2025年医疗废物处理与感染防控指南

2025年医疗废物处理与感染防控指南本指南适用于各级各类医疗机构、医疗废物集中处置单位、医疗废物运输单位及涉医疗废物应急处置的相关主体，用于规范2025年度医疗废物全流程处理与感染防控工作，覆盖分类收集、内部转运、暂存管理、外运处置、人员防护、应急应对、质量控制全链条管理要求，所有操作需符合感染防控与生态环境保护的双重标准。一、医疗废物分类收集管理与感染防控医疗废物按感染风险与理化性质分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物五大类，所有机构需严格落实分类要求，严禁混放、漏分。（一）分类标准与识别1.感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被患者血液、体液、排泄物污染的棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料，一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械，传染病患者、疑似传染病患者、多重耐药菌感染/定植患者产生的生活垃圾，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液，废弃的血清、血浆等血液制品。2.病理性废物：指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等，包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官、胎盘，病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块，实验动物的组织、尸体，以及其他医用废弃的人体组织、器官。3.损伤性废物：指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针头、缝合针，各类医用锐器如手术刀、备皮刀、手术锯、穿刺针、针灸针，载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。4.药物性废物：指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，包括废弃的一般性药品如抗生素、非处方类药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物如致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂，废弃的疫苗、血液制品等。5.化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒剂等化学消毒药剂，废弃的汞血压计、汞温度计、含汞体温计等。（二）收集容器与包装要求1.通用要求：感染性废物、病理性废物、药物性废物使用符合GB19082标准的双层黄色医用废物包装袋，包装袋厚度不低于0.08mm，拉伸强度、断裂伸长率符合要求；损伤性废物使用符合标准的硬质防穿刺锐器盒，锐器盒需具备封口严密、防渗漏、防跌落的特性；化学性废物使用耐酸碱、防腐蚀、防渗漏的专用密闭容器，不同类别废物需设置专属收集容器，容器外表面需印刷或粘贴对应废物类别标识，标识清晰、不易脱落。2.盛装要求：所有医疗废物盛装量不得超过容器额定容积的3/4，禁止过满导致封口不严或泄漏。包装袋无破损、无渗漏，封口采用鹅颈结式分层封扎，确保封口严密，封扎后在封口处粘贴医疗废物标签，标签内容需包含产生科室、废物类别、产生日期、重量、责任人信息；2025年二级以上医疗机构需全面推行电子溯源标签，标签内置RFID芯片或二维码，实现废物全链条扫码追溯，基层医疗机构可逐步推进，2025年底前覆盖率不低于60%。3.特殊包装要求：传染病患者、多重耐药菌感染患者产生的医疗废物需在原有包装基础上加套一层黄色废物包装袋，采用双层封扎，标签需标注特殊感染标识；细胞毒性药物废物需使用红色专用密闭容器，标注“细胞毒性废物”标识，容器需具备防渗漏、防挥发的特性；病理性废物需采用双层包装袋加硬质密闭容器包装，标注“病理性废物”标识，液态病理性废物需使用带密封盖的硬质容器盛放，避免泄漏；汞等挥发性化学性废物需采用密封防挥发的玻璃或塑料容器包装，容器外包裹缓冲材料，避免碰撞破损。