髋关节置换术健康指导课件

健康宣教髋关节置换术健康指导术前准备·康复锻炼·并发症防范·居家守护2026年10月课件导览01认识髋关节置换了解手术目的，建立康复信心02术前准备要点掌握检查用药与体位准备03术后康复锻炼分阶段掌握康复动作节奏04并发症防范识别风险信号，科学预防05出院居家指导掌握禁忌动作与生活技巧06长期守护随访建立复查计划与保护意识认识髋关节置换换掉病痛，换回行走了解手术，是康复的第一步01缓解疼痛重建关节功能髋关节置换术是用人工关节替换受损髋关节的手术手术四大目的缓解疼痛矫正畸形恢复关节功能提高生活质量主要适用人群骨关节炎·股骨头坏死骨关节炎规范保守治疗

3-6个月

无效，疼痛严重影响生活股骨头坏死FicatIII期及以上，出现股骨头塌陷主要适用人群骨折·其余病因股骨颈骨折GardenIII型、IV型移位明显者，高龄患者首选发育不良/类风湿/强直髋关节发育不良、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎，累及髋关节者手术过程与预期效果手术全程有专业团队护航以专业手术流程为保障，让疼痛减轻、功能恢复成为可预期的治疗目标。步骤1显露并切开关节囊充分显露手术视野，为后续操作建立通道。步骤2切除病变的股骨头精准去除病变组织，为安放假体做好准备。步骤3安放髋臼杯与股骨柄假体牢固安放假体组件，重建关节稳定结构。步骤4复位缝合切口复位关节并缝合切口，完成手术收尾。术关键信息麻醉方式多采用全身麻醉或椎管内麻醉假体材质以合金或陶瓷材质为主，经骨水泥或生物方式固定术后预期疼痛明显减轻，关节功能逐渐恢复，重拾生活自理能力术前准备要点准备越充分，手术越安心把每一项准备做到位02术前全面检查评估医生会对您的全身情况与手术耐受能力全面评估术前全面检查评估，从常规检查到关键指标，为手术安全保驾护航常规检查血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质心肺评估心电图、心脏彩超、肺功能，吸烟者尤其需要影像检查骨盆正位及侧位X线片，必要时

CT三维重建关键指标参考凝血酶原时间

11-15秒部分凝血活酶时间

30-40秒国际标准化比值不高于

1.5体重管理体重指数建议控制在

30以下，超重者术前需减重干预用药饮食与生活调整每一项细节都关系手术安全用药与戒烟2项及时告知医生长期服用阿司匹林或激素者，及时告知主管医生与麻醉师，遵医嘱停药戒烟七天吸烟者请术前一周戒烟，降低感染与血栓风险饮食与禁食2项清淡易消化术前一天饮食清淡易消化，不宜大补，保持大小便通畅严格禁食严格听从护士告知的时间，一般术前8小时禁食清洁与入室准备2项清洁个人卫生术前一天剪指甲、擦浴洗头、更换干净衣物，女患者卸指甲油、不可化妆取下随身物品进手术室前取下义齿与饰品，不穿内衣裤袜子，贵重物品交家属保管体位训练与物品准备术前先练一遍，术后就不慌术前准备，动作练到位、物品备齐全，手术更从容术前训练动作3项呼吸训练练习深呼吸与有效咳嗽，预防术后肺部感染床上排便术前在床上训练大小便，避免术后便秘与排尿困难肌肉练习术前可练习踝泵运动与股四头肌等长收缩物品与睡眠准备2项术前物品按护士建议备好便盆、尿壶、纸尿布等睡眠保障术前晚保持良好睡眠，无法入睡时及时告知医护人员心理准备与知情沟通了解得越清楚，心里就越踏实术前充分沟通、知情明理，是安心面对手术的第一步——了解得清楚，心态才稳。知情沟通2项医师解释主刀医师详细解释手术适应症、禁忌症及并发症风险，解释时间不少于20分钟知情同意书签署统一的手术知情同意书，由患者或家属亲笔签名，责任护士全程见证心态调整3项康复目标了解手术能解决什么问题，明确自己的康复目标家属陪伴家属给予陪伴与关爱，鼓励患者积极参与术前准备康复教育术前充分沟通并接受康复教育者，术后3-5天多可恢复生活自理术后康复锻炼循序渐进，练出稳稳的步伐从床上到行走，一步一个台阶03术后早期床上训练术后第一天就可以开始轻轻练踝泵运动下肢循环脚尖用力勾起保持

