻及哮鸣音，部分患儿有个人或家族过敏史。肺功能检查有助于评估气流受限程度。治疗以控制气道炎症为主，常用吸入性糖皮质激素和支气管扩张剂。36.【参考答案】C【解析】营养性缺铁性贫血的治疗首选铁剂，常用硫酸亚铁口服，每次1.5~2mg/kg，每日3次，在两餐之间服用以减少胃肠道刺激，同时配合维生素C促进铁吸收。治疗有效者服药后3~4天网织红细胞开始上升，2~3周血红蛋白逐渐升高，应继续服药至血红蛋白正常后2个月以补足铁储存。37.【参考答案】B【解析】小儿上呼吸道感染90%以上由病毒引起，常见病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒等。细菌感染多为继发感染，常见病原菌为溶血性链球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。病毒感染具有自限性，以对症支持治疗为主，细菌感染时选用抗生素。38.【参考答案】D【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快超过60次/分，心率突然增快超过180次/分，突然极度烦躁不安面色苍白或发灰，肝脏迅速增大，尿量减少或下肢水肿。尿量增多不是心力衰竭的表现，相反心力衰竭时由于肾血流量减少可出现尿量减少和水肿。39.【参考答案】A【解析】小儿营养不良是指由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，最早出现的症状是体重不增，随后出现体重下降，久之身高也低于正常。皮下脂肪消耗的顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢、面部。严重时出现各器官功能紊乱，影响智力和体格发育。40.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液总量根据脱水程度确定。轻度脱水90~120ml/kg，中度脱水120~150ml/kg，重度脱水150~180ml/kg。补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。重度脱水应首先快速扩容，用2:1等张含钠液20ml/kg于30~60分钟内静脉推注，必要时可重复一次。41.【参考答案】C【解析】胎儿期骨髓是主要的造血器官，出生后红骨髓成为造血的主要场所。5~7岁后长骨骨干的红骨髓逐渐被脂肪组织取代成为黄骨髓，失去造血功能。当需要增加造血时，黄骨髓可恢复为红骨髓，称为骨髓外造血，主要见于贫血和感染等情况，肝脾淋巴结可肿大。42.【参考答案】C【解析】小儿生长发育有两个高峰：出生后第一年是第一个高峰，出生后第一年体重增加约6～7kg；青春期（女孩约10～12岁至17～18岁，男孩约12～14岁至18～20岁）是第二个生长高峰，身高每年可增加8～10cm，体重每年可增加5～8kg。青春期儿童骨骼、肌肉、内脏器官迅速发育，第二性征逐渐出现，是身心发育的关键阶段。了解这两个高峰期有助于合理指导各年龄段的营养摄入和医疗保健措施。43.【参考答案】E【解析】生理性黄疸是新生儿期常见的生理现象，系因新生儿胆红素代谢特点所致。足月儿一般在生后3～5天出现，7～10天达高峰，10～14天自行消退，血清总胆红素不超过221μmol/L（12.9mg/dl）。早产儿可延迟至生后5～7天出现，3～4周才消退。黄疸出现过早（生后24小时内）、程度过重、持续时间过长或退而复现，均提示为病理性黄疸，需进一步检查寻找病因。44.【参考答案】E【解析】婴儿基础代谢所需能量约占总热量的50%～60%，此叙述正确。小儿每日蛋白质需要量约2～3g/kg，约占推荐能量供给的8%～15%，此叙述正确。水的需要量随年龄增大而减少，婴儿每日约需150ml/kg，成人约30～40ml/kg，此叙述正确。碳水化合物应占总热量的50%～60%，此叙述正确。脂肪摄入应兼顾动物脂肪和植物油，植物油中不饱和脂肪酸对婴幼儿神经系统发育更为重要，故E项错误。45.【参考答案】A【解析】婴儿缺铁性贫血是最常见的营养缺乏性贫血，主要病因是铁摄入不足。人乳含铁量虽低但吸收率高，牛乳含铁量较高但吸收率低。4～6个月后婴儿体内储存铁耗尽，若未及时添加含铁辅食，极易发生缺铁性贫血。其他选项如慢性失血、吸收障碍、遗传性疾病和骨髓造血功能低下也可引起贫血，但在婴儿群体中不如铁摄入不足常见。