2026年辽宁省职业病诊断医师考试(耳鼻喉口腔疾病)历年参考题库含答案

2026年辽宁省职业病诊断医师考试(耳鼻喉口腔疾病)历年参考题库含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1.职业性噪声聋诊断标准中，双耳高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均听阈阈移达到多少dBHL方可诊断为噪声聋？（）A.≥25dBB.≥30dBC.≥35dBD.≥40dB答案：D解析：根据GBZ49-2014《职业性噪声聋的诊断》，双耳高频平均听阈≥40dBHL，且伴语频听力损失≥30dBHL（较好耳语频平均听阈）方可诊断。2.爆震性耳聋的听力损伤特点主要表现为（）A.低频听力下降为主B.高频听力下降为主，早期以4000Hz切迹为特征C.全频程听力均匀下降D.听力损失以传导性耳聋为主答案：B解析：爆震性耳聋由强脉冲噪声引起，早期常表现为4000Hz～6000Hz高频听阈提高，随损伤加重累及语频。3.慢性铬鼻病诊断中，鼻黏膜溃疡的好发部位是（）A.鼻前庭B.鼻中隔前下部（Little区）C.下鼻甲前端D.中鼻道答案：B解析：铬及其化合物腐蚀性强，鼻中隔前下部黏膜血管少、易受损，是铬鼻病溃疡及穿孔的最常见部位。4.职业性牙酸蚀症主要接触的酸雾或酸酐是（）A.盐酸B.硝酸C.硫酸D.氢氟酸答案：C解析：长期接触硫酸酸雾是导致职业性牙酸蚀症的最主要病因，GBZ61-2015明确硫酸为首要致病因素。5.下列哪项不是职业性喉炎的特征性表现？（）A.声带充血B.声带边缘不整C.声带小结（教师结节）D.杓状软骨活动受限答案：D解析：杓状软骨活动受限多见于环杓关节炎或外伤，非职业性喉炎典型表现。职业性喉炎以声带充血、肥厚、小结及闭合不全为主要特征。6.三氯乙烯中毒引起耳蜗前庭损害时，最早出现的症状是（）A.眩晕B.耳鸣C.高频听力下降D.平衡失调答案：B解析：三氯乙烯等有机溶剂对耳蜗的早期损害以耳鸣及高频听力下降为主，眩晕多在明显前庭损伤后出现。7.振动工具作业工人出现手部白指（振动性白指）的同时，常伴有哪种耳鼻喉症状？（）A.嗅觉减退B.耳鸣C.慢性咽炎D.慢性鼻炎答案：B解析：局部振动除引起血管痉挛性白指外，振动传导至内耳可损伤螺旋器，导致感音神经性耳鸣、耳聋。8.职业性鼻窦炎最常见的致病因素为（）A.粉尘B.高温C.噪声D.气压剧变（气压伤）答案：D解析：飞行、潜水等作业中气压急剧变化可引起鼻窦气压伤（航空性鼻窦炎），是职业性鼻窦炎的最常见诱因。9.噪声作业禁忌证中，下列哪项属于永久性听阈位移？（）A.暂时性阈移（TTS）B.噪声性听力损失（NHL）C.听觉疲劳D.声创伤答案：B解析：噪声性听力损失（NHL）为不可逆的感音神经性聋，是噪声作业的明确禁忌证。TTS及听觉疲劳属可恢复的暂时性改变。10.氟化氢灼伤口腔黏膜后，最早出现的局部表现是（）A.白色斑块B.水疱形成C.组织凝固性坏死伴剧痛D.溃疡出血答案：C解析：氢氟酸具有强腐蚀及渗透性，接触口腔黏膜后迅速引起深层组织凝固性坏死，疼痛剧烈且进行性加重。11.下列哪项不属于职业性耳鼻喉口腔疾病的诊断原则？（）A.必须有明确职业接触史B.潜伏期必须达到规定年限C.临床表现符合相应疾病特征D.须排除非职业性因素所致答案：B解析：职业性耳鼻喉口腔疾病（如噪声聋、铬鼻病等）的潜伏期差异大，部分急性损伤（如爆震聋）可即刻发病，无需固定潜伏期。12.诊断职业性噪声聋时，纯音测听检查前要求脱离噪声环境的时间至少为（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C解析：GBZ49-2014要求受试者脱离噪声环境48小时以上，以排除暂时性阈移对结果的影响。