5秒，再向前踩保持

5秒，10-20次一组，每日

2-3组。股四头肌等长收缩大腿肌力绷紧大腿前侧把膝盖压向床面，保持

5-10秒后放松，10-20次一组。臀肌收缩臀肌激活夹紧两侧臀部保持

5秒后放松，随时可做。直腿抬高抬腿训练伸膝状态下抬离床面

15-30厘米，保持

3-5秒后慢慢放下。呼吸训练肺部保护每小时做深呼吸与有效咳嗽，预防肺部感染。训练底线安全原则所有动作以不引起明显疼痛为底线，组间休息约

30秒。活动度建立期训练术后1-6周，重点是安全地站起来科学分阶段训练，逐步恢复站立与行走能力，安全度过术后恢复关键期。训练中出现明显疼痛或肿胀加重，应停止休息，避免过度疲劳。床上训练仰卧位下肢外展滑动，外展角度

不超过30°弹力带臀中肌与腿部抗阻练习坐起转移屈髋严格小于

90°，坐起后膝关节低于髋关节先坐

1-2分钟

适应，再尝试站立助行器行走平地练习每日

2-3次，单次

15-20分钟步态顺序：先出助行器，再迈患肢，后迈健肢功能恢复期与行走走稳比走快更重要即便在恢复期内，也要把每一步路走稳楼梯训练上下楼上楼健侧腿先行，全程扶稳扶手下楼患侧腿先行，全程扶稳扶手步态纠正行走过渡助行器过渡逐步由助行器过渡到手杖行走，有意识地纠正外八步态坐站转移高椅坐站转移反复练习，膝盖始终不超过脚尖自理训练日常自理穿脱鞋袜熟练使用长柄鞋拔、穿袜器等辅助工具基础自理逐步恢复洗漱、进食、整理衣物等能力长期维持与训练禁忌练得对，才能练得久训练中若出现

关节刺痛、卡顿弹响、活动受限，立即停止并复诊推荐训练低强度训练浅半蹲（膝屈曲小于

30°）、坐位腿部屈伸、站立位外展温和有氧平地步行、固定自行车、太极拳禁忌动作术后早期不做髋关节外展超过

30°

的动作，不自行深蹲，患侧直腿抬高不过度用力异常信号关节刺痛、卡顿弹响、活动受限，立即停止并复诊自我监测与评定每周自评自我评估疼痛、步态与关节活动度专业评定术后

6周、12周、半年

完成专业康复评定，动态调整计划并发症防范防住脱位与血栓，守住康复成果认识风险，才能远离风险04防脱位三防原则假体脱位是术后最需警惕的并发症防防过度屈曲屈髋始终不超过

90°禁忌不坐矮凳、不蹲厕、不弯腰捡物防防内收内旋禁忌严禁跷二郎腿、盘腿、双腿交叉姿势不向内勾脚尖防防暴力旋转转身双脚同步以脚为轴整体转动禁忌不突然扭腰取物血栓与肺部感染预防动起来，是最有效的预防动起来，是预防血栓与肺部感染最直接的行动。出现下肢不对称肿胀、疼痛皮温升高，立即报告医生血栓预防每日饮水

