外周血管疾病介入护理技术规范专家共识

专家共识·CONSENSUS外周血管疾病介入护理技术规范专家共识临床护理技术规范培训日期2026年10月内容导览01共识背景与框架制定溯源、疾病负担与六项技术总览02围术期护理规范术前评估、术中配合、术后监测全流程03并发症防控要点五大类并发症识别与处理策略04质量管理与展望持续改进与护理能力提升路径共识背景与框架规范源于共识，共识源于循证从疾病负担到护理规范，理解共识制定的价值逻辑01外周血管疾病负担不容忽视外周血管病指除心脑血管以外的头颈部、躯干和四肢血管病变高发病率与高病死率并存，规范护理技术对患者安全至关重要疾病谱VTE及下肢动脉常见代表疾病为静脉血栓栓塞症及下肢动脉硬化性闭塞症。VTE包含下肢深静脉血栓形成与肺血栓栓塞症。疾病负担致命威胁肺血栓栓塞症是世界第三大最常见、严重威胁患者生命的血管疾病。高发病率与高病死率并存，规范护理技术对患者安全至关重要。权威共识如何炼成权威背书，循证淬炼四重维度凝结权威合力：机构、刊物、专家、组织协同淬炼行业共识。历经2轮专家函询，根据专家建议修改完善后形成终稿“历经2轮专家函询，根据专家建议修改完善后形成终稿。”01制定机构中国静脉介入联盟中国医师协会介入医师分会外周血管介入专业委员会02发表刊物介入放射学杂志

2024年33卷第6期03专家团队48名介入血管领域医护专家，专科经验均不少于

10年04组织架构9名首席专家39名共识工作组成员2名撰写秘书六项护理技术框架解析6项专科护理技术构成共识核心框架六项护理技术以循证为基础、临床实践为校验，统一每项技术的核心操作与评估维度。来源依据循证·聚焦·提炼以专科发展前沿为导向，系统检索国内外介入诊疗护理文献。聚焦外周血管疾病介入诊疗技术操作步骤。基于循证及临床实践提炼，形成共识初稿。统一维度6项操作前评估及准备操作步骤注意事项健康教育常见并发症预防与处理效果评价介入治疗与护理挑战导管溶栓经皮腔内导管溶栓治疗机械血栓清除经皮腔内机械性血栓清除术血管成形经皮腔内血管成形术支架植入支架植入术护理挑战我国介入护理发展较晚，技术实践配合多基于临床经验总结。未聚焦临床实际需求整合成系统规范的操作步骤，细节尚存分歧。介入治疗存在诸多潜在并发症风险，规范专业的护理技术至关重要。系统规范缺失并发症风险围术期护理规范环环相扣，全程规范术前评估、术中配合、术后监测，三阶段护理技术要点02术前评估三项核心术前评估是介入手术安全的第一道关口，三项核心内容缺一不可患者评估全面了解病史、生活习惯、过敏史、用药史评估手术耐受度血管评估检查血管通畅性、有无狭窄及血栓形成确定手术入路检查准备血尿常规、心电图、凝血功能、肝肾功能等常规检查术前核查术前准备与核查按需备皮备血，术前遵医嘱禁食禁水以防呕吐误吸；核对患者身份与手术部位信息，确保准确无误。备皮备血禁食禁水身份核对术前宣教与心理支持术前宣教与心理支持是保障患者配合度、缓解围术期焦虑、确保手术安全的关键环节宣教沟通讲解手术事项向患者及家属讲解手术目的、过程及注意事项，提高配合度与信心解答疑问耐心解答疑问，减轻患者心理压力心理支持心理评估了解是否存在焦虑、恐惧情绪，及时给予心理疏导家庭关爱鼓励家属给予关爱支持，提高患者手术信心环境设备手术室环境手术室整洁、安静、无菌设备备用状态器械敷料及急救设备处于良好备用状态术中配合三要点术中护理以器械配合、体征监测、无菌记录三条主线贯穿全程，确保手术安全有序。器械配合准确传递器械根据手术进程准确传递器械，随时调整位置保持术野清晰。配合关键操作配合完成穿刺、置管、止血及缝合等操作。体征监测密切观察指标密切观察血压、心率、呼吸变化，发现异常立即通知医生。通路与给药保持静脉通路通畅，随时准备输血或给药。无菌与记录严格无菌操作严格无菌操作，定期更换无菌物品，正确分类处理医疗废弃物。详细记录交签详细记录手术过程、用药及生命体征变化，术后整理记录并交医生签字确认。不同入路制动规范穿刺点护理是介入术后护理的起点，制动要求因入路而异，需精准执行穿刺入路压迫方式制动时间股动脉1至2公斤沙袋压迫6至8小时12至24小时桡动脉专用压迫止血器4至6小时股静脉无菌弹力绷带加压包扎4至6小时颈静脉无菌弹力绷带加压包扎4至6小时穿刺点

