多重耐药菌（MDRO）管理与防控护理考核试卷

多重耐药菌（MDRO）管理与防控护理考核试卷1.关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是[单选题]*A.对一类抗菌药物呈现耐药的细菌B.对两类抗菌药物同时呈现耐药的细菌C.对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌(正确答案)D.对所有可用抗菌药物均耐药的细菌答案解析：

MDRO特指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时耐药的细菌；仅对1~2类敏感者为XDR，全部耐药者为PDR。2.某患者痰培养检出肺炎克雷伯菌，药敏结果显示仅对1~2类抗菌药物敏感。该菌株的耐药等级应判定为[单选题]*A.多重耐药（MDR）B.广泛耐药（XDR）(正确答案)C.全耐药（PDR）D.敏感菌株答案解析：

耐药等级按PPT划分：MDR为对3类或3类以上耐药；XDR为仅对1~2类敏感；PDR为对所有可用抗菌药物均耐药。3.MDRO在医院内最主要的传播途径是[单选题]*A.飞沫传播B.空气传播C.接触传播(正确答案)D.虫媒传播答案解析：

接触传播（含直接接触与经污染的医疗器械、环境表面的间接接触）是MDRO最主要的传播途径；飞沫传播多见于吸痰、支气管镜等呼吸道操作，空气传播相对罕见。4.依据手卫生"五个重要时刻（两前三后）"，下列情形中不属于手卫生时机的是[单选题]*A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者血液、体液后D.进入病区更换工作服后(正确答案)答案解析：

五个时刻为：接触患者前、进行清洁/无菌操作前、接触患者血液/体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。更换工作服不在此列，但换岗前后仍应做好手卫生。5.规范执行六步洗手法时，揉搓时间应不少于[单选题]*A.5秒B.10秒C.15秒(正确答案)D.60秒答案解析：

手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的方法，也是防控MDRO传播的第一道防线；六步洗手法每个步骤都要到位，揉搓时间不少于15秒。6.护理人员进入MDRO接触隔离病室时，在标准预防基础上必须佩戴/穿着的是[单选题]*A.医用外科口罩与护目镜B.手套和隔离衣(正确答案)C.防护服与鞋套D.帽子即可，无需手套答案解析：

针对接触传播的MDRO，在标准预防基础上需增加接触隔离措施，入室必穿手套和隔离衣；医用外科口罩加护目镜/面罩用于防飞沫或气溶胶操作场景。7.脱卸个人防护用品（PPE）时，第一步应进行的操作是[单选题]*A.摘手套(正确答案)B.摘护目镜/防护面罩C.脱隔离衣/防护服D.摘医用防护口罩答案解析：

脱卸顺序为：摘手套→手卫生→摘护目镜/面罩→脱隔离衣/防护服→摘口罩→摘帽子→手卫生。全程避免接触污染面，每一步之后做好手卫生。8.关于MDRO感染/定植患者的安置，下列做法正确的是[单选题]*A.首选单间隔离；单间不足时，仅限相同病原体感染/定植患者同室安置(正确答案)B.为节约床位，可与气管切开等免疫功能低下患者同室C.仅感染者需隔离，单纯定植者无需采取隔离措施D.可直接安置在普通急诊留观室答案解析：

接触隔离的空间管理要求：首选单间；单间不足时仅限相同病原体患者同室；严禁与免疫低下、开放伤口等易感人群混住；普通急诊不宜作为隔离病房使用。9.MDRO患者确需外出检查转运时，下列做法正确的是[单选题]*A.提前通知接收科室做好隔离准备，患者佩戴口罩，转运后对转运工具及污染环境表面彻底消毒(正确答案)B.转运途中开窗通风，加快空气流通C.由家属陪同自行前往检查科室D.使用公共电梯就诊高峰时段转运答案解析：

转运应遵循非必要不转运原则；确需转运时提前电话通知接收科室、患者佩戴口罩、医护人员做好标准与接触隔离防护、使用专用转运工具、转运后终末消毒，转运途中应关闭门窗、保持1米以上距离。10.MDRO感染患者解除接触隔离的实验室标准是[单选题]*A.体温恢复正常3天以上B.连续两次（间隔≥24小时）相关标本培养阴性(正确答案)C.完成一个疗程抗菌药物治疗D.白细胞计数恢复正常答案解析：

感染患者解除隔离需满足临床症状明显好转或治愈，且连续两次（间隔≥24小时）相关标本培养阴性；定植患者通常无需常规去定植治疗，隔离措施可持续至出院或转科。11.使用5%含氯消毒液（如84液）配制1000mg/L的含氯消毒液1000ml，正确的配比是[单选题]*A.原液10ml+水990mlB.原液20ml+水980ml(正确答案)C.原液40ml+水960mlD.原液50ml+水950ml答案解析：