（三）收集操作感染防控1.科室日常收集：临床科室需指定专人负责本科室医疗废物的日常收集与管理，每日至少收集2次，门诊科室可根据诊疗量增加收集频次，收集前需检查包装袋、锐器盒的完整性与盛装量，确认符合要求后封口、贴标，放置于科室指定的临时存放点（需远离清洁区、诊疗操作区，配备脚踏式带盖收集架，避免无关人员接触）。2.特殊场景收集：发热门诊、隔离病区、感染性疾病科的医疗废物需由专人穿戴防护用品后收集，收集时避免挤压、摇晃包装袋，每袋废物重量不得超过10kg，收集后直接经专用通道转运，不得经过清洁区域；多重耐药菌感染病区的废物需单独收集、单独转运，严禁与普通医疗废物混装，转运工具使用后需经严格消毒。3.异常情况处理：发现医疗废物包装袋破损、渗漏时，需立即在原有包装外增加一层合格包装袋，重新封扎并标注异常情况，对被污染的地面、物品表面使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭；发生锐器散落时，需使用镊子或专用工具收集，严禁徒手接触，收集后对污染区域进行反复消毒，必要时设置警示标识，避免人员踩踏。二、医疗废物内部转运与暂存环节管理（一）内部转运规范1.转运工具：医疗机构需配备专用医疗废物转运车，转运车需具备防渗漏、防锐器穿透、易清洁消毒的特点，车厢底部设置防渗漏围堰，车身标注“医疗废物”专用标识，严禁与生活垃圾转运车混用；转运传染病废物的转运车需专车专用，使用后经严格消毒后方可用于其他场景，有条件的机构可配备电动密闭转运车，降低转运人员劳动强度。2.转运路线：需制定固定转运路线，避开门诊大厅、病房走廊、食堂等人员密集区域，避开清洁诊疗区、食品处理区、母婴同室等敏感区域，优先走专用污物通道；转运时间需避开诊疗高峰，通常设置在晨间7:00前、晚间18:00后，减少与就诊人员、医护人员的交叉接触，转运路线需设置明显标识，避免无关人员误入。3.转运操作：转运人员需按要求穿戴个人防护用品，转运前需核对废物袋数、标签完整性，确认无误后装车，转运过程中需平稳行驶，避免颠簸、挤压导致包装破损，严禁在转运过程中随意打开包装袋检查；每次转运完成后，需使用1000mg/L含氯消毒剂对转运车内外表面、车轮、扶手进行全面擦拭消毒，作用30分钟后备用，转运传染病废物后需使用2000mg/L含氯消毒剂消毒，消毒后需记录消毒时间与操作人员。4.转运登记：需建立内部转运台账，记录转运时间、转运科室、废物类别、重量、转运人员、接收人员信息，做到账物相符，纸质或电子台账需保存3年以上，电子台账需定期备份，防止数据丢失。（二）暂存点设置要求1.选址要求：医疗废物暂存点需设置在医疗机构全年主导风向下风侧，与清洁诊疗区、食品加工区、人员密集活动区的直线距离不小于20米，与生活垃圾存放点的直线距离不小于15米，具备独立的通风、供水、排水、消毒设施，严禁设置在地下或半地下空间，严禁毗邻供水设施、中央空调进风口。2.功能配置：暂存点需具备防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防渗漏的“五防”功能，地面与墙面铺设防滑、防渗漏的瓷砖或环氧地坪，设置高于地面10cm的防渗漏围堰，配备洗手池、消毒喷壶、个人防护用品存放柜、医疗废物登记台，安装防鼠网、灭蝇灯、门锁等设施；有条件的机构可配备智能暂存柜，实现自动称重、扫码存取、异常报警、自动消毒功能，提升暂存管理智能化水平。3.分区设置：暂存点需按废物类别设置分区存放区域，设置明显的分区标识，不同区域之间设置物理隔离，其中传染病废物、多重耐药菌感染废物需设置单独的封闭存放隔间，避免与普通医疗废物交叉接触，化学性废物需单独存放于通风良好的专用区域，远离火源与热源。（三）暂存管理规范1.存放时限：感染性废物、损伤性废物、药物性废物常温下暂存时间不得超过48小时；病理性废物常温下暂存时间不得超过24小时，配备2-8℃冷藏设施的，暂存时间可延长至72小时，冷藏设施需配备温度自动监测装置，每2小时记录一次温度，温度波动范围不得超过±1℃，严禁将病理性废物与普通食品、药品共同存放。2.日常消毒：暂存点需每日消毒2次，分别在早间转运完成后、晚间转运完成后进行，使用1000mg/L含氯消毒剂对地面、墙面、存放架进行擦拭或喷雾消毒，作用30分钟后通风换气；转运工具每次使用后需在暂存点的专用消毒区域消毒，消毒完成后方可离开，暂存点的洗手设施需配备洗手液、速干手消毒剂、干手纸，定期检查补充。