24至48小时

内保持清洁干燥，避免沾水术后观察与水化管理术后24小时是造影剂排泄与穿刺点并发症观察的关键窗口，水化总量约

3升，尿量目标

2升

以上水化要求术后24小时内总液体入量约

3升，尿量维持

2升

以上，助造影剂经肾排泄尿量管理记录尿量反映造影剂排泄情况，卧床排尿困难者可留置导尿管肢体观察观察双下肢皮肤颜色、温度、感觉、肌力及足背动脉搏动桡动脉入路术后24小时内每隔1至2小时检查手指颜色与温度指腹回弹时间超过

3秒

提示压迫过紧或血管痉挛，需立即调节止血带压力康复锻炼循序渐进术后康复须循序渐进，从术后24小时内的床旁活动逐步过渡到恢复期规律运动饮食管理局麻术后可进普食；硬膜外麻醉禁食6小时后进半流质饮食早期锻炼（术后24小时内）踝泵运动勾脚尖保持5至10秒、每小时10至15次，配合股四头肌收缩与深呼吸首次下床（术后24至48小时）先床边坐立再缓慢站立，每次5至10分钟、每日2至3次，需有人协助恢复期运动推荐每天30至60分钟中等速度步行，每周至少150分钟中等强度运动；初期避免跑步、跳跃、举重等剧烈运动并发症防控要点早识别、早处理、早安全五大类并发症的识别要点与护理处理策略03出血血肿早期识别出血与血肿多发生在

手术即刻或术后数小时内

，是介入术后需优先警惕的局部并发症临床表现2项局部肿胀、疼痛、皮肤发绀穿刺点可见

出血、渗血预防要点3项采用

微创穿刺技术

，减少血管损伤术后

压迫止血彻底避免过早活动或负重，保护穿刺点愈合处理措施3项发现出血、渗血

即刻通知医生局部

压迫止血、抬高患肢、冷敷严重者

重新包扎止血血栓栓塞风险防控术后存在血栓形成风险，核心识别信号为肢体

疼痛、肿胀、皮肤温度

降低、感觉

异常预防措施2项遵医嘱规律使用抗凝药物，定期检查凝血功能术侧下肢间断做勾足背动作，降低深静脉血栓风险识别信号2项密切观察有无胸痛、呼吸困难、肢体肿胀等症状一旦出现立即就医处理策略2项溶栓治疗、抗凝治疗及手术治疗以清除血栓、恢复血液循环为目标穿刺点感染预防穿刺点作为临时创口，护理不当易引发局部甚至全身性感染基础护理3项保持清洁干燥保持穿刺点清洁干燥，定期更换敷料无菌操作严格遵循无菌操作规范注意个人卫生勤洗手，避免去人群密集场所体征监测2项观察穿刺点周围注意有无红、肿、热、痛及脓性分泌物监测体温变化出现发热、寒战、精神萎靡应立即告知医护用药处理1项合理使用抗生素出现感染症状时，遵医嘱合理使用抗生素两类血管反应识别血管迷走神经反射触发时机多在拔出动脉鞘管时发生典型表现血压下降、心率减慢、意识丧失处理要点保持呼吸道通畅、吸氧、快速补液，必要时使用血管收缩剂和抗心律失常药物动脉痉挛诱因导管导丝刺激动脉内壁所致典型表现局部疼痛、皮肤苍白、远端动脉搏动减弱处理要点局部按摩、使用扩血管药物及镇静剂缓解危险因素女性、糖尿病、吸烟患者，术前镇静与轻柔操作可预防识别处置两类血管反应均需快速识别、对症处理防止病情进展特殊并发症识别01并发症一骨筋膜室综合征识别信号：前臂血肿快速发展致筋膜压力升高，出现5P征——无脉、疼痛、苍白、感觉异常、麻痹关键阈值：筋膜压超过30mmHg需行切开减压术与血肿清除术处理措施：制动、压迫止血、停用抗凝药物、冰敷、抬高患肢、甘露醇脱水02并发症二静脉炎识别信号：术后数小时至数天沿静脉走向出现条索状红肿、疼痛与压痛处理措施：抬高患肢、局部冷敷、使用抗炎药物，促进静脉回流质量管理与展望以规范为准绳，以质量为生命质量持续改进与介入护理能力提升路径04四阶段护理闭环围术期护理核心框架以患者为中心，形成四阶段闭环管理护理评估全面收集患者信息与病情资料护理决策基于评估结果制定个性化护理方案护理实施按规范执行各项护理技术操作效果评价评估护理效果并反馈改进，形成质量管理闭环2026版指南推荐要点下肢动脉硬化闭塞症介入治疗护理实践指南（2026版）发布55条推荐意见为护理技术质量控制提供科学依据55条推荐意见整合55条推荐意见及推荐说明，为护理技术质量控制提供科学依据指南关键信息制定方法系统检索近10年国内外权威指南与专家共识，经德尔菲函询与专家论证形成覆盖范围专科护理评估、术中护理、术后交接核查、体位管理、管道维护、病情观察及并发症预防处理发表刊物中华现代护理杂志

2026年第32卷第15期制定机构中国医师协会介入医师分会外周血管介入专家委员会等护理质量持续提升规范、