5%含氯消毒液配比：500mg/L为10ml原液+990ml水；1000mg/L为20ml原液+980ml水；2000mg/L为40ml原液+960ml水。配制后须用浓度试纸检测。12.使用含氯消毒剂对MDRO患者病房环境表面进行擦拭消毒，下列做法正确的是[单选题]*A.为节省时间，喷洒后立即用干布擦干B.擦拭后保持表面湿润，确保作用30分钟(正确答案)C.与75%乙醇混合使用以增强杀菌效果D.一次性大量配制，长期存放备用答案解析：

环境消毒遵循"先清洁、后消毒"原则，重点覆盖床栏、床头柜、呼叫按钮、门把手等高频接触表面；含氯消毒剂需保持作用时间30分钟，并有腐蚀性漂白作用，应现配现用。13.下列医疗器械中，使用前必须达到灭菌水平的是[单选题]*A.听诊器B.床旁桌C.呼吸机管路D.穿刺针(正确答案)答案解析：

高度危险性物品（手术器械、穿刺针等）必须灭菌；中度危险性物品（内镜、呼吸机管路等）须达高水平消毒；低度危险性物品（床旁桌、听诊器等）中、低水平消毒即可。14.依据抗菌药物分级管理规定，特殊使用级抗菌药物的处方权限为[单选题]*A.住院医师及以上职称即可开具B.主治医师及以上职称可开具C.具有副主任医师及以上职称，或经专家会诊同意(正确答案)D.任何执业医师均可开具答案解析：

分级管理：非限制使用级由住院医师及以上开具；限制使用级由主治医师及以上开具；特殊使用级不良反应明显、价格昂贵，需副主任医师及以上或专家会诊同意。15.微生物实验室检出MDRO后，应在多长时间内向临床科室和医院感染管理科发出预警[单选题]*A.30分钟B.2小时(正确答案)C.12小时D.24小时【解析】实验室发现MDRO应在2小时内通过电话或HIS/LIS向临床科室和院感科发出预警，并在报告上标注"多重耐药菌（MDRO）"；临床科室接到报告后同样须在2小时内落实接触隔离措施并填报病例报告卡。16.下列属于MDRO感染/定植危险因素的有*A.接受中心静脉置管、机械通气、留置导尿管等侵入性医疗操作(正确答案)B.90天内使用过碳青霉烯类、三代头孢菌素等广谱抗菌药物(正确答案)C.有MDRO定植/感染史，或从其他医疗机构转入(正确答案)D.每日坚持规范手卫生E.因普通感冒短期口服非限制使用级抗菌药物答案解析：

三大核心危险因素为侵入性医疗操作、广谱抗菌药物暴露（90天内）及既往MDRO定植/感染史或机构转入；高危人群还包括老年人、免疫功能低下者、长期住院及ICU患者。17.医院MDRO监测体系的构成包括*A.主动监测，即针对ICU及外院转入等高危人群开展鼻/肛拭子筛查(正确答案)B.哨点医院感染监测C.被动监测，即基于临床送检标本的实验室阳性报告(正确答案)D.目标性监测，即针对特定耐药菌或特定科室开展的专项监测(正确答案)E.社区居民耐药筛查普查答案解析：

监测体系由被动监测、主动监测与目标性监测三部分构成；主动监测可早期发现无症状定植者，是ICU等高风险科室阻断传播的重要手段。18.MDRO隔离患者的诊疗与护理要点包括*A.配备听诊器、血压计等专用医疗器械，使用后彻底消毒处理(正确答案)B.将MDRO患者的诊疗护理操作安排在其他患者之后进行(正确答案)C.为方便家属探视，可不限制探视人数与频次D.进入隔离房间严格执行手卫生规范，并正确穿戴个人防护装备(正确答案)E.向患者及家属解释隔离目的，指导勤洗手、不随意离开病室(正确答案)答案解析：

隔离患者的护理强调"操作排后、物品专用、防护到位、宣教到位"，同时应规范探视管理，减少交叉传播风险。19.MDRO防控的关键措施（五大基石）包括*A.严格落实手卫生(正确答案)B.执行接触隔离(正确答案)C.加强环境清洁消毒(正确答案)D.促进抗菌药物合理使用(正确答案)E.落实监测与报告(正确答案)F.对全体住院患者常规开展去定植治疗答案解析：

五大基石为手卫生、接触隔离、环境消毒、抗菌药物管理与监测报告；去定植并非常规推荐措施，仅在特定病原体（如VRSA等）且遵循最新指南时审慎使用。20.下列关于MDRO防控的说法，正确的有*A.高度危险性物品（如手术器械、穿刺针）使用前必须达到灭菌水平(正确答案)B.75%乙