13.职业性接触铅及其化合物可引起（）A.嗅神经损伤B.口腔黏膜铅线C.鼻中隔穿孔D.声带麻痹答案：B解析：慢性铅中毒时，铅与口腔内硫化物形成硫化铅沉积于牙龈边缘，出现蓝灰色“铅线”，为特征性口腔表现。14.鼻中隔穿孔最常见的职业性病因是（）A.噪声B.铬酸盐（如铬酸、重铬酸钾）C.高温D.微波辐射答案：B解析：铬酸盐（六价铬）具有强烈腐蚀性，长期接触可导致鼻中隔黏膜溃疡、软骨坏死，最终形成穿孔。15.职业性爆震聋的听力损伤性质为（）A.传导性耳聋B.感音神经性耳聋或混合性耳聋C.中枢性耳聋D.功能性耳聋答案：B解析：强脉冲噪声可同时损伤鼓膜（传导性成分）及内耳毛细胞（感音性成分），故多为混合性或感音神经性聋。16.噪声强度与听力损伤发生率的关系，下列哪项是正确的？（）A.80dB(A)以下长期暴露也会导致明显听力损伤B.85dB(A)是职业接触限值，低于此值绝对安全C.90dB(A)以上暴露20年，噪声聋患病率显著增高D.120dB(A)脉冲噪声只会引起暂时性阈移答案：C解析：长期暴露于≥90dB(A)噪声环境，噪声性聋发病率随工龄延长明显升高。85dB(A)为职业接触限值，但个体敏感性差异大，并非绝对安全阈值。17.下列哪项检查是诊断职业性喉炎的必要依据？（）A.嗓音声学分析B.喉动态镜C.喉镜（间接或纤维喉镜）检查D.喉肌电图答案：C解析：喉镜直视下观察声带形态（充血、肥厚、小结、息肉、闭合状态）是诊断职业性喉炎的直接依据。18.职业性牙酸蚀症最典型的牙体损害部位是（）A.牙颈部B.牙冠唇侧面（前牙切缘及唇侧）C.牙根面D.磨牙咬合面答案：B解析：酸雾直接作用于前牙唇侧面及切缘，该处唾液缓冲不足、无自洁作用，最易发生牙釉质脱矿、缺损。19.慢性噪声性听力损失的早期典型纯音测听表现为（）A.全频程听力下降，呈平坦型曲线B.4000Hz或6000Hz处“V”形切迹，骨导与气导同步下降C.低频听力下降为主D.仅高频听力下降，低频完全正常答案：B解析：噪声性聋早期以4000Hz～6000Hz高频听阈升高为特征，呈“V”形切迹，骨导、气导均下降（感音神经性）。20.职业病诊断机构进行耳鼻喉口腔疾病诊断时，下列哪项证据最关键？（）A.患者自述症状严重程度B.职业病危害因素检测资料C.同工种其他工人患病情况D.患者既往病史答案：B解析：可靠的职业病危害因素接触资料（种类、浓度、接触时间）是明确职业性病因、排除非职业因素的核心证据。二、多项选择题（每题2分，共20分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。21.下列哪些属于职业性耳鼻喉口腔疾病？（）A.职业性噪声聋B.铬鼻病C.职业性牙酸蚀症D.梅尼埃病E.职业性喉炎答案：ABCE解析：梅尼埃病为原因不明的内耳疾病，不属于职业病。职业性耳鼻喉口腔疾病包括噪声聋、爆震聋、铬鼻病、牙酸蚀症、氟牙症、职业性喉炎等。22.职业性噪声聋的诊断依据包括（）A.连续3年以上噪声作业史B.纯音测听示感音神经性聋C.高频听力下降≥40dB，语频听力下降≥30dBD.排除其他致聋原因（如药物、外伤、遗传等）E.脱离噪声环境48小时后检查答案：ABCDE解析：以上均为GBZ49-2014规定的噪声聋诊断必备条件。23.下列哪些物质接触可引起鼻中隔穿孔？（）A.铬酸盐（六价铬）B.砷化合物C.铜盐D.镍盐E.锌盐答案：AB解析：六价铬及砷化合物腐蚀性强，是引起鼻中隔溃疡、穿孔的典型职业性毒物。铜、镍、锌盐主要引起鼻黏膜刺激或过敏，穿孔少见。24.