3.台账管理：暂存点管理人员需对所有入库、出库的医疗废物进行逐批次登记，登记内容包括来源科室、废物类别、重量、入库时间、出库时间、接收单位、经办人信息，做到每一批次废物可追溯，电子台账与纸质台账需同步保存，保存期限不少于3年；暂存点需每月盘点一次，核对账物是否相符，发现差异及时查明原因并上报。4.人员管理：暂存点实行专人管理，严禁无关人员进入，管理人员进入暂存点需按要求穿戴防护用品，离开时需脱卸防护用品、洗手消毒，严禁将防护用品带出暂存点区域；暂存点内严禁吸烟、饮食、存放私人用品，严禁在暂存点内进行与医疗废物管理无关的活动。三、医疗废物外运与集中处置环节感染防控（一）运输单位管理要求1.资质与车辆配置：承担医疗废物运输的单位需具备危险货物运输资质，运输车辆需为密闭式专用货车，具备防渗漏、防遗撒、防盗功能，车厢内部设置固定装置，防止废物容器倾倒，车身喷涂统一的医疗废物标识与危险货物标识，配备GPS定位系统与应急处置箱（含消毒用品、防护用品、泄漏收集工具、警示标识）；运输病理性废物的车辆需配备冷藏功能，运输过程中温度需保持在2-8℃，温度数据需实时记录并上传，每2小时记录一次温度。2.运输路线规划：运输单位需联合属地相关部门制定固定运输路线，避开居民密集区、学校、幼儿园、医院、水源保护区、风景名胜区等敏感区域，运输时间避开早晚交通高峰，减少在城区的停留时间；运输过程中不得擅自停留、转卸，不得与其他货物混装，如遇道路管制等特殊情况需变更路线，需提前上报相关部门备案。3.交接管理：医疗废物交接需实行双人核对制度，医疗机构暂存点管理人员与运输单位人员共同核对废物的数量、类别、包装完整性、标签信息，确认无误后双方在交接单上签字，同时通过电子溯源系统完成数据同步，交接单一式三份，医疗机构、运输单位、处置单位各留存一份，保存期限不少于3年；交接过程中如发现包装破损、标签缺失等情况，医疗机构需重新整理包装后方可交接，运输单位有权拒绝接收不符合要求的医疗废物。（二）集中处置技术规范1.焚烧处置技术：适用于感染性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物的处置，焚烧炉的炉膛温度需≥850℃，烟气停留时间≥2秒，焚烧残渣的热灼减率≤5%，烟气排放需符合危险废物焚烧污染控制要求，其中二噁英类污染物排放浓度不得高于0.1ngTEQ/m³，颗粒物、二氧化硫、氮氧化物等污染物排放需符合国家相应标准，焚烧产生的飞灰需按危险废物进行安全填埋处置。2.高温蒸汽处置技术：适用于感染性废物、损伤性废物的处置，不适用于病理性废物、药物性废物、化学性废物的处置，处理腔室内温度需≥134℃，压力≥210kPa，维持时间≥30分钟，处置后需对微生物杀灭效果进行验证，对嗜热脂肪杆菌芽孢的杀灭率需达到100%，整体微生物杀灭率达到99.9999%（6log杀灭率）；处置后的废物可按一般固体废物进行卫生填埋或资源化利用，不得直接回流至公共区域，不得用于制作玩具、餐具等与人体直接接触的产品。3.微波消毒处置技术：适用于感染性废物、损伤性废物的处置，不适用于金属类锐器、化学性废物的处置，微波频率为2450MHz，处理过程中废物内部温度需≥100℃，作用时间≥15分钟，微生物杀灭效果需达到与高温蒸汽处置同等标准；处置过程中需配备废气收集处理装置，对产生的废气进行净化处理后达标排放，避免有害气体泄漏。4.化学消毒处置技术：适用于少量感染性废物、应急场景下的废物处置，采用有效氯浓度≥10000mg/L的含氯消毒剂或等效消毒因子，按废物与消毒剂1:2的比例充分混合，作用时间≥60分钟，消毒后需进行破碎处理，确保消毒剂与废物充分接触，微生物杀灭率达到99.999%以上；消毒过程中产生的废水需经处理达标后排放，严禁直接排入自然水体。（三）处置单位感染防控1.人员防护：处置车间操作人员需按岗位要求穿戴防护用品，焚烧车间操作人员需穿戴防化服、防毒面具、耐酸碱手套、安全鞋、安全帽，高温蒸汽、微波消毒车间操作人员需穿戴医用外科口罩、工作服、隔热手套、防滑鞋；进入废物接收区域的人员需穿戴N95/KN95医用防护口罩、护目镜、隔离衣、双层手套，严禁未穿戴防护用品的人员进入处置区域。2.