周围血管疾病病人护理专业知识培训

周围血管疾病病人护理专业知识培训护理人员专业能力提升课程2026年10月课程导览01认识周围血管疾病定义分类与危险因素02临床表现与护理评估症状识别与系统评估03核心护理措施动脉静脉疾病专项护理04康复指导与健康教育功能锻炼与长期管理01认识周围血管疾病认清疾病本质，护理方能精准从定义分类到危险因素，建立整体认知框架疾病定义与分类体系周围血管疾病指除心脑血管以外的血管疾病，涵盖动脉、静脉、淋巴及血管炎性病变按病变血管分类：动脉vs静脉两类疾病分别以供血不足与回流障碍为核心特征动脉疾病动脉硬化性闭塞症动脉瘤血栓闭塞性脉管炎特征：动脉供血不足静脉疾病深静脉血栓形成下肢静脉曲张慢性静脉功能不全特征：血液回流障碍慢性静脉功能不全采用

CEAP分级C0至C6，C4级见色素沉着，C6级为活动性溃疡流行病学特征与疾病负担全球外周动脉疾病患病人数超2亿，70岁以上人群患病率达15%至20%2亿+全球患病人数外周动脉疾病（PAD）全球疾病负担庞大，70岁以上人群为高危群体。常见合并症患病比例发病原因与危险因素高血压、糖尿病、高血脂、吸烟与肥胖是周围血管疾病的主要危险因素危险因素是发病的关键突破口分清可控与不可控两大类别，主动干预可控项可控危险因素3项吸烟损伤血管内皮、加速动脉硬化，是重要的可控危险因素高血压约

60%

的患者伴发糖尿病病程每增加5年，患病风险上升约

47%不可控危险因素1项年龄、性别、遗传等因素亦与发病相关病理生理机制阶段1内皮损伤内皮损伤血脂异常为始动因素，脂质沉积引发血管内皮损伤。阶段2泡沫细胞泡沫细胞形成单核细胞迁入血管壁形成巨噬细胞，吞噬脂质转化为泡沫细胞。阶段3斑块形成斑块形成泡沫细胞堆积形成脂质核心，平滑肌细胞增殖形成纤维帽与斑块。阶段4斑块破裂斑块破裂不稳定斑块破裂暴露促凝物质，激活血小板与凝血系统形成血栓。阶段5急性缺血急性缺血事件血栓形成引发急性缺血，是心梗、脑卒中的共同病理基础。02临床表现与护理评估识别信号，评估先行掌握典型表现，系统评估病情疼痛与间歇性跛行疼痛是周围血管疾病最常见主诉，约80%患者存在疼痛症状。急性动脉栓塞五P征：疼痛·麻痹·苍白·无脉·感觉异常疼痛评估四要素部位·性质·程度·诱发缓解因素以疼痛性质区分动脉与静脉疾病，快速识别缺血信号间歇性跛行多见于动脉疾病行走后小腿酸胀疼痛，休息后缓解静息痛多见于病情加重阶段不走路也痛，夜间尤甚，提示严重缺血皮肤与肢体体征改变皮肤颜色改变发红、紫绀、苍白，提示血流灌注异常皮肤温度降低双侧肢体温差可用红外测温计辅助判断色素沉着多集中于小腿远侧三分之一足靴区，见于静脉淤滞肢体肿胀多为凹陷性水肿，静脉疾病伴暗红、皮温升高溃疡与坏疽病情进展可出现缺血性溃疡、郁滞性溃疡，严重时发展为坏疽护理评估方法与内容全面评估血管健康，从四个维度系统排查识别高危因素：吸烟、肥胖、久坐、长期站立或低温暴露病史采集症状出现时间部位、性质既往血管病史手术史、用药史与家族史体格检查皮肤颜色、温度、感觉动脉搏动测量血压、心率等生命体征实验室检查血常规、凝血功能血脂、血糖、D-二聚体影像学检查血管彩色多普勒超声、CTA、MRA明确病变部位与范围辅助检查与病情分级Rutherford分级与Buerger试验可进一步量化缺血程度0.90ABI<0.90高度怀疑0.4ABI<0.4提示严重缺血踝肱指数（ABI）是筛查外周动脉疾病的重要指标分期表现Ⅰ期早期无症状或轻微麻木发凉Ⅱ期间歇性跛行Ⅲ期静息痛Ⅳ期晚期溃疡或坏疽03核心护理措施分型施护，精准干预动脉静脉疾病护理要点逐一展开动脉疾病护理总则与动脉硬化闭塞症动脉疾病患肢宜保持