关于职业性牙酸蚀症的临床表现，下列哪些是正确的？（）A.牙齿对冷、热、酸、甜刺激敏感B.牙冠缺损呈锯齿状或凹陷C.前牙唇侧面釉质光泽消失、白垩色D.牙龈萎缩、牙根暴露E.常伴有牙髓炎答案：ABCDE解析：职业性牙酸蚀症早期釉质脱矿呈白垩色，进展期出现缺损、敏感，严重时波及牙本质及牙髓，并伴牙龈损害。25.爆震性耳聋的临床特点包括（）A.有明确的强脉冲噪声暴露史（如爆炸、射击）B.常伴鼓膜穿孔C.听力损伤多为双侧对称D.可伴眩晕、耳鸣E.听力损失以低频为主答案：ABCD解析：爆震性耳聋以高频损伤为主（非低频），其余四项均符合其特征。26.下列哪些属于职业性喉炎的致病因素？（）A.长期用嗓过度（教师、话务员）B.吸入刺激性化学气体（如氯气、氨气）C.高温、干燥环境D.吸烟E.声带息肉手术史答案：ABC解析：职业性喉炎由职业性因素（用声过度、刺激性气体、不良气候）引起。吸烟为个人生活习惯，声带息肉手术史为既往疾病，均不属于职业性致病因素。27.职业性耳鼻喉口腔疾病诊断中，需要排除的非职业性因素包括（）A.老年性聋B.中耳炎C.药物中毒性聋D.外伤性鼓膜穿孔E.龋齿（非酸蚀性）答案：ABCDE解析：以上均为需通过病史、检查及鉴别诊断排除的常见非职业性耳鼻喉口腔疾病。28.振动性白指（VWF）患者可能伴有的耳鼻喉表现包括（）A.感音神经性听力下降B.耳鸣C.前庭功能障碍（眩晕）D.鼻出血E.嗅觉减退答案：ABC解析：局部振动除引起血管痉挛性白指外，还可损伤内耳毛细胞及前庭，导致听力下降、耳鸣、眩晕。鼻出血及嗅觉减退与振动病无明显直接关系。29.关于职业性爆震聋的诊断，下列哪些说法是正确的？（）A.必须有明确的爆炸、射击等强脉冲噪声暴露史B.听力损失多为单侧或双侧不对称C.鼓膜穿孔常见于紧张部D.听力检查应在伤情稳定后进行E.可伴发耳鸣、眩晕答案：ABCDE解析：爆震聋暴露侧听力损伤重，多不对称；鼓膜穿孔好发于紧张部前下象限及后上象限；急性期后听力可能部分恢复，故应在伤情稳定（一般伤后1～3个月）后评定。30.下列哪些属于职业性牙酸蚀症的好发人群？（）A.电镀工人（接触铬酸雾）B.硫酸酸洗工人C.制酸厂工人（接触盐酸）D.面粉加工工人E.硝酸生产工人答案：ABCE解析：电镀（铬酸）、酸洗（硫酸）、制酸（盐酸、硝酸）作业均可产生酸雾，是职业性牙酸蚀症高危岗位。面粉加工工人主要接触有机粉尘，与牙酸蚀无关。三、填空题（每空1分，共15分）31.职业性噪声聋的诊断标准为GBZ______，其规定双耳高频平均听阈≥______dBHL，较好耳语频平均听阈≥______dBHL。答案：49-2014；40；3032.慢性铬鼻病的特征性鼻部损害为鼻中隔______、______，严重者可发生______。答案：黏膜糜烂；溃疡；穿孔33.职业性牙酸蚀症的致病因素主要为长期接触______、______、______等酸性物质（酸雾或酸酐）。答案：硫酸；盐酸；硝酸34.爆震性耳聋的听力损伤性质为______性或______性耳聋，早期纯音测听以______Hz高频切迹为特征。答案：感音神经；混合；400035.职业性喉炎的好发职业包括______、______、______等（列举三个）。答案：教师；话务员；歌唱演员（或销售人员、播音员等）36.振动工具作业工人除手部白指外，还可出现______性听力下降及______。答案：感音神经；耳鸣（或眩晕）四、简答题（每题5分，共25分）37.简述职业性噪声聋的诊断原则及诊断分级。答案：（1）诊断原则：根据确切的职业性噪声接触史（连续3年以上），有自觉听力损失或耳鸣症状，纯音测听为感音神经性聋，结合现场职业卫生学调查资料，并排除其他致聋原因（如中耳炎、药物中毒、外伤、遗传、老年性聋等），方可诊断。