糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者介入术后康复护理方案构建

护理研究糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者介入术后康复护理方案构建循证·规范·康复·延续汇报时间2026年方案导览01疾病认知与介入治疗疾病负担、介入价值与术后风险02围术期规范护理2026版指南与标准化护理框架03分阶段康复路径五阶段康复护理方案构建04糖尿病足专项管理足部护理与并发症防控05延续护理与随访云随访与远期获益疾病认知与介入治疗认清疾病，方能精准护理从疾病负担到介入治疗，明确护理切入点01疾病负担与临床危害下肢动脉硬化闭塞症疾病负担沉重，临床危害显著，护理介入势在必行流行病学数据2项60岁以上>35%人群发病率，是下肢缺血的主要病因糖尿病患者>38%其中

25%

伴有并发症，存在截肢风险截肢风险严重并发症直接威胁肢体存活临床危害表现4项下肢发凉麻木早期缺血信号，肢体供血不足间歇性跛行行走后疼痛，休息可缓解缺血性静息痛静息状态下持续疼痛严重时出现溃疡与坏疽组织坏死，致残风险极高介入治疗的价值与术式介入治疗通过扩张与重建动脉改善患肢血供，是下肢动脉硬化闭塞症的重要治疗方案，也是改善症状的

首选手段主要术式5项经皮腔内血管成形术支架植入术导管接触溶栓经皮腔内机械性血栓清除斑块切除术微创优势4项创伤小穿刺入路创伤轻微，利于快速恢复恢复快术后住院时间缩短，尽早回归日常活动操作简便微创路径操作简洁，便于临床实施疗效明确血供改善效果确切，症状缓解明显穿刺方式同侧股动脉或腘动脉顺行穿刺对侧股动脉逆行翻山穿刺术后风险与护理切入点介入治疗未阻断动脉粥样硬化进程，术后管理决定远期疗效术后管理的关键在于风险防控与护理跟进的协同推进介入术后术后主要风险再狭窄率

9.8%～41.3%穿刺部位出血血肿假性动脉瘤下肢过度灌注综合征血管再闭塞围术期规范护理第一切入点分阶段康复锻炼第二切入点出院后持续随访第三切入点三线并行全程管理，构建从院内到院外的连续照护闭环。围术期规范护理规范为纲，循证为本以指南为据，确立围术期护理标准022026版指南总览《下肢动脉硬化闭塞症介入治疗护理实践指南（2026版）》是国内首个针对介入治疗围术期护理的可操作实践指导制定权威权威机构联合制定中国医师协会介入医师分会外周血管专家委员会、国际血管联盟中国分部护理专业委员会联合制定，刊于《中华现代护理杂志》。推荐意见整合55条整合

55条

推荐意见，覆盖专科护理评估、术中护理、术后交接核查、体位管理、管道维护、病情观察、并发症预防处理等环节。循证方法WHO·AGREEⅡ·GRADE遵循WHO手册与AGREEⅡ、GRADE体系，纳入中文

35篇、英文

25篇

文献，每

4至5年

更新一次。术前专科护理评估评估先行，安全护航常规护理评估生命体征与心理状况评估，压力性损伤等风险评估。既往用药依从性及禁忌证核查，吸烟者建议戒烟。专科护理评估肢体缺血程度观察下肢温度、感觉、皮肤颜色及动脉搏动。肢体疼痛疼痛的部位、性质、程度、持续时间及行走距离。下肢溃疡与坏疽范围、时间、深度及感染情况。运动及依从性评估评估运动场所、方式、频率与居家运动管理依从性。术后穿刺点与管道护理术后护理核心：精准压迫防出血，管道固定保安全穿刺点护理术后平卧位，弹力绷带加压包扎，沙袋压迫6至8小时，凝血功能异常者压迫24小时避免剧烈咳嗽与用力排便，防止腹压增高导致出血观察敷料渗血、穿刺口淤斑及血肿，判断包扎松紧度适宜管道护理区分溶栓导管与动脉鞘管，做好标识与有效二次固定置管溶栓期间术侧肢体制动，防止导管移位滑脱保持管道通畅，严格无菌操作，穿刺部位每日消毒病情观察与指标管理患肢观察患肢伸直制动

24小时，每小时观察皮温、皮色、感觉、肌力、疼痛及动脉搏动并详细记录循环监测血压控制于

140/90mmHg

以下，心电监护关注心率与血压变化代谢管理密切监测血糖变化，遵医嘱使用抗血小板与降脂药物，嘱患者多饮水促进造影剂排出患肢伸直制动

24小时，每小时观察皮温、皮色、感觉、肌力、疼痛及动脉搏动并详细记录血压控制于

140/90mmHg

以下，心电监护关注心率与血压变化密切监测血糖变化，遵医嘱使用抗血小板与降脂药物，嘱患者多饮水促进造影剂排出若出现患肢剧烈疼痛、麻木、皮温下降、动脉搏动减弱，应立即报告并排查