下垂位

利于供血，注意保暖但

严禁加热疼痛护理评估疼痛程度，遵医嘱给予血管扩张剂与镇痛药皮肤护理保持清洁干燥，防止外伤与感染，溃疡按医嘱换药功能锻炼制定个性化计划，促进侧支循环建立，提高患肢供血体位管理患肢保持下垂位，禁用热水袋与热敷，避免组织耗氧加重缺血血栓闭塞性脉管炎护理戒烟是首要措施，贯穿血栓闭塞性脉管炎护理全程忌禁忌管理热敷患肢避免局部热敷，防止加重缺血冷敷患肢避免局部冷敷，防止加重疼痛察病情观察颜色密切观察患肢皮肤颜色变化温度密切观察患肢皮肤温度变化脉搏观察患肢脉搏变化，及时报告异常练功能锻炼Buerger运动指导Buerger运动：头高脚低体位侧支循环促进侧支循环建立慰心理支持焦虑给予心理支持，缓解焦虑恐惧缓解恐惧，增强治疗信心急性动脉栓塞护理五P征识别与急救护理要点五P征识别5项疼痛麻痹苍白无脉感觉异常急救与护理要点疑似病例应在

30分钟内

完成影像学检查，尽早确诊持续监测患肢颜色、温度、动脉搏动与疼痛程度遵医嘱抗凝治疗，观察皮肤瘀斑、牙龈出血等出血倾向患肢保暖并置于低位，避免按摩与挤压下肢静脉曲张护理促进静脉回流抬高患肢

30°至40°，避免长时间站立坐时双膝不交叉，防止压迫腘窝影响回流辅助装备与术后管理活动时由足背至大腿缚扎弹性绷带或穿弹力袜术后卧床休息、抬高患肢，无异常者术后24小时鼓励下床活动使用弹性绷带一般维持

1至3个月，有溃疡者加强换药深静脉血栓护理：急性期管理绝对卧床

1至2周，患肢抬高高于心脏平面

20至30厘米禁止操作禁止按摩、挤压、热敷患肢，防止血栓脱落每日监测每日测量并记录患肢不同平面周径，与健侧对比观察皮肤颜色、温度、感觉与足背动脉搏动肺栓塞警惕突发呼吸困难、胸痛、咯血、血氧下降立即抢救深静脉血栓护理：用药与并发症抗凝用药规范3项皮下注射低分子肝素选腹壁前外侧，左右交替，捏皮垂直进针缓慢推注口服抗凝药不可自行增减或停药华法林用药定期监测INR，据此调整剂量并发症观察与应急2项观察出血倾向皮肤瘀点瘀斑、牙龈鼻出血、血尿、黑便警惕肺动脉栓塞出现胸闷胸痛时嘱平卧、吸氧并报告医生疼痛、皮肤与心理综合护理整合疼痛、皮肤、心理与辅助装备，形成综合护理策略综合护理目标减轻疼痛、预防并发症、提高生活质量疼痛护理评估评估疼痛部位、性质与程度给药遵医嘱给药辅助配合抬高患肢与放松疗法皮肤护理清洁保持清洁干燥衣着穿宽松衣物观察观察水疱破溃并预防感染心理护理情绪患者因疼痛与行动不便易焦虑抑郁疏导需给予支持与疏导辅助装备弹力袜医用弹力袜踝部压力梯度

20至30mmHg加压装置间歇充气加压装置压力

40至60mmHg04康复指导与健康教育康复有道，教育先行功能锻炼、生活管理与长期随访功能锻炼与运动康复间歇性跛行第一线治疗是结构化步行训练，非支架功能锻炼与运动康复，结构化步行训练是改善间歇性跛行症状的基础手段步行训练方案每周至少3次每次30至60分钟走至腿疼、休息、不疼再走Buerger运动血栓闭塞性脉管炎患者适用促进侧支循环建立踝泵运动卧床期进行，促进血液循环待医生评估后再下地有氧运动每天30分钟中等强度每周至少5次，循序渐进饮食与生活管理控脂限盐、增纤补水、戒烟限酒，是周围血管疾病患者日常自我管理的三大支柱饮食调控3项控制脂肪摄入减少饱和脂肪与反式脂肪，多摄入不饱和脂肪酸每日盐摄入量控制在5克以下控制食盐用量，减少隐形盐来源增加膳食纤维与抗氧化食物蔬菜水果、全谷物、坚果、绿茶饮水管理1项保证充足饮水降低血液黏稠度，减少高凝状态生活习惯2项坚决戒烟、限制饮酒远离烟草刺激，控制酒精摄入避免久坐久站注意保暖防寒用药指导与复查随访LDL-C目标：小于1.4mmol/L1.4mmol/LLDL-C治疗目标长期维持于目标值以下，降低心血管事件复发风险药物种类与用药原则常用抗血小板药物常用

阿司匹林

或

氯吡格雷，介入术后常先双抗高危人群联合用药可加低剂量利伐沙班联合阿司匹林，需医生评估出血风险服药规范遵医嘱规律服药，不可自行调整剂量或停药复查随访要求门诊复查出院后

3至6个月

完成门诊复查异常及时就诊出现下肢肿胀疼痛且平卧抬高不缓解时及时就诊健康教育核心要点收束为患肢保护、居家环境与高危筛查的教育要点，落实全周期管理建立医院、社区、家庭协同管理，落实全周期健康管理01患肢保护杜绝外伤穿合适鞋袜与棉袜，保护足部。避免赤足行走，减少摩擦损伤。有效防止