1500-2500毫升，稀释血液降低血栓风险坚持踝泵运动与股四头肌训练，促进下肢血液回流家属可协助按摩患肢小腿肌肉，从足部到膝关节以上使用下肢垫抬高下肢

15°-30°，观察肿胀与循环情况肺部感染预防定时翻身拍背，鼓励深呼吸与有效咳嗽保持呼吸道通畅，及时清除痰液感染与假体保护一次小小的感染，也可能影响假体护伤口护理清洁干燥保持伤口清洁干燥，按时换药密切观察观察有无红肿、渗液与发热药抗生素使用遵医嘱遵医嘱合理使用，不擅自停药或调整剂量主动告知拔牙或其他侵入性操作前，务必告知医生关节置换史，预防性使用抗生素护假体保护避负重避免过早负重与剧烈活动，防止假体松动下沉重保暖注意下肢保暖，避免反复静脉穿刺小伤速治皮肤小伤口（如脚气、疖肿）也应及时治疗出现这些信号快就医出现以下任一情况，请不要在家硬扛出现任何一项，请立即就医，不要在家硬扛肿胀与疼痛手术腿突然肿胀、发烫或剧烈疼痛异常感与承重障碍髋部有异常的咯噔感，或患肢无法承重持续发热发烧超过38℃且持续不退局部感染征象关节局部红肿热痛，或伤口出现小洞口有液体渗出活动受限与畸形关节活动明显受限或出现畸形外伤后变形外伤后关节变形并伴有疼痛出院居家指导居家细节，决定关节寿命把医院里的规矩带回家05居家体位与禁忌动作把医院里的规矩原样带回家体位有规矩，居家零风险坐位禁忌2项控制时长术后第一个月内，坐位时间不超过

1小时选对高度不坐过低的椅子与沙发，屈髋不超过

90°取物禁忌1项别弯腰术后

3个月内

不弯腰捡东西，改用

长柄拾物器替代工具借助长柄拾物器取物，避免髋部过度前屈体位禁忌3项不交腿不翘二郎腿、不盘腿、不交叉双腿如厕加高使用

加高坐便器，避免深蹲手术侧下床从手术侧离床，保持患侧髋关节外展位生活场景辅助技巧换个做法，安全地完成每件小事如厕身体先后倾，患腿向前伸直，缓慢坐到坐便器上。乘车先身体后倾、患腿前伸，再缓慢坐入车座。淋浴伤口愈合后可淋浴，坐高凳并使用手持喷头与长柄沐浴海绵；3个月内不泡澡游泳。穿脱鞋袜使用长柄鞋拔、穿袜器，选择不系带的松紧鞋与宽松裤。上下楼梯健肢先上、患肢先下。扶拐行走扶单拐时置于健侧，扶拐或助行器行走2-3个月，不过早弃拐。用药饮食与复查安排按时吃药、吃好、按时复查“管好药与饭，盯紧复查表。”“出现行走疼痛、关节异响，及时就诊。”用药与饮食抗凝药物通常需服用

3-6个月，不自行停药或调整剂量饮食均衡：多摄入优质蛋白（鱼、蛋、奶）、钙质与维生素，促进愈合控制体重为关节减负，戒烟限酒，预防骨质疏松复查安排复查时间：术后

1个月

门诊复查，3个月、6个月、1年

复查X线片，以后每年复查

1次复查评估假体位置、骨愈合情况与关节功能长期守护随访定期复查，让新髋陪你更久科学守护，走得更远06定期复查动态评估复查不是走形式，是为假体保驾护航术后1个月门诊复查X线片评估假体位置与骨愈合情况术后3个月复查X线片评估假体位置、骨愈合情况与关节功能术后6个月复查X线片评估假体位置、骨愈合情况与关节功能1年及以后每年1次复查评估假体位置、骨愈合情况与关节功能复查内容与专业评定X线片评估假体位置与骨愈合情况，同步评估关节功能术后6周、12周、半年完成康复评定，动态调整训练计划自我评估与及时就医自我评估：每周关注疼痛、步态与关节活动情况及时就医：出现疼痛加重、活动受限、双腿长短不一，立即就诊终身守护新髋关节新髋要靠一