（2）诊断分级（按GBZ49-2014）：①轻度噪声聋：较好耳语频（500、1000、2000Hz）平均听阈≥26dBHL，且双耳高频（3000、4000、6000Hz）平均听阈≥40dBHL；②中度噪声聋：较好耳语频平均听阈≥40dBHL，且双耳高频平均听阈≥40dBHL；③重度噪声聋：较好耳语频平均听阈≥60dBHL，且双耳高频平均听阈≥40dBHL。（注：分级以较好耳语频听力损失程度为准，同时需满足高频听阈条件。）38.简述铬鼻病的临床分期及主要表现。答案：铬鼻病是长期接触铬酸盐（六价铬）粉尘或酸雾引起的鼻部损害，临床分期如下：（1）急性期（急性刺激性鼻炎）：接触高浓度铬酸盐后，鼻黏膜充血、肿胀、分泌物增多，打喷嚏、流涕。（2）慢性期：①鼻黏膜糜烂期：鼻中隔前下部黏膜干燥、结痂、糜烂，反复鼻出血；②溃疡期：黏膜出现圆形或不规则溃疡，边缘隆起、基底灰白，疼痛不明显；③穿孔期：溃疡深达软骨，导致鼻中隔穿孔，穿孔边缘光滑，可伴哨音、鼻干燥感。（3）伴随表现：常合并咽部刺激、嗅觉减退或丧失。诊断需结合职业接触史及鼻镜检查所见，排除梅毒、结核、外伤等引起的鼻中隔损害。39.试述职业性牙酸蚀症的发病机制及好发部位。答案：（1）发病机制：职业环境中的无机酸（硫酸、盐酸、硝酸等）以酸雾或酸酐形式经呼吸道吸入，酸雾直接作用于牙齿表面，使牙釉质中的羟基磷灰石晶体溶解、脱矿。长期慢性脱矿导致釉质结构破坏、缺损。口腔唾液虽有一定缓冲能力，但持续高浓度酸雾超过其缓冲极限，最终引起牙体硬组织进行性丧失。（2）好发部位：以暴露于酸雾最直接、自洁作用差、唾液缓冲不足的区域为主，依次为：①前牙（切牙、尖牙）唇侧面及切缘；②牙冠颊侧面（尤其双尖牙及第一磨牙颊侧）；③牙颈部（釉质与牙骨质交界处）。（3）特点：多为双侧对称性损害，下前牙因舌下腺唾液保护相对较轻，上前牙损害最重。40.简述职业性喉炎的诊断要点及鉴别诊断。答案：（1）诊断要点：①有明确的职业性用声过度史（教师、播音员、话务员等持续大声讲话）或刺激性气体长期吸入史（氯气、氨气、硫酸雾等）；②有声音嘶哑、喉部不适、异物感、干咳等症状，症状与工作相关，休息后减轻；③喉镜检查：声带弥漫性充血、肥厚，边缘不整，声带小结（前中1/3交界处）、声带息肉或声门闭合不全；④嗓音声学分析示基频异常、谐噪比下降、气息声增加。（2）鉴别诊断：①声带息肉/小结：需鉴别是否由非职业性因素（感冒后持续咳嗽、个人用嗓习惯）引起；②喉癌：声带白斑、溃疡性新生物需活检排除恶性变；③喉结核、喉梅毒：有全身症状及特异性病理改变；④声带麻痹：由甲状腺手术、颈部肿瘤等压迫喉返神经所致，喉镜示声带运动障碍；⑤功能性失声：与心理因素相关，喉镜无器质性病变。41.职业性耳鼻喉口腔疾病诊断中，职业接触史调查应包含哪些核心内容？答案：（1）企业基本信息：单位名称、所属行业、车间及岗位、生产原料及产品；（2）职业危害因素种类：噪声强度及频谱、化学物（铬酸盐、酸雾、有机溶剂等）种类及浓度（时间加权平均浓度、短时间接触浓度）、振动参数（频率、加速度）；（3）接触方式与时间：每日接触时长、工龄（累计接触年限）、是否佩戴防护用品（耳塞、防毒面具、口罩）及有效性；（4）防护措施及健康监护：作业场所通风、隔声设施，既往职业健康检查结果（岗前、在岗、离岗）；（5）同工种工人健康状况：群体发病情况有助于判断职业相关性；（6）个人生活方式：吸烟、饮酒、药物使用史（如耳毒性药物）、既往耳鼻喉疾病史等，用于排除非职业因素。五、案例分析题（每题10分，共40分）42.患者，男，32岁，某机械制造企业冲压车间工人，从事冲床操作8年。