预防措施包括4～6个月起添加富含铁的辅食，早产儿应从2个月起补充铁剂。46.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病分为初期、活动期、恢复期和后遗症期。初期又称早期，多见于6个月以内婴儿，主要表现为非特异性的神经精神症状，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃等，骨骼改变不明显。方颅、肋骨串珠、手镯征、O形腿等均为骨骼改变表现，多见于活动期（激期）和后遗症期。神经精神症状的出现与血钙降低致神经兴奋性增高有关，是早期最典型的临床表现。47.【参考答案】D【解析】小儿腹泻脱水补液原则按脱水程度确定补液总量：轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。第一天补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。重度脱水伴有周围循环衰竭，需先快速扩容，用2:1等张含钠液20ml/kg于30～60分钟内静脉推注或快速滴入，以纠正休克状态。补液过程中需密切监测患儿的体温、脉搏、呼吸、血压及尿量，及时调整补液方案。48.【参考答案】B【解析】小儿肺炎是儿童常见的下呼吸道感染性疾病，病原体以病毒最为常见，占婴幼儿肺炎的50%以上。常见病毒包括呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌性肺炎以肺炎链球菌最为常见，其次为流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。小儿支气管肺炎多为混合感染。病毒感染可引起气道黏膜水肿、分泌物增多，导致支气管痉挛和肺不张。病原体种类随年龄、季节、地区而异，合理选择抗感染治疗至关重要。49.【参考答案】D【解析】小儿体重是反映营养状况的重要指标。正常足月新生儿出生体重平均3kg，出生后前3个月每月增长约700～1000g，4～6个月每月增长约500～600g，7～12个月每月增长约250～300g。1岁时体重约为出生体重的3倍，即9～10kg。2岁时体重约为出生体重的4倍，约12kg。2岁以后体重稳步增长，每年增加约2kg，计算公式为：体重（kg）=年龄×2+8。了解正常体重标准有助于早期发现营养不良、肥胖等疾病。50.【参考答案】D【解析】前囟是两侧顶骨与额骨形成的菱形间隙，出生时对边中点距离约1.5～2cm，生后数周内可稍增大，6个月后逐渐骨化而变小。正常前囟在12～18个月时闭合。前囟闭合过早见于小头畸形、头狭症等；闭合过晚见于佝偻病、甲状腺功能减退症、脑积水等。前囟饱满提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水等；前囟凹陷见于脱水、营养不良等。检查前囟大小和张力是儿科体格检查的重要内容。51.【参考答案】B【解析】法洛四联症是最常见的青紫型先天性心脏病，病理改变包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。由于长期缺氧和红细胞代偿性增多，血液黏稠度增高，最容易并发脑血栓。此外，患儿还易并发感染性心内膜炎、肺部感染等。心力衰竭在法洛四联症中较少见，因肺动脉狭窄限制了右心室负担。脑脓肿也是严重并发症之一。了解并发症有助于加强护理、预防感染、保证充足液体摄入以降低血栓风险。52.【参考答案】C【解析】小儿呼吸频率随年龄增长而减慢。新生儿呼吸频率约40～44次/分，1岁约30～40次/分，3岁约25～30次/分，5岁约20～25次/分，7岁约18～20次/分，青春期接近成人水平。呼吸频率增快见于发热、肺炎、心力衰竭、代谢性酸中毒等；呼吸频率减慢见于颅内压增高、吗啡中毒等。评估小儿呼吸状态时需结合年龄特点判断是否正常。小儿呼吸中枢发育不完善，呼吸节律可不规则，随年龄增长逐渐规律。53.【参考答案】A【解析】婴幼儿咽鼓管较宽、短、直，呈水平位，且靠近咽部开口处缺乏瓣膜保护，鼻咽部分泌物或乳汁易经咽鼓管逆行进入中耳，导致急性中耳炎。随着年龄增长，咽鼓管逐渐变长、变陡，呈斜行，防御功能增强，中耳炎发病率随之下降。因此，给婴儿喂奶时应保持半坐位或头高位，避免平躺哺乳，以减少中耳炎的发生。