厂区消毒：废物接收区、处置车间、暂存区每日消毒2次，使用1000mg/L含氯消毒剂喷雾消毒，作用30分钟后通风换气；运输车辆每次卸料完成后需在专用消毒区域进行全面消毒，包括车身、车轮、车厢内部、车门把手，消毒完成后方可离开厂区；厂区内的公共区域每日消毒1次，卫生间、食堂等重点区域每日消毒2次。3.处置台账：处置单位需建立完整的处置台账，记录每一批次废物的来源、数量、类别、处置时间、处置方式、污染物排放监测数据，台账保存期限不少于3年；每月度需向属地相关部门报送处置情况与污染物排放数据，接受监督检查，不得篡改、伪造监测数据。4.效果监测：处置单位需每月开展1次处置效果微生物检测，采用嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示菌，确认杀灭率符合要求；每季度开展1次烟气、废水排放检测，每年开展1次二噁英排放检测，所有检测报告需留存备查，检测不合格的需立即停运整改，整改合格后方可恢复运行。四、重点场景医疗废物处理与感染防控专项要求（一）新发呼吸道传染病疫情场景发生流感、猴痘、新型冠状病毒感染等新发呼吸道传染病疫情时，隔离病区、方舱医院、集中隔离点产生的所有废弃物（包括患者使用的生活垃圾、餐盒、纸巾、口罩等）均纳入医疗废物管理，按感染性废物处置。收集时采用双层黄色废物包装袋，每层封口前使用1000mg/L含氯消毒剂对包装袋表面进行喷雾消毒，采用鹅颈结分层封扎，标签标注“传染病感染性废物”标识与产生区域；转运采用专用密闭容器，经专用污物通道直接转运至暂存点的单独存放隔间，暂存时间不得超过24小时，优先安排转运与处置，处置时优先采用焚烧方式；患者的排泄物、分泌物、呕吐物需在病房内先行消毒，按排泄物与消毒剂1:2的比例加入有效氯浓度为20000mg/L的含氯消毒剂，搅拌均匀后作用2小时，再排入医疗机构污水处理系统，严禁未经消毒直接排放。（二）多重耐药菌感染（MDRO）病区场景耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）等多重耐药菌感染/定植患者集中收治的病区，需配备专用的脚踏式带盖医疗废物桶，桶内铺设双层黄色废物包装袋，每间病房门口设置小型专用废物桶；患者产生的所有感染性废物、损伤性废物均需单独收集，双层封扎后标注“多重耐药菌感染废物”标识，由专人单独转运至暂存点的单独存放区域，处置时优先采用焚烧方式，若采用高温蒸汽处置需单独批次处理，避免与普通医疗废物混装；病区内的废物桶每日消毒2次，使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭桶内外表面，作用30分钟后备用，患者出院或转科后需对废物桶进行终末消毒。（三）手术室与病理科场景手术室产生的病理性废物（手术切除的人体组织、器官）需由巡回护士专人收集，采用双层黄色废物包装袋加硬质密闭容器包装，标注“病理性废物+手术科室+患者编号”信息，若为传染病患者或多重耐药菌感染患者的病理废物，需加贴对应特殊标识，术后2小时内转运至病理科或暂存点，不得在手术室内长时间存放；病理科废弃的人体组织标本、病理蜡块、实验动物尸体等病理性废物，需单独收集后存放于专用冷藏柜，定期交由处置单位转运，冷藏柜温度保持在2-8℃；废弃的甲醛、二甲苯、固定液等化学性废物，需采用耐酸碱密闭容器单独收集，标注“化学性废物+成分”信息，交由具备化学性废物处置资质的单位处理，严禁直接倒入下水道或排入自然水体。（四）基层医疗机构与个体诊所场景社区卫生服务中心（站）、村卫生室、个体诊所等基层医疗机构，需配备符合标准的分类收集容器，严格落实医疗废物分类要求，设置专用的暂存箱或暂存柜，暂存时间不得超过48小时；由属地二级以上医疗机构或医疗废物集中处置单位定期上门收集，每周收集频次不少于2次，严禁将医疗废物混入生活垃圾、自行焚烧或填埋，严禁将医疗废物出售给任何单位或个人；基层医疗机构需指定专人负责医疗废物管理，每年接受不少于2次的专项培训，建立完整的收集、交接台账，做到账物相符，属地卫生健康部门需每季度对基层医疗机构的医疗废物管理情况进行抽查，抽查覆盖率不低于20%。（五）应急处置场景发生医疗废物泄漏、丢失、被盗或突发公共卫生事件导致废物量激增时，需立即启动应急预案。