车间内多台冲床同时运行，作业环境噪声强度经检测为95～102dB(A)。患者近2年自觉听力下降，伴持续性耳鸣，下班后无改善。既往无中耳炎、药物中毒、外伤史，无家族性耳聋史。纯音测听（脱离噪声48小时后）示：双耳3000、4000、6000Hz听阈分别为55、65、60dBHL（左耳）及50、60、55dBHL（右耳）；较好耳（右耳）语频（500、1000、2000Hz）平均听阈为32dBHL。声导抗检查示双耳鼓室图A型，镫骨肌反射正常。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2分）（2）诊断依据有哪些？（4分）（3）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（4分）答案：（1）初步诊断：职业性轻度噪声聋。（2）诊断依据：①职业接触史：冲床作业8年，噪声强度95～102dB(A)，远超85dB(A)职业接触限值；②症状：进行性听力下降伴耳鸣，持续存在；③纯音测听：双耳高频（3000、4000、6000Hz）平均听阈≥40dBHL（左耳60dB，右耳55dB），较好耳语频平均听阈32dBHL（≥26dB且<40dB），符合轻度噪声聋分级标准；④声导抗A型，排除中耳传导性病变；⑤排除其他致聋原因：无中耳炎、药物性聋、外伤史、家族史。（3）鉴别诊断：①老年性聋：患者仅32岁，不支持；②药物中毒性聋：无耳毒性药物使用史；③外伤性聋（爆震聋）：无急性强脉冲噪声暴露史；④梅尼埃病：无发作性眩晕、波动性听力下降；⑤突发性耳聋：起病急，非进行性，与噪声暴露关系不符；⑥代谢性聋（糖尿病、甲状腺功能减退等）：需内分泌检查排除。43.某电镀厂工人，男，45岁，从事镀铬作业15年。车间通风不良，空气中铬酸雾浓度超过国家卫生标准。患者近3年反复出现鼻出血，伴鼻塞、鼻干燥感。鼻镜检查见鼻中隔前下部黏膜糜烂、溃疡，溃疡表面覆盖灰白色假膜，触之易出血。鼻中隔软骨部可见约0.5cm×0.4cm穿孔，边缘光滑。患者既往无结核、梅毒史，无外伤史。问题：（1）该患者最可能的职业病诊断是什么？（2分）（2）诊断依据有哪些？（4分）（3）需与哪些疾病鉴别？（4分）答案：（1）诊断：职业性铬鼻病（鼻中隔穿孔期）。（2）诊断依据：①明确职业接触史：镀铬作业15年，铬酸雾浓度超标；②典型临床表现：反复鼻出血、鼻干燥，鼻镜见鼻中隔前下部黏膜糜烂、溃疡及穿孔；③穿孔部位及形态典型：鼻中隔软骨部，边缘光滑，符合铬鼻病特征；④排除其他病因：无结核、梅毒病史，无外伤史。（3）鉴别诊断：①鼻中隔结核：溃疡呈潜行性、疼痛明显，伴肺部结核症状，活检见结核结节；②鼻中隔梅毒：树胶肿形成，血清学（TPPA、RPR）阳性；③鼻中隔外伤性穿孔：有明确外伤或手术史，穿孔边缘不整；④韦格纳肉芽肿（肉芽肿性多血管炎）：伴多系统损害，c-ANCA阳性；⑤鼻腔肿瘤：新生物活检可鉴别。44.某硫酸酸洗车间工人，女，28岁，从事酸洗作业5年。车间内酸雾浓度超标，个人防护不完善。患者近1年自觉牙齿对冷热刺激敏感，不敢吃冷饮。口腔检查见上前牙（切牙）唇侧面及切缘釉质失去光泽，呈白垩色，表面粗糙，牙冠切端有轻度缺损呈锯齿状。牙龈缘充血，牙颈部可见楔状缺损。问题：（1）该患者的职业病诊断是什么？（2分）（2）诊断依据有哪些？（4分）（3）牙酸蚀症与龋齿应如何鉴别？（4分）答案：（1）诊断：职业性牙酸蚀症（Ⅰ度～Ⅱ度，伴牙本质过敏）。（2）诊断依据：①职业接触史：硫酸酸洗作业5年，酸雾浓度超标；②好发部位及特征性表现：上前牙唇侧面及切缘为酸雾直接作用区，釉质脱矿呈白垩色、表面粗糙、切端缺损；③症状：冷热刺激痛（牙本质敏感）；④无其他原因：无长期饮用酸性饮料、反酸等非职业性因素；⑤口腔检查排除龋齿等其他牙体病。