这是儿科护理中的重要知识点，家长宣教和预防建议应重点强调。54.【参考答案】A【解析】选择性IgA缺乏症是原发性免疫缺陷病中最常见的类型，发病率为1/500～1/700，主要为选择性IgA缺乏，其他免疫球蛋白正常。患者常无明显症状，部分患儿可反复发生呼吸道感染、胃肠道感染，或合并自身免疫性疾病、过敏性疾病。X连锁无丙种球蛋白血症又称Bruton病，是B细胞发育障碍导致的体液免疫缺陷，发病率较低。重症联合免疫缺陷病病情最严重，多在婴儿期发病。DiGeorge综合征是胸腺发育不良导致的T细胞缺陷。55.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征是最常见的肾小球疾病，病理类型以微小病变型肾病最为常见，约占80%～90%。该型病理光镜下肾小球基本正常，电镜下可见弥漫性脏层上皮细胞足突融合，免疫荧光多阴性。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感，多数患儿预后良好。其他类型如局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾炎等多见于年长儿和青少年，激素治疗效果相对较差。56.【参考答案】B【解析】脑瘫是指出生前到出生后1个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所致的中枢性运动障碍。主要病因包括：产时缺氧窒息（约占40%～50%）、早产和低出生体重（约占30%～40%）、新生儿重症黄疸（核黄疸）、颅内出血、脑发育异常等。出生后感染、外伤等也可导致脑瘫，但相对少见。遗传因素不是脑瘫的主要原因。预防措施包括加强围产期保健、防止早产、及时处理高危新生儿等，以降低脑瘫发病率。57.【参考答案】C【解析】手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。柯萨奇病毒A16型引起的病例多为轻症，预后良好；肠道病毒71型感染可引起重症病例，并发脑炎、脑膜炎、神经源性肺水肿等，需高度重视。临床主要表现为手、足、口腔等部位出现皮疹和疱疹，可伴有发热。该病主要通过消化道、呼吸道和接触传播，5岁以下儿童易感。做好手卫生、避免接触患病儿童是重要的预防措施。58.【参考答案】A【解析】小儿惊厥是儿科常见的急症，热性惊厥（高热惊厥）是最常见的原因，约占儿童惊厥的30%～40%。多见于6个月至5岁儿童，体温骤然升高时发生，分为单纯型和复杂型。单纯型热性惊厥病程短、发作1次/24h内、预后良好；复杂型则发作时间长、反复发作或有神经系统异常。其他原因包括癫痫、低钙惊厥、低血糖、颅内感染、中毒等。惊厥发作时应保持呼吸道通畅，防止舌咬伤和意外伤害，并及时降温、止惊处理。59.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎多数为链球菌感染后肾小球肾炎，最常见的致病菌是A组β溶血性链球菌，其中以M型1、3、12型最为多见。链球菌感染后1～3周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等典型临床表现，部分患儿可有一过性氮质血症。发病机制为免疫复合物沉积激活补体所致，典型者为C3一过性下降，8周内恢复正常。该病具有自限性，治疗以休息、限盐、利尿降压为主，绝大多数患儿预后良好。60.【参考答案】D【解析】小儿肺炎并发心力衰竭是儿科危重并发症，诊断依据包括：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然增快＞180次/分；③突然极度烦躁不安，面色发灰或发绀；④心音低钝，或有奔马律；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿，颜面下肢水肿。尿量明显增多不是心衰的表现，相反，心衰时由于肾血流减少，尿量通常减少。早期识别心衰表现并及时强心、利尿、扩血管治疗，对改善预后至关重要。61.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥，主要发病机制是维生素D缺乏时，甲状旁腺代偿功能不足，导致血钙降低。当血钙低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl）时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛。该病多见于6个月以内婴儿，冬季好发。血磷正常或增高，碱性磷酸酶增高。治疗原则是紧急补钙控制惊厥，随后补充维生素D治疗佝偻病。补钙时应避免与维生素D制剂同时使用，以免加重高钙血症。62.【参考答案】C【解析】正常足月新生儿出生时体重平均约为3.0kg，正常范围2.5-4.0kg。体重过低提示宫内发育迟缓或早产，过高则提示巨大儿。评估新生儿健康状况的重要指标之一。体重与胎龄、孕期营养、遗传因素密切相关。63.【参考答案】D【解析】小儿前囟出生时约1.5-2.0cm，随头围增大而变大，6个月后逐渐骨化变小，一般在12-18个月闭合。前囟闭合过早见于小头畸形，延迟闭合见于佝偻病、甲状腺功能减退症、颅内压增高等疾病。64.【参考答案】D【解析】辅食添加应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由单一到多种、由泥状到固体的原则。每种新食物应逐一添加，观察3-5天无不良反应后再添加另一种，以便发现过敏源。65.【参考答案】C【解析】4-6个月婴儿开始添加辅食，首先添加蛋黄、鱼肝油、菜汤、果汁等富含维生素和矿物质的食物。此时婴儿消化吸收功能逐渐成熟，单纯母乳喂养已不能满足生长发育需要。66.【参考答案】A【解析】小儿后囟出生时已很小或已闭合，最迟于出生后2-4周闭合。前囟和后囟的闭合时间是评估小儿生长发育和疾病筛查的重要指标。67.【参考答案】C【解析】小儿出生后2-3个月出现生理性贫血，此时血红蛋白降至100g/L左右为正常现象。因婴儿生长发育迅速，血容量增加，红细胞生成素相对不足所致。一般无需特殊治疗，3个月后逐渐恢复。68.【参考答案】C【解析】小儿乳牙共20颗，一般6-8个月开始出牙，2-2.5岁出齐。出牙时间延迟可见于佝偻病、甲状腺功能减退等。护理乳牙对预防龋齿和保持恒牙排列整齐很重要。69.【参考答案】E【解析】小儿大运动发育遵循从上到下原则：2个月抬头，4个月翻身，6个月坐，8个月爬，1岁走。8-10个月开始爬行是正常发育里程碑。发育落后需警惕神经系统疾病。70.【参考答案】D【解析】小儿语言发育：6-7个月发单音，8-9个月懂简单词句，10-11个月有意识地叫爸爸、妈妈，12-15个月能叫出物品名称。语言发育受听力、智力、环境等多因素影响。71.【参考答案】A【解析】新生儿期（出生后28天内）是体重增长的第一个高峰期，生后第一周可有生理性体重下降，约第3-4天最低，之后迅速增长。婴儿期整体生长速度最快，全年体重增加约6-7kg。72.【参考答案】A【解析】新生儿期是身长增长的第一个高峰期，出生时平均身长50cm，第一年内增长约25cm，第二年增长约10-12cm。青春期是第二个高峰期，女孩约10-12岁开始，男孩约12-14岁开始。73.【参考答案】C【解析】婴儿每天每公斤体重所需热量约110kcal，随年龄增长逐渐减少。热量主要用于基础代谢、生长发育、食物特殊动力作用、活动和排泄消耗。营养不良时热量供给应循序渐进。74.【参考答案】E【解析】低钾血症表现为肌肉无力、腹胀、心音低钝、腱反射减弱、心律失常等。烦躁不安是低钙血症的表现，而非低钾血症。补液过程中需密切观察电解质变化，及时补充钾盐。75.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液量：轻度脱水90-120ml/kg，中度脱水120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg。补液种类根据脱水性质选择，先快后慢，先浓后淡，见尿补钾。76.【参考答案】B【解析】生理性黄疸于生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延至3-4周。胆红素每日上升不超过5mg/dl，一般情况良好。病理性黄疸出现早、进展快、持续时间长。77.【参考答案】B【解析】小儿蛋白质需要量约2.0g/(kg·d)，婴儿高于成人。蛋白质是生长发育的重要物质基础，优质蛋白应占50%以上。营养不良时蛋白质供给应逐步增加，避免加重肾脏负担。78.【参考答案】C【解析】佝偻病早期主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃等。骨