小量泄漏（单批次泄漏量≤1袋且无大量锐器散落）时，由现场人员穿戴二级防护用品，使用2000mg/L含氯消毒剂从泄漏区域外围向中心喷雾消毒，设置警示标识，使用专用工具将泄漏的废物收集至新的包装袋中，对污染地面反复消毒3次，每次作用30分钟，消毒完成后进行环境采样检测，确认合格后方可解除警戒；大量泄漏（单批次泄漏量≥5袋或有大量锐器散落）时，需立即划定警戒区，疏散无关人员，上报属地管理部门，由专业应急处置人员穿戴三级防护用品进行处置，处置过程中全程做好记录，处置完成后需对现场进行环境采样检测，确认合格后方可解除警戒；发生医疗废物丢失、被盗时，需立即上报属地公安、卫生健康、生态环境部门，配合开展溯源调查，对可能接触的人员进行健康监测，防止感染扩散。五、人员职业防护与健康管理（一）分级防护要求根据岗位暴露风险等级，实行分级防护，所有防护用品需符合国家相关标准，使用前需检查完整性与有效期：1.低风险岗位（医疗机构行政管理人员、处置单位行政后勤人员）：穿戴工作服、医用外科口罩、一次性工作帽，接触医疗废物时加戴一次性乳胶手套，离开工作区域后及时洗手。2.中风险岗位（普通科室废物收集人员、内部转运人员、暂存点管理人员、运输单位司机与押运人员）：穿戴医用外科口罩、一次性工作帽、乳胶手套、工作服、防水围裙、防滑鞋；接触传染病废物或多重耐药菌感染废物时，升级为N95/KN95医用防护口罩、护目镜、一次性隔离衣、双层手套，工作完成后按流程脱卸防护用品，做好手卫生。3.高风险岗位（传染病区废物收集人员、集中处置单位废物接收与处置车间操作人员、应急处置人员）：穿戴N95/KN95医用防护口罩、一次性工作帽、护目镜/防护面屏、一次性防护服/防化服、双层乳胶手套、防水靴套；接触化学性废物时需加戴防毒面具、耐酸碱手套，工作完成后进行淋浴更衣，严禁将污染的防护用品带出工作区域。（二）职业暴露处置流程1.锐器伤暴露：立即停止操作，从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，避免挤压伤口局部，防止病毒被压入血管，用流动清水或生理盐水反复冲洗伤口，冲洗时间不少于10分钟，冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，包扎伤口；立即上报感控管理部门，评估暴露源的感染风险，如暴露源为乙肝、丙肝、HIV阳性患者，需在24小时内采取预防性用药措施，按要求进行随访检测，随访时间根据暴露类型确定。2.皮肤黏膜暴露：医疗废物中的血液、体液污染皮肤时，立即用流动清水与肥皂反复冲洗，污染黏膜（眼结膜、口腔黏膜）时，用大量生理盐水或专用冲洗液反复冲洗，冲洗时间不少于15分钟，禁止用手揉擦眼睛；上报感控部门，评估暴露风险，必要时进行医学观察与相关检测。3.呼吸道暴露：在污染区域口罩脱落、接触高浓度气溶胶时，立即屏住呼吸离开污染区域，到清洁区更换新的医用防护口罩，用生理盐水冲洗鼻腔，用复方氯己定含漱液漱口；上报感控部门，根据暴露源的传染病类型进行相应的医学观察与检测，观察期间出现发热、咳嗽等症状时及时就医。（三）健康管理要求1.健康档案：所有涉医疗废物的工作人员需建立个人健康档案，记录基本信息、职业暴露史、疫苗接种史、健康检查结果等，健康档案由单位人力资源与感控部门共同管理，保存至员工离职后3年，严禁泄露员工健康信息。2.健康检查：岗前需进行职业健康检查，检查项目包括血常规、肝功能、肾功能、胸部X线片、乙肝五项、丙肝抗体、结核菌素试验等，患有活动性肺结核、慢性肝炎、严重皮肤病、免疫功能低下等职业禁忌证的人员，不得从事医疗废物收集、转运、处置工作；在岗期间每年至少进行1次职业健康检查，发现不适宜继续从事原工作的，及时调离岗位，妥善安置。3.疫苗接种：鼓励工作人员接种与职业暴露相关的疫苗，包括乙肝疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗、新冠病毒疫苗等，降低感染风险；对未产生乙肝表面抗体的工作人员，需及时补种乙肝疫苗，补种完成后检测抗体水平，确认免疫效果。4.培训考核：所有涉医疗废物的工作人员需经过岗前培训，培训时长不少于8学时，内容包括分类标准、操作规范、防护要求、应急处置、职业暴露处理等，考核合格后方可上岗；在岗期间每年接受不少于4学时的专项培训，每年至少开展1次应急演练，培训考核不合格的需暂停上岗，重新培训合格后方可返岗。六、质量控制与持续改进（一）智慧化管理体系2025年需全面推进医