椎间孔镜下髓核摘除术手术配合_第1页
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文档简介

授课人：xx主持人：xxx

椎间孔镜下髓核摘除术的手术配合4手术步骤5总结1术前准备2器械用物准备3巡回护士配合目录1术前准备术前准备心理护理：术前一日巡回护士到病房访视患者，了解病情、心理状态、特殊需求，针对患者不同焦虑心理给予合理解释，向患者介绍所患疾病的病因，简单地介绍手术过程、麻醉方法、手术优点及手术室环境布局，使患者了解手术的先进性、科学性。从被动的手术状态转为主动配合手术的良好状况。

麻醉方式：全身麻醉/局部麻醉手术体位：俯卧位3212器械用物准备颅脑膜射频消融等离子（厂家）显影纱球小盐纱椎间孔镜摄像线光纤线输血管关节镜手术包经皮肾包椎间孔镜包（高压操作）11号刀片长针头3-0角针大膜C臂套（备用）台上准备备高踏板关节镜主机输液架俯卧位垫子全身啫喱垫（或者半身啫喱垫）头圈啫喱双极射频电刀台下准备台上特殊用物椎间孔镜光纤线摄像线台下特殊用物3巡回护士配合建立静脉通道，协助医生摆体位将患者俯卧于特制的俯卧位垫上，腹部悬空，保持腹肌和横膈正常运动，头偏向一侧放圆圈啫喱垫，双上肢自然放于头部两侧，双膝关节微曲用软枕垫好固定手术床尾降低使腰椎后凸，加强躯体受压部位的保护体位摆放完毕后协助手术医生使用C臂X光机对手术部准确定位手术开始后正确连接导线、吸引装置，建立工作通道后关闭无影灯，保证监视器屏幕影像清晰及时供给台上所需物品巡回配合严密监测各项生命体征，认真做好护理记录4手术步骤手术步骤

一、消毒：常规碘酊酒精消毒铺巾后，贴上无菌切口保护膜，妥善固定各种连接导线二、定位：透视下标定腰椎棘突中线，经病变椎间盘上缘划一条水平线，穿刺针经安全三角穿刺达椎间盘后缘（L5/1)三、穿刺：用18G穿刺针沿标定线方向穿刺至下位椎体的上关节，突前下缘处手术步骤

四、工作管道扩张：拔除针芯，经穿刺针插入导丝，保留导丝，拔除穿刺针，以导丝为中心切皮8MM，沿导丝插入多级扩张管行通道扩张，并用环锯切割部分关节突，正侧位透视无误，拔除导丝，导杆，环钻，沿工作套管插入外径6.3MM,内经3.8MM的内窥镜。五、摘除突出的髓核。（术后送病理检查）六、双极射频消融，气化椎间盘。七、清点用物，3-0角针缝皮。5总结严格执行三方核查制度和清点制度。01严格执行无菌操作。02局麻患者手术过程中会引起疼痛，需做好与病人的沟通与安慰。03器械护士要熟悉手术器械的性能及使用方法，熟悉手术步骤。04妥善保存标本，双人核对并双人签名。05总结一、严格执行三方核查制度和清点制度。二、严格执行无菌操作。三、局麻患者手术过程中会引起疼痛，需做好与病人的

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