（3）与龋齿的鉴别：①病因不同：牙酸蚀症为酸雾直接化学性脱矿，无细菌参与；龋齿为细菌（变形链球菌等）代谢产酸导致的牙体硬组织破坏。②好发部位不同：牙酸蚀症好发于前牙唇侧面及切缘；龋齿好发于窝沟、邻面、牙颈部等易积存食物残渣的部位。③形态不同：牙酸蚀症缺损面广泛、边界不清、呈白垩色或黄褐色，表面光滑后呈“贝壳状”；龋齿缺损呈深褐色或黑色，质地软，探诊有软化牙本质。④进展方式不同：牙酸蚀症为慢性弥漫性脱矿；龋齿为局部进行性破坏，可形成洞。⑤治疗不同：牙酸蚀症以防护及脱敏为主，严重时修复；龋齿需去腐充填。45.某纺织厂织布车间工人，女，36岁，从事织布挡车工10年。车间噪声强度90～95dB(A)。患者近3年自觉耳鸣、听力下降，在嘈杂环境中尤为明显。纯音测听（脱离噪声48小时后）示：双耳4000Hz听阈45dBHL，6000Hz听阈50dBHL，3000Hz听阈35dBHL；较好耳语频平均听阈22dBHL。声导抗正常。既往无耳病史及耳毒性药物史。问题：（1）该患者是否达到职业性噪声聋诊断标准？为什么？（5分）（2）应如何处理？（5分）答案：（1）未达到诊断标准。原因：GBZ49-2014规定，诊断职业性噪声聋必须同时满足：①双耳高频（3000、4000、6000Hz）平均听阈≥40dBHL。本例双耳高频平均听阈为（35+45+50）/3≈43.3dBHL，满足此项；②较好耳语频（500、1000、2000Hz）平均听阈≥26dBHL。本例较好耳语频平均听阈为22dBHL，未达到26dBHL标准。因此，虽存在高频听力损伤（噪声性听力损失早期表现），但语频听力正常，尚未达到轻度噪声聋的诊断标准，可诊断为“噪声性听力损失（观察对象）”。（2）处理措施：①调离噪声作业岗位：因患者已出现高频听力损失，且对噪声敏感，建议脱离噪声环境；②定期复查听力：每6个月～1年进行纯音测听追踪观察；③加强个体防护：佩戴防噪耳塞或耳罩，减少噪声暴露；④治疗耳鸣：可给予改善内耳微循环、神经营养药物（如甲钴胺、银杏叶提取物）及耳鸣掩蔽治疗；⑤健康教育：避免接触高强度噪声，慎用耳毒性药物；⑥职业健康监护：用人单位应安排医学观察，并按照《职业病防治法》规定进行离岗体检。六、综合应用题（每题10分，共20分）46.某机械加工企业有300名噪声作业工人，近3年职工健康体检中发现12名工人双耳高频平均听阈≥40dBHL，其中6名较好耳语频平均听阈≥26dBHL，被诊断为职业性噪声聋。该企业主要噪声源为冲床、切割机、打磨机，车间噪声强度90～105dB(A)，工人每日暴露8小时。问题：（1）该企业噪声聋的发病特点及高危因素有哪些？（4分）（2）请从职业卫生学角度提出综合性预防措施。（6分）答案：（1）发病特点及高危因素：①发病特点：噪声聋起病隐匿，逐渐进展，早期以高频听力下降为主，不易察觉；长期暴露（一般10年以上）后语频受累，出现明显听力障碍；个体敏感性差异大，同样暴露条件下发病程度不一。②高危因素：噪声强度大（>95dB(A)）、暴露时间长（工龄≥10年）、未规范佩戴护耳器、车间无隔声消声设施、工人合并高血压、糖尿病等血管疾病（影响内耳血供）、吸烟等。（2）综合性预防措施：①源头治理（工程控制）：对冲床、切割机等强噪声设备安装消声器、隔声罩；采用低噪声工艺替代高噪声工艺（如液压代替冲压）；车间墙壁、天花板采用吸声材料，设置隔声屏障。②管理控制：合理安排劳动组织，实行噪声作业轮换制，缩短连续暴露时间；在强噪声区域设置警示标识，禁止非作业人员进入。③个体防护：为工人配备符合标准（SNR≥20dB）的耳塞或耳罩，培训正确佩戴