动脉血栓分阶段康复路径循序渐进，步步为营五阶段康复路径，让护理有章可循03五阶段康复路径构建成效术后并发症发生率对比康复护理路径组5.0%术后并发症发生率常规护理组20.0%术后并发症发生率80例随机对照研究卧位期与坐位期康复早期康复以循环促进与心理支持为主线，从严格制动逐步过渡到主动活动卧位康复期：术前术后制动与心理支持股动脉穿刺点盐袋压迫

8小时，穿刺侧肢体制动

24小时指导足趾及足背自主屈伸、肌肉收缩舒张交替，预防深静脉血栓术后当天实施心理康复指导，讲解康复知识，减轻负性情绪坐位康复期：主动被动运动过渡通过主动与被动运动改善末梢循环，促进侧支循环建立协助患者小幅度转动膝关节、踝关节，逐步增加活动幅度站位期与行走期康复由站位到行走，康复进阶循序渐进如出现胸闷胸痛、头晕大汗或腿部剧痛、皮肤苍白发紫，应立即停止并就医站位康复期2项由坐位逐步过渡到站立，评估下肢耐受，防止体位性低血压循序渐进进行由局部到整体的功能锻炼行走康复期2项间歇性步行训练以不引起明显疼痛的速度行走，至小腿酸胀即停，休息2至3分钟再续每次累积20至30分钟，每周保持3次以上运动处方与居家锻炼科学运动是防止血管再狭窄的关键环节运动处方与居家锻炼双轨并行，科学运动是防止血管再狭窄的关键环节处专业指导下运动疗法处方强度每次

30至50分钟，每1至2周逐渐增加频率每周

≥3次，持续

3个月休息比步行5至10分钟达中重度跛行，休息2至5分钟至疼痛消失运动类型有氧以步行、骑功率自行车为主，无氧以抗阻锻炼为主02居家锻炼个体化多模态居家方案约

69%

患者因经济、交通等因素难以参加专业指导运动，居家锻炼需求突出。应个体化制定至少

3个月

有氧与无氧相结合的多模态方案，重视依从性管理。糖尿病足专项管理护足即护肢，防患于未然足部护理与并发症防控并重04足部护理核心要点护足即护肢，细节决定成败护足防病，从细节做起日常清洁·足部自查·科学防护，阻断糖尿病足风险路径日常护理宜做3项温水洗脚每日用

37至40℃

温水洗脚，用手背试温，洗后擦干趾缝足部自查每天检查双脚，包括脚底与趾缝，观察有无破口、水泡、红肿或颜色变化鞋袜选择选择宽松透气的鞋袜，穿鞋前检查鞋内有无沙砾或线头禁忌与风险防控2项严禁焐脚禁止光脚行走，禁止用热水袋或电热毯直接焐脚，避免低温烫伤专业处理不要自行剪除过深的老茧与鸡眼，足部破溃渗液须由医生评估处理并发症识别与防控一旦出现足部破溃、渗液或红肿发热，不得自行挑破或随意涂药，需及时就医穿刺部位血肿2项识别与术中肝素化及动脉穿刺相关处置重在加压包扎、肢体制动与观察假性动脉瘤2项识别穿刺点摸到搏动性肿块或血管杂音处置及时报告，防止破裂大出血下肢过度灌注综合征1项识别重点观察患肢有无疼痛、压痛、肿胀糖尿病足介入术后常见后遗问题5项感染下肢血栓疼痛血管闭塞神经损伤基础指标控制控好基础指标，是延缓血管病变的核心血糖空腹血糖4.4至7.0mmol/L糖化血红蛋白不超过7%血压130/80mmHg控制在目标值以内血脂保持在达标范围遵医嘱规律服用抗血小板与他汀类药物延续护理与随访出院不是终点，管理仍在路上延续护理，守护远期血管通畅05云随访改善远期血管结局出院后12个月再狭窄率对比110例前瞻性队列研究显示，基于云随访的居家延伸护理可克服院外护理的时空限制。云随访组12个月再狭窄率显著低于对照组。同时改善踝臂指数、运动功能与生活质量。踝臂指数运动功能生活质量延续护理提升依从性延续护理可有效提升遵医行为、生活质量及护理满意度，60例随机对照研究证实出院后6个月依从性优势4项药物依从性云随访组高于对照组饮食控制依从性云随访组高于对照组康复锻炼依从性云随访组高于对照组定期复查依从性云随访组高于对照组出院后12个月远期改善4项踝臂指数显著改善运动功能评分显著改善6分钟步行距离显著改善血管相关生活质量评分显著改善加强出院后持续随访与指导，促进患者保持健康生活方式，增强治疗信心随访节点与全程管理“以循证为基、以患者为本，构建评估—干预—随访全周期管理闭环。”“最终目标：降低再狭窄与截肢风险，提升生活质量。”随访节点最终目标降低再狭窄与截肢风险，提升生活质量🔍

常规复查